فقدان التذوق: لا أشعر بطعم الأكل، فما السبب؟

نكهة ما نأكله مزيج من حاستين. فبراعم التذوق في اللسان لا تلتقط إلا المذاقات الأساسية: الحلو، والمالح، والحامض، والمر، والأومامي (المذاق المشبع في أطعمة مثل مرق اللحم والجبن). وأثناء المضغ ترتفع رائحة الطعام من خلف الفم إلى الأنف، فيدمج الدماغ الاثنين ليكوّن النكهة التي نسميها فراولة أو قهوة أو نعناعًا. وتذكر أدلة MSD Manuals أن التعرف على النكهات المعقدة كالتوت يتطلب حاستي التذوق والشم معًا.

لذلك فإن السبب الحقيقي الأكثر شيوعًا لشكوى فقدان التذوق يكمن في الأنف. فالمعهد الوطني الأمريكي للصمم واضطرابات التواصل (NIDCD) يشير إلى أن معظم من يظنون أن لديهم اضطرابًا في التذوق يعانون في الحقيقة مشكلة في الشم. وتعدّ هيئة NHS من الأسباب الشائعة لفقدان الشم أمراضًا مثل الزكام والإنفلونزا وCOVID-19، والتهاب الجيوب الأنفية، والحساسية مثل حمى القش، والسلائل في الأنف؛ وتضيف بعض الأدوية، ونادرًا حالات أخطر مثل مرض باركنسون أو الصرع.

وهناك طريقة بسيطة للتمييز بينهما في البيت. أغلق فتحتي أنفك بإحكام بأصابعك، وضع في فمك قطعة حلوى ذات نكهة واضحة أو شريحة فاكهة وامضغها. وأنفك مغلق لن تشعر إلا بإحساس حلو أو حامض، ولن تستطيع أن تقول أي فاكهة هي؛ وهذا طبيعي. واستمر في المضغ ثم أطلق أنفك. إذا جاءت النكهة فجأة، فلسانك وأنفك يعملان. وإذا لم يتغير شيء حين تطلق أنفك لكنك ما زلت تشعر بالحلاوة والحموضة، فالمشكلة على الأرجح في جانب الشم؛ وإذا كنت لا تميز الحلو والمالح والحامض أيضًا، فيُفكَّر في فقدان تذوق حقيقي. وهذه التجربة لا تضع تشخيصًا، بل توجهك إلى الطبيب المناسب: في مشكلة الشم طبيب الأنف والأذن والحنجرة، وفي مشكلة التذوق طبيب الأسنان أو طبيب الأسرة أولًا.

في فقدان التذوق الحقيقي، أول ما يُنظر فيه اللعاب. فمواد الطعم تذوب في اللعاب لتصل إلى براعم التذوق؛ وعندما يجف الفم يضعف التذوق أيضًا. وتعدّ MSD Manuals من أسباب جفاف الفم التي تضعف التذوق متلازمة شوغرن، والتدخين الكثيف وخصوصًا الغليون، والعلاج الإشعاعي لمنطقة الرأس والرقبة، والجفاف؛ وتضيف نقص الزنك والنحاس والنيكل. ويذكر المصدر نفسه أن حرق اللسان يعطّل براعم التذوق مؤقتًا، وأن الاكتئاب واضطرابات النوبات قد تؤثر أيضًا في التذوق.

الأدوية هي المجموعة الكبيرة الثانية. تعدّ MSD Manuals من الأدوية التي قد تغيّر التذوق المضادات الحيوية، وأدوية النوبات، ومضادات الاكتئاب، وأدوية العلاج الكيميائي، ومدرات البول، وأدوية الروماتيزم، وأدوية الغدة الدرقية. ويشير NIDCD إلى أنه إذا كان السبب دواءً، فإن تركه أو تغييره قد يزيل المشكلة. لا تتخذ هذا القرار بنفسك: أخبر الطبيب الذي وصف الدواء أن تغيّر التذوق جاء بعد بدء الدواء، وإذا لزم التغيير فهو من يجريه. وغسول الفم بالكلورهيكسيدين الذي يعطيه طبيب الأسنان قد يسبب أيضًا بحسب هيئة NHS حرقة أو تنميلًا قصيري الأمد أو طعمًا غريبًا في الفم؛ ويخف ذلك مع الاستمرار في استخدامه.

