Густая, вязкая слюна: отчего она бывает и когда это важно?

Слюна на 99 % состоит из воды, оставшийся 1 % — белки, соли и другие вещества. В этой небольшой части есть крупные белки, которые называют муцинами: они делают рот скользким и образуют на тканях защитный слой. У взрослых слюнные железы вырабатывают примерно от половины литра до полутора литров слюны в сутки. Когда водной части становится меньше, муцины остаются более концентрированными, и слюна переходит в тягучую, вязкую консистенцию. Густая слюна чаще всего — оборотная сторона уменьшившейся слюны.

Консистенцию слюны определяет и нервная система. Та её часть, что работает в состоянии покоя и пищеварения, вырабатывает жидкую обильную слюну; именно она облегчает еду и глотание. А часть, которая включается при стрессе и опасности, вырабатывает более густую слюну. Именно поэтому перед волнующим разговором Вы чувствуете, что рот пересыхает и слипается. Такое загустение проходит само, когда стресс отступает.

Одна из самых часто называемых причин — обезвоживание. Мало пить, много потеть или терять жидкость во время болезни — всё это одним из первых отражается на слюне. Другие признаки обезвоживания — тёмно-жёлтая моча с резким запахом, более редкое, чем обычно, мочеиспускание, головокружение, усталость и головная боль. Густая слюна, пришедшая вместе с этими признаками, говорит о том, что сначала нужно восполнить жидкость.

Другая частая причина — дыхание ртом. Когда нос заложен или ночью Вы спите с открытым ртом, жидкость во рту испаряется, и утром слюна густая и липкая. Во время простуды, синусита или аллергии слизь, стекающая из носоглотки в горло, тоже смешивается со слюной и делает её гуще. Если рядом есть ощущение, что в горле что-то застряло, частое откашливание и ощущение стекания из носоглотки, причина чаще всего в носу. Обычно это проходит само; если держится дольше нескольких недель, нужно показаться семейному врачу.

Важная причина — лекарства: известно, что сухость во рту могут вызывать более 500 препаратов. Среди первых — средства от тревоги и депрессии, некоторые препараты для лечения мочевого пузыря и ХОБЛ, противоаллергические и сосудосуживающие средства для носа, некоторые препараты от давления, лекарства от болезни Паркинсона и химиотерапия. Химиотерапевтические препараты могут прямо делать слюну гуще; лучевая терапия на область головы и шеи тоже затрагивает железы и уменьшает слюну. Какие лекарства сушат рот и какова общая картина сухости во рту, мы подробно описали на нашей странице о сухости во рту.

Густая слюна, которая держится долго и приходит вместе с сухостью глаз, болями в суставах и мышцах и сильной усталостью, заставляет думать о синдроме Шёгрена. Это болезнь, при которой иммунная система поражает слюнные и слёзные железы. Для диагностики применяют анализ крови, пробы для глаз и простой тест, при котором в течение пяти минут собирают слюну в ёмкость и измеряют, сколько её выделилось; иногда берут маленький образец ткани с губы. Неконтролируемый диабет и некоторые вирусные инфекции тоже относятся к причинам, уменьшающим слюну.

Малоизвестное следствие: густая слюна опасна и для самих слюнных желёз. Свободно текущая слюна смывает бактерии; когда она густеет, это промывание слабеет, и бактерии могут уходить обратно в проток железы и вызывать её воспаление. Такое воспаление чаще всего захватывает железы перед ухом и под челюстью и особенно часто встречается у людей старше 50 лет. Болезненный отёк на щеке или под челюстью, температура и гной во рту заставляют думать об этой картине.

Для тех, кто носит протез, сухость во рту имеет особое значение. Верхний протез держится за счёт сцепления, которое создаёт тонкий слой слюны между ним и нёбом. В исследовании на 86 пациентах фиксация верхнего протеза оказалась тесно связана с секретом маленьких желёз нёба, а со скоростью тока большой железы перед ухом связи не нашли. В шести из девяти исследований, изучавших сухость во рту и удовлетворённость протезом, сухость была значимо связана со снижением работы протеза; по мнению авторов, сильнее всего страдают речь, жевание и фиксация. То есть то, что по мере пересыхания рта протез начинает соскальзывать, не случайность.

