İmplant diş rəngi seçimi: A1, A2, yoxsa BL1?

Rəng seçimində ən geniş istifadə olunan şkalalardan biri alman istehsalçısı VITA-nın classical şkalasıdır. Şkala 16 tondan ibarətdir və istehsalçının təsvirinə görə dörd ailəyə bölünür: A1-dən A4-ə qədər qırmızımtıl qəhvəyi, B1-dən B4-ə qədər qırmızımtıl sarı, C1-dən C4-ə qədər bozumtul, D2-dən D4-ə qədər qırmızımtıl boz tonlar. Hərf rəngin növünü, rəqəm isə həmin növün nə qədər intensiv və tünd olduğunu göstərir. A1 A2-dən açıqdır; A3,5 isə A3-dən tündür. Laboratoriyaya gedən sifariş vərəqəsində yazılan da bu qısaltma olur.

BL1 və 0M1 kimi adlar bu 16 tondan kənarda qalır. VITA ağardılmış dişlərin rəngini müəyyən etmək üçün şkalaya 0M1, 0M2 və 0M3 adlı üç əlavə ton təklif edir. Məsələn, Ivoclar A-dan D-yə qədər 16 tonluq şkalasına BL1, BL2, BL3 və BL4 adlı dörd ağartma tonu əlavə edir. Bunlar ağartmadan sonrakı vəziyyəti təqlid edən tonlardır. Tam ağız sabit dişlərdə pasiyentlərin tez-tez verdiyi «BL1, yoxsa A1?» sualı əslində «ağardılmış kimi, yoxsa təbii ən açıq ton kimi?» sualıdır.

Diş rəngi tək bir rəqəmdən ibarət deyil. Rəng elmində üç ayrı xüsusiyyət ölçülür: açıqlıq-tündlük, rəngin doyğunluğu və rəng çaları, yəni sarıya, yoxsa qırmızıya meyil etməsi. 87 nəfərin təbii ön dişlərini ölçən bir tədqiqatda dişin rəngi kəsici kənardan diş ətinə doğru getdikcə daha qırmızı və daha sarı olub, işıq keçiriciliyi isə kökə doğru azalıb. Eyni tədqiqatda şkaladakı nümunələrin qırmızı-yaşıl paylanmasının bütün təbii dişləri əhatə etmədiyi görülüb. Təbii diş tək rəngə boyanmış səth deyil; ucu daha şəffaf, boynu daha doyğun bir keçid daşıyır.

Yaş bu mənzərəni dəyişir. Eyni tədqiqatda insan yaşlandıqca dişin orta hissəsi daha tünd və daha sarı ölçülüb. Cleveland Clinic bunu yaşla minanın nazilməsi və altındakı sarımtıl dentinin daha çox görünməsi ilə izah edir. Buna görə 60 yaşlı bir üzdə 20 yaşlı birinə xas çox açıq diş rəngi ilə yaşıdlarına xas ton eyni təsiri yaratmır. Tam ağız sabit dişlərdə pasiyent istədiyi tonu seçə bildiyi üçün bu təbii yaş əlaqəsi şüurlu qərara çevrilir.

Dəri rəngi ilə əlaqəni araşdıran tədqiqatlar birmənalı nəticə vermir və bunu açıq bilmək lazımdır. Diş həkimləri və diş həkimi olmayan şəxslərdən ibarət 140 qiymətləndiricinin qatıldığı JADA tədqiqatında eyni gülüş fotoşəklində dəri və diş açıqlığı dəyişdirilib. Qiymətləndiricilər ən açıq diş tonunu ən cəlbedici hesab etməyiblər; tünd dəri ilə çox parlaq ağ dişlər və açıq dəri ilə tünd dişlər nisbətən cəlbedici sayılmayıb. 328 nəfərin qatıldığı italyan tədqiqatında isə A1, A2, A3 və A4 müqayisə edilib və A1 dəri rəngindən asılı olmayaraq ən cəlbedici hesab edilib. Hər iki tədqiqat tək bir qadının rəqəmsal olaraq dəyişdirilmiş gülüş fotoşəklindən istifadə edib, ikincisi isə ağartma tonlarını sınaqdan keçirməyib; yəni nəticələr «A1 təbii şkala daxilində açıq və bəyənilən tondur» fikrini dəstəkləyir, «ən ağ ton hər üzə yaraşır» fikrini dəstəkləmir.

