نجات دندان یا کشیدن آن
آیا دندانها خودشان را ترمیم میکنند؟
مینا دوباره رشد نمیکند، اما مواد معدنی ازدسترفته تا حدی بازمیگردند
استخوان شکسته جوش میخورد، پوست بریده بسته میشود و کبد بخشی از خود را از نو میسازد. مینای دندان در این فهرست نیست. با این حال مینا کاملاً درمانده هم نیست: پوسیدگیای که سطحش هنوز سوراخ نشده قابلمتوقف کردن است و این کاربردیترین تفکیکی است که سرنوشت دندان را تعیین میکند.
پاسخ کوتاه
تا حدی. مینای دندان دوباره رشد نمیکند: سلولهایی که مینا را میسازند پس از رویش دندان در دهان از بین میروند و مینا بافتی بدون سلول زنده باقی میماند. در مقابل، مواد معدنیای که مینا از دست میدهد، تا وقتی سطح هنوز سوراخ نشده، قابلبازگشت است. مؤسسه ملی تحقیقات دندان و جمجمهوصورت آمریکا (NIDCR) مینویسد پوسیدگی در مرحله لکه سفید را میتوان متوقف یا برگرداند. پس از ایجاد حفره، بازگشتی وجود ندارد.
- مینا
- دوباره رشد نمیکند، از دست رفتن مواد معدنی تا حدی جبران میشود
- مرز بازگشت
- پیش از سوراخ شدن سطح، مرحله لکه سفید
- عاج
- ترمیم محدودی دارد و با التهاب پالپ آن هم پایان مییابد
- استخوان و لثه
- استخوان نو میشود، لثه تحلیلرفته خودبهخود برنمیگردد
بازبینی پزشکی: Bilge Ilgın، دندانپزشک · ایمپلنتولوژی
کدام لایه دندان خودش را بازیابی میکند
سلولهایی که مینا را میسازند آملوبلاست نام دارند و پس از انجام وظیفهشان با مرگ برنامهریزیشده از بین میروند. آنچه باقی میماند پرمعدنترین بافت بدن انسان است که هیچ سلولی ندارد: از نظر وزنی حدود ۹۵٪ آن بلورهای هیدروکسیآپاتیت است. برای اینکه بافتی بتواند خود را ترمیم کند، سلولهایی لازم است که در آن کار کنند؛ در مینا چنین سلولهایی نیست. به همین دلیل مینا دوباره رشد نمیکند.
نبود سلول به این معنا نیست که در مینا هیچ اتفاقی نمیافتد. روی سطح مینا هر روز یک داد و ستد دوطرفه جریان دارد: اسید مواد معدنی را بیرون میکشد و بزاق و فلوراید مواد معدنی را برمیگردانند. NIDCR این را صریح مینویسد: مینا میتواند با استفاده از مواد معدنی بزاق و فلوراید خمیردندان یا فلورایدی که دندانپزشک به کار میبرد، خود را ترمیم کند. تا وقتی آنچه از دست میرود ساختار نیست و ماده معدنی است، این حساب دوطرفه کار میکند.
مرز بازگشت مشخص است. اگر روی سطح مینا لکهای سفید و مات دیده شود، یعنی از دست رفتن مواد معدنی شروع شده اما سطح هنوز یکپارچه است؛ NIDCR میگوید در این مرحله پوسیدگی را میتوان متوقف یا برگرداند و NHS اعلام میکند دهانشویه یا وارنیش فلورایدی که دندانپزشک تجویز میکند میتواند پوسیدگی زودهنگام را برگرداند. وقتی سطح یک بار فرو بریزد، یعنی حفره واقعی ایجاد شود، همین کار دیگر ممکن نیست: MSD Manuals مینویسد پس از ایجاد حفره، بافت پوسیده پاک و بهجای آن پرکردگی گذاشته میشود.
عاج زیر مینا توان ترمیم اندکی دارد. سلولهای ادونتوبلاست که عاج را میسازند درون دندان، در لبه پالپ، به زندگی ادامه میدهند و در صورت آسیب میتوانند عاج تازه بسازند. اما این توان محدود است و به ذخیره سلولهای بنیادی پالپ وابسته است؛ در التهاب و عفونت این ذخیره مختل میشود. معنای عملیاش این است: دندان میتواند جلوی پوسیدگیای که آهسته پیش میرود دیوار بکشد، اما جلوی پوسیدگیای که سریع و عمیق پیش میرود نمیتواند.
