İmplant üzərində diş: akril, sirkonium, yoxsa farfor?

Əvvəlcə iki anlayışı ayıraq, çünki gündəlik dildə qarışdırılır. İmplant sümüyün içindəki vintdir; üstünə taxılan diş və ya körpüyə üst konstruksiya deyilir. «İmplant, yoxsa sirkonium?» sualı buna görə iki fərqli qatı müqayisə edir: sirkonium diş materialıdır və həm implantın, həm də öz dişinizin üstünə taxıla bilər. Bu səhifənin mövzusu yalnız üst qatdır, yəni implantın üstünə gələn dişin nədən hazırlanacağı.

Akril dişlər tam ağız körpülərində metal və ya titan çubuğun üzərinə düzülür; xalq arasında buna hibrid protez də deyilir. Yüngüldür, zərbəni müəyyən qədər yumşaldır və bir diş qırıldıqda çox vaxt bütün körpünü yeniləmədən bərpa oluna bilir. Bunun müqabilində keramikadan yumşaqdır: illər ərzində aşınır, rəng alır və dişlərin yenilənməsi lazım ola bilər. Onu metal-keramika körpülərlə müqayisə edən bir sistematik icmal akril körpülərdə aşınma və örtük qırığı ilə yanaşı implant ətrafı iltihabın da daha tez-tez bildirildiyini, implant və ya körpü itkisində isə əhəmiyyətli fərq olmadığını müəyyən edib.

Metal-keramika metal karkasın üzərinə farfor çəkilərək hazırlanır və implant üzərindəki körpülərdə ən uzun müddətdir istifadə olunan yoldur. Çoxüzvlü implant körpülərini araşdıran bir sistematik icmal bu materialı hələ də istinad seçimi kimi təsvir edir. Ən çox rast gəlinən problemi farforun qırılması və ya kənarından ovulmasıdır; tam ağız körpülərində bu problemin illər ərzində toplandığı və baxım tələb edə bildiyi bildirilir. Diş əti nazikdirsə, metal karkas boz kölgə kimi görünə bilər.

Sirkonium iki fərqli şəkildə istifadə olunur və aradakı fərq vacibdir. Birincisində sirkonium karkasın üzərinə farfor çəkilir; burada da zəif nöqtə farfor qatıdır və icmallar bu körpülərdə ovulmanın nəzərəçarpan problem olduğunu göstərir. İkincisində diş vahid blokdan, yəni monolit sirkoniumdan frezlənir və üstündə qırılacaq ayrıca qat qalmır. Tək diş taclarında monolit tacların qatlı taclarla müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə az ovulduğu bildirilir. Tam ağız körpülərində qısamüddətli nəticələr müsbətdir, amma uzunmüddətli məlumat hələ məhduddur.

Monolit sirkoniumun bərkliyi həm üstünlük, həm də diqqət nöqtəsidir. Qırılmaya davamlıdır, amma əyilmir və zərbəni yumşaltmır; yük birbaşa implantlara və qarşı çənəyə ötürülür. Qarşı çənədə öz dişləriniz varsa, səthin yaxşı cilalanması və dişləmənin dəqiq tənzimlənməsi buna görə vacibdir. Estetik baxımdan monolit sirkonium qatlı keramika qədər işıq keçirməyə bilər; bu fərq xüsusilə ön dişlərdə müzakirə olunur.

Şüşə keramika, xüsusilə litium disilikat, işığı təbii dişə çox yaxın keçirən materialdır və daha çox ön nahiyədəki tək diş taclarında istifadə olunur. Tək diş implant taclarını araşdıran geniş bir meta-analizdə şüşə keramika, sirkonium və qatlı keramika tacların qısamüddətli sağqalması arasında əhəmiyyətli fərq tapılmayıb; polimer əsaslı keramika taclarda isə sağqalma nəzərəçarpacaq dərəcədə aşağı çıxıb. Uzun körpülərdə və tam ağızda şüşə keramika üstünlük verilən material deyil.

Tək diş ilə tam ağız körpüsü arasındakı fərq material qərarını ən çox dəyişən amildir. Tək tacda materiallar arasındakı fərq kiçikdir və seçim çox vaxt estetika və qonşu dişlərə uyğunluq əsasında edilir. Tam ağız körpüsündə isə bir çənənin bütün dişləri vahid konstruksiya şəklində implantlara vintlə bərkidilərək daşınır; çəki, bərpa oluna bilmə, çıxarılıb yenidən taxıla bilmə və qarşı çənəyə verilən yük birlikdə hesaba alınır. Eyni pasiyentə tək dişdə sirkonium, tam ağızda başqa material tövsiyə edilməsi buna görə ziddiyyət deyil.

Sonda təqvimlə bağlı bir fərq. Klassik dərhal yükləmə protokollarında, məsələn, bir çox All-on-4 və All-on-6 planında, ilk taxılan körpü akril və ya oxşar polimerdən hazırlanan müvəqqəti körpüdür və daimi körpü aylar sonra ayrıca hazırlanır. Implant72 prosesində belə ara mərhələ yoxdur: birinci və ikinci gün sınaq dişləri ilə forma və dişləmə dəqiqləşir, üçüncü gün implantlara bərkidilən dişlər daimi sabit dişlərdir. Bu səhifədəki material müqayisəsi də birbaşa bu daimi dişlər üçündür.

