أنا بلا أسنان منذ سنوات، فهل الزرعة ممكنة؟

عظم الفك ليس نسيجًا من نوع واحد. ففي الخارج طبقة صلبة كثيفة تحيط بالفك مثل قشرة البيضة؛ وتُسمّى العظم القشري. وفي الداخل نسيج مسامي أرخى: العظم الإسفنجي. وتستقر جذور الأسنان أساسًا في هذا النسيج الداخلي، أما الطبقة الخارجية فهي الهيكل الحامل للفك.

وحين تُفقد السن أو يبدأ استخدام طقم الأسنان، يتوقف العظم الإسفنجي عن تلقي الضغط ويتناقص مع الوقت. وتتقدّم هذه العملية بسرعة في السنة الأولى، ثم تتباطأ لكنها لا تتوقف؛ وتتراكم على مدى السنوات حتى تبلغ حجمًا واضحًا. ومن الصور الشائعة لدى من فقد أسنانه منذ سنوات أن يكون الجزء الأكبر من هذا العظم الداخلي قد ذاب.

لكن الطبقة الخارجية الصلبة لا تتصرف بالطريقة نفسها. فهي أكثر مقاومة للذوبان بكثير بفضل بنيتها الكثيفة المتماسكة؛ وقد تبقى في مكانها إلى حد كبير حتى بعد عقود من فقدان الأسنان. لذلك قد يختلف فكّا مريضين يأتيان بعبارة «أنا بلا أسنان منذ سنوات» اختلافًا كبيرًا؛ فالحاسم ليس المدة التي مضت، بل مقدار ما حُفظ من الطبقة الخارجية خلال تلك المدة.

وهذا التمييز يفسّر أيضًا من أين تأتي إجابة «فات الأوان» في أغلب الأحيان. فالزرعة الكلاسيكية تستقر في العظم الإسفنجي، وتتطلب عظمًا بارتفاع وعرض معيّنين لتندمج مع النسيج المحيط بها. وإذا كان هذا النسيج قد ذاب إلى حد كبير على مدى السنوات، فقد لا يبقى الحجم الذي تبحث عنه الطريقة الكلاسيكية؛ وإجابة «غير ممكن» التي تُقال للمريض هي في الحقيقة نتيجة هذا القياس، لا نتيجة الفك كله.

والزرعة الاستراتيجية تُوضع بالضبط هنا، بزاوية تتثبّت بها في الطبقة الخارجية الصلبة. وما يحقق التثبيت ليس انتظار الاندماج العظمي أشهرًا، بل التثبيت الميكانيكي الموجود منذ اليوم الأول. لذلك يمكن هنا إعادة تقييم كثير من الحالات التي بقيت بلا أسنان سنوات وقيل لها في الطريقة الكلاسيكية «لا يوجد عظم»؛ والشرط الوحيد ألا تكون الطبقة الخارجية أيضًا قد تضررت.

ولاستخدام طقم الأسنان مدة طويلة نصيبه أيضًا. فالطقم المتحرك يستقر فوق اللثة، لكنه لا ينقل القوة إلى داخل العظم كما يفعل الجذر؛ بل قد ينشأ مع الوقت ضغط غير منتظم في المواضع التي يضغط عليها. والنتيجة أن حافة الفك تتسطح بشكل واضح على مدى السنوات عند كثير من مستخدمي أطقم الأسنان. وقد يعني هذا ذوبانًا أسرع للعظم، ويصعّب تقدير حالة الطبقة الخارجية قبل التصوير المقطعي.

وللعظم المفقود أثر آخر لا تراه العين: فالفك يحمل الجزء السفلي من الوجه أيضًا. وفي المناطق التي بقيت بلا أسنان مدة طويلة ينعكس تراجع دعم الشفتين والخدين على شكل انخساف في الوجه. ويتقدّم هذا التغيّر بصمت على مدى السنوات، ولا يُلاحظ في أغلب الأحيان إلا حين يتغيّر المظهر أو يرتخي الطقم.

ولا يصح الخلط بين الذوبان الموصوف هنا وهشاشة العظام التي يُطلق عليها أيضًا في الكلام الدارج «ذوبان العظم». فهشاشة العظام مرض جهازي يصيب الهيكل العظمي كله، ويرتبط بالعمر والتغيرات الهرمونية. أما هذا الذوبان في الفك فعملية موضعية؛ مصدرها فقدان الأسنان واستخدام الطقم. فحتى من لا يعاني هشاشة العظام قد يتعرّض لفقد عظمي واضح بسبب فقدان الأسنان سنوات؛ ولدى من يعانيها قد يتسارع هذا الذوبان. ومع ذلك ليسا المرض نفسه.