استخوان و لثه رفتاری متفاوت از دندان دارند. استخوان بافتی زنده است: مدام تخریب و از نو ساخته میشود، شکستگی جوش میخورد و حفره کشیدن دندان پر میشود. در بیماری لثه هم مرحله اولیه برگشتپذیر است؛ NIDCR اعلام میکند بیماری لثه اولیه با مسواک زدن روزانه و نخ دندان اغلب قابلبرگشت است. اما وقتی بیماری پیشرفت کند و استخوانی که دندان را نگه میدارد تخریب شود، وضعیت تغییر میکند: همان منبع مینویسد در این مرحله دندانها ممکن است لق و جابهجا شوند و در بدترین حالت لازم باشد کشیده شوند. آنچه برنمیگردد لثه نیست، تکیهگاه زیر آن است.
وضعیت واقعی امروز تیترهای «رویاندن دوباره دندان» این است: در مرحله آزمایشگاهی پیشرفت هست، اما روشی که در کلینیک به کار رود وجود ندارد. پژوهشگرانی که روی بازتولید یک دندان کامل کار میکنند هنوز نتوانستهاند موانعی مانند شکلگیری درست تاج، منبع سلولی و پسزدن ایمنی را پشت سر بگذارند؛ مقالههای مروری این حوزه میگویند تعداد مواد مصنوعیای که تاکنون وارد مطالعه بالینی شدهاند بسیار اندک است. پرحرفوحدیثترین پژوهش، آنتیبادیای است که پروتئینی به نام USAG-1 را مهار میکند: در ژاپن در اکتبر ۲۰۲۴ نخستین مطالعه انسانی آغاز شد. این مطالعه فاز یک است: ایمنی را میسنجد و شرکتکنندگانش داوطلبان مرد بزرگسال و سالمی هستند که دستکم یک دندان آسیاب را بعداً از دست دادهاند. گروه بیمارانی که دارو برای آنها در نظر گرفته شده، کسانی هستند که بهطور مادرزادی دندان ندارند؛ آزمودن آن در کودکانی که بیدندانی مادرزادی دارند به فازهای بعدی سپرده شده است. همین مقالههای مروری همچنان ایمپلنت و بازسازی همراه با افزودن استخوان را استاندارد امروز میدانند.
نتیجه عملی این صفحه در یک جمله این است: پنجره ترمیم خودبهخودی دندان وقتی باز است که شما هیچ چیز حس نمیکنید و وقتی درد شروع میشود، از مدتها پیش بسته شده است. لکه سفید درد ندارد و حتی در آینه هم بهسختی دیده میشود. کار اصلی معاینه منظم پیدا کردن دندانی که درد میکند نیست، گرفتن ضایعهای است که هنوز درد ندارد، پیش از آنکه آن پنجره بسته شود.
کدام آسیب برگشتپذیر است و کدام نه
تفکیک زیر برای هر یافتهای در دهان شما صدق میکند. موارد فهرست اول وضعیتهایی هستند که با مراقبت درست قابلمتوقف کردن یا برگرداندناند. در موارد فهرست دوم، کار ترمیم نیست، جایگزین کردن چیزی است که از دست رفته.
چه زمانی مناسب است
- پوسیدگی مینا در مرحله لکه سفیدلکه سفید مات و گچمانند نشان میدهد از دست رفتن مواد معدنی شروع شده، اما سطح هنوز یکپارچه است. NIDCR مینویسد در این مرحله پوسیدگی را میتوان متوقف یا برگرداند. آنچه در اینجا لازم است پرکردگی نیست، فلوراید و تغییر عادت است.
- از دست رفتن زودهنگام مواد معدنی به دلیل اسیدنوشیدنیهای اسیدی، ریفلاکس و ریزهخواری مکرر مینا را از سطح نازک میکنند. تا وقتی سطح سوراخ نشده، بزاق و فلوراید این از دست رفتن را تا اندازهای جبران میکنند. آنچه تعیینکننده است مقدار نیست، دفعات است: تمام کردن یک لیوان نوشیدنی اسیدی در نیم ساعت با جرعهجرعه نوشیدن آن در تمام روز، اثر یکسانی بر دندان ندارد.
