خدر اللسان والتنميل: ما سببه، ومتى يكون حالة طارئة؟

ينتقل إحساس اللسان إلى الدماغ عبر أعصاب تعمل كل منها على حدة للنصف الأيمن والنصف الأيسر. وقد ينشأ الخدر عن مشكلة في أي موضع من هذا المسار: في اللسان نفسه، أو في العصب الذي يمر تحت اللسان، أو في منطقة الدماغ التي تعالج الإحساس. وأسرع طريقة لمعرفة أيها المقصود هي الإجابة عن ثلاثة أسئلة: هل بدأ فجأة؟ هل هو في نصف اللسان أم في اللسان كله؟ هل ترافقه أعراض أخرى؟

في الخدر المفاجئ، أول ما يجب التفكير فيه هو السكتة الدماغية. يلخص الاختصار FAST الذي تستخدمه هيئة NHS العلامات الرئيسية للسكتة: ميلان أحد جانبي الوجه وصعوبة الابتسام، وعدم القدرة على رفع الذراعين معًا وإبقائهما مرفوعتين أو ضعف إحدى الذراعين أو خدرها، وتلعثم الكلام أو فقدانه لمعناه. أما الحرف الرابع فيذكّر بالوقت، أي بالاتصال برقم الطوارئ فورًا. وقد يرافق ذلك ضعف أو خدر في نصف الجسم، أو فقدان البصر، أو صعوبة في إيجاد الكلمات، أو دوار مفاجئ.

أخطر وهم يتعلق بالسكتة الدماغية هو الظن بأن المشكلة زالت عندما تزول الأعراض. تقول هيئة NHS بوضوح: قد تتوقف أعراض السكتة بعد وقت قصير وقد تظن أنك بخير، ومع ذلك اطلب المساعدة فورًا. وإذا ظهرت عليك أعراض سكتة خلال الأربع والعشرين ساعة الماضية، فاتصل برقم الطوارئ حتى لو زالت الآن. فمن أصيب بخدر في اللسان مع ميلان في الوجه أو اضطراب في الكلام ثم تحسّن خلال دقائق، ليس عليه أن ينتظر، بل أن يتصل بالرقم 112.

الخدر الذي يبدأ بعد علاج الأسنان صورة مختلفة. فالتخدير الذي يُعطى للأسنان السفلية يخدّر نصف اللسان أيضًا، ويدوم ذلك بضع ساعات؛ وقد شرحنا مدته المعتادة ومتى ينبغي الاتصال بالعيادة بالتفصيل في صفحتنا عن الخدر بعد حقنة التخدير. وإذا زال مفعول التخدير واستمر فقدان الإحساس والتذوق في نصف اللسان، فربما تأثر العصب اللساني الذي ينقل الإحساس والتذوق إلى نصف اللسان. ويتناول جدولَ هذه الحالة الزمني، والإجراءاتِ التي تظهر بعدها، ومتى يجب مراجعة المختص، صفحتُنا عن إصابة عصب الأسنان. والفارق المميز هنا: الخدر الناتج عن الأسنان يبقى في نصف واحد من اللسان، ويتزامن مع إجراء ما، ولا يسبب ميلانًا في الوجه أو اضطرابًا في معنى الكلام.

لا يسبب نقص فيتامين B12 أو حمض الفوليك خدر اللسان بقدر ما يسبب لسانًا مؤلمًا أو أحمر، وأحيانًا تقرحات في الفم؛ كما أن نقص B12 قد يؤثر في الجهاز العصبي فيسبب خدرًا وتنميلًا وضعفًا في العضلات ومشكلات في التوازن. وقد يرافق ذلك تعب ووهن وضيق في التنفس وصداع. والجانب المهم في هذه الحالة هو الوقت: تؤكد هيئة NHS ضرورة تشخيص النقص وعلاجه في أبكر وقت ممكن، لأن تأخر العلاج قد يجعل بعض الضرر دائمًا. وإذا رافق التغيرَ في لسانك تنميلٌ في اليدين والقدمين، فراجع طبيبك لإجراء تحليل دم.

إذا ظهرت حكة أو تنميل أو تورّم خفيف في اللسان والشفتين وسقف الحلق مباشرة بعد تناول فاكهة أو خضار أو مكسرات نيئة، فقد تكون هذه متلازمة الحساسية الفموية. وتظهر عادة لدى المصابين بحساسية حبوب اللقاح، لأن بعض البروتينات في الفاكهة تشبه حبوب اللقاح. ولأن معظم هذه البروتينات يتلف بالحرارة، فإن من يتفاعل مع التفاح النيء يستطيع في الغالب أن يأكل التفاح المطبوخ دون تفاعل. وغالبًا ما تكون الحالة غير خطيرة وتبقى محصورة في الفم. لكن إذا تورّم اللسان أو الشفتان أو الحلق فجأة، أو صعب التنفس أو البلع، فهذا تفاعل تحسسي خطير يستدعي الاتصال بالرقم 112.

قد تسبب هالة الصداع النصفي أيضًا تنميلًا في اللسان والوجه. والهالة أعراض تحذيرية تسبق بدء الصداع: خطوط متعرجة أو ومضات ضوء، وخدر وتنميل يشبه وخز الإبر، ودوار، وصعوبة في الكلام. وبحسب هيئة NHS لا ينبغي أن تدوم أعراض الهالة أكثر من ساعة. والصعوبة هنا أن الهالة والسكتة الدماغية تشتركان في بعض الأعراض. فإذا وُجد ضعف في أحد جانبي الجسم أو الوجه، أو مشكلة في الكلام، أو فقدان للبصر، فلا تعدّ ذلك صداعًا نصفيًا، واتصل بالرقم 112. وإذا تجاوزت الهالة ساعة أو كانت هذه أول مرة تمر فيها بشيء كهذا، فاطلب تقييمًا طارئًا في اليوم نفسه.

هناك سببان لا يخطران على البال كثيرًا. الأول نوبة الهلع: فقد تسبب خدرًا وتنميلًا مع خفقان وإحساس بضيق التنفس ورجفة وخوف من الموت، وتدوم النوبات في الغالب بين خمس دقائق وعشرين دقيقة. والثاني انخفاض سكر الدم: فلدى من يستخدمون الإنسولين أو بعض أدوية السكري قد يظهر في صورة تنميل في الشفتين مع تعرّق ورجفة وجوع وتشوش ذهني. فإذا كنت مصابًا بالسكري وبدأ تنميل في شفتيك أو لسانك، فأول ما تفعله هو قياس السكر.

التمييز التالي ليس تشخيصًا قاطعًا. إذا انطبق عليك أحد البنود التي تستدعي الطبيب أو الطوارئ، فتصرّف فورًا دون محاولة التمييز.

يصف الترتيب التالي الخطوات التي ينبغي اتباعها لحظة ملاحظة الخدر. الخطوة الأولى هي استبعاد الحالة الطارئة؛ والبحث عن السبب يأتي بعد ذلك.

1. 1

   توقف وتحقق من FAST: واتصل بالرقم 112 عند الحاجة

   انظر في المرآة وابتسم: هل يميل أحد جانبي الوجه؟ ارفع ذراعيك: هل تسقط إحداهما؟ قل جملة بسيطة: هل الكلمات متلعثمة أو بلا معنى؟ إذا وُجدت علامة واحدة فقط، فاتصل بالرقم 112 فورًا حتى لو زالت الأعراض، ودوّن ساعة البدء. لا تقد السيارة بنفسك إلى المستشفى.

2. 2

   تحقق من التورّم والتنفس

   إذا كان هناك تورّم مفاجئ في اللسان أو الشفتين أو الحلق، أو ضيق في التنفس، أو صعوبة في البلع، فاتصل بالرقم 112. وإذا كنت قد بدأت دواءً جديدًا أو بدأ الأمر بعد تناول شيء ما، فأخبر الفريق بذلك.

3. 3

   إذا كنت مصابًا بالسكري فقس السكر

   إذا كنت تستخدم الإنسولين أو دواءً للسكري ورافق تنميلَ الشفتين تعرّقٌ أو رجفة أو جوع، فقس السكر. وإذا كان منخفضًا، فتناول سكرًا سريع المفعول وفق الخطة التي أعطاك إياها فريق السكري.

4. 4

   هل أجريت إجراءً للأسنان خلال اليوم الماضي؟

   إذا خضعت لعلاج أسنان أو خلع سن، فدوّن في أي جانب يوجد الخدر، وفي أي جزء من اللسان، وهل تستطيع التذوق أم لا. وإذا استمر إلى اليوم التالي، فاتصل بالعيادة التي أجرت الإجراء.

5. 5

   دوّن المحفّز والمدة

   ماذا أكلت، وكم دام الخدر، وهل هو في اللسان كله أم في نصفه، وهل رافقه صداع أو تغيّر في الرؤية أو خفقان: هذه الملاحظات تسهّل عمل طبيبك مباشرة.

6. 6

   إذا تكرر فراجع طبيبك

   في الخدر المتكرر أو مجهول السبب، يستمع طبيب الأسرة إلى تاريخك المرضي ويفحصك، ويطلب عند الحاجة تحاليل B12 وحمض الفوليك وسكر الدم. وبحسب السبب تُحال إلى طبيب الأعصاب أو أخصائي الحساسية أو طبيب الأسنان.

لا يوجد علاج واحد لخدر اللسان؛ ما يُعالج هو السبب. والخيارات التالية لا يحل أحدها محل الآخر.

معظم حالات خدر اللسان تزول دون ضرر. أما الثمن الباهظ فهو أن يُظن السبب الطارئ سببًا غير ضار.

المدة تتوقف كليًا على السبب. ويبين الإطار التالي أي مدة تتوافق مع أي سبب.

1. دقائق

   يزول التنميل الناتج عن نوبة الهلع في الغالب خلال خمس إلى عشرين دقيقة. كما تخمد الحساسية الفموية عادة بعد وقت قصير من بلع الطعام.

2. حتى ساعة

   لا ينبغي أن تدوم هالة الصداع النصفي أكثر من ساعة. والهالة الأطول، أو الحالة المصحوبة بضعف أو اضطراب في الكلام، تستدعي تقييمًا طارئًا.

3. ساعات

   يدوم أثر تخدير الأسنان في اللسان بضع ساعات ويزول تدريجيًا في اليوم نفسه.

4. أسابيع وأشهر

   الحالات التي يتأثر فيها العصب اللساني، والأعراض العصبية الناتجة عن نقص B12، قد تتراجع مع العلاج خلال أسابيع أو أشهر. وهذه العملية تتطلب متابعة منتظمة.

يجري تقييم خدر اللسان في أماكن مختلفة بحسب السبب، من قسم الطوارئ إلى عيادة طبيب الأسنان. وهذه هي البنود التي تحدد النطاق:

هل يلزم تقييم طارئ

عند الاشتباه بسكتة دماغية أو حساسية خطيرة يجري التقييم والعلاج في المستشفى، وهذا نطاق مختلف تمامًا.

تحاليل الدم

تحاليل B12 وحمض الفوليك وسكر الدم من اختصاص طبيب الأسرة أو طبيبك.

متابعة تأثر العصب الناتج عن الأسنان

فحص الإحساس ومواعيد المتابعة وإعادة تقييم التصوير عند الحاجة من اختصاص الطبيب الذي أجرى الإجراء.

الإحالة إلى مختص

إذا لزمت الإحالة إلى طبيب الأعصاب أو أخصائي الحساسية أو جراحة الفم والوجه والفكين، فهذه عملية منفصلة.