Birinci siyahı materialların üstünlüyünün aydınlaşdığı vəziyyətləri, ikinci siyahı diqqət tələb edən uyğunlaşmaları izah edir. Qərar müayinə, dişləmə və körpünün uzunluğu birlikdə görülərək verilir.

Material rəng kataloqundan seçilmir. Aşağıdakı ardıcıllıq qərarın hansı suallardan çıxdığını göstərir.

1. 1

   Neçə diş daşınacaq

   Tək tac, qısa körpü və tam ağız körpüsü fərqli yüklər daşıyır. Körpü uzandıqca materialın çəkisi, elastikliyi və bərpa oluna bilməsi önəm qazanır.

2. 2

   Qarşı çənədə nə var

   Qarşıda təbii dişlərin, sabit körpünün və ya çıxan protezin olması dişləmə qüvvəsini dəyişir. Seçilən materialın qarşı dişlərlə necə qarşılıqlı təsirdə olacağı da buradan çıxır.

3. 3

   Dişləri sıxma və vərdişlər

   Gecə sıxma, buz sındırma, dişlə nəyisə açma kimi vərdişlər müzakirə olunur. Bunlar varsa, qatlı səthlərdən qaçmaq və gecə kapası gündəmə gəlir.

4. 4

   Gülüş xətti və estetik gözlənti

   Gülərkən diş ətinin görünüb-görünmədiyi, dişlərin uzunluğu və rəngi qiymətləndirilir. Tam ağız körpülərində süni diş əti də dizaynın bir hissəsi ola bilər.

5. 5

   Sınaqlarda yoxlama

   Implant72 prosesində forma, uzunluq, danışıq və rəng birinci və ikinci gündəki sınaq dişlərində sınanır; üçüncü gün bərkidiləcək daimi dişlərin dizaynı bu müşahidələrlə dəqiqləşir. Klassik protokollarda eyni sınaq aylarla istifadə olunan müvəqqəti körpüdə aparılır.

6. 6

   Seçimin yazılı olması

   Daimi dişin materialı, karkası, vintli, yoxsa yapışdırılan olduğu və qırıq olduqda necə bərpa ediləcəyi yazılı paylaşılmalıdır.

Aşağıdakıların heç biri hər ağız üçün düzgün deyil. Hər birinin güclü tərəfi başqa vəziyyətdə zəif tərəfinə çevrilə bilər.

Bunları materiallardan birini pisləmək üçün deyil, təklifləri oxuyarkən düzgün sualı verə bilməniz üçün yazırıq.

Daimi diş və ya körpü taxıldıqdan sonrakı dövr materialdan asılı olmayaraq müntəzəm kontrol tələb edir. Aşağıda materialın baxıma təsirini yazmışıq.

1. Təhvil günü

   Dişləmə tənzimlənir; səthdə düzəliş edilibsə, yenidən cilalanır. Kələ-kötür qalmış səth həm qarşı dişi zorlayır, həm də ərp tutur.

2. İlk həftələr

   Danışığa və çeynəməyə alışılır. Dişləmədə erkən toxunan nöqtə varsa, bu dövrdə tənzimləmə ilə düzəldilir; olduğu kimi qalsa, qırılma riskini artırır.

3. Hər kontrol müayinəsində

   Vintlərin bərkliyi, səthdəki aşınma, ovulma və ya çat yoxlanılır. Akril dişlərdə aşınma və rəng dəyişikliyi, farforda kənar ovulması xüsusilə izlənilir.

4. İllər ərzində

   Akril dişlərin yenilənməsi lazım ola bilər; keramik səthlərdəki kiçik ovulmalar cilalanaraq və ya bərpa edilərək idarə olunur. İmplant yerində qaldığı halda üstündəki dişin yenilənməsi adi prosesdir.

Bu səhifədə rəqəm yoxdur; materialın müalicənin həcminə təsiri isə konkretdir. Həcmi müəyyən edən maddələr:

Karkas və material

Çubuq üzərində akril, metal-keramika və monolit sirkonium fərqli hazırlanma mərhələləri və laboratoriya işi tələb edir.

Körpünün uzunluğu və sayı

Tək tac ilə tam ağız körpüsü arasındakı fərq böyükdür. İki çənə birlikdə hazırlanırsa, iki ayrı körpü hazırlanır.

Ara mərhələnin olub-olmaması

Klassik dərhal yükləmə planlarında əvvəlcə müvəqqəti körpü taxılır, daimisi aylar sonra ayrıca hazırlanır. Implant72 prosesində üçüncü gün bərkidilən daimi sabit dişlər yeganə üst konstruksiyadır. Fərqli təklifləri müqayisə edirsinizsə, həcmə neçə ayrı körpünün daxil olduğunu yazılı soruşun.

Bərpa və yenilənmə

Akril dişlərin illər ərzində yenilənməsi və keramikadakı mümkün ovulmaların bərpası uzun müddətdə həcmə təsir edir. Bunlara necə yanaşılacağı əvvəlcədən müzakirə olunmalıdır.