- التهاب اولیه لثهخونریزی و قرمزی هنگام مسواک زدن، مرحله برگشتپذیر بیماری لثه است. NIDCR اعلام میکند بیماری لثه اولیه با مسواک زدن روزانه و نخ دندان اغلب قابلبرگشت است. بیماری که این مرحله را بگیرد چیزی از دست نمیدهد.
- التیام استخوان پس از کشیدن دنداناستخوان بافتی زنده است و حفره کشیدن را پر میکند. این التیام دندانی نمیسازد، اما بستری را که بعدها ایمپلنت در آن قرار میگیرد آماده میکند. آنچه طی سالها در استخوان رخ میدهد التیام نیست، تحلیل ناحیهای است که بیکار مانده؛ این موضوع جداگانهای است.
چه زمانی مناسب نیست
- پوسیدگیای که سطحش سوراخ شدهوقتی در مینا حفره واقعی ایجاد شود، فلوراید آن فضا را پر نمیکند. MSD Manuals مینویسد در این مرحله بافت پوسیده پاک و بهجای آن پرکردگی گذاشته میشود. صبر کردن ضایعه را به عاج و از آنجا به پالپ میرساند و درمان را بزرگتر میکند.
- مینای شکسته، ترکخورده یا ساییدهبرجستگیای که کنده شده، سطح جوندهای که با دندانقروچه شبانه صاف شده یا شیاری که در لبه لثه ایجاد شده، خودبهخود پر نمیشود. حجم مینای ازدسترفته برنمیگردد؛ کار این است که حجم کمشده با یک ماده تکمیل شود.
- لثه تحلیلرفتهلثهای که عقب رفته خودبهخود به جای قبلیاش برنمیگردد و اگر استخوان زیرش تخریب شده باشد، وضعیت ماندگارتر هم هست. کاری که میشود کرد متوقف کردن پیشرفت است؛ در برخی نواحی پوشاندن با جراحی ممکن است و آن هم ترمیم خودبهخودی نیست.
- پالپی که زنده بودنش را از دست دادهاگر عصب دندان مرده باشد، برنمیگردد. قطع شدن درد اغلب نه التیام، بلکه خاموش شدن عصب است؛ عفونت بیصدا در نوک ریشه ادامه دارد. کار در اینجا عصبکشی یا کشیدن دندان است.
در ضایعه اولیه چه کاری انجام میشود
ترتیب زیر مسیری است که برای متوقف کردن ضایعهای که هنوز سوراخ نشده، بدون رساندن آن به پرکردگی، دنبال میشود. هر مرحله معیاری دارد؛ جمله «کمی مراقب باشید» این کار را انجام نمیدهد.
- 1
مرحله ضایعه تعیین میشود
در معاینه بررسی میشود که لکه مات است یا براق، سطح با سوند یکپارچه است یا نه، و در عکس رادیولوژی از دست رفتن مواد معدنی در مینا مانده یا به عاج رسیده است. تصمیم در همین تفکیک گرفته میشود: اگر سطح یکپارچه باشد برنامه متوقفسازی، اگر سوراخ شده باشد پرکردگی.
- 2
فلوراید به کار برده میشود
NHS اعلام میکند دهانشویه یا وارنیش فلورایدی که دندانپزشک تجویز میکند میتواند پوسیدگی زودهنگام را برگرداند. وارنیشی که در کلینیک زده میشود غلظت بیشتری از خمیردندانی دارد که در خانه به کار میرود؛ این دو جای یکدیگر را نمیگیرند، با هم کار میکنند.
- 3
دفعات مصرف قند و اسید تغییر داده میشود
برای مینا، دفعات تماس تعیینکنندهتر از مقدار کل است: با هر تماس، سطح مدتی اسیدی میماند و فرصت ترمیم بزاق کوتاه میشود. به همین دلیل خوراکیهایی که در طول روز پخش میشوند و نوشیدنیهایی که جرعهجرعه نوشیده میشوند، از مصرف همان مقدار همراه با وعده غذایی آسیب بیشتری دارند.
- 4
تمیز کردن بین دندانها و لبه لثه در برنامه قرار میگیرد
ضایعههای اولیه بیشتر از سطحی که دو دندان با هم تماس دارند و از لبه لثه شروع میشوند؛ مسواک به این دو ناحیه نمیرسد. نخ دندان یا مسواک بیندندانی در اینجا یک مکمل نیست، خود کار است.
