نجات دندان یا کشیدن آن

دندانم لق شده است: نجات پیدا می‌کند یا باید کشیده شود؟

علت و میزان لقی تعیین می‌کند که دندان می‌ماند یا نه

بیماری که دندانش را با زبان تکان می‌دهد، همیشه یک سؤال در ذهن دارد: آیا این دندان از دست می‌رود؟ پاسخ به این بستگی دارد که لقی از کجا می‌آید. در این صفحه علت‌ها را، اینکه کدام دندان نجات پیدا می‌کند و اینکه کشیدن چه زمانی تصمیم درستی است توضیح می‌دهیم. عکس رادیولوژی خود را بفرستید تا ظرف ۲۴ ساعت کتبی بنویسیم در کدام مسیر هستید.

پاسخ کوتاه

علت و میزان لقی تعیین‌کننده است. اگر بیشتر استخوانی که دندان را نگه می‌دارد باقی مانده باشد و لقی از التهاب لثه باشد، التهاب را درمان می‌کنیم و دندان را با اتصال به دندان‌های کناری ثابت می‌کنیم؛ دندان سر جایش می‌ماند. دندانی هم که پس از ضربه لق شده، اگر زود ثابت شود، در جای خود محکم می‌شود. اما اگر ریشه در طول شکسته باشد یا بخش بزرگی از استخوان نگه‌دارنده تحلیل رفته باشد، تلاش برای نجات فقط وقت را هدر می‌دهد؛ و در این فاصله استخوان باقی‌مانده هم کمتر می‌شود.

عامل تعیین‌کننده‌ی تصمیم
استخوان باقی‌مانده و سالم بودن ریشه
آنچه برای تصمیم لازم است
معاینه، اندازه‌گیری پاکت لثه، CBCT سه‌بعدی
ارزیابی اولیه
با عکس رادیولوژی، ۲۴ ساعت
فوری است؟
اگر پس از ضربه باشد، همان روز

بازبینی پزشکی: Bilge Ilgın، دندان‌پزشک · ایمپلنتولوژی

چرا دندان لق می‌شود

دندان سالم مثل میخی که در استخوان کوبیده شده ثابت نیست؛ به لطف بافت همبند نازکی که بین ریشه و استخوان قرار دارد، هنگام جویدن آن‌قدر کم انعطاف دارد که دیده نمی‌شود. اما حرکتی که با زبان حس شود چیز دیگری است: پشتیبانی‌ای که دندان را سر پا نگه می‌دارد کم شده است. این پشتیبانی از استخوان دور ریشه و از استحکام لثه می‌آید.

شایع‌ترین علت بیماری لثه است. تا زمانی که التهاب در لثه بماند، برگشت‌پذیر است؛ وقتی به استخوان برسد، استخوانی که دندان را نگه می‌دارد به‌آرامی تحلیل می‌رود و استخوان تحلیل‌رفته خودبه‌خود برنمی‌گردد. نام این روند پریودنتیت (التهاب بافت‌های نگه‌دارنده‌ی دندان) است و بدون درد پیش می‌رود؛ هشدارهای اولیه‌اش خونریزی هنگام مسواک زدن، بوی بد دهان، تحلیل لثه و باز شدن فاصله‌ی بین دندان‌هاست. لقی نشانه‌ی دیرهنگام این روند است، نه نشانه‌ی زودهنگام آن.

علت دوم ضربه است. یک ضربه یا گاز زدن چیزی سفت، بافت همبند بین ریشه و استخوان را تحت فشار قرار می‌دهد و دندان ناگهان لق می‌شود. عامل تعیین‌کننده زمان است: دندانی که در روزهای اول ثابت شود بهبود پیدا می‌کند، اما دندانی که هفته‌ها بعد به مطب آورده شود همان شانس را ندارد. دندانی را که پس از ضربه لق شده، حتی اگر درد نداشته باشد، باید همان روز ببینیم.

علت سوم شکستگی ریشه است و از نظر تصمیم‌گیری تعیین‌کننده‌ترین آن‌ها. در دندان‌های عصب‌کشی‌شده، در طول سال‌ها ترکی سرتاسری در ریشه می‌بینیم؛ دندان هنگام گاز زدن درد تیزی دارد و در همان نقطه یک پاکت عمیق لثه دیده می‌شود. این ترک در عکس رادیولوژی معمولی دیده نمی‌شود؛ آن را با CBCT آشکار می‌کنیم. دندانی که ریشه‌اش در طول شکسته، راهی برای نجات ندارد؛ ترک راهی برای باکتری باز می‌کند که بستنی نیست.

