El método Ihde

¿Qué es un implante Ihde?

No es el nombre de un producto, sino un enfoque en el que se aplican juntas tres decisiones

La mayoría de quienes buscan este nombre creen que buscan una marca de implantes. Es cierto que hay un fabricante, pero la verdadera diferencia no está en el producto en sí, sino en qué capa del hueso se coloca el implante, de cuántas piezas consta y cuándo se carga. En esta página explicamos qué significan esas tres decisiones, por qué dependen unas de otras y en qué se diferencian del implante clásico.

Respuesta breve

El enfoque que se conoce con el nombre Ihde consiste en aplicar juntas tres decisiones. El implante no se coloca en el hueso superior, que se reabsorbe tras la pérdida de los dientes, sino en la capa cortical y basal, dura, que está en la profundidad del maxilar. El implante es de una sola pieza: el cuerpo que entra en el hueso y la parte superior a la que se une el diente son la misma pieza. Y, como la sujeción es mecánica desde el primer día, el puente fijo se carga sin esperar a la integración. Las tres tienen sentido no por separado, sino porque cada una hace posibles las otras.

Qué es: No una marca, sino un enfoque que aplica juntas tres decisiones
Punto de sujeción: El hueso cortical y basal, poco afectado por la pérdida dental
Diseño del implante: De una sola pieza; sin tornillo de conexión
Carga: Sin esperar a la integración, el tercer día

Revisión médica: Dt. Bilge Ilgın · İmplantolojiÚltima actualización 2026-09-08

Tres decisiones y por qué dependen unas de otras

Que el nombre venga de una persona crea confusión. El Prof. Dr. Stefan Ihde es un médico que ha trabajado, publicado y formado durante muchos años en implantología corticobasal; también hay un fabricante de implantes que lleva su nombre. Pero la respuesta que busca el paciente no está en un catálogo de productos. Lo que define este enfoque son tres decisiones que se toman a la vez, y aplicadas por separado no dan el mismo resultado.

La primera decisión es de dónde se obtiene la sujeción. El hueso maxilar no es una sola capa. Arriba está el hueso alveolar, donde se asientan los dientes; esta capa depende de la presencia del diente y, cuando el diente se pierde, se reabsorbe porque deja de recibir carga. Debajo y alrededor están las capas llamadas cortical y basal, mucho más duras y mucho menos afectadas por la pérdida de los dientes. El implante clásico se asienta en la capa superior; la colocación corticobasal se ancla en la inferior. Por eso se puede poner un implante aunque el hueso se haya reabsorbido.

La segunda decisión es de cuántas piezas consta el implante. Los sistemas clásicos son de dos piezas: el cuerpo que entra en el hueso y la pieza de conexión que se atornilla encima. En la unión entre ambas queda un espacio de escala micrométrica; ese espacio es a la vez un lugar para las bacterias y un punto de aflojamiento. En el diseño de una sola pieza, o monobloque, no existe esa conexión. A cambio aparece una limitación: el ángulo no puede corregirse después cambiando la parte superior, es decir, la planificación tiene que ser correcta desde el principio.

La tercera decisión es cuándo se carga. Por la vía clásica, después de colocar el implante se esperan meses, porque la sujeción se forma cuando el hueso se adhiere a la superficie del implante, es decir, con el tiempo. En un implante anclado en hueso duro, en cambio, la sujeción es mecánica desde el primer día, como un tornillo que entra en madera dura. Como no hay nada que esperar, el puente fijo definitivo puede colocarse el tercer día; los dos primeros días se usan dientes de prueba.

La clave está en que las tres dependen unas de otras. La carga inmediata solo es segura si hay suficiente sujeción mecánica desde el primer día, y esa sujeción viene de anclarse en la capa dura. Cargar pronto un implante colocado en hueso blando, aunque parezca aplicar el mismo protocolo, es algo completamente distinto y hace perder el implante. Es decir, la frase «hacemos carga inmediata» por sí sola no describe este enfoque.

