Когда меняют съёмный протез? Перебазировка или новый протез?

Зубы протеза делают из акрила или композита, и они не так тверды, как эмаль своего зуба. За годы под жевательным усилием они медленно стачиваются; это стачивание снижает эффективность жевания и слегка меняет высоту прикуса. Базис со временем тоже впитывает красящие вещества из слюны и пищи, в его пористой поверхности поселяются бактерии, дающие запах, и материал теряет свежесть первого дня. Ничто из этого не делает протез непригодным, но показывает, что протез понемногу стареет.

На деле меняется не протез, а то основание, на котором он сидит. Протез вылепливают по той форме челюстной кости, какой она была в день изготовления. Поскольку после удаления зуба кость продолжает медленно уменьшаться, за годы протез перестаёт прилегать так же точно, как в первый день. Даже если базис не треснул, а зубы не стёрлись, одна эта потеря прилегания уже является причиной сменить протез.

Перебазировка и новый протез решают разные задачи. При перебазировке на внутреннюю поверхность нынешнего протеза добавляют новый слой; зубы, форма и прикус остаются прежними, заново подгоняют только ту сторону протеза, что обращена к тканям. В некоторых случаях зубы сохраняют, а базис меняют целиком; это называют заменой базиса, и для базиса с изменившимся цветом или с тонкими трещинами такое решение долговечнее перебазировки. А в новом протезе заново делают и базис, и зубы; это верный шаг, если зубы заметно стёрлись, если изменилась высота прикуса или если протез перебазировали несколько раз, а он снова разболтался.

Цифры у всех разные, но самые надёжные данные, что у нас есть, таковы: при регулярном уходе средний срок службы протеза составляет от семи до десяти лет. Через пять лет после изготовления состояние протеза советуют пересмотреть у врача; это не значит менять протез сразу, это значит лишь измерить, насколько изменилась кость. Перебазировку же делают гораздо чаще: раз в один-два года или тогда, когда Вы заметили перемену в удержании. Разные источники называют далёкие друг от друга цифры потому, что одни измеряют стойкость материала, а другие скорость убыли кости; а идут эти два процесса не с одинаковой скоростью.

Скорость убыли кости у всех разная. На неё влияют возраст, в котором удалили зуб, плотность кости, сколько часов в сутки носят протез, состояние дёсен и питание в целом. Поэтому, даже если два человека получат протез в один день, у одного за пять лет появится заметное разбалтывание, а другой восемь лет проносит протез без хлопот. Именно поэтому оценка срока службы всегда является промежутком, а не точной датой.

Признаки того, что пришло время обновления, вполне ясны. Заметное качание протеза в течение дня, часто повторяющиеся натёртости под протезом, фиксирующий крем, ставший обязательным, чтобы поесть или чтобы протез держался на людях, видимый глазом износ или трещина и щелчок, слышный при жевании или разговоре, всё это признаки того, что протез уже не прилегает к тканям рта вплотную. Если несколько таких признаков идут вместе, разумно прийти на осмотр, не откладывая.

Сюда же относится и западение нижней трети лица. Когда высота прикуса снижается из-за стачивания зубов протеза или из-за уменьшения костного основания, расстояние между носом и подбородком сокращается, губы западают внутрь, а в углах рта становятся заметнее складки. Эта перемена идёт медленно, поэтому сам человек её обычно не замечает; её показывают окружающие или сравнение со старыми фотографиями. Новый протез, вернув высоту прикуса в нужную точку, может по большей части обратить эту картину.

Регулярный осмотр это самый практичный способ поймать неполадку, пока она не выросла. Даже если на протез Вы совсем не жалуетесь, показаться врачу раз в год значит рано поймать точку давления, которую Вы ещё не заметили, небольшую перемену прикуса или раннюю убыль кости. А самая простая проверка, которую можно сделать дома, такая: ощущается ли протез иначе, чем в прошлом году, появился ли новый щелчок, повторяется ли новая натёртость. Если на все три вопроса Вы отвечаете «да», перенести приём на более раннее время не повредит.

Это различие мы проводим, взяв протез в руки и посмотрев на степень стирания зубов, на состояние базиса и на высоту костного гребня. Списки ниже нужны, чтобы Вы узнали свою картину; окончательное решение принимают после осмотра.

Приведённый порядок чаще всего укладывается в один приём. В конце у Вас будет ясный ответ на то, сколько лет службы у Вашего протеза ещё осталось.

1. 1

   Разбирают возраст и историю протеза

   Сколько протезу лет, сколько раз его перебазировали и сколько времени прошло с последней перебазировки, всё это прямо входит в решение. Если Вы пришлёте через форму возраст протеза и его фотографию, мы сможем заранее сказать, стоит ли в Вашем случае говорить о несъёмных зубах.

2. 2

   Осматривают степень стирания зубов

   Стирание на поверхности зубов протеза показывает, сохранена ли высота прикуса. Заметное стирание указывает на новый протез.

3. 3

   Оценивают костный гребень

   Гребень прощупывают, а при необходимости смотрят на томографии. Если гребень ещё выражен, хватает перебазировки; если он сгладился, разговор меняется.

4. 4

   Проверяют высоту прикуса

   Оценивают расстояние между подбородком и носом и то, поддержаны ли губы. Это показывает, связано ли западение лица с протезом.

5. 5

   Принимают решение

   Если основание и прикус ещё годятся, рекомендуют перебазировку. Если нет, обсуждают новый протез, а при необходимости и варианты с опорой на импланты.

6. 6

   Выполняют работу

   Перебазировку чаще всего заканчивают в тот же день. Новый протез растягивается на несколько приёмов: оттиск, примерка и выдача.

Выбор из перечисленного делают по состоянию протеза; порядок идёт от наименее травматичного к самому долговечному.

Мы пишем об этом, чтобы Вы знали, какие перемены идут незаметно.

Этот ход событий верен и для пути, который заканчивается перебазировкой, и для пути, на котором переходят к несъёмным зубам. В каком из них Вы, станет ясно после осмотра.

1. Если сделали перебазировку: тот же день

   Протез надевают в тот же день, и разницу в удержании Вы чувствуете с первого куска. Может понадобиться небольшая подгонка, её делают за один приём.

2. Если сделали замену базиса: от одного до двух дней

   Заново приготовить базис в лаборатории может занять от одного до двух дней. На это время можно пользоваться запасным протезом.

3. Если сделали новый протез: от двух до трёх недель

   Оттиск, примерка и выдача растягиваются на несколько приёмов. Речь и жевание в первые дни ощущаются иначе, а за две недели всё встаёт на место.

4. Если перешли к несъёмным зубам: три клинических дня

   В применяемом нами протоколе первый день — томография, импланты, цифровой оттиск и первые пробные зубы; второй день — примерки и выбор окончательного цвета; третий день завершается фиксацией постоянных зубов. После этого пути круг перебазировок и обновлений на повестку уже не выходит.

Разница между перебазировкой и новым протезом велика и по срокам, и по объёму. Верный объём мы называем после осмотра. Определяют его такие статьи:

Перебазировка, замена базиса или новый протез

Это три разные работы; различаются и сроки, и потребность в лаборатории, и количество использованного материала.

Сколько раз протез перебазировали

У протеза, который перебазировали много раз, более надёжный итог может дать уже новый протез; а это меняет объём работы.

Состояние костного гребня

Если гребень ещё выражен, перебазировки может хватить. Если он сгладился, отдельно рассматривают варианты с опорой на импланты.

Одна челюсть или обе

Нижний и верхний протезы обычно меняются с разной скоростью; план сразу на обе челюсти считают отдельно.