- 5
در فاصلههای معین دوباره ارزیابی میشود
از ضایعه عکس گرفته یا ثبت میشود و در فاصلهای که دندانپزشک تعیین میکند دوباره بررسی میشود. آنچه دنبالش هستند ناپدید شدن لکه نیست: کم شدن ماتی، سفت شدن سطح و متوقف شدن پیشرفت در عکس رادیولوژی. اگر ضایعه متوقف شده باشد، پرکردگی انجام نمیشود.
- 6
اگر متوقف نشد، سراغ پرکردگی میروند
اگر با وجود اجرای برنامه ضایعه پیش برود، صبر کردن سودی ندارد. پرکردگیای که در این نقطه انجام میشود، کوچکتر از پرکردگیای است که اگر شش ماه دیگر صبر میشد لازم بود.
جایی که ترمیم ممکن نیست، چه چیزی گذاشته میشود
وقتی بافت خود را نو نمیکند، نوبت به تکمیل کمبود میرسد. موارد زیر پاسخهایی هستند که بر اساس بزرگی آسیب مرتب شدهاند؛ ترتیب درست همیشه از کمتهاجمیترین شروع میشود.
پرکردگی
آسیبی که در مینا و عاج مانده با کامپوزیت یا ماده مشابهی تکمیل میشود. در یک جلسه تمام میشود و گزینهای است که کمترین بافت را از دندان میگیرد.
آنله یا روکش
اگر آسیب به ناحیهای رسیده باشد که بار جویدن را تحمل میکند، پرکردگی کافی نیست: همان نیرو همان جا را دوباره میشکند. آنله یا روکشی که دندان باقیمانده را در بر میگیرد، بار را بر کل دندان پخش میکند.
عصبکشی و روکش روی آن
اگر پالپ زنده بودنش را از دست داده باشد، بافت درون کانال پاک و کانال پر میشود و دندان سر جایش میماند. بیروکش گذاشتن دندان عقبی که عصبکشی شده، دعوت از یک شکستگی تازه است.
کشیدن دندان و ایمپلنت تکدندان
اگر دندان نجاتپذیر نباشد، جای خالی با ایمپلنت تکدندان یا بریج پوشانده میشود. اگر پای یک دندان در میان است، راه درست این است که این تصمیم را با دندانپزشک خودتان بگیرید؛ لازم نیست با خواندن این صفحه برای کلینیک پیام بفرستید.
اگر از دست رفتن دندان بیش از یک دندان را در بر گرفته
حوزه اصلی کار ما اینجاست. اگر رادیوگرافی پانورامیک (OPG) یا CBCT دارید، آن را از طریق فرم بفرستید؛ دندانپزشکی که درمان را انجام خواهد داد تصویر را میخواند و ظرف ۲۴ ساعت کتبی پاسخ میدهیم. این یک ارزیابی اولیه است، تصمیم قطعی پس از معاینه و CBCT گرفته میشود. در پروتکلی که به کار میبریم، چون ایمپلنتها بهصورت مکانیکی در لایه سخت بیرونی فک قفل میشوند، منتظر جوش خوردن نمیمانیم و دندانهای ثابتی که در پایان روز سوم کلینیکی گذاشته میشوند، دندانهای ثابت نهایی هستند.
آنچه هنگام تصمیمگیری باید بدانید
موارد زیر را مینویسیم تا نزد هر دندانپزشکی که رفتید بتوانید پرسشهای درست را بپرسید. اگر دندانپزشکی خودش اینها را توضیح نداد، شما بپرسید.
صبر کردن تصمیم را از دست شما میگیرد
ضایعهای که امروز با فلوراید متوقف میشود، وقتی پیش برود پرکردگی میشود؛ وقتی از مرحله پرکردگی بگذرد عصبکشی و روکش؛ و وقتی از آن هم بگذرد کشیدن دندان. هر پله از پله قبل گرانتر و طولانیتر است و بافت بیشتری از دندان میگیرد. تعویق یک تصمیم نیست، سپردن تصمیم به دیگری است.
نبود درد یعنی نبود پوسیدگی نیست
پوسیدگیای که در مینا و بخش بیرونی عاج پیش میرود درد ندارد. درد معمولاً وقتی شروع میشود که ضایعه به پالپ نزدیک شده، یعنی پس از بسته شدن پنجره بازگشت. درد را هشدار دانستن یعنی تکیه بر دیرترین نوع هشدار.