Qalan təbii dişlər qərarı daraldır. NHS yazır ki, dişlərin ağardılması yalnız təbii dişin rəngini aça bilir, tac, protez və implant daşıyanlara tövsiyə edilmir. Keramik diş bir dəfə hazırlandıqdan sonra ağartma ilə açılmır. Bir çənənin tamamı implant üzərində hazırlanacaq, qarşı çənədə isə təbii dişləriniz qalacaqsa və bu dişləri ağartmağı düşünürsünüzsə, ağartma rəng seçimindən əvvəl edilməli və nəticə sabitləşdikdən sonra rəng götürülməlidir. NHS ağartmanın daimi olmadığını, təsirinin təxminən 3 il davam edə bildiyini də qeyd edir; təbii dişlər zamanla yenidən tündləşdiyi halda keramik dişlər eyni qalacağı üçün aradakı fərq arta bilər.

Tam ağız sabit dişlərdə rəng qərarı yalnız dişlərlə məhdudlaşmır. Sümük və diş əti itkisi olan çənələrdə körpünün bir hissəsi diş əti rəngində keramika ilə hazırlana bilər; buna çəhrayı farfor və ya süni diş əti deyilir. Journal of Prosthodontics-də dərc olunmuş texniki məqalə yazır ki, çəhrayı keramika yuxarı çənənin görünən nahiyəsində itirilmiş bərk və yumşaq toxumanı bərpa etmək üçün aparılacaq geniş cərrahi prosedurlara ehtiyacı azalda bilər, amma xüsusilə gülərkən diş əti çox görünən pasiyentlərdə çəhrayı keramikanın rəngini mövcud diş ətinə uyğunlaşdırmaq çətindir. Diş rəngi qədər diş əti rəngi də seçilən bir şeydir.

Materialın rəngini necə qoruması ayrı mövzudur. Laboratoriyada aparılan tədqiqatları birləşdirən bir meta-analizdə monolit yarışəffaf sirkoniumun rəngi və işıq keçiriciliyi müəyyən müddətə qədər süni yaşlandırmada əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməyib; daha uzun yaşlandırmada isə klinik baxımdan qəbuledilməz dəyişikliklər görülüb. Bu nəticələr laboratoriya şəraitindən gəlir və birbaşa ağızdakı illərə çevrilə bilməz. Akril dişlərlə aparılan laboratoriya tədqiqatında klassik akril dişlər qəhvədə 30 gündən sonra gözlə seçilə bilən dərəcədə rəng dəyişib; kompüterlə frezlənən akril dişlər daha sabit qalıb. Material seçimi üçün ətraflı müqayisə ayrıca bələdçidədir.

Birinci siyahı açıq tonların problemsiz oturacağı vəziyyətləri, ikinci siyahı isə çox ağ tonun üzdə uyğunsuz qalma ehtimalının yüksək olduğu vəziyyətləri izah edir. Qəti qərar üz, dodaq və işıq birlikdə görülərək verilir.

Rəng kataloqdan bəyənilib işarələnən bir şey deyil. Aşağıdakı ardıcıllıq qərarı üzünüzə və ağzınıza görə verməyinizə kömək edir.

1. 1

   Əvvəlcə təbii dişlərlə bağlı qərar verin

   Ağzınızda qalacaq təbii dişlər varsa və ağartma düşünürsünüzsə, bunu rəng seçimindən əvvəl edin. NHS yazır ki, ağartma yalnız təbii dişi açır; keramik diş sonradan açılmır.

2. 2

   Düzgün işıq

   Bir tədqiqatda eyni müşahidəçi 100 nəfərdə gün işığında, əməliyyat lampası altında və əldə tutulan rəng korreksiyalı lampa ilə rəng seçib; ən yaxşı uyğunluq rəng korreksiyalı işıqda əldə edilib. Yuxarıdakı ünit lampası rəng seçimi üçün uyğun deyil. Öz qiymətləndirmənizi də pəncərə qarşısında, gün işığında aparın.

3. 3

   Şkala və ölçmə cihazı birlikdə

   Yeddi klinik tədqiqatı nəzərdən keçirib altısını birləşdirən bir meta-analizdə spektrofotometr, rəqəmsal fotoaparat və smartfonla aparılan ölçmə rəng şkalası ilə gözlə edilən seçimdən daha dəqiq olub; ağızdaxili skanerin rəng ölçməsi isə gözdən əhəmiyyətli dərəcədə yaxşı olmayıb. Cihaz gözü əvəz etmir, ona dəstək verir.

4. 4

   Üzlə birlikdə sınaq

   Rəng nümunəsi yalnız diş səviyyəsində deyil, dodaq, dəri və göz rəngi ilə birlikdə, güzgüdə və yaxından deyil, danışıq məsafəsindən qiymətləndirilir. Fotoşəkil çəkib ertəsi gün yenidən baxmaq ilk anda göz oxşayan tonun şişirdilmiş olub-olmadığını göstərə bilər.

