Недостаток кости

Убыль костной ткани челюсти: почему она происходит и можно ли её остановить?

В обиходе «рассасыванием кости» называют и это, и остеопороз; на деле это два разных процесса, и путать их не стоит

Если на снимке Вы услышали фразу «кость челюсти убыла», первое, что приходит в голову, — остеопороз. Между тем самая частая причина убыли в челюсти совсем другая: отсутствующий зуб, давно носимый протез или запущенное заболевание дёсен. На этой странице мы рассказываем, почему челюстная кость убывает, в каких случаях убыль удаётся остановить, в каких потеря остаётся навсегда и чем всё это отличается от остеопороза.

Короткий ответ

Убыль костной ткани челюсти — это уменьшение её объёма, чаще всего после потери зуба, долгого ношения съёмного протеза или запущенного заболевания дёсен. Кость начинает рассасываться, когда теряет жевательную нагрузку; это местный процесс, свойственный именно челюсти, и он отличается от остеопороза, системной болезни всего скелета. Убыль, вызванная потерей зуба, сама по себе не останавливается: её удаётся остановить, когда участок снова получает нагрузку через имплант или когда вылечено воспаление дёсен. Уже потерянная кость сама не возвращается.

Путают с остеопорозом, но: Это другой процесс: чаще всего следствие потери зуба
Самая частая причина: Участок без нагрузки после удаления или потери зуба
Что останавливает убыль: Нагрузка на участок через имплант или лечение воспаления
Останавливается ли сама: Нет, пока нет нагрузки, процесс продолжается

Медицинская проверка: Dt. Bilge Ilgın · İmplantolojiПоследняя проверка 2026-09-13

Почему убывает челюстная кость

Та часть челюстной кости, которая несёт зубы, — не застывший блок, а живая ткань, постоянно обновляющаяся под жевательной нагрузкой. Когда эта нагрузка исчезает, у ткани не остаётся причины сохранять свою массу, и со временем она уменьшается. Можно думать о ней как о мышце: неработающая мышца истончается точно так же, как убывает кость без нагрузки. Именно этот механизм стоит за убылью костной ткани челюсти.

Самая частая причина — сама потеря зуба. Когда зуб удалён или выпал, кость, окружавшая его корень, больше не принимает жевательное усилие. В первые месяцы убыль идёт быстро, потом замедляется, но не прекращается; за годы она начинается с нескольких миллиметров и доходит до заметного объёма. Обзор исследований, посвящённых изменениям после удаления зуба, показывает, что наибольшая часть объёма теряется в течение первого года, но потеря продолжается и дальше, пусть и медленнее.

Вторая причина — долгое ношение съёмного протеза. Съёмный протез опирается на десну, но не передаёт усилие внутрь кости так, как это делает корень; к тому же там, где протез давит, со временем возникает неравномерное давление. В итоге у многих, кто носит протез, за годы гребень челюсти заметно уплощается. Это не значит, что протез «сделан плохо»: это предел, заложенный в самой его природе.

Третья причина — заболевание дёсен, и механизм здесь другой. Кость убывает не от потери нагрузки, а от воспаления, которое запускают бактерии; даже если зуб на месте и продолжает жевать, кость, удерживающая его корень, вместе с воспалением уменьшается. На ранней стадии (гингивит) это обратимо; на поздней стадии (пародонтит) потерянная кость сама не возвращается.

К более редким причинам относят кисты челюсти, перенесённые переломы или операции, лучевую терапию на область головы и шеи, а также хроническое, годами не леченное воспаление дёсен. Всё это влияет на костную ткань прямо или косвенно, но по частоте сильно уступает потере зубов и заболеванию дёсен.

Здесь нужно чётко развести два понятия: убыль челюстной кости, о которой идёт речь на этой странице, и остеопороз — не одно и то же. Остеопороз — системная болезнь, затрагивающая весь скелет и связанная с возрастом и гормональными изменениями; его выявляют измерением плотности кости и лечат лекарствами. Убыль в челюсти, которую мы здесь описываем, — местный процесс, и источник её чаще всего потеря зуба или заболевание дёсен. Человек с совершенно нормальной плотностью кости, у которого нет остеопороза, может заметно потерять челюстную кость только из-за отсутствующих зубов. Остеопороз бывает фоном, который ускоряет эту картину, а связь некоторых принимаемых препаратов со стоматологическим лечением оценивают отдельно; этой теме посвящена отдельная страница.

У потерянной кости есть ещё одна незаметная цена: челюстная кость держит и нижнюю треть лица. Там, где зубов нет давно, опора губы ослабевает и черты лица западают — это та же убыль, вышедшая наружу. Замечают её чаще всего тогда, когда меняется внешность или расшатывается протез; а процесс тем временем начался годами раньше, тихо.

Когда убыль удаётся остановить, а когда потеря остаётся навсегда

Приведённое ниже разделение — общая рамка. Что из этого верно в Вашем случае, показывают осмотр и, при необходимости, снимок.