دستورهای طبیعی رفع پوسیدگی در اینترنت
محتواهایی دستبهدست میشوند که از بسته شدن حفره با قرقره روغن، خاک رس، روغنهای خاص یا رژیم بدون قند میگویند. هیچ منبعی نشان نمیدهد سطح سوراخشده دوباره بسته شود؛ تنها کاری که این دستورها میکنند، هدر دادن وقت در همان پنجرهای است که واقعاً برگشتپذیر است.
خبرهای رویاندن دوباره دندان تصمیم را به تعویق میاندازند
پژوهشها ممکن است امیدبخش باشند، اما هیچکدام امروز وارد کلینیک نشدهاند و پیشرفتهترین مطالعه در فاز یک است و ایمنی را میسنجد. منتظر نگه داشتن دندانی که باید کشیده شود به خاطر این خبرها، در این فاصله باعث تحلیل استخوان میشود و گزینههای بعدی را محدود میکند.
استخوان ازدسترفته خودبهخود برنمیگردد
پس از کشیدن دندان، استخوان آن ناحیه چون باری بر آن وارد نمیشود، به مرور نازک میشود. این بیماری نیست، رفتار بافتی است که از آن استفاده نمیشود؛ اما هرچه جای خالی را طولانیتر رها کنید، طرح بعدی محدودتر میشود.
برنامه زمانی متوقفسازی
بازمعدنی شدن (رمینرالیزاسیون) یک کار نیست، یک روند است؛ نتیجهاش در یک نوبت دیده نمیشود. روند زیر مسیری است که هنگام پیگیری ضایعه اولیه انتظار میرود.
هفتههای اول
فلوراید زده شده و عادتها تغییر کرده است. در این دوره انتظار تفاوت آشکاری نداشته باشید؛ آنچه تغییر میکند ظاهر لکه نیست، تعادل مواد معدنی سطح است.
حدود ماه سوم
نخستین ارزیابی دوباره معمولاً در همین فاصله انجام میشود و مدت دقیق را دندانپزشک بر اساس خطر پوسیدگی شما تعیین میکند. دندانپزشک به ماتی لکه، سفتی سطح و در صورت وجود، ثبت قبلی نگاه میکند. اگر ضایعه در همان جا متوقف شده باشد، یعنی برنامه نتیجه داده است.
از ماه ششم تا سال اول
ضایعهای که متوقف شده ممکن است براقتر و تیرهتر شود و سفت میشود. رنگ تیره در اینجا خبر بدی نیست، ظاهر معمول ضایعه متوقفشده است. اگر در عکس رادیولوژی پیشرفتی دیده نشود، پرکردگی لازم نیست.
اگر ضایعه پیشرفت کرده
اگر سطح سوراخ شده یا در عکس رادیولوژی رسیدن به عاج دیده شود، برنامه پایان مییابد و پرکردگی انجام میشود. این شکست نیست؛ چون زود تشخیص داده شده، هنوز صحبت از یک پرکردگی کوچک است.
در این موارد صبر نکنید
- اگر در دندانتان سوراخی پیدا یا لبهای گیرکننده هست. یعنی یکپارچگی سطح از بین رفته و پنجره برنامه متوقفسازی بسته شده است. برای اینکه پرکردگی کوچک بماند، صبر نکنید.
- اگر واکنش به سرما طولانی شده. دردی که پس از برداشته شدن محرک هم ادامه دارد، نشان میدهد ضایعه به پالپ نزدیک شده است. در این مرحله ممکن است درمان از پرکردگی فراتر برود.
- اگر خونریزی لثه با وجود دو هفته مراقبت منظم ادامه دارد. التهاب اولیه لثه با مراقبت فروکش میکند. اگر ادامه دارد، یعنی زیر آن جرم دندان یا وضعیتی پیشرفتهتر هست و در کلینیک جرمگیری لازم است.
- اگر دندانی که درد میکرد خودبهخود آرام شده. این اغلب التیام نیست، مرگ عصب است. عفونت بیصدا در نوک ریشه ادامه دارد و هفتهها بعد با تورم برمیگردد. همین دوره بیصدا آسانترین زمان برای درمان است.