La forma de preparar el lecho también forma parte del enfoque. En el método clásico, el lecho se abre retirando hueso con fresas; el hueso retirado no vuelve. En el enfoque llamado osteocompresión, en cambio, el lecho no se prepara retirando hueso, sino comprimiéndolo hacia los lados. El hueso comprimido se hace más denso y sujeta el implante con más firmeza. Una parte de la sujeción conseguida el primer día sale de aquí.

En quién tiene sentido este enfoque

El ámbito del enfoque es estrecho, y hay que decirlo desde el principio. Estos son los puntos que se valoran en la exploración; la decisión definitiva se toma después del CBCT.

Cuándo está indicado

Pacientes a los que les faltan muchos dientes o que se plantean la boca completaEste es su ámbito principal. Cuando en un maxilar varios implantes trabajan juntos, la carga se reparte y el puente fijo puede soportarse desde el primer día. En los casos de un solo diente no existe ese reparto.
Quienes tienen poco volumen óseo y a quienes se les ha propuesto un injertoCuando el hueso alveolar se reabsorbe, el lugar donde se asentaría el implante clásico se reduce y se plantea añadir hueso. Cuando la sujeción se obtiene de la capa profunda, poco afectada por la pérdida dental, este paso queda fuera en la mayoría de los casos.
Quienes no pueden seguir un calendario de tratamiento largoIr y venir cuatro o cinco veces en un plan que se extiende seis meses no es realista para todo el mundo. Como la carga no espera a la integración, el tratamiento cabe en unos pocos días de clínica.
Quienes quieren dejar de vivir con una prótesis removiblePasar a dientes fijos desde una prótesis que cubre el paladar y que se afloja cada vez más porque el hueso se reabsorbe con el tiempo es lo que más a menudo hace este enfoque.

Cuándo no está indicado

A quienes les falta un solo dienteDigámoslo claramente: para un solo hueco, un implante unitario clásico supone menos cirugía, menos coste y el mismo resultado. Lo que corresponde es acudir a su propio dentista.
Si hay una infección activa en la zonaColocar un implante con un absceso o una inflamación en curso es cargar peso sobre un terreno inflamado. Primero se trata la infección; es un plazo aparte que se añade antes del plan.
Si una enfermedad sistémica no está controladaCon una diabetes con el azúcar descompensado o un problema cardiaco reciente, el plan se aplaza. Cuando los valores se normalizan, puede aplicarse el mismo enfoque.
Si ese día no se consigue la sujeción esperadaEs la propia lógica de este enfoque: la decisión de cargar depende del torque medido. La zona que no alcanza el valor esperado no se carga de inmediato y la entrega se aplaza. Forzarlo lo paga el implante.

Cómo se aplica en la clínica

La secuencia siguiente muestra cómo se unen en la práctica las tres decisiones.

1
CBCT y elección de la capa
En la imagen tridimensional se miden la altura, la anchura y la dureza del hueso. Aquí se decide hacia qué capa y con qué ángulo irá cada implante. Como esta decisión no puede cambiarse después, la planificación pesa más que en el método clásico.
2
Preparación del lecho por compresión
El lecho no se abre retirando hueso, sino comprimiéndolo hacia los lados. El objetivo es hacer el hueso más denso y aumentar el agarre del implante. Aquí es fundamental controlar el calor: el hueso que se calienta en exceso no cicatriza.
3
Colocación y medición del torque
El implante se ancla en la capa dura y su sujeción se comprueba con el valor de torque. Esta cifra es la que decide la carga, no el calendario del paciente. El implante que no alcanza el valor esperado no se carga ese día.
4
Medidas y fabricación
Se toman medidas digitales de la boca y se diseña y fabrica el puente. Este paso no se puede comprimir: que las medidas y la fabricación no quepan en un mismo día explica por qué el plazo no puede reducirse a uno.
5
Entrega y ajuste de la mordida
El puente se atornilla a los implantes y se ajusta la mordida. En los implantes de una sola pieza es especialmente importante que la carga se reparta por igual, porque no hay una pieza superior que pueda cambiarse después para corregir el ángulo.
6
Revisiones y férula de descarga
El puente que se entrega es el puente definitivo; después no se hace otra prótesis para sustituirlo. A continuación vienen la revisión, el ajuste de la mordida si hace falta y, si está prevista, la férula de descarga; después se pasa a las revisiones habituales.