الأعصاب هي المجموعة الثالثة. فطعم الثلثين الأماميين من اللسان ينقله فرع رفيع يتفرع من العصب الوجهي (حبل الطبلة)؛ ويتحد هذا الفرع مع العصب اللساني تحت قاعدة الجمجمة مباشرة؛ ويمر العصب اللساني بدوره في الفم على السطح الداخلي للفك السفلي، بجوار ضرس العقل مباشرة. وتذكر MSD Manuals أن شلل بيل، وهو شلل العصب الوجهي، يعطّل التذوق في الثلثين الأماميين من أحد جانبي اللسان. وتعدّ هيئة NHS أيضًا من أعراض شلل بيل، إلى جانب ضعف أحد جانبي الوجه وتدلي الجفن وسيلان اللعاب وجفاف الفم، فقدانَ التذوق. وهذا سبب أهمية فقدان التذوق في جانب واحد: فقد يكون نذيرًا بمشكلة في العصب الوجهي في الجانب نفسه.

يتساءل الناس عن خلع ضرس العقل والتذوق. يعدّ NIDCD خلع الضرس الثالث (ضرس العقل) من أسباب اضطراب التذوق. لكن البيانات المقيسة تُظهر أن المشكلة نادرة. ففي برشلونة قيس لسان 16 مريضًا خُلع لديهم ضرس العقل السفلي قبل الخلع، وبعد أسبوع، وبعد شهر: ورُصد انخفاض خفيف في حاسة اللمس بعد أسبوع زال تمامًا بعد شهر، ولم يوجد أي تغيّر في وظيفة التذوق. وفي مراجعة شملت 27 دراسة، تراوح معدل الضرر الدائم في العصب اللساني في المتوسط بين 0.07% و0.28% بحسب التقنية الجراحية المستخدمة؛ وكان التأثر المؤقت أكثر شيوعًا. وإذا بدأ الخدر وفقدان التذوق معًا في نصف لسانك بعد الخلع، فأبلغ الطبيب الذي أجرى الخلع في الأسبوع نفسه.

ولمن يرتدون طقم أسنان حالة خاصة: سقف الحلق. فطقم الأسنان الكامل العلوي يغطي سقف الحلق كله بالأكريل الوردي، وفي سقف الحلق أيضًا مستقبلات للتذوق. وفي دراسة أُجريت في البرازيل على 170 مستخدمًا لطقم علوي، كُرر اختبار التذوق والطقم في الفم ثم بعد نزعه؛ فانخفض إدراك الطعم انخفاضًا ذا دلالة والطقم مركّب، وكان التعرف على الطعم المر أكثر ما صعب، يليه المالح فالحلو فالحامض. وفي أمستردام، لدى 21 مريضًا استخدموا أطقمًا علوية مثبتة بزرعتين، أولًا بتغطية لسقف الحلق ثم بعد كشفه، ارتفع الرضا عن الطعم ارتفاعًا واضحًا عندما كُشف سقف الحلق. فإذا تغيّر طعم الأكل بعد طقم علوي جديد، فالسبب على الأرجح هذه التغطية.

الحالات في القائمة الأولى تتحسن في الغالب عند زوال السبب. وإذا انطبق عليك بند واحد فقط من القائمة الثانية، فتوقف عن المراقبة.

يبدأ الترتيب من الخطر: أولًا تُستبعد السكتة الدماغية ومشكلة العصب الوجهي، ثم يُميَّز الشم من التذوق، وأخيرًا يُفحص الفم والأسنان.

1. 1

   أولًا فحص الوجه والكلام

   انظر في المرآة وابتسم، وارفع ذراعيك إلى الأمام وأبقهما بضع ثوانٍ، وقل جملة بسيطة. إذا مال الفم أو العين إلى جانب، أو سقطت الذراع، أو اضطرب الكلام، فالتقييم يجري في قسم الطوارئ؛ اتصل بالرقم 112.

2. 2

   التمييز بين الشم والتذوق

   يمكن إجراء تجربة الطعام والأنف مغلق ثم مفتوح في البيت. أما لدى الطبيب فتُستخدم محاليل حلوة وحامضة ومالحة ومرة؛ وتذكر MSD Manuals أن التذوق يمكن اختباره بالسكر وعصير الليمون والملح والمواد المرة.

