متى يُجدَّد طقم الأسنان؟ التبطين أم طقم جديد؟

تُصنع أسنان الطقم من الأكريل أو الكومبوزيت، وليست بصلابة مينا السن الطبيعية. وعبر السنين تتسطح ببطء تحت قوة المضغ؛ وهذا التسطح يقلل كفاءة المضغ ويغيّر ارتفاع الإطباق قليلًا. كما تمتص القاعدة مع الوقت الأصباغ الملوّنة القادمة من اللعاب والأطعمة، وتأوي في سطحها المسامي بكتيريا تحتبس الروائح، وتفقد المادة نضارتها الأولى. ولا شيء من ذلك يجعل الطقم غير صالح للاستخدام، لكنه يبيّن أن الطقم يشيخ ببطء.

ما يتغير فعلًا ليس الطقم، بل الأرضية التي يستقر عليها. فالطقم يُشكَّل وفق شكل عظم الفك يوم صنعه. ولأن العظم يواصل الصغر ببطء بعد خلع الأسنان، يعجز الطقم عبر السنين عن تحقيق الانطباق الدقيق الذي كان عليه في يومه الأول. وحتى لو لم تتشقق القاعدة ولم تتآكل الأسنان، فإن فقد الانطباق هذا وحده سبب لتغيير الطقم.

التبطين والطقم الجديد يحلان مشكلات مختلفة. ففي التبطين تُضاف طبقة جديدة إلى السطح الداخلي للطقم الحالي؛ وتبقى الأسنان والشكل والإطباق كما هي، ولا يُعاد إلا مطابقة وجه الطقم المواجه للأنسجة مع الأرضية التي صغرت. وفي بعض الحالات تُحفظ الأسنان وتُجدَّد القاعدة بأكملها؛ وهذا يُسمّى تجديد القاعدة، وهو حل أدوم من التبطين للقاعدة التي تغيّر لونها أو تحمل شقوقًا دقيقة. أما في الطقم الجديد فتُصنع القاعدة والأسنان من البداية؛ وهذه هي الخطوة الصحيحة إذا تآكلت الأسنان تآكلًا واضحًا، أو تغيّر ارتفاع الإطباق، أو بُطّن الطقم عدة مرات ثم عاد يرتخي.

الأرقام تختلف من شخص إلى آخر، لكن أوثق ما لدينا من بيانات هو التالي: مع العناية المنتظمة يتراوح متوسط عمر الطقم بين سبع وعشر سنوات. ويُنصح بأن يراجع طبيبٌ حالة الطقم بعد خمس سنوات من صنعه؛ وهذا لا يعني تغيير الطقم فورًا، بل قياس مقدار التغير في العظم فقط. أما التبطين فيُجرى أكثر من ذلك بكثير، مرة كل سنة أو سنتين، أو حين يُلاحَظ تغيّر في الثبات. وسبب رؤيتك أرقامًا متباعدة في مصادر مختلفة أن بعضها يقيس متانة المادة وبعضها يقيس سرعة فقد العظم؛ والاثنان لا يسيران بالسرعة نفسها.

سرعة فقد العظم ليست واحدة لدى الجميع. فالعمر عند خلع الأسنان، وكثافة العظم، وعدد الساعات التي يُركَّب فيها الطقم خلال اليوم، وصحة اللثة، والتغذية العامة، كلها تؤثر في سرعة ضمور العظم. لذلك حتى لو ركّب شخصان طقميهما في اليوم نفسه، فقد يعاني أحدهما ارتخاءً واضحًا خلال خمس سنوات بينما يستخدمه الآخر ثماني سنوات دون مشكلة. ولهذا تكون تقديرات العمر دائمًا نطاقًا، لا تاريخًا محددًا.

العلامات التي تدل على أن وقت التجديد قد حان واضحة. فتأرجح الطقم تأرجحًا واضحًا خلال اليوم، والقروح المتكررة تحته، وتحوّل اللاصق إلى ضرورة لتناول الطعام أو لتثبيت الطقم في المناسبات الاجتماعية، وتآكل الطقم أو تشققه تآكلًا أو تشققًا ظاهرًا، وسماع طقطقة أثناء المضغ أو الكلام، كلها إشارات إلى أن الطقم لم يعد ينطبق على الفم تمامًا. وإذا ظهرت عدة علامات منها معًا فمن المعقول الذهاب إلى المراجعة دون انتظار.

وغؤور الثلث السفلي من الوجه جزء من هذه الصورة أيضًا. فحين ينخفض ارتفاع الإطباق بتآكل أسنان الطقم أو بصغر الأرضية العظمية تقصر المسافة بين الأنف والذقن، وتغور الشفتان إلى الداخل، وتبرز الخطوط عند زاويتي الفم. ولأن هذا التغير يتقدم ببطء فإن الشخص لا يلاحظه في العادة؛ بل ينبّهه إليه المحيطون به أو المقارنة بصور قديمة. ويمكن للطقم الجديد أن يعكس هذا المظهر إلى حد كبير بإعادة ارتفاع الإطباق إلى موضعه الصحيح.