Comparación con otras vías

Este enfoque no es la única opción. Estas son las vías que se comparan a la hora de decidir.

Implante clásico y espera a la integración

Se colocan los implantes, se esperan meses y después se hace la prótesis fija. Es la vía que se aplica desde hace mucho tiempo y que tiene detrás una amplia base de datos acumulados. Si el volumen óseo es suficiente, puede ser la preferida.

Implante tras un injerto óseo

Si el hueso es insuficiente, primero se añade, se espera a que cicatrice, después se coloca el implante y se espera otra vez. El plazo total puede llegar a un año. En algunos casos es necesario; si la sujeción puede obtenerse de la capa profunda, en la mayoría de los casos no lo es.

Protocolos con pocos implantes, como All-on-4

Buscan sostener el puente fijo de un maxilar con cuatro implantes y aprovechan el hueso denso de la zona anterior. En el enfoque corticobasal, los implantes son más finos y el número suele ser mayor; el objetivo es reducir la parte que soporta cada apoyo.

Prótesis removible sobre implantes

Una prótesis que se apoya en unos pocos implantes y que se quita por la noche. La cirugía es menor y el coste, bajo; a cambio, la prótesis no es fija.

Prótesis completa removible

La vía sin cirugía. El paladar queda cubierto, cambia la percepción del sabor y de la temperatura, y la prótesis se afloja con el tiempo porque el hueso se reabsorbe. No detiene la reabsorción ósea.

Los límites de este enfoque y lo que conviene saber

Una página que solo cuenta ventajas se lee como un anuncio. Estas son las limitaciones reales del enfoque.

Un error de planificación no se puede corregir después

Es el precio del diseño de una sola pieza. En un sistema clásico de dos piezas, el ángulo puede compensarse en parte cambiando la pieza superior; aquí no. Esta limitación es la verdadera razón de que el enfoque exija experiencia.

La carga inmediata no es correcta en cualquier hueso

Cargar sin haber conseguido una sujeción mecánica suficiente hace perder el implante. Un enfoque que dice «dientes el mismo día para todos» ha dejado la decisión en manos del calendario, no de la medición.

No es su ámbito el caso de un solo diente

Un sistema basado en el reparto de la carga pierde su ventaja en un solo hueco. En este caso, el implante clásico es más sencillo y, como mínimo, igual de bueno.

El mantenimiento sigue siendo decisivo

Sea cual sea el diseño, la inflamación alrededor del implante avanza en silencio y hace perder hueso. Ningún enfoque sustituye a las revisiones periódicas.

Lo que viene después

Cuando terminan los días de clínica, el tratamiento no ha terminado: empieza el periodo de asentamiento.

Los tres primeros días
La hinchazón y los hematomas suelen alcanzar su máximo el segundo o el tercer día y después remiten; es la evolución esperada. El frío local, dormir con la cabeza elevada y los medicamentos pautados sirven para llevar este periodo.
La primera semana
La hinchazón remite y se necesita menos analgésico. Los primeros días el habla se nota distinta y se corrige en pocos días. La masticación se limita a alimentos blandos.
El primer mes
La encía se adapta a su nueva forma y la masticación vuelve poco a poco a la normalidad. En la revisión se vuelve a medir la mordida; aquí se corrigen las pequeñas diferencias de contacto que aparecen en las primeras semanas.
Revisiones a largo plazo
La vida del puente definitivo depende de las revisiones periódicas. Si está prevista, la férula de descarga se usa con regularidad. Los intervalos entre revisiones se fijan según la evolución de la boca; se sigue un calendario más frecuente el primer año que después se va espaciando.

No espere en estos casos

Si la hinchazón aumenta después del tercer día. Lo esperado es que la hinchazón aumente hasta el segundo o el tercer día y después remita. Una hinchazón que crece después, la fiebre o el mal sabor de boca pueden ser signos de infección; avise el mismo día.
Si el puente se mueve o hace ruido. Un puente fijo no se mueve. El más mínimo movimiento, con una intervención temprana, se queda en un procedimiento sencillo; si se espera, se agrava.
Si al morder toca antes un solo punto. Significa que la carga se acumula ahí. Se corrige con un ajuste de unos minutos; si se deja, produce fracturas y pérdida de hueso.
Si hay fiebre, una hinchazón que se extiende o dificultad para tragar. Las tres cosas juntas indican que la infección se está extendiendo. Llame a su clínica; si le cuesta tragar, vaya directamente a urgencias.

