ما هو طقم الأسنان الجزئي، وماذا يفعل بالأسنان المتبقية؟

تنقسم أطقم الأسنان المتحركة إلى مجموعتين كبيرتين: الطقم الكامل إذا فُقدت الأسنان كلها، والطقم الجزئي إذا بقي في الفم أسنان. يضع الطقم الجزئي أسنانًا صناعية مكان الأسنان المفقودة، ويستمد ثباته من الأسنان الطبيعية المتبقية. فهو لا يُلصق كالجسر، ولا يُثبَّت بالبراغي كالأسنان فوق الزرعات؛ بل يُنزع ويُركَّب كل يوم. وللمعلومات العامة عن أطقم الأسنان ومرحلة التعوّد عليها يمكنك الرجوع إلى صفحتنا عن طقم الأسنان المتحرك؛ أما هنا فكتبنا فقط ما يخص الطقم الجزئي.

تختلف أنواعه بحسب المادة. فالطقم الجزئي الأكريلي يُصنع كليًا من البلاستيك الوردي؛ وهو سريع وأقل تكلفة، لكنه أسمك. وتكتب مؤسسة Oral Health Foundation في بريطانيا أن الطقم الجزئي الأكريلي غير المصمم جيدًا قد يضغط على الأسنان الطبيعية واللثة، وأن ذلك قد يؤثر مع الوقت في صحة الأسنان المتبقية. لذلك يُفضَّل الطقم الأكريلي في الغالب لمرحلة انتقالية؛ وفي الاستخدام الدائم يجب أن يُصمَّم بعناية.

الطقم ذو الهيكل المعدني، المعروف بين الناس بـ«الطقم المعدني» أو «الطقم ذي المشابك»، له هيكل رقيق مصبوب من سبيكة الكروم والكوبالت؛ وتُضاف إلى هذا الهيكل الأسنان الصناعية والجزء الملوّن بلون اللثة. وهو أرق وأخف وأمتن. ويكتب المصدر نفسه شرطًا صريحًا: الطقم المعدني لا يناسب إلا إذا وُجدت أسنان طبيعية قوية تحمله. أما الطقم المرن فيُصنع من بلاستيك قابل للانثناء، ويثبت بالالتفاف الخفيف حول الأسنان بدل المشابك المعدنية، وفي الغالب لا يغطي الحنك.

في الطقم ذي الهيكل المعدني لكل جزء وظيفة، ومعرفة أسمائها تسهّل فهم ما يُقال في الفحص. المشبك ذراع تحيط بالسن وتمنع الطقم من الارتفاع عن مكانه. والمسند الإطباقي امتداد صغير يستقر على سطح المضغ في السن الحاملة للمشبك ويمنع الطقم من الانغراس في اللثة. والموصل الرئيسي الجزء الذي يربط الجانبين: شريط أو صفيحة حنكية في الفك العلوي، وقضيب يمر خلف الأسنان من جهة اللسان في الفك السفلي. أما القاعدة فهي الجزء الذي تستقر عليه الأسنان الصناعية ويستند إلى اللثة.

تصنيف كينيدي (Kennedy) الذي يستخدمه الأطباء يميّز أربعة أنواع بحسب موضع الفراغات. في الصنف الأول تكون الأسنان الخلفية مفقودة في الجانبين ولا توجد خلف الطقم سن يستند إليها؛ وفي الصنف الثاني تكون هذه الحالة في جانب واحد؛ وفي الصنف الثالث توجد أسنان على طرفي الفراغ؛ وفي الصنف الرابع تكون الأسنان الأمامية مفقودة على جانبي الخط الأوسط. وفي دراسة صدرت عام 1992 أحصت الأطقم المصنوعة في مختبر أسنان إقليمي في الولايات المتحدة كانت أطقم الفك السفلي أكثر من العلوية، وكان أكثر الأنواع شيوعًا الصنف الأول في الفك السفلي؛ ووُجد أن 40% من الأطقم من الصنف الأول، و33% من الصنف الثاني، و18% من الصنف الثالث، و9% من الصنف الرابع.