علت چهارم دندان‌قروچه‌ی شبانه است. به‌تنهایی استخوان یک دندان سالم را تحلیل نمی‌برد، اما بار اضافه‌ای که روی پشتیبانی ضعیف‌شده وارد می‌شود لقی را سرعت می‌بخشد؛ نشانه‌اش خستگی فک در صبح و سطوح صاف‌شده‌ی دندان‌هاست. علت‌های موقتی هم وجود دارد: پرکردگی تازه‌ای که در اکلوژن (نحوه جفت شدن دندان‌ها) بلند مانده یا درمان ارتودنسی در جریان، دندان را مدتی لق می‌کند. در این موارد کار درست کشیدن دندان نیست، برطرف کردن علت است.

در کدام دندان تلاش برای نجات انجام می‌شود و در کدام نه

این تمایز پس از معاینه، اندازه‌گیری پاکت لثه و CBCT روشن می‌شود. اینکه خودتان را در فهرست دوم ببینید به این معنا نیست که دندان امروز از دست می‌رود؛ فقط گزینه‌ای که درباره‌اش صحبت می‌کنیم تغییر می‌کند.

چه زمانی مناسب است

  • اگر لقی از التهاب باشداگر لثه متورم است و خونریزی دارد، بخشی از حرکت از خود التهاب است. وقتی پاکت‌ها تمیز شوند و التهاب فروکش کند، بافت سفت‌تر می‌شود و لقی کم می‌شود. به همین دلیل پیش از تصمیم‌گیری، لثه را درمان می‌کنیم.
  • اگر بیشتر پشتیبانی استخوانی باقی مانده باشداگر بخش بزرگی از ریشه هنوز درون استخوان باشد، دندان به تحمل بار ادامه می‌دهد. این باعث می‌شود تلاش برای نجات هم منطقی باشد و هم قدمی برگشت‌پذیر.
  • اگر پس از ضربه لق شده و ریشه سالم استاگر ریشه شکستگی نداشته باشد، دندان را به دندان‌های کناری وصل و ثابت می‌کنیم و به بافت همبند فرصت ترمیم می‌دهیم. برای بیماری که زود مراجعه کند، اولین راهی که امتحان می‌کنیم همین است.
  • اگر علت بار اضافی باشداگر پرکردگی‌ای در اکلوژن بلند مانده یا دندان‌قروچه‌ی شبانه وجود دارد، اصلاح بار و استفاده از نایت گارد (محافظ شبانه) لقی را کم می‌کند. در این حالت مشکل در خود دندان نیست، در نیرویی است که به دندان وارد می‌شود.

چه زمانی مناسب نیست

  • اگر بخش بزرگی از استخوان نگه‌دارنده تحلیل رفته باشداگر ریشه فقط با نوکش در استخوان مانده باشد، حتی اگر التهاب برطرف شود دندان همچنان لق می‌ماند. سؤال اصلی دیگر دندان نیست، این است که استخوان باقی‌مانده چگونه حفظ شود.
  • اگر ریشه در طول شکسته باشدترک راهی برای باکتری باز می‌کند که بستنی نیست؛ نه درمان لثه آن را می‌بندد و نه ثابت کردن. آنچه درباره‌اش صحبت می‌کنیم نجات نیست، این است که دندان را چه زمانی و با چه چیزی جایگزین کنیم.
  • اگر دندان بالا و پایین هم حرکت می‌کنددندانی که نه فقط به طرفین، بلکه با فشار به سمت داخل حفره‌اش هم حرکت می‌کند، بیشتر پشتیبانی خود را از دست داده است. در این مرحله، آسودگی‌ای که ثابت کردن می‌دهد کوتاه‌مدت است.
  • اگر لقی با وجود درمان بیشتر می‌شوداگر درمان لثه انجام شده، مراقبت بهتر شده اما دندان باز هم لق‌تر می‌شود، یک بار دیگر امتحان کردن اتلاف وقت است. صحبت درباره‌ی راه‌حل ماندگار بهتر از این است که با استخوان کمتر به همان نقطه برگردید.