3. 3

   اختبار جانبي اللسان كل على حدة

   توضع مادة الطعم على الجزء الأمامي الأيمن ثم الأيسر من اللسان كلًا على حدة. والانخفاض في جانب واحد فقط يوحي بمشكلة في العصب الوجهي أو العصب اللساني في ذلك الجانب. ويشير NIDCD إلى أن طبيب الأنف والأذن والحنجرة يستطيع تحديد درجة الفقدان بقياس أدنى تركيز يمكن إدراكه.

4. 4

   السؤال عن الأدوية والإجراءات السابقة

   تُناقش واحدًا واحدًا الأدوية التي بدأت في الأشهر الأخيرة، وغسولات الفم المستخدمة، وخلع ضرس العقل، وزراعة الأسنان أو جراحة الأذن الوسطى، والعلاج الإشعاعي للرأس والرقبة، وإصابة الرأس. ويعدّ NIDCD جراحات الأذن والأنف وخلع ضرس العقل من أسباب اضطراب التذوق.

5. 5

   فحص الفم والأسنان

   تُقيَّم كمية اللعاب، والطبقة أو الفطريات على سطح اللسان، والتهاب اللثة، والتسوّس، ومدى تغطية الطقم لسقف الحلق. ويعدّ NIDCD سوء نظافة الفم ومشكلات الأسنان أيضًا من أسباب اضطراب التذوق.

6. 6

   تحليل دم وإحالة عند الحاجة

   إذا اشتُبه بسوء تغذية أو مرض كلوي أو سكري، يطلب طبيب الأسرة تحاليل. وفي مشكلة الشم يتدخل طبيب الأنف والأذن والحنجرة، وعند إصابة الأعصاب طبيب الأعصاب.

لا يوجد علاج واحد لفقدان التذوق؛ فما يُفعل يتغير بحسب مصدر الفقدان.

ما يلي خطوات خاطئة شائعة في هذه الشكوى. نذكرها لكي تتمكن من طرح الأسئلة الصحيحة أيًا كان الطبيب الذي تراجعه.

تتغير المدة بحسب السبب. والمسار التالي إطار عام؛ والأولوية لخطة الطبيب الذي فحصك.

1. الأسابيع التالية للعدوى

   فقدان الشم والنكهة الناتج عن الزكام أو الإنفلونزا يتحسن في الغالب مع انفتاح الأنف. وتذكر هيئة NHS أنه قد يتحسن خلال بضعة أسابيع أو أشهر.

2. إذا مرت بضعة أسابيع

   توصي هيئة NHS بمراجعة طبيب الأسرة إذا لم تعد حاسة الشم إلى طبيعتها خلال بضعة أسابيع. وهذه هي عتبة التوقف عن الانتظار في البيت.

3. الشهر الأول بعد خلع ضرس العقل

   في دراسة برشلونة رُصد فقدان خفيف في حاسة اللمس في اللسان بعد أسبوع، وزال تمامًا بعد شهر. والخدر أو فقدان التذوق الذي يتجاوز شهرًا يجب عرضه من جديد على الطبيب الذي أجرى الإجراء.

4. أشهر في شلل بيل

   تذكر هيئة NHS أن الأعراض ينبغي أن تتحسن خلال 6 أشهر، وأنها قد تدوم أطول لدى بعض الناس.

لا نذكر هنا رقمًا واحدًا، لأن وراء فقدان التذوق قد يكون زكام يزول من تلقاء نفسه، أو أثر جانبي يحتاج إلى تغيير دواء، أو حاجة إلى تجديد طقم الأسنان. وهذه هي البنود التي تحدد النطاق في جانب الأسنان:

مصدر الفقدان

فقدان التذوق الناتج عن الشم أو الدواء أو العصب أو الفم طرق مختلفة تمامًا، ومن اختصاص أطباء مختلفين.

الحاجة إلى علاج في الفم

إذا وُجد التهاب لثة أو تسوّس أو فطريات، فإن علاجها يدخل الخطة بنودًا منفصلة.

نوع الطقم

تعديل طقم يغطي سقف الحلق وحلّ مدعوم بالزرعات يكشف سقف الحلق ليسا في النطاق نفسه.

الاختبارات والتصوير

اختبارات التذوق وتحاليل الدم وتقييم الأعصاب عند الحاجة قد تتطلب مراجعات منفصلة.