ما هو الطقم ذو الوصلات الدقيقة؟

طقم الأسنان الجزئي المتحرك التقليدي يتثبّت بالأسنان المتبقية بخطّافات معدنية. والخطّاف يؤدي عمله لكنه يظهر عند الابتسام، وهذا أكثر ما يشكو منه المرضى. أما الطقم ذو الوصلات الدقيقة فيؤدي العمل نفسه بوصلة غير مرئية: يُخفى نصف الوصلة داخل التاج المصنوع فوق السن المتبقية، ويوضع نصفها الآخر في جسم الطقم. وحين يُركَّب الطقم يتداخل النصفان، ولا يظهر أي معدن من الخارج.

وهذا مكسب حقيقي. فالمظهر أفضل بوضوح، والتثبيت أقوى أيضًا مقارنةً بالطقم ذي الخطّافات، لأن الوصلة تستقر داخل السن بدل أن تتعلق بخارجها. وهي طريقة معروفة تُطبَّق منذ زمن طويل، وتعمل جيدًا في الحالة المناسبة. والمشكلة ليست في الطريقة، بل في طريقة شرحها.

فهذا الطقم ليس ثابتًا. ولأنه لا خطّاف ظاهرًا فيه يظنه المرضى ثابتًا كثيرًا، بل يُشرح لهم أحيانًا على هذا النحو. وفي الواقع يُخلع كل يوم للتنظيف، ويُخلع ليلًا، ويبقى جزء سقف الحلق في معظم التصاميم. وهذه أكثر نقطة تُوقع في الخطأ عند القرار؛ فالمريض الذي ينتظر أسنانًا ثابتة يُصاب بخيبة أمل حين يعلم في اليوم الأول أن عليه خلع الطقم.

والمسألة الثانية هي ما يحدث للأسنان المتبقية. فلكي تحمل تلك الأسنان نصف الوصلة يجب تصغيرها وتغطيتها بتيجان؛ وهذا لا يمكن التراجع عنه. ثم إن جزءًا من حمل المضغ الذي يحمله الطقم يقع على تلك الأسنان. وإضافة حمل جديد إلى أسنان بقي منها عدد قليل أصلًا، وربما أصابها مرض في اللثة، قد تقصّر عمرها.

والثالثة ميكانيكية. فالوصلات أجزاء متحركة، وكل جزء متحرك يتآكل. ومع الوقت يرتخي الطقم ويلزم استبدال الجزء المتآكل من الوصلة. وهذا ليس عطلًا؛ بل هو العناية المعتادة بالنظام. لكن حين لا يُقال من البداية يظنه المريض تلفًا. ثم إن النظام المستخدم يجب أن يُسجَّل، وإلا صار العثور على قطع الغيار بعد سنوات مشكلة.

والرابعة ما لا يحلّه أي طقم متحرك: ضمور العظم. فالعظم تحت اللثة التي يستقر عليها الطقم يستمر في الذوبان لأنه لا يحمل حملًا. وعلى مر السنين يصبح الطقم غير مستقر، ويلزم تبطين سطحه الداخلي، ثم تجديده في النهاية. ومهما كانت الوصلات جيدة، فالأرضية تحتها تتغير.

هذا الطقم يعمل جيدًا في الحالة المناسبة. والتمييز التالي يبيّن ما هي تلك الحالة.

عمل يتوزع على عدة جلسات؛ ويستغرق وقتًا أطول من الطقم ذي الخطّافات لأن أسنان الدعامة تُحضَّر أيضًا.

1. 1

   تقييم الأسنان المتبقية

   أي الأسنان تستطيع حمل الوصلة؟ هل جذورها سليمة، وكم من العظم حولها؟ والخطة التي تبدأ دون هذا التقييم تنتهي بفقدان سن الدعامة خلال بضع سنوات.

2. 2

   العلاجات المسبقة

   إذا احتاجت أسنان الدعامة إلى علاج تسوّس أو علاج العصب أو علاج اللثة، تُستكمل هذه أولًا. وإذا تُخطّيت هذه الخطوة لا يُلاحظ ما يتقدم من مشكلة تحت التاج.