چگونه تصمیم می‌گیریم

این ترتیب برای تشخیص است، نه درمان. در پایان خواهید دانست دندان چرا لق شده، کدام گزینه واقع‌بینانه است و چرا.

  1. 1

    عکس رادیولوژی خود را بفرستید

    اگر رادیوگرافی پانورامیک (OPG) یا سی‌تی اسکن دارید، از طریق فرم بفرستید؛ ظرف ۲۴ ساعت می‌نویسیم چه گزینه‌هایی پیش روست و برای ارزیابی اولیه لازم نیست بیایید. تصمیم قطعی پس از معاینه و اندازه‌گیری پاکت لثه گرفته می‌شود. اما در دندانی که پس از ضربه لق شده، منتظر نمانید و به نزدیک‌ترین دندان‌پزشک مراجعه کنید؛ آن دندان به زمان حساس است.

  2. 2

    درباره‌ی سابقه‌ی لقی صحبت می‌کنیم

    اینکه از چه زمانی شروع شده، با یک ضربه پیدا شده یا کم‌کم، لثه‌ها خونریزی دارند یا نه و نشانه‌های دندان‌قروچه‌ی شبانه، مستقیماً بر تصمیم اثر می‌گذارند. لقی‌ای که یک هفته پیش شروع شده با لقی‌ای که دو سال است ادامه دارد یکی نیست.

  3. 3

    معاینه‌ی بالینی

    بررسی می‌کنیم دندان در چه جهت‌هایی و چقدر حرکت می‌کند، پاکت‌ها چقدر عمیق‌اند، خونریزی هست یا نه و در اکلوژن کدام دندان زودتر تماس پیدا می‌کند. یک پاکت عمیق و باریک که فقط در یک نقطه باشد، اولین نشانه‌ی شکستگی ریشه است.

  4. 4

    تصویربرداری سه‌بعدی

    سی‌تی اسکن با پرتو مخروطی (CBCT) ارتفاع و ضخامت واقعی استخوان باقی‌مانده، شکستگی‌های ریشه‌ای که در عکس معمولی دیده نمی‌شوند و اینکه تحلیل در کدام سطح ریشه است را نشان می‌دهد. در دندان‌های عصب‌کشی‌شده و دارای پست، مواد پرکردگی در تصویر اختلال ایجاد می‌کنند؛ CBCT‌ای که تمیز به نظر برسد، به‌تنهایی شکستگی را رد نمی‌کند. تصمیم به نجات یا کشیدنی که بدون دیدن CBCT گرفته شود، با اطلاعات ناقص گرفته شده است.

  5. 5

    اول التهاب، بعد تصمیم

    اندازه‌گیری در دهانی که التهاب دارد گمراه‌کننده است. چند هفته پس از درمان لثه، لقی را دوباره اندازه می‌گیریم. اگر دندان سفت‌تر شده باشد، در مسیر نجات ادامه می‌دهیم؛ اگر هیچ تغییری نکرده باشد، گفت‌وگو را بر کشیدن دندان و مرحله‌ی بعد از آن بنا می‌کنیم.

گزینه‌ها

این‌ها رقیب هم نیستند؛ قدم‌هایی‌اند که به ترتیب برداشته می‌شوند. ترتیب درست از کم‌تهاجمی‌ترین گزینه شروع می‌شود.

01

درمان لثه

با جرم‌گیری و تمیز کردن سطح ریشه از داخل پاکت، منشأ التهاب از بین می‌رود؛ بافت سفت‌تر می‌شود و بخشی از لقی که از التهاب است کم می‌شود. این درمان استخوان تحلیل‌رفته را برنمی‌گرداند، تحلیل را متوقف می‌کند. در دندان لق، اولین قدم همین است و نتیجه‌اش به مراقبت در خانه بستگی دارد.

02

اسپلینت (ثابت کردن)

دندان لق با یک سیم نازک یا نوار کامپوزیتی به دندان‌های کناری وصل می‌شود؛ چند دندان مثل یک قطعه عمل می‌کنند و بار جویدن تقسیم می‌شود. در دندان‌هایی که ضربه خورده‌اند و در لقی‌های خفیفی که پس از درمان لثه باقی می‌ماند مفید است. اما اسپلینت دندان را آسوده می‌کند، تحلیل استخوان را متوقف نمی‌کند: اگر التهاب زیر آن درمان نشود، تحلیل بی‌صدا ادامه پیدا می‌کند.