هذا التصنيف يخبرك بشيء مباشر. فإذا وُجدت أسنان على طرفي الفراغ (الصنف الثالث) استند الطقم إلى الأسنان من الجانبين، وحملت الأسنان الحِمل إلى حد كبير. أما إذا لم توجد خلفه سن يستند إليها (الصنفان الأول والثاني) فإن الجزء الخلفي من الطقم يستقر فوق اللثة؛ وأثناء المضغ تنضغط اللثة قليلًا، بينما لا تنضغط الأسنان. لذلك يدور الطقم دورانًا خفيفًا حول السن الحاملة للمشبك الأخيرة، ويقع على تلك السن ضغط جانبي. وكثرة حركة الطقم وزيادة إجهاد السن الحاملة للمشبك في الفكوك السفلية الفاقدة للأسنان الخلفية نتيجة لهذه الميكانيكا.

ما يحدث للأسنان الحاملة للمشابك سؤال قيس بالفعل. ففي دراسة في جامعة ريغنسبورغ في ألمانيا تناولت 174 طقمًا ذا مشابك صُنعت على مدى 25 سنة، حُسبت نسبة استخدام الأطقم دون تجديد بـ96.4% بعد خمس سنوات و89.8% بعد عشر. وكان المشبك أكثر الأجزاء انكسارًا (16.1% من الأطقم). وظهر التسوّس في الأسنان الحاملة للمشابك لدى 31.6% من المرضى، والتهاب اللثة حولها لدى 35.6%؛ ووفق حساب الدراسة كانت نسبة البقاء دون تسوّس 58.4% بعد خمس سنوات و39.6% بعد عشر. وكان وسيط مدة المتابعة 3 سنوات؛ فالنسب على عشر سنوات تقديرات إحصائية مبنية على هذه المتابعة. وكان فقد السن الحاملة للمشبك مشكلة شائعة أيضًا.

وتأتي صورة أوسع من مراجعة منهجية نُشرت عام 2025. ففي المراجعة التي جمعت 46 دراسة و4,359 طقمًا بلغ بقاء الأطقم ذات المشابك على خمس سنوات 95.1%، والأطقم المثبتة بالتيجان التلسكوبية 91.7%، ولم يظهر فرق بينهما. ولم تتغير حركة الأسنان ولا عمق الجيوب، أما المؤشر الدال على التهاب اللثة فازداد. وفي متابعة خمس سنوات وُجد أن احتمال خلع الأسنان الحاملة للمشابك أعلى (نسبة الأرجحية 1.99؛ وفاصل الثقة بين 1.32 و3.01، أي نحو الضعف)؛ وكان خطر الخلع في الأسنان التي فقدت حيويتها أعلى بنحو ثلاثة أضعاف (نسبة الخطر 2.96؛ وفاصل الثقة بين 2.02 و4.34).

هذه الأرقام لا تقول إن الطقم الجزئي علاج سيئ؛ ومؤلفو المراجعة أنفسهم يكتبون أنهم وجدوا تغيرات قليلة في دواعم الأسنان المتبقية. ما يقولونه هو: الطقم يُحمّل الأسنان الحاملة للمشابك عبئًا، وصحة تلك الأسنان تتوقف على التنظيف والمراجعة. وإذا كانت الأسنان المتبقية قليلة وضعيفة أصلًا، فمن المفيد الحديث عن نقل الحِمل إلى الزرعات بدل تعليق الطقم على تلك الأسنان.

لا يُتخذ القرار بحسب عدد الأسنان المفقودة، بل بحسب صحة الأسنان المتبقية وموضعها وما تتوقعه أنت.

يختلف عدد المواعيد بحسب حالة الأسنان المتبقية؛ وفي الغالب يمتد على بضعة أسابيع.

1. 1

   الفحص والأشعة

   تُقيَّم جذور الأسنان المتبقية والعظم حولها وصحة اللثة. وفي هذه المرحلة يُحدَّد أي الأسنان يستطيع حمل المشابك.