3. 3

   تصغير الأسنان وأخذ الطبعة

   تُصغَّر أسنان الدعامة من أجل التيجان التي ستحمل نصف الوصلة. وهذه خطوة لا يمكن التراجع عنها، وهنا تمامًا لحظة اتخاذ القرار.

4. 4

   صنع التيجان والطقم

   تُصنع التيجان مع وصلاتها، ويُجهَّز الطقم بحيث يستقر عليها. ويجب أن ينطبق كل منهما على الآخر تمامًا؛ وهذا هو الجزء الذي تكون فيه صنعة المختبر حاسمة.

5. 5

   التسليم والتعوّد

   يُعلَّم المريض التركيب والخلع، وتُصحَّح نقاط الضغط في الأيام الأولى. ولا تنتهي هذه التصحيحات في جلسة واحدة؛ بل تحتاج إلى عدة مراجعات.

6. 6

   العناية المنتظمة

   تُستبدل الوصلات كلما تآكلت، ويُبطَّن الطقم كلما ذاب العظم. وهذان العملان يحددان عمر النظام، وينبغي وضعهما في الجدول من البداية.

الطرق الأخرى التي تُناقش للفم نفسه، وأين تفترق.

ما يلي لا يجعل هذا الطقم سيئًا؛ بل يمكّنك من اتخاذ القرار عن معرفة.

الأسبوع الأول حاسم؛ فالتصحيحات التي تُجرى فيه تحدد هل سيُستخدم الطقم أم لا.

1. الأيام الأولى

   الإحساس بامتلاء الفم، وزيادة اللعاب، وخروج بعض الأصوات مختلفة، أمور معتادة. والصعوبة في التركيب والخلع طبيعية أيضًا؛ فاليد تتعوّد. وإذا وُجدت نقطة ضغط فينبغي تصحيحها دون تأخير.

2. الأسبوع الأول

   تُصحَّح النقاط التي تتكوّن فيها تقرّحات. وخلع الطقم وتركه بسبب منطقة مؤلمة هو الخطأ الأكثر شيوعًا؛ وحين يُعرض على الطبيب يُحل معظمها في دقائق.

3. الأشهر الأولى

   يتسع المضغ تدريجيًا. وتُتابع حالة أسنان الدعامة في هذه الفترة على حدة؛ ويُرى مبكرًا كيف تتحمل حمل الوصلات.

4. على المدى الطويل

   مراجعة واحدة في السنة على الأقل: تآكل الوصلات، واستقرار الطقم، وصحة أسنان الدعامة. وكلما ذاب العظم لزم تبطين السطح الداخلي؛ وهذا هو الإجراء الذي يطيل عمر الطقم.

أغلى من الطقم ذي الخطّافات، وأرخص من الجسر الثابت على الزرعات. لكن الفرق الحقيقي ليس في الدفعة الأولى، بل في العناية الممتدة على السنين.

كم سن دعامة ستُحضَّر

كل سن دعامة تحتاج إلى تاج ووصلة. وكلما زاد العدد كبرت المواد وصنعة المختبر معًا.

العلاج المسبق لأسنان الدعامة

إذا لزم علاج العصب أو علاج اللثة فهي بنود مستقلة. وصورة الأشعة تبيّن ذلك من البداية، وينبغي أن يُذكر في العرض.

نظام الوصلات وقطع الغيار

يجب أن يُسجَّل اسم النظام المستخدم. ففي نظام لا يمكن الوصول إلى قطع غياره، قد تتحول وصلة متآكلة إلى تجديد الطقم كله.

وتيرة التبطين والتجديد

كلما ذاب العظم يُبطَّن السطح الداخلي، ومع الوقت يُجدَّد الطقم. وهذا هو البند الحقيقي الذي يحدد التكلفة الإجمالية؛ وينبغي التفكير في السعر بعد توزيعه على السنوات.