03

اصلاح اکلوژن و نایت گارد

با تراش مختصر سطحی که زودتر تماس پیدا می‌کند، بار وارد بر دندان متعادل می‌شود؛ اگر دندان‌قروچه‌ی شبانه وجود داشته باشد، نایت گارد نیرو را از روی دندان‌ها برمی‌دارد. این به‌تنهایی درمان نیست، قدمی است که نتیجه‌ی بقیه را حفظ می‌کند.

04

کشیدن دندان و ایمپلنت

اگر دندان قابل نجات نباشد، به‌جایش ایمپلنت می‌گذاریم. زمان‌بندی مهم است: هرچه کشیدن دیرتر شود، التهاب و حرکت به تحلیل استخوان ادامه می‌دهند؛ تصمیمی که تا استخوان هست گرفته شود، برنامه را ساده‌تر می‌کند. در بیمارانی که دندان‌های زیادی لق دارند، کل دهان را در یک برنامه حل می‌کنیم؛ یعنی مراجعه‌ی کمتر.

آنچه هنگام تصمیم‌گیری باید بدانید

این‌ها را برای ترساندن شما نمی‌نویسیم، بلکه برای اینکه نزد هر دندان‌پزشکی بروید بتوانید سؤال‌های درست را بپرسید. اگر دندان‌پزشکی خودش این‌ها را توضیح نمی‌دهد، شما بپرسید.

لقی نشانه‌ی دیرهنگام است، نه زودهنگام

استخوانی که دندان را نگه می‌دارد مدت‌ها بی‌صدا تحلیل می‌رود؛ وقتی دندان لق می‌شود، بخشی از این از دست رفتن مدت‌هاست رخ داده. گفتن «کمی صبر کنیم ببینیم» یعنی چیزی که زیر نظر گرفته می‌شود، از دست رفتن استخوان است.

اسپلینت التهاب را درمان نمی‌کند

دندانی که ثابت شده احساس راحتی می‌دهد و بیمار فکر می‌کند مشکل حل شده است. در حالی که اسپلینت فقط جلوی حرکت را می‌گیرد؛ اگر پاکت زیر آن تمیز نشود، تحلیل ادامه پیدا می‌کند و ایستگاه بعدی کشیدن دندانی است که در آن با استخوان کمتری روبه‌رو می‌شوید.

هزینه‌ی اصرار بر دندانی که نجات پیدا نمی‌کند، استخوان است

نگه داشتن سال‌به‌سال دندانی که پشتیبانی‌اش از دست رفته، به استخوان آن ناحیه فرصت تحلیل می‌دهد. ایمپلنت با تکیه بر استخوان ثابت می‌ماند؛ هرچه استخوان کمتر باشد، برنامه پیچیده‌تر می‌شود و پیوند استخوان مطرح می‌شود. راه‌حلی که امروز در یک مرحله تمام می‌شود، دو سال بعد به چند مرحله کشیده می‌شود.

شکستگی ریشه در عکس معمولی دیده نمی‌شود

شکستگی طولی ریشه در عکس دوبعدی تشخیص داده نمی‌شود. تصمیم «نجاتش دهیم» که بدون درخواست CBCT گرفته شود، اگر اشتباه از آب دربیاید هم پول را هدر می‌دهد و هم استخوان را.

سیگار و قند خون کنترل‌نشده نتیجه را تغییر می‌دهند

هر دو نتیجه‌ی درمان لثه را پایین می‌آورند و بهبود را کند می‌کنند. اگر دیابت دارید، تا زمانی که قند خونتان را با پزشکتان کنترل نکرده‌اید، برنامه‌ی گسترده‌ای را شروع نمی‌کنیم.

پس از درمان چه انتظاری داشته باشید

روند زیر برای مسیری است که با درمان لثه شروع می‌شود و در صورت نیاز با کشیدن دندان و ایمپلنت ادامه پیدا می‌کند. اگر فقط ثابت کردن انجام شود، روند بسیار کوتاه‌تر است.

  1. روزهای اول پس از درمان

