¿Qué es un implante basal? Los términos implante de disco, BOI y corticobasal

Primero, las propias palabras. El hueso maxilar no es uniforme: por fuera tiene una capa dura y densa, que se llama hueso cortical; por dentro, una estructura más laxa y esponjosa. La parte superior, donde se asientan los dientes, se llama hueso alveolar, y como depende del diente, se reabsorbe tras la pérdida de los dientes. La parte inferior y profunda, que forma el cuerpo del maxilar, se llama hueso basal; se ve mucho menos afectada por la pérdida de los dientes. De ahí viene el nombre «implante basal»: describe la zona en la que se sujeta el implante, no una marca.

«Corticobasal» une dos palabras: la capa cortical de la zona basal. Según la definición de la propia Dr. Ihde Dental, un implante roscado entra en el grupo de los implantes basales cuando se fija a la vez en la pared interna y externa del hueso (bicortical) o en la segunda o tercera capa cortical, y preferiblemente se usan zonas corticales resistentes a la reabsorción. La «primera cortical» es la capa superior por la que entra el implante; la segunda y la tercera son las paredes opuestas, más profundas, a las que llega la punta del implante. El nombre Corticobasal®, por su parte, aparece en la web de la empresa con el símbolo de marca registrada; es decir, es a la vez una descripción general y el nombre de un grupo de productos.

Los primeros implantes basales no se parecían en nada a los actuales. El portal alemán para pacientes implantate.com explica que los implantes de disco, a diferencia de todos los demás tipos de implantes roscados, se introducen en el hueso de lado. Según la descripción del fabricante, estos implantes basales laterales transmiten la fuerza de la masticación al hueso cortical por encima y por debajo de sus placas base horizontales. Su aspecto es el de un disco colocado dentro del hueso en el extremo de un cuerpo fino.

La sigla BOI significa «basal osseointegrated implant», es decir, implante que se osteointegra en el hueso basal. En 1999, una revista odontológica publicada en Suiza recoge un texto de consenso sobre el BOI de un grupo de profesionales de Alemania. Ese mismo año, Stefan Ihde publica un artículo que describe el procedimiento de «osteointegración basal» en pacientes con la mandíbula adelantada (clase III) y escribe que, si la distribución del hueso es adecuada, la prótesis puede cargarse pronto y que rara vez hacen falta cirugías mayores como un injerto de hueso de la cadera. El libro de Ihde Principles of BOI, publicado por Springer en 2005, también es fruto de esta época.

Los implantes de disco no pertenecían solo al entorno de Ihde. Un artículo de 2012, procedente de Niza (Francia), describe implantes de disco basales en maxilares con una reabsorción muy avanzada. En esta técnica, el lecho del implante se «activa» con un instrumento especial entre 45 y 90 días antes de la cirugía, y el puente fijo se diseña con la rigidez suficiente para funcionar como un fijador ortopédico externo. Es decir, el nombre «implante de disco» designa una familia de diseños que utilizan varias escuelas.

Después se pasó a los diseños roscados. Según el currículum publicado en la web de la International Implant Foundation, Ihde trabajó entre 1996 y 2006 con implantes basales colocados de lado y desde 2006 trabaja con el Strategic Implant®. strategic-implant.com indica que el término «implante basal» se usó por primera vez hacia 1999 y que el nombre Strategic Implant® es un término protegido para los implantes de Simpladent GmbH, en Suiza. Los diseños roscados actuales se colocan desde arriba, como un implante clásico, pero su punta se sujeta en la pared cortical profunda. Las fuentes no explican con detalle los motivos del cambio.

También conviene anotar la situación actual de los implantes de disco. Según implantate.com, la marca registrada BOI está a nombre de Biomed Est. y los implantes de disco han desaparecido del catálogo del fabricante. En la lista de productos actual de Dr. Ihde Dental tampoco aparece ningún implante con diseño de disco. Es decir, cuando hoy en una clínica se habla de «implante basal», lo más probable es que se refiera a un implante corticobasal roscado; los antiguos implantes de disco los encontramos sobre todo en la boca de pacientes tratados en el pasado.

