Я курю, могу ли я поставить импланты?

Действие курения во рту не сводится к налёту и запаху. То, что касается импланта, начинается в кровотоке. Никотин сужает сосуды. Сосуды, которые питают десну и поверхность челюстной кости, и без того тонкие; когда они сужаются, крови в эту область приходит меньше. Клетки, кислород и питательные вещества, нужные для закрытия раны, доставляются туда кровью. В дни после операции у Вас во рту есть рана, закрытия которой мы ждём, и скорость закрытия зависит прямо от этого.

Второй механизм — угарный газ. Дым несёт газ, который связывается с гемоглобином крови куда крепче кислорода. Занятое им место для кислорода закрывается. Итог такой: даже если количество крови остаётся прежним, кислорода она несёт меньше. Заживление раны от начала и до конца — дело, зависящее от кислорода. Поскольку сужение сосудов и падение кислорода происходят одновременно, курение замедляет заживление сразу с двух сторон.

Третье — защитные клетки. Дым нарушает работу иммунных клеток в тканях рта и клеток, которые строят новую ткань. Поэтому во рту курящего человека воспаление дёсен и начинается легче, и держится упрямее. Национальный институт стоматологических исследований США называет употребление табака самым важным фактором риска болезни дёсен и прямо пишет, что табак задерживает заживление.

Самая коварная часть картины — исчезновение кровоточивости. Нездоровая десна кровоточит при чистке; эта кровь и есть самое раннее предупреждение, которое попадает пациенту в руки. Поскольку никотин сужает сосуды, десна курящего человека кровоточит меньше. Пациент думает: «не кровоточит, значит, всё в порядке», а воспаление тем временем тихо идёт вперёд. Это одна из главных причин, по которым у курящего пациента мы делаем график осмотров плотнее. То, что Вы заметить не можете, мы находим измерением.

Есть ещё и прямое соприкосновение. Когда человек курит, дым и жар проходят прямо над заживающей областью, а само втягивание может сдвинуть свежий сгусток с места. Именно поэтому у курящих после удаления зуба чаще встречается потеря сгустка в лунке; такая картина и болезненна, и растягивает заживление. По той же причине в первые дни после операции мы просим Вас держаться подальше от всего, что требует втягивания, в том числе от питья через трубочку.

Теперь о том, как это связано с имплантом. Классический имплант ставят в мягкую губчатую кость внутри челюсти и месяцами ждут, пока эта кость срастётся с поверхностью импланта. Срастание зависит от того, как идут сосуды, то есть от кровотока; и именно это место курение затрудняет сильнее всего. А стратегический имплант механически запирается в наружном плотном слое челюсти, в кортикальной кости. Удержание с первого дня даёт этот механический замок. Ожидания срастания, которое тянется месяцами, и костного трансплантата в плане нет. Поэтому у курящего пациента окно, в котором риск сгущается, остаётся более узким.

Это не значит, что курение снято со стола. Закрытие мягкой ткани и то, останется ли десна вокруг импланта здоровой годами, по-прежнему в значительной мере в Ваших руках. Мы написали эту страницу не чтобы Вас отговорить, а чтобы ясно показать ту часть дела, которая на Вашей стороне.

Списки ниже проясняются после осмотра и томографии. Увидеть себя в правом списке не значит, что дверь закрылась; часть пунктов говорит не «нельзя», а «давайте сначала решим вот это».

Очерёдность строят под Ваш рот. Курение в этой очерёдности — отдельная тема, а не пункт анкеты, который спросили и прошли мимо.

1. 1

   Пришлите Ваш снимок

   Если у Вас есть панорамный снимок или томография, передайте их через форму. Снимок читает тот врач, который будет лечить; первый ответ пишет не ассистент, а врач. Приезжать не нужно, мы отвечаем в течение одного рабочего дня.

2. 2

   Мы спрашиваем, сколько Вы курите

   Сколько штук в день, сколько лет, есть ли электронная сигарета или кальян. Мы спрашиваем об этом не чтобы Вас осудить; именно этот ответ напрямую определяет объём подготовки рта и плотность Вашего графика осмотров.