Разграничение ниже — не окончательный диагноз, а рамка, которая показывает, в каком случае может хватить Ваших собственных мер, а в каком нужно идти к врачу.

Порядок ниже поможет сузить круг причин густой слюны. Первым делом идите к семейному врачу или стоматологу.

1. 1

   Сначала проверьте признаки неотложности

   Если есть отёк на шее, затрудняющий дыхание, или вместе с обезвоживанием спутанность, посиневшая или холодная кожа, следующих шагов не ждите, звоните 112. Если на щеке или под челюстью болезненный отёк с температурой, пройдите осмотр в тот же день.

2. 2

   Следите за тем, сколько пьёте, и за мочой

   Несколько дней записывайте, сколько воды выпиваете за день, цвет мочи и частоту мочеиспускания. Тёмная моча и редкое мочеиспускание говорят об обезвоживании; сначала исправьте его.

3. 3

   Посмотрите на время

   Только утром или весь день? Загустение только по утрам заставляет думать о дыхании ртом, а картина на весь день — о лекарстве или общей причине. Спросите у того, кто спит рядом, не спите ли Вы с открытым ртом.

4. 4

   Составьте список лекарств

   Запишите все лекарства, которые принимаете, и когда Вы начали их принимать, посмотрите в инструкции, есть ли побочное действие в виде сухости во рту. Не отменяйте лекарство сами; поговорите с врачом, который его назначил.

5. 5

   Соберите сопутствующие признаки

   Сухость глаз, боль в суставах, сильная усталость, частое мочеиспускание, жажда, стекание слизи из носоглотки: скажите о них своему врачу. Причины вроде синдрома Шёгрена и диабета ищут вместе с этими признаками.

6. 6

   Покажите рот стоматологу

   При долгой сухости и густой слюне стоматолог проверяет начальный кариес, состояние дёсен, признаки грибка и, если есть протез, его посадку. Даже если причина в общем здоровье, урон во рту нужно наблюдать отдельно.

То, что ниже, уменьшает повседневный дискомфорт от густой слюны; если в основе есть причина, лечения этой причины оно не заменяет.

Кратковременное загустение безвредно. А картина, которая держится неделями, ослабляет защитную работу слюны.

Когда густая слюна выправится, зависит от причины. Рамка ниже показывает, какая причина какому течению следует.

1. За считаные часы

   Загустение от обезвоживания или стресса выправляется вскоре после того, как Вы выпили жидкость или стресс прошёл.

2. За несколько дней

   Картина, связанная с простудой и стеканием слизи из носоглотки, выправляется по мере того, как проходит инфекция. Если это длится дольше нескольких недель, покажитесь семейному врачу.

3. За несколько недель

   Сухость и густая слюна, которые за несколько недель не выправились несмотря на домашние и аптечные меры, — картина, с которой нужно идти к врачу. Если лекарство заменили, эффект тоже виден за этот срок.

4. В долгосрочной перспективе

   При стойких причинах вроде синдрома Шёгрена или лучевой терапии цель — не чтобы загустение прошло, а чтобы зубы, дёсны и протез были защищены. В этот период осмотры у стоматолога становятся чаще.

Сама густая слюна никакого вмешательства не требует; объём определяют поиск причины и то, что она оставила во рту. Вот определяющие позиции:

Поиск причины

Анализы крови, измерение слюны и при необходимости оценка ревматолога — в ведении Вашего врача.

Лечение последствий во рту

Кариес, проблема дёсен или грибковая инфекция, вызванные сухостью, могут потребовать отдельных вмешательств.

Посадка протеза

Коррекция протеза, соскальзывающего в сухом рту, или обновление его внутренней поверхности — отдельная позиция.

Защитные средства и частота осмотров

При долгой сухости увлажняющие средства и более частые осмотры у стоматолога становятся частью ежегодного ухода.