Когда подходит

Если вылечено воспаление дёсен на ранней стадииЕсли воспаление затрагивает только десну (гингивит), лечение возвращает всё к норме и потеря кости вообще не начинается.
Если в промежуток поставлен имплантИмплант передаёт жевательную нагрузку прямо в кость и в значительной мере останавливает убыль на этом участке.
Если заболевание дёсен поймано до запущенной стадииПародонтит на ранней стадии удаётся остановить; потерянная кость не возвращается, но оставшаяся сохраняется.
Если протез регулярно проверяют и перебазируютПротез с нарушенной посадкой ускоряет убыль; регулярный контроль ослабляет этот эффект, но не убирает его полностью.

Когда не подходит

Объём, потерянный в первые месяцы после удаленияКость, потерянная в этот период, сама не возвращается; при необходимости объём восполняют костным трансплантатом.
Кость, потерянная при запущенном пародонтитеДаже когда воспаление остановлено, кость, убывшая до этого момента, сама не восстанавливается.
Убыль под протезом, который носят много летПротез не останавливает убыль, он лишь меняет поверхность, на которую опирается; потеря накапливается годами.
Если речь о потере, ускоренной лекарством от остеопорозаЗдесь нужна отдельная оценка; Вам нужно сказать нам, какой препарат Вы принимаете и как долго.

Как понять, насколько далеко зашла потеря

Перечисленное ниже — не лечение, а оценка. Цель в том, чтобы выяснить причину убыли и её размер.

1
Расспрос и осмотр
Спрашиваем, как давно у Вас нет зубов или Вы носите протез, о жалобах на дёсны и об общем состоянии здоровья. История заболевания дёсен и курение прямо влияют на скорость убыли.
2
Измерение состояния дёсен
Если у Вас остались зубы, небольшим инструментом измеряют, насколько десна держится за кость. Это измерение показывает, активно воспаление или нет.
3
Панорамный снимок
По этому изображению оценивают общий вид челюсти и уровень кости. Он даёт первое представление о том, где и насколько выражена убыль.
4
При необходимости трёхмерная томография
Если планируется имплант, толщину кости и состояние наружного плотного слоя на панорамном снимке не видно; для этого нужна конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ).
5
Оценка протеза и привычек
Если Вы носите протез, смотрим на его посадку, на то, сколько лет Вы им пользуетесь и когда его в последний раз обновляли.
6
Письменный план
Шаги, направленные на то, чтобы остановить убыль (лечение воспаления, имплант, перебазировка протеза), и потребность в костном трансплантате, если она есть, передаём письменно.

Чем можно остановить или замедлить убыль

Что подходит именно Вам, определяют причина убыли и её размер. Варианты не исключают друг друга; чаще всего их применяют вместе.

Лечение заболевания дёсен

Источник воспаления убирают, при необходимости проводят операцию. Это останавливает потерю, но уже потерянную кость не возвращает.

Имплант в промежуток

Передавая жевательную нагрузку прямо в кость, он в значительной мере останавливает убыль. Если кости мало, какой метод подходит, определяет КЛКТ.

Костный трансплантат

Потерянный объём восполняют собственной костью или материалом, заменяющим кость. Что это за материал и как его применяют, мы описали на отдельной странице.

Регулярная перебазировка или замена протеза

По мере того как меняется форма челюсти, под протезом образуется пустота; перебазировка через регулярные промежутки сохраняет посадку, но убыль не останавливает.

Согласованное наблюдение, если Вы принимаете лекарство от остеопороза

Вид препарата и срок приёма влияют на стоматологическое лечение; в этом случае нужна отдельная оценка.

Что будет, если убыль продолжится

Мы пишем об этом не чтобы напугать, а чтобы показать, почему важна ранняя оценка.

Опора нижней трети лица ослабевает

Чем меньше становится объём кости, который держит губу и щёку, тем заметнее западают черты лица.

Протез держится всё хуже

Чем меньше становится основание, на котором стоит протез, тем хуже он держится, и тем чаще нужна перебазировка или замена.

Опора оставшихся зубов может уменьшиться

Если убыль вызвана заболеванием дёсен, тот же процесс затрагивает и кость вокруг корней соседних зубов.

План имплантации в дальнейшем усложняется

Чем больше потерянный объём, тем выше потребность в трансплантате и тем дольше лечение; ранняя оценка заканчивается более простым планом.

Эффективность жевания снижается

Чем меньше костная опора, тем меньшую нагрузку выдерживают и собственные зубы, и протез; это меняет привычки в еде.

Чего ждать после оценки

Ход событий ниже зависит от того, какой путь выбран. Общее в них одно: потерянная кость не возвращается, и главная цель — сохранить оставшуюся.

