Anadangəlmə çatışmayan diş: nə vaxt və necə bərpa olunur?

Anadangəlmə çatışmayan diş sonradan itirilmiş diş deyil; həmin dişin rüşeymi heç əmələ gəlməyib. Stomatologiyada buna hipodontiya deyilir. Əksər insanlarda yalnız bir və ya iki diş çatışmır. Çoxlu dişin çatışmadığı ağır formalara oliqodontiya, bütün dişlərin olmadığı çox nadir vəziyyətə isə anodontiya deyilir. Ağıl dişlərinin olmaması isə çox geniş yayılıb və adətən müalicə tələb etmir; bu səhifə digər dişlər haqqındadır.

Ən çox çatışmayan dişlər ikinci kiçik azı dişləri, xüsusilə aşağıdakılar, və iki ön dişin dərhal yanındakı yuxarı yan kəsici dişlərdir. Qız uşaqlarında bir qədər daha tez-tez görüldüyü bildirilir. Çatışmayan dişlə yanaşı tez-tez kiçik və ya sivri uclu dişlər də olur; yan kəsicinin bir tərəfdə heç olmaması, digər tərəfdə isə kiçik qalması rast gəlinən mənzərədir.

Səbəb çox vaxt genetikdir və ailədə başqa şəxslərdə də görülə bilər; lakin anadangəlmə diş çatışmazlığı olan hər kəs bunu övladına ötürmür. Əksər hallarda heç bir başqa sağlamlıq problemi olmadan, təkbaşına meydana çıxır. Dodaq və damaq yarığında, Daun sindromunda və ektodermal displaziyada isə daha tez-tez görülür. Çoxlu diş çatışmırsa və buna saç, dırnaq və ya tərləmə ilə bağlı fərqliliklər də qoşulursa, sindrom baxımından qiymətləndirmə aparılır.

Adətən bu, süd dişlərinin dəyişdiyi dövrdə aşkar edilir: süd dişi düşmür və ya düşür, amma yerinə yenisi çıxmır, iki tərəfdə simmetrik olmalı olan diş bir tərəfdə yoxdur. Dəqiq diaqnoz müayinə və rentgenlə qoyulur. Bəzi diş rüşeymləri, xüsusilə ikinci kiçik azılar, gec görünə bildiyi üçün çox erkən çəkilmiş rentgen şəklindəki görüntünü həkim şərh etməli və lazım olduqda izləməlidir.

Daimi dişin çatışmadığı yerdə süd dişi çox vaxt ağızda qalmağa davam edir, çünki onun köklərini əridib yerini tutacaq daimi diş yoxdur. Sağlam süd dişi bu şəkildə illərlə, bəzən iyirmi il və daha uzun müddət funksiyasını yerinə yetirə bilər. Bəzi süd azı dişləri isə zamanla qonşu dişlərin çeynəmə səviyyəsindən aşağıda qalmağa başlayır; stomatologiyada buna infraokklüziya deyilir və izlənməlidir.

Hər anadangəlmə çatışmayan diş müalicə tələb etmir. Boşluq görünmürsə, çeynəməyə təsir etmirsə və sizi narahat etmirsə, izləmək də bir seçimdir. Müalicə lazım olduqda isə qərar çox vaxt tək bir həkimin deyil, ortodontla ortoped stomatoloqun birlikdə verdiyi qərardır. İlk və ən vacib qərar boşluğun bağlanmalı, yoxsa düzgün genişlikdə açılıb dişlə bərpa edilməli olduğudur; sonrakı hər addım buna görə formalaşır.

Aşağıdakı ayrım implant qərarına yönəlib, çünki həm valideynlərin, həm də gənclərin ən çox verdiyi sual budur. Breket müalicəsi, körpü və protez seçimləri aşağıdadır.

Anadangəlmə çatışmayan dişin müalicəsi illərə yayıla bilər. Ardıcıllıq şəxsə görə dəyişsə də, əksər planların əsası aşağıdakı kimidir.

1. 1

   Müayinə və rentgen

   Hansı dişlərin çatışmadığı, süd dişlərinin vəziyyəti və digər dişlərin inkişafı panoram rentgenlə görülür. Diaqnoz bu mərhələdə dəqiqləşir.

2. 2

   Ailə və sağlamlıq anamnezi

   Ailədə oxşar çatışmazlığın olub-olmadığı, dodaq və damaq yarığı anamnezi, yaxud saç, dırnaq və tərləmə ilə bağlı fərqliliklər soruşulur. Çoxlu diş çatışmırsa, əlavə qiymətləndirmə planlaşdırılır.