المراجعة المنتظمة أكثر الطرق عملية لاكتشاف المشكلة قبل أن تكبر. فحتى إن لم تكن لديك أي شكوى من الطقم، فإن زيارة طبيبك مرة في السنة تتيح لك أن تكتشف مبكرًا نقطة ضغط صغيرة لم تلاحظها بعد، أو تغيرًا طفيفًا في الإطباق، أو فقدًا مبكرًا في العظم. وأبسط فحص يمكنك إجراؤه في البيت هو: هل يبدو الطقم مختلفًا عن العام الماضي؟ هل ظهرت طقطقة جديدة؟ هل تتكرر قرحة جديدة؟ إذا كان جوابك «نعم» عن هذه الأسئلة الثلاثة فلا ضرر في تقديم موعدك.

نميّز بينهما بعد أن نمسك الطقم بأيدينا وننظر إلى درجة تآكل الأسنان وحالة القاعدة وارتفاع الحافّ العظمي. والقائمتان التاليتان لمساعدتك على التعرف إلى حالتك؛ أما القرار النهائي فيُتخذ بعد الفحص.

يكتمل الترتيب التالي في الغالب في موعد واحد. وفي نهايته يكون لديك جواب واضح عن عدد السنوات المتبقية من عمر طقمك.

1. 1

   الحديث عن عمر الطقم وتاريخه

   عمر الطقم، وعدد مرات تبطينه من قبل، والمدة التي مرت على آخر تبطين، كلها تدخل في القرار مباشرة. وإذا أرسلت عبر النموذج عمر طقمك وصورة له، استطعنا أن نقول لك مسبقًا هل الأسنان الثابتة خيار يستحق النقاش في حالتك.

2. 2

   فحص درجة تآكل الأسنان

   التآكل على سطح أسنان الطقم يبيّن هل ارتفاع الإطباق محفوظ. والتآكل الواضح يشير إلى طقم جديد.

3. 3

   تقييم الحافّ العظمي

   يُفحص الحافّ باللمس، وعند الحاجة بالتصوير المقطعي. فإذا كان الحافّ ما زال بارزًا كفى التبطين؛ وإذا تسطح تغيّر الأمر.

4. 4

   فحص ارتفاع الإطباق

   تُقيَّم المسافة بين الذقن والأنف، وهل الشفتان مدعومتان. وهذا يبيّن علاقة غؤور الوجه بالطقم.

5. 5

   اتخاذ القرار

   إذا كانت الأرضية والإطباق ما زالا مناسبين يُقترح التبطين. وإلا يُناقش طقم جديد، ومعه عند الحاجة الخيارات المدعومة بالزرعات.

6. 6

   التنفيذ

   يكتمل التبطين في الغالب في اليوم نفسه. أما الطقم الجديد فيمتد على عدة مواعيد بمراحل الطبعة والتجربة والتسليم.

تُختار الخيارات التالية بحسب حالة الطقم، والترتيب يسير من الأقل تدخلًا إلى الأدوم.

نكتب هذا كي تعرف أي التغيرات تتقدم دون أن تُلاحَظ.

ينطبق المسار التالي على كل الطرق، من الطريق الذي ينتهي بالتبطين إلى الطريق الذي يُنتقل فيه إلى الأسنان الثابتة. وأيها حالتك يتضح بعد الفحص.

1. إذا أُجري التبطين: اليوم نفسه

   يُركَّب الطقم في فمك في اليوم نفسه، ويُحس الفرق في الثبات من أول لقمة. وقد يلزم تعديل بسيط، ويُجرى في جلسة واحدة.

2. إذا أُجري تجديد القاعدة: يوم إلى يومين

   قد يستغرق تحضير القاعدة من جديد في المختبر يومًا إلى يومين. وخلال هذه المدة يمكنك استخدام طقمك الاحتياطي.

3. إذا صُنع طقم جديد: من أسبوعين إلى ثلاثة

   تمتد مراحل الطبعة والتجربة والتسليم على عدة مواعيد. ويبدو الكلام والمضغ مختلفين في الأيام الأولى، ثم يستقيمان خلال أسبوعين.

4. إذا انتُقل إلى الأسنان الثابتة: ثلاثة أيام سريرية

   في البروتوكول الذي نطبقه يكون اليوم الأول للتصوير المقطعي والزرعات والطبعة الرقمية وأسنان التجربة الأولى؛ واليوم الثاني للتجارب واختيار اللون النهائي؛ ويكتمل اليوم الثالث بتثبيت الأسنان الثابتة النهائية. وبعد هذا الطريق لا تُطرح حلقة التبطين أو التجديد.

الفرق بين التبطين والطقم الجديد كبير من حيث المدة والنطاق معًا. ونحدد النطاق الصحيح بعد الفحص. البنود التي تحدد النطاق هي:

تبطين أم تجديد القاعدة أم طقم جديد

الثلاثة إجراءات مختلفة؛ تختلف مددها واحتياجاتها المخبرية وكمية المادة المستخدمة فيها.

عدد مرات التبطين

في الطقم الذي بُطّن مرات كثيرة قد يعطي الطقم الجديد الآن نتيجة أكثر موثوقية؛ وهذا يغيّر النطاق.

حالة الحافّ العظمي

إذا كان الحافّ ما زال بارزًا فقد يكفي التبطين. وإذا تسطح تُقيَّم الخيارات المدعومة بالزرعات على حدة.

فك واحد أم فكان

يتغير الطقمان السفلي والعلوي عادةً بسرعتين مختلفتين؛ والتخطيط للفكين معًا يُحسب على حدة.