La historia de las palabras encierra además una contradicción curiosa. En el nombre BOI aparece «osseointegrated», es decir, la palabra que designa la integración con el hueso. Sin embargo, el texto de consenso publicado en 2020 por la International Implant Foundation afirma que los implantes corticobasales consiguen la estabilidad inicial mediante la «osteofijación», en lugar de la «osteointegración», y que funcionan según los principios del tratamiento de fracturas. El mismo entorno ha cambiado con los años la palabra con la que describe su propio método. Los dos conceptos no se excluyen; pero saber cuál describe el primer día y cuál lo que viene después permite leer bien los términos.

De ahí sale la diferencia terminológica con el implante clásico. Para el implante clásico, las publicaciones suelen decir «crestal»: el implante se coloca en la cresta ósea en la que se asientan los dientes y gana su sujeción con el tiempo, a medida que el hueso se integra con su superficie. Una revisión publicada en 2026 compara los dos grupos como implantes «corticales» y «esponjosos»: los implantes basales se sujetan en el hueso cortical denso, son de una sola pieza y tienen la superficie pulida; los implantes clásicos necesitan hueso alveolar suficiente y, a menudo, un tratamiento por fases. El método en sí y sus tres decisiones básicas los explicamos aparte en la guía «¿Qué es un implante Ihde?».

Que en un presupuesto o en un anuncio ponga «implante basal» no dice nada por sí solo. La distinción siguiente le ayuda a entender a qué se refiere la frase que está leyendo.

Las preguntas siguientes son la manera de convertir un término general en un plan de tratamiento concreto.

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   Pregunte por el diseño: ¿disco o tornillo?

   La mayoría de lo que se ofrece hoy son diseños roscados. Aun así, preguntar a cuál se refieren evita malentendidos desde el principio.

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   Pregunte por el nombre del producto

   ¿BCS, KOS, Strategic Implant® u otro sistema? El nombre del producto determina qué condiciones de uso son aplicables.

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   Vea en el CBCT el punto de anclaje

   En la imagen tridimensional se puede mostrar hacia qué pared cortical y con qué ángulo irá cada implante. En la misma imagen se valoran también el conducto del nervio y los límites del seno.

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   Pregunte en qué se basa la decisión de cargar

   Colocar los dientes de inmediato depende de que haya suficiente sujeción mecánica desde el primer día. La sujeción se mide; la zona que no alcanza el valor esperado no se carga ese día y la entrega se aplaza.

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   Pida el registro

   Deben darle por escrito el nombre del producto, el diámetro, la longitud y la zona. Un documento que solo diga «implante basal» no le servirá a otro profesional años después.

Hay otras soluciones que se plantean cuando falta hueso. Algunas aparecen en la misma frase que el implante basal, pero son cosas distintas.

Confundir las palabras no es solo una cuestión de lenguaje; puede llevar a expectativas equivocadas y a registros incompletos.

La evolución de la cicatrización depende más del alcance de la cirugía realizada que del diseño de disco o de tornillo.

1. Los primeros días

   La hinchazón y los hematomas alcanzan su máximo en este periodo y después remiten. El frío local, dormir con la cabeza elevada y los medicamentos pautados sirven para llevar este periodo.

2. Las primeras semanas

   Se revisa la mordida y se corrigen los puntos que contactan antes de tiempo. La masticación empieza con alimentos blandos y vuelve poco a poco a la normalidad.

3. Los primeros meses

   La encía se adapta alrededor del nuevo puente. Los utensilios para limpiar por debajo del puente deben convertirse en un hábito durante este periodo.

4. A largo plazo

   En las revisiones periódicas se valoran la encía, el puente y la mordida. Si tiene un implante de disco antiguo, también hay que incluirlo en el plan de seguimiento.

No damos una cifra; la cifra correcta sale después de ver el CBCT. En un plan con implantes basales, los conceptos que determinan el total son estos:

Si hace falta añadir hueso

Cuando la sujeción puede obtenerse del hueso cortical profundo, en la mayoría de los casos no se plantea el injerto. La mayor diferencia de coste con la vía clásica está en este concepto.

Número de implantes

En los planes basados en el reparto de la carga, el número suele ser mayor. Lo determinan el estado del hueso y la longitud del puente.

La prótesis

Los dientes fijos definitivos que se colocan el tercer día, con su material y su trabajo de laboratorio, son en la mayoría de los planes la parte más grande del total.

Planificación e imagen

La planificación tridimensional, en la que se decide hacia qué pared cortical irá cada implante, es un concepto imprescindible de este enfoque.