5. 5

   Diş əti rəngi və gülüş xətti

   Tam ağız körpüsündə çəhrayı farfor olacaqsa, onun rəngi də ayrıca şkala ilə mövcud diş ətinə görə seçilir. Gülərkən diş ətinin nə qədər göründüyü bu keçidin nə qədər diqqət çəkəcəyini müəyyən edir.

6. 6

   Qərarı yazıya köçürün

   Seçilən diş tonu, çəhrayı farforun olub-olmayacağı və onun rəngi, istifadə olunacaq material sifariş vərəqəsinə və sizə verilən plana yazılmalıdır. Klassik metodda rəng aylarla istifadə olunan müvəqqəti körpüdə sınanıb daimi körpüdə yenidən nəzərdən keçirilə bilər. implant72-də implant və sabit dişlər 3 gün / 72 saata tamamlanır və 3-cü gün bərkidilən dişlər daimi sabit dişlərdir; buna görə rəng birinci və ikinci gündəki sınaq dişlərində üzünüzdə sınanır və daimi dişlər hazırlanmadan əvvəl birlikdə dəqiqləşdirilir.

Tək bir üsul kifayət deyil; ən yaxşı nəticə bir neçə yol birlikdə istifadə edildikdə alınır.

Aşağıdakılar həm pasiyentlərin, həm də həkimlərin tez-tez yol verdiyi səhvlərdir. Əksəriyyəti iş tamamlandıqdan sonra yalnız yeni dişlər hazırlanmaqla düzəldilə bilir.

Seçdiyiniz rəng taxıldığı gün ilə illər sonra eyni olmaya bilər. Dəyişənin dişin özü, yoxsa ətrafı olduğunu bilmək gözləntini düzgün qurur.

1. İlk günlər

   Yeni dişlər ilk günlərdə olduğundan daha ağ və ya daha böyük görünə bilər, çünki güzgüdə onları əvvəlki görünüşünüzlə müqayisə edirsiniz. Göz bir neçə gün ərzində alışır.

2. İlk aylar

   Diş əti sağaldıqca diş ilə diş əti arasındakı keçid daha aydın görünür. Çəhrayı farfor varsa, diş əti forma aldıqca onunla həqiqi diş əti arasındakı keçid fərqli görünə bilər; bu keçid klinikanın təqib planındakı kontrol müayinələrində izlənilir.

3. İllər ərzində: keramika

   Laboratoriya məlumatları yarışəffaf sirkoniumun rəngini müəyyən yaşlandırma müddətinə qədər qoruduğunu, daha uzun yaşlandırmada dəyişə bildiyini göstərir. Bu məlumat birbaşa ağızdakı illərə çevrilə bilməz; səthin cilalı və sağlam qalması rəngin qorunmasına kömək edir.

4. İllər ərzində: akril

   Laboratoriyada qəhvədə saxlanılan klassik akril dişlər 30 gündən sonra gözlə seçilə bilən dərəcədə rəng dəyişib; frezlənmiş akril daha sabit qalıb. Bu müddət ağızdakı müddətə birbaşa çevrilə bilməz; yenə də akril səthlər qəhvə, çay və siqaretdən keramikaya nisbətən daha asan rəng alır.

5. İllər ərzində: təbii dişlər

   Ağızda qalan təbii dişlər yaşla tündləşməyə və saralmağa davam edir. Keramik sabit dişlərlə aradakı fərq zamanla arta bilər; bunu bilərək ara ton seçmək də bir seçimdir.

Burada rəqəm tapmayacaqsınız. Rəng seçiminin özü ayrıca maddə olmasa da, rəngin necə hazırlanacağı həcmi dəyişir:

Tək rəng, yoxsa qatlı rəng

Vahid blokdan (monolit) hazırlanan dişlər ilə kəsici kənarı və boynu ayrıca rənglənən dişlər fərqli laboratoriya işi tələb edir.

Çəhrayı farfor

Diş əti rəngindəki keramika ayrıca rənglənir və dizayn edilir; onun olub-olmayacağı sümük və diş əti itkisindən və gülüş xəttindən asılıdır.

Material

Akril, sirkonium və farfor örtüklü konstruksiyalar həm rəngin davamlılığında, həm də hazırlanmasında fərqlidir. Ətraflı müqayisə material bələdçisindədir.

Qalan təbii dişlər

Uyğunluq üçün təbii dişlərin ağardılması və ya yenilənməsi lazımdırsa, bu da həcmə daxil olur.