2. 2

   العلاجات التمهيدية

   تُعالَج أولًا الأسنان التي تحتاج إلى علاج التسوّس أو اللثة أو علاج العصب. فالمشكلة التي ستبقى تحت المشبك يجب حلها قبل الطقم.

3. 3

   تحضير الأسنان الحاملة للمشابك وأخذ الطبعة

   قد تُحفر تجاويف صغيرة تستقر فيها المساند، وقد يُعدَّل سطح الأسنان بحيث يُركَّب الطقم ويُنزع بسهولة. ثم تؤخذ طبعة دقيقة.

4. 4

   تجربة الهيكل المعدني

   يُجرَّب في الفم الهيكل المصبوب في المختبر؛ ويُتحقق هل تستقر المشابك والمساند على الأسنان تمامًا.

5. 5

   صفّ الأسنان والتجربة

   تُصفّ الأسنان الصناعية على الشمع، ويُفحص المظهر والإطباق. وهذا أسهل وقت لطلب أي تغيير.

6. 6

   التسليم والمراجعات الأولى

   يُركَّب الطقم، وتتعلم طريقة تركيبه ونزعه، وتُعدَّل النقاط التي تضغط. ولا ينبغي تفويت مواعيد المراجعة في الأسبوع الأول.

هذه الخيارات ليست متنافسة؛ فالذي يحدد أيها يناسب هو الأسنان المتبقية والعظم وأولويتك أنت.

هذه لا تجعل الطقم سيئًا؛ فمعظمها يُحل بعمل بسيط إذا اكتُشف مبكرًا.

أكثر ما يحدد عمر الطقم وصحة الأسنان الحاملة للمشابك هو العناية اليومية.

1. الأيام الأولى

   الإحساس بالامتلاء في الفم وزيادة اللعاب واختلاف بعض الأصوات أمور معتادة. وعند التركيب والنزع لا تسحب الطقم من مشبكه؛ بل أمسكه من قاعدته، وإلا ارتخى المشبك مع الوقت.

2. كل يوم

   انزع الطقم ونظّفه بفرشاة ناعمة، ولا تُهمل السطح الداخلي للمشابك. وفرّش أسنانك المتبقية، ولا سيما الأسنان الحاملة للمشابك، والطقم منزوع لا وهو في الفم.

3. كل ليلة

   توصي هيئة NHS بعدم النوم بالطقم ما لم يوصِ الطبيب بذلك تحديدًا: فبقايا الطعام العالقة بينه وبين الأسنان تزيد خطر عدوى اللثة والتسوّس؛ وهناك أيضًا خطر انزلاق الطقم إلى الحلق أثناء النوم. احفظ الطقم في الماء أو في محلول التنظيف.

4. على المدى الطويل

   في المراجعة المنتظمة تُقيَّم الأسنان الحاملة للمشابك واستقرار المشابك واللثة تحت الطقم. ولأن اللثة والعظم يتغيران مع الوقت فقد يلزم التبطين.

طقم الأسنان الجزئي ليس منتجًا بنمط واحد؛ ويحدد نطاقه البنود التالية:

المادة

الأطقم الأكريلية وذات الهيكل المعدني والمرنة تتطلب أعمالًا مخبرية مختلفة. والطقم المعدني عادة أعلى تكلفة من الأكريلي لكنه أمتن.

العلاج التمهيدي للأسنان المتبقية

الأسنان التي تحتاج إلى علاج التسوّس أو علاج العصب أو علاج اللثة بنود مستقلة. وتُظهر الأشعة ذلك منذ البداية، وينبغي أن يدخل في الخطة.

فك واحد أم فكان

طقم جزئي في الفكين، أو طقم كامل في فك وجزئي في الآخر، يعني مراحل مختلفة وحجم عمل مختلفًا.

الصيانة والإصلاح

إصلاح المشابك والتبطين وإضافة سن مفقودة إلى الطقم تدخل في المجموع عبر السنين. لذلك ينبغي التفكير في القرار موزعًا على السنوات.