Qué determina el coste

En esta página no damos cifras; la cifra correcta sale después de ver el CBCT. Los conceptos que determinan el total son estos:

Número de implantes y de maxilares: El número no lo decide la preferencia del paciente, sino el estado del hueso y la longitud del puente. En un plan basado en el reparto de la carga, el número suele ser mayor.
Material y trabajo de la prótesis: Los dientes fijos definitivos que se colocan el tercer día, con su material y su trabajo de laboratorio, forman un solo concepto; en la mayoría de los planes es la parte más grande del total.
Extracciones y procedimientos adicionales: Si hay dientes que extraer en la misma sesión o una infección que tratar antes, se añade como concepto aparte.
Si hace falta añadir hueso: Aquí está la verdadera diferencia de este enfoque en cuanto al coste: cuando la sujeción puede obtenerse de la capa poco afectada por la pérdida dental, en la mayoría de los casos no hace falta injerto, y bajan tanto el plazo como el coste.

Preguntas frecuentes

¿El implante Ihde es una marca o un método?

Las dos cosas existen, pero la respuesta que busca el paciente está en el método. Hay un fabricante de implantes que lleva este nombre; sin embargo, lo que determina el resultado no es el producto en sí, sino en qué capa del hueso se coloca el implante, de cuántas piezas consta y cuándo se carga. El enfoque aparece cuando se aplican juntas las tres decisiones.

Me han dicho que tengo pérdida de hueso. ¿Se me puede aplicar?

En la mayoría de los casos sí, y es el cuadro en el que más se usa este enfoque. La capa que se reabsorbe suele ser el hueso alveolar superior, donde se asientan los dientes; la capa cortical y basal, dura, que está en la profundidad del maxilar, sigue en su sitio. Cuando la sujeción se obtiene de ahí, en la mayoría de los casos no hace falta añadir hueso. La respuesta definitiva, después del CBCT.

Si no se espera a la integración, ¿no se aflojará después el implante?

La sujeción mecánica es el punto de partida; la integración sigue formándose después, y las dos no se excluyen. Lo arriesgado es cargar sin haber conseguido una sujeción mecánica suficiente. Por eso se mide el torque, y el implante que no alcanza el valor esperado no se carga ese día.

¿Es mejor el implante de una sola pieza?

No es mejor ni peor, es distinto. No tiene tornillo de conexión ni el espacio de escala micrométrica de esa conexión; en cambio, el ángulo no puede corregirse después cambiando la parte superior. Es decir, se gana en la conexión y se paga en la planificación.

¿Es un método nuevo?

No. Sobre la colocación corticobasal y la carga inmediata se llevan décadas estudiando, publicando y formando profesionales. No está tan extendido como la implantología clásica; por eso el número de profesionales que lo aplican es limitado y haber recibido formación es decisivo.

Me falta un solo diente. ¿Me lo pueden hacer?

Lo más probable es que no haga falta, y aunque no nos convenga decirlo, es lo correcto. El ámbito del enfoque es la ausencia de muchos dientes y la boca completa. En un solo hueco, un implante unitario clásico supone menos procedimientos, menos coste y el mismo resultado.

¿Puede aplicar este método cualquier dentista?

No. La preparación del lecho, la elección de la capa y la decisión de cargar en función del torque exigen una formación específica; además, en el diseño de una sola pieza un error de planificación no tiene vuelta atrás. Por eso el número de clínicas que lo aplican es limitado.

Fuentes

Páginas relacionadas

Envíe su radiografía y le decimos qué opción es realista para su diente.

Pedir valoración

Siguiente paso

Envíe su radiografía y revisamos juntos las opciones.

Comparta su CBCT o su radiografía panorámica. En 24 horas le escribimos qué opción es realista para su diente.

Pedir valoración