يتضح التمييز التالي بعد التصوير المقطعي. وإذا وجدت نفسك في القائمة الثانية فهذا لا يعني أن الباب أُغلق.

هذا الترتيب للقرار، لا للعلاج.

1. 1

   أخبرنا منذ متى أنت بلا أسنان وكيف قضيت تلك المدة

   هل استخدمت طقم أسنان، ومنذ متى، وكم مرة تركّبه؛ فهذه المعلومات تساعدنا على تقدير سرعة الذوبان.

2. 2

   التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد

   هذه الصورة وحدها تبيّن موضع الطبقة الخارجية الصلبة وسماكتها ومتانتها؛ وصورة الأشعة البانورامية لا تبيّن ذلك.

3. 3

   تقييم بقية الفم

   تُدرج في الخطة صحة اللثة، وحالة الأسنان المتبقية إن وُجدت، وإطباق الفك المقابل.

4. 4

   مناقشة الصحة العامة والأدوية

   الأمراض الجهازية والأدوية التي تُتناول بانتظام تؤثر في التخطيط والترتيب.

5. 5

   تسليم الخطة مكتوبة

   تُشارك كتابيًا الحاجة إلى الترقيع من عدمها، وعدد الزرعات، والفك الذي ستُوضع فيه، والجدول الزمني؛ وإذا لم تكن الطريقة مناسبة لك نكتب ذلك أيضًا بالوضوح نفسه.

شرحنا المقارنة العامة بين هذه الطرق في دليلنا عن عدم كفاية العظم؛ وهنا نركّز على السؤال الخاص بحالتك: إذا ذابت الطبقة الخارجية أيضًا على مدى السنوات، فأي طريق يبقى مفتوحًا. والصورة الخاصة بفكك هي التي تحدّد أيها يناسبك.

نكتب هذا لتستطيع طرح الأسئلة الصحيحة أيًّا كانت العيادة التي تذهب إليها.

ينطبق التسلسل التالي على المرضى الذين تُطبَّق لهم الزرعة الاستراتيجية؛ أما في الخطة التي يُجرى فيها الترقيع فالمدة أطول.

1. ثلاثة أيام في العيادة

   في اليوم الأول التصوير المقطعي، وإعادة تقييم الخطة، والزرعات، وأسنان التجربة الأولى خلال بضع ساعات؛ وفي اليوم الثاني التجارب واللون النهائي؛ وفي اليوم الثالث تُركَّب الأسنان الثابتة النهائية؛ وتغادر العيادة بأسنانك الثابتة.

2. الأسابيع الأولى

   يزداد دعم الشفتين والخدين بشكل واضح في الأسبوع نفسه، لكن التأقلم الكامل للكلام والمضغ مع الأسنان الجديدة قد يستغرق بضعة أسابيع.

3. الأشهر الأولى

   يُزاد ضغط المضغ تدريجيًا؛ فالفك الذي بقي بلا أسنان مدة طويلة يحتاج إلى وقت ليعتاد هذا الضغط.

4. على المدى الطويل

   يُسلَّم جدول المراجعات وطريقة العناية بالتركيبة العلوية مكتوبين؛ والمراجعة المنتظمة هي الطريقة الوحيدة لمراقبة حفظ الطبقة الخارجية. وتنظيف ما بين الأسنان والتصوير السنوي مهمان خصوصًا في الحالات القادمة من فقدان أسنان طويل؛ لأن العظم هنا يبدأ أرقّ أصلًا.

لا نذكر أرقامًا في هذه الصفحة؛ فالسعر لا يُعطى إلا بعد الفحص والتصوير المقطعي، مكتوبًا بندًا بندًا. لكن من المفيد أن تعرف في هذا الموضوع البنود التي تؤثر في الميزانية:

حالة الطبقة الخارجية

هي التي تحدّد هل يلزم الترقيع؛ وفي الخطة التي يدخل فيها الترقيع يكبر النطاق والجدول الزمني معًا.

عدد الزرعات وأي فك

هل هو فك واحد أم فكان، وكم زرعة خُطِّط لها: هذا يؤثر في المجموع مباشرة.

تهيئة الفم

إذا كانت هناك أسنان متبقية يلزم خلعها أو لثة يلزم علاجها، فتُضاف إلى الخطة.

التركيبة العلوية

مادة الأسنان الثابتة وصنعة المختبر تؤثران في المبلغ؛ ونشاركك علامتها التجارية كتابيًا من البداية.