3. 3

   Оценка дёсен и кости

   Измерение глубины десневых карманов, состояние оставшихся зубов и корни, которые нужно убрать, входят в план. Трёхмерная томография показывает, где наружный плотный слой, какой он толщины и насколько он прочен; решение даёт этот снимок.

4. 4

   Окно отказа строим вместе

   Бросить за неделю до операции, держаться в стороне следующие восемь недель. Когда даты определены, мы укладываем это окно в Ваш календарь. Если Вам нужна поддержка вроде никотинового пластыря или жевательной резинки, обсудим заранее.

5. 5

   План Вы получаете письменно

   Сколько имплантов, в какую челюсть, с какой конструкцией сверху и какие шаги входят в подготовку рта — всё это передают письменно. В том же документе Вы увидите и то, насколько плотнее становится Ваш график осмотров из-за курения.

6. 6

   Три клинических дня

   Если по плану мы договорились, операция и установка несъёмных зубов распределяются на три клинических дня. Из клиники Вы уходите со своими несъёмными зубами. Что будет сделано в какой день, Вы знаете ещё до приезда.

7. 7

   Уплотнённые осмотры

   У курящего пациента промежутки между осмотрами мы сужаем. Причина проста: никотин подавляет кровоточивость десны, поэтому раннее предупреждение у Вас не показывается, его нужно измерить нам. График осмотров мы даём письменно.

Фраза «не могу бросить» лечения не заканчивает. Ниже пути, которыми наши пациенты действительно пользуются; какой из них Вам подходит, выбираем вместе.

Мы пишем это не чтобы Вас напугать, а чтобы в какую бы клинику Вы ни пошли, Вы могли задать правильные вопросы.

Порядок ниже действует для пациентов, которым поставили стратегические импланты. У курящего пациента меняются не шаги заживления, а частота осмотров и дисциплина в первые недели.

1. Неделя перед операцией

   Окно отказа начинается здесь. Угарный газ быстро уходит из крови; даже недельный перерыв заметно поправляет поступление кислорода к тканям. Если Вы будете пользоваться никотиновой поддержкой, входите в эту неделю подготовленным.

2. Три клинических дня

   После того как осмотр и планирование завершены, операция и установка несъёмных зубов распределяются на эти дни. Из клиники Вы уходите со своими несъёмными зубами. В эти дни небольшой отёк и чувствительность обычны.

3. Первая неделя

   Отёк отступает. Мы просим Вас есть мягкую пищу, держаться подальше от твёрдого и горячего, мягко чистить эту область и избегать всего, что требует втягивания. Если есть швы, их снимают в этот период. Это самая хрупкая неделя заживления.

4. Восемь недель

   Мягкая ткань садится, а десна вокруг имплантов принимает свою форму за недели; поэтому окно отказа мы и растягиваем на этот срок. Жевательную нагрузку наращиваем постепенно.

5. Осмотры и долгий срок

   График осмотров и уход за верхней конструкцией мы даём письменно; у курящего пациента промежутки короче. Чистка межзубных промежутков, регулярная профессиональная чистка и ежегодный снимок — это и есть то, что делает такое лечение долговечным.

Цифр на этой странице мы не приводим, потому что верную цифру можно назвать только после того, как увидим томографию. Пришлите Ваш снимок, и мы передадим объём работы письменно, пункт за пунктом. Ниже статьи, которые определяют сумму:

Число имплантов и какая челюсть

Одна челюсть или обе, сколько имплантов запланировано и в какие участки они будут поставлены — это напрямую определяет итог.

Подготовка рта

Во ртах, где долго курили, зубы, которые нужно удалить, воспаление дёсен, которое нужно лечить, и корни, которые нужно убрать, выходят на повестку чаще. Эти шаги добавляются и в план, и в сроки.

Верхняя конструкция

Материал несъёмных зубов и работа зуботехнической лаборатории влияют на сумму напрямую. Марку материала, который мы используем, мы сообщаем письменно с самого начала.

Плотность графика осмотров

У курящего пациента осмотры мы делаем чаще. Сколько осмотров мы предполагаем и что они включают, мы пишем в плане; отдельной статьёй, всплывшей потом, это перед Вами не появится.