چه چیزی هزینه را تعیین میکند
در این صفحه یک عدد واحد نمیدهیم، چون یک دندان واحد در یک بیمار با فلوراید، در دیگری با پرکردگی کوچک و در سومی با عصبکشی و روکش تمام میشود. مواردی که دامنه کار را تعیین میکنند:
- مرحله ضایعه
- فاصله برنامه متوقفسازی با پرکردگی، و پرکردگی با عصبکشی زیاد است. آنچه مرحله را تعیین میکند درد شما نیست، یکپارچه بودن یا نبودن سطح است.
- تعداد دندانهای درگیر
- ضایعههای اولیه معمولاً تنها نمیآیند؛ یک عادت همزمان روی چند سطح اثر میگذارد. برنامهریزی همزمان همه آنها یعنی مراجعه کمتر.
- تعداد پیگیریها
- برنامه متوقفسازی دستکم یک ارزیابی دوباره لازم دارد. تعداد معاینهها و عکسهای رادیولوژی بر مجموع اثر دارد.
- روی دندان چه ساخته میشود
- پرکردگی کامپوزیت، آنله و روکش کامل یعنی کار و مواد متفاوت. نام تجاری مادهای را که به کار میرود از ابتدا کتبی بخواهید.
پرسشهای رایج
آیا دندانها خودشان را نو میکنند؟
بهعنوان یک کل، نه. سلولهایی که مینا را میسازند پس از رویش دندان در دهان از بین میروند و مینا بافتی بدون سلول زنده باقی میماند؛ جایی که سلول نیست، ترمیم هم نیست. تنها توان محدود دندان در سمت عاج است: سلولهای لبه پالپ در صورت آسیب میتوانند عاج تازه بسازند، اما این توان با التهاب و عفونت مختل میشود.
آیا مینای دندان برمیگردد؟
حجم مینای ازدسترفته برنمیگردد، اما ماده معدنی ازدسترفته تا حدی برمیگردد. NIDCR مینا را بافتی توصیف میکند که میتواند با استفاده از مواد معدنی بزاق و فلوراید خود را ترمیم کند. اما تکه مینایی که شکسته یا ساییده شده دوباره رشد نمیکند؛ آن فضا با یک ماده تکمیل میشود.
آیا پوسیدگی خودبهخود از بین میرود؟
پوسیدگی در مرحله لکه سفید، یعنی پوسیدگیای که سطحش هنوز سوراخ نشده، قابلمتوقف کردن است و به گفته NIDCR قابلبرگشت. پس از ایجاد حفره واقعی، همین کار ممکن نیست: MSD Manuals مینویسد در این مرحله بافت پوسیده پاک و بهجای آن پرکردگی گذاشته میشود. یعنی پاسخ پرسش «آیا پوسیدگی از بین میرود» به مرحله پوسیدگی بستگی دارد.
آیا فلوراید واقعاً پوسیدگی را برمیگرداند؟
در مرحله اولیه، بله. NHS اعلام میکند دهانشویه یا وارنیش فلورایدی که دندانپزشک تجویز میکند میتواند پوسیدگی زودهنگام را برگرداند. فلوراید بهتنهایی کافی نیست: تا وقتی دفعات مصرف قند و اسید در طول روز تغییر نکند، تعادل همچنان به سمت از دست رفتن میماند.
آیا درمانی برای رویاندن دوباره دندان وجود دارد؟
روشی که در کلینیک به کار رود وجود ندارد. در بازتولید یک دندان کامل، موانعی مانند شکلگیری درست تاج، منبع سلولی و پسزدن ایمنی هنوز برطرف نشدهاند. پرحرفوحدیثترین پژوهش، آنتیبادیای است که پروتئینی به نام USAG-1 را مهار میکند؛ در ژاپن در اکتبر ۲۰۲۴ نخستین مطالعه انسانی آغاز شد؛ فاز یک است و شرکتکنندگانش داوطلبان مرد بزرگسال و سالمی هستند که دندانی را بعداً از دست دادهاند. گروه هدف دارو بیدندانی مادرزادی است و آزمودنش در کودکان این گروه به فازهای بعدی سپرده شده. مقالههای مروری این حوزه همچنان ایمپلنت و بازسازی همراه با افزودن استخوان را استاندارد امروز میدانند.
اگر استخوان خودش را نو میکند، چرا دندان نه؟
تفاوت در سلول است. استخوان سلولهای تخریبکننده و سازندهای دارد که مدام در آن کار میکنند؛ به همین دلیل شکستگی جوش میخورد و حفره کشیدن دندان پر میشود. اما مینا بافتی است که ساختش تمام شده و سلولهایش را از دست داده است. اینکه در یک دهان استخوان التیام پیدا کند و مینا نه، تناقض نیست، تفاوت ساختاری دو بافت است.