Если вылечено воспаление дёсен
Воспаление стихает за несколько недель, и потеря кости останавливается. Потерянная часть не возвращается, но оставшаяся кость сохраняется.
Если запланирован имплант
Ход зависит от того, достаточно ли кости; в одних челюстях удаётся обойтись без трансплантата, в других сначала ждут, пока объём восполнится.
Если Вы продолжаете носить протез
Форма челюсти заметно меняется каждые несколько лет; протез нужно регулярно перебазировать или менять.
Долгосрочное наблюдение
Ежегодный осмотр позволяет следить за уровнем кости и состоянием дёсен. Это единственный способ рано увидеть, не ускорилась ли убыль снова.

Не ждите, если

Если протез держится всё хуже или часто выпадает. Это признак того, что форма челюсти изменилась и пришло время перебазировки или замены.
Если дёсны кровоточат, покраснели или появился неприятный запах. Это бывает признаком активного воспаления; раннее лечение ограничивает потерю кости.
Если Вы заметили западение в нижней трети лица. Это бывает внешним проявлением далеко зашедшей убыли; нужна оценка.
Если оставшиеся зубы начали расшатываться. Это говорит об уменьшении костной опоры; не откладывайте осмотр.

От чего зависят оценка и лечение

На этой странице нет цифр; объём становится понятен после осмотра и снимков. Вот что его определяет:

Степень и расположение потери: Небольшая убыль на ограниченном участке и далеко зашедшая убыль, охватывающая большую часть челюсти, требуют оценки разного объёма.
Нужно ли лечить заболевание дёсен: Если воспаление активно, сначала лечат его; это бывает первым, а иногда и единственным нужным шагом плана.
Метод обследования: Для предварительной оценки хватает панорамного снимка, а если планируется имплант, нужна КЛКТ.
Потребность в трансплантате, если планируется имплант: Если оставшейся кости достаточно, вопрос о трансплантате не встаёт; если её мало, добавляются отдельная операция и время.

Частые вопросы

Убыль челюстной кости и остеопороз — это одно и то же?

Нет. Убыль челюстной кости — местный процесс, который чаще всего развивается из-за потери зуба, ношения протеза или заболевания дёсен. Остеопороз — системная болезнь, затрагивающая весь скелет и связанная с возрастом и гормональными изменениями. Человек без остеопороза может заметно потерять челюстную кость только из-за отсутствующих зубов; а у человека с остеопорозом эта убыль идёт быстрее. Связь между ними бывает, но это не одна и та же болезнь.

Останавливается ли убыль челюстной кости сама?

Нет. Убыль, вызванная потерей зуба, продолжается, пока участок снова не получит нагрузку: в первый год быстро, дальше медленнее. Остановить её можно либо дав нагрузку через имплант, либо, если причина в заболевании дёсен, вылечив воспаление.

Через сколько времени после удаления зуба кость начинает убывать?

Убыль начинается в первые недели после удаления, и самая быстрая потеря приходится на первый год. Поэтому, надолго откладывая решение о том, когда и чем закрыть промежуток, Вы сужаете себе выбор в будущем.

Я ношу протез, останавливает ли это убыль?

Нет. Протез опирается на десну, но не передаёт усилие в кость так, как это делает корень; поэтому кость под протезом тоже со временем уменьшается. Регулярная перебазировка или замена протеза сохраняет посадку, но убыль не останавливает.

У меня заболевание дёсен, вернётся ли потерянная кость?

Сама потерянная кость не возвращается. Когда воспаление вылечено, потеря останавливается и оставшаяся кость сохраняется; в отдельных ограниченных случаях часть объёма добавляют костным трансплантатом, но это исключение, а не правило.

Можно ли поставить имплант в челюсть, где кость убыла?

В большинстве случаев да. Количество оставшейся кости и состояние наружного плотного слоя оценивают по КЛКТ; по ней и становится понятно, что подходит: классический имплант, имплант с костным трансплантатом или стратегический имплант.

Я заметил западение на лице, это от убыли кости?

Так бывает. Челюстная кость держит и нижнюю треть лица; там, где зубов нет давно, ослабление опоры губы бывает внешним проявлением этой убыли. Точную причину определяет осмотр.

Я принимаю лекарство от остеопороза, влияет ли это и на челюстную кость?

Вид препарата, способ приёма и его длительность имеют отношение к стоматологическому лечению. Вместо того чтобы отделаться общей фразой, мы разобрали эту тему подробно на отдельной странице; нам нужно, чтобы Вы назвали свой препарат.

Я курю, быстрее ли убывает моя челюстная кость?

Курение — известный фактор, который ускоряет развитие заболевания дёсен и ослабляет ответ на лечение; это повышает и скорость потери кости. Поскольку оно замедляет заживление после удаления или операции, сокращение курения или отказ от него входит в каждый шаг, направленный на то, чтобы остановить убыль.

Источники

Похожие страницы

Пришлите снимок, и мы скажем, какой вариант реалистичен для Вашего зуба.

Получить оценку

Следующий шаг

Пришлите снимок, и мы разберём варианты вместе.

Отправьте КЛКТ или панорамный снимок. В течение 24 часов напишем, какой вариант реалистичен для Вашего зуба.

Получить оценку