3. 3

   Boşluq barədə qərar

   Ortodont və ortoped stomatoloq boşluğun bağlanmasının, yoxsa açılıb bərpa edilməsinin daha düzgün olduğuna birlikdə qərar verir. Dişləmə, üz profili, çatışmayan dişin yeri və sayı bu qərarı müəyyən edir.

4. 4

   Breket müalicəsi

   Breket müalicəsi adətən daimi dişlərin əksəriyyəti çıxdıqdan sonra başlayır və çox vaxt bir neçə il çəkir. Məqsəd boşluğu bağlamaq və ya bərpa ediləcək diş üçün düzgün yerdə, düzgün genişlikdə yer açmaqdır.

5. 5

   Retensiya və müvəqqəti diş

   Breket çıxarıldıqdan sonra dişlərin geri sürüşməsinin qarşısını alan retayner istifadə olunur. Böyümə hələ bitməyibsə, boşluq bu dövrdə süni diş əlavə edilmiş retayner, kiçik çıxan protez və ya yapışdırılan körpü ilə müvəqqəti olaraq bağlanır.

6. 6

   Daimi bərpa

   Dişlər yerinə oturduqdan sonra boşluq yapışdırılan körpü, klassik körpü və ya protezlə; böyümə başa çatıbsa və sümük kifayətdirsə, implantla bərpa edilir.

7. 7

   Uzunmüddətli təqib

   Müalicə bitdikdən sonra müntəzəm kontrol müayinələri öz diş həkiminizlə davam edir. Retaynerin istifadəsi, körpünün qanadı, implant ətrafındakı diş əti və ağızda qalan süd dişləri bu kontrol müayinələrində izlənir.

Heç biri hər ağız üçün təkbaşına doğru deyil. Seçim çatışmayan dişin yerindən və sayından, qonşu dişlərin vəziyyətindən və yaşdan asılıdır.

Aşağıdakılar həm gözləməyin, həm də tələsməyin mümkün nəticələridir. Heç biri qaçılmaz deyil; əksəriyyətinin qarşısı düzgün vaxt seçimi və müntəzəm təqiblə alına bilər.

Seçilən yoldan asılı olaraq ilk həftələr fərqli keçir. Hamısında ortaq olan dişlərin mövqeyini qoruyan retensiyanın və müntəzəm kontrolun davam etməsidir.

1. Yapışdırılan körpüdən sonra

   Körpüdən elə həmin gün istifadə etmək olar. Körpülü dişlə çox bərk şeyləri dişləməkdən və qanadı zorlamaqdan çəkinin. Dişlərin arasını və qanadın ətrafını hər gün təmizləyin.

2. İmplantdan sonra

   İlk günlərdə yüngül şişkinlik və həssaslıq normaldır. Tək diş implantında sümüklə birləşmə dövrü boyunca müvəqqəti diş istifadə olunur; daimi tac bu müddət bitdikdən sonra taxılır.

3. Retayner

   Breketdən sonrakı retayner həkimin tövsiyə etdiyi müddət və tezlikdə istifadə olunmalıdır. Dişlər illər boyu da hərəkət etməyə meyilli olduğu üçün bu istifadə çox vaxt uzun müddət davam edir.

4. Müntəzəm kontrol müayinələri

   Körpünün qanadı, implant ətrafındakı diş əti, implant dişinin qonşuları ilə səviyyəsi və ağızda qalan süd dişləri kontrol müayinələrində izlənir.

Anadangəlmə çatışmayan dişin müalicəsində söhbət tək bir prosedurdan deyil, bir-birini izləyən mərhələlərdən gedir. Həcmi müəyyən edən əsas maddələr bunlardır:

Çatışmayan dişlərin sayı və yeri

Tək yan kəsicinin çatışmaması ilə çoxlu dişin çatışmadığı ağız çox fərqli planlar tələb edir.

Breket müalicəsinin lazım olub-olmadığı

Boşluğun bağlanması və ya açılması üçün breket müalicəsi lazımdırsa, plan illərə yayılır.

Müvəqqəti həllin müddəti

Böyümənin bitməsi gözlənilirsə, müvəqqəti dişin nə qədər müddət istifadə ediləcəyi və neçə dəfə yenilənəcəyi plana təsir edir.

Daimi bərpanın növü

Yapışdırılan körpü, klassik körpü, protez və implant fərqli mərhələlər tələb edir; implantda sümük genişliyi və lazım olduqda sümük artırılması da həcmi müəyyən edir.