آیا تحلیل لثه خودبهخود درست میشود؟
التهاب اولیه لثه درست میشود؛ لثه تحلیلرفته خودبهخود به جای قبلیاش برنمیگردد. NIDCR اعلام میکند بیماری لثه اولیه با مسواک زدن روزانه و نخ دندان اغلب قابلبرگشت است، اما وقتی بیماری استخوانی را که دندان را نگه میدارد تخریب کند، دندانها ممکن است لق و جابهجا شوند. در این مرحله هدف بازپسگیری نیست، متوقف کردن است.
بهجای دندان ازدسترفته چه گذاشته میشود؟
در از دست رفتن یک دندان، بهجای آن ایمپلنت تکدندان یا بریج گذاشته میشود و راه درست این است که این تصمیم را با دندانپزشک خودتان بگیرید. اگر از دست رفتن دندان بیش از یک دندان را در بر گرفته، حوزه کار ماست: در پروتکلی که به کار میبریم، چون ایمپلنتها بهصورت مکانیکی در لایه سخت بیرونی فک قفل میشوند، منتظر جوش خوردن نمیمانیم، پیوند استخوان مطرح نمیشود و دندانهای ثابتی که در پایان روز سوم کلینیکی گذاشته میشوند، دندانهای ثابت نهایی هستند.
منابع
صفحات مرتبط
- نجات دندان یا کشیدن آنضربه به دندان: در دقیقههای اول چه کنیم؟اگر دندان کاملاً بیرون افتاده، دقیقهها تعیینکنندهاند: چطور آن را بگیرید، در شیر نگه دارید و سر جایش بگذارید. در شکستگی، لقی و تغییر رنگ چه باید کرد؟
- نجات دندان یا کشیدن آندندانم شکسته: نجاتپذیر است یا باید کشیده شود؟محل شکستگی نتیجه را تعیین میکند: شکستگی مینا با پرکردگی بسته میشود، شکستگی زیر لثه و شکستگی عمودی ریشه یعنی کشیدن دندان. تکه جداشده را چطور نگه داریم؟
- نجات دندان یا کشیدن آنعصبکشی جواب نداد: چه گزینههایی دارید؟چرا عصبکشی جواب نمیدهد، آیا هنوز میشود دندان را نجات داد و کی کشیدن دندان و ایمپلنت مطرح میشود. مقایسه سه گزینه و معیارهای تصمیم.
- به من گفتهاند استخوانم کافی نیستتحلیل استخوان فک: علتها و آیا متوقف میشود؟تحلیل استخوان فک بیشتر پیامد از دست رفتن دندان، دندان مصنوعی یا بیماری لثه است، نه پوکی استخوان. کی متوقف میشود و کی از دست رفتن استخوان دائمی است.
- علائم لثهتحلیل لثه و ریشهٔ بیرونافتاده: چه باید کرد؟لثه چرا عقب میرود، ریشهٔ بیپوشش چرا زودتر میپوسد و حساس میشود و آیا لثهٔ عقبرفته برمیگردد؟ فرق متوقف کردن تحلیل با پوشاندن دوبارهٔ ریشه.
- نجات دندان یا کشیدن آننجات دندان یا کشیدن آن و ایمپلنت؟برای نجات دندان تلاش کنیم یا آن را بکشیم و ایمپلنت بگذاریم؟ شش معیار تعیینکننده، تفاوت نجاتپذیر و ارزش نجات، و بهای به تعویق انداختن.
- نجات دندان یا کشیدن آندندان لق: نجات پیدا میکند یا باید کشیده شود؟علت و میزان لقی تعیین میکند دندان میماند یا نه: التهاب لثه، ضربه، شکستگی ریشه یا دندانقروچه. چه زمانی نجات ممکن است و چه زمانی کشیدن درست است.
رادیوگرافی خود را بفرستید تا بگوییم کدام گزینه برای دندان شما واقعبینانه است.
درخواست ارزیابیگام بعدی
رادیوگرافی خود را بفرستید تا گزینهها را با هم بررسی کنیم.
تصویر سیبیسیتی یا پانورامیک خود را بفرستید. ظرف ۲۴ ساعت مینویسیم کدام گزینه برای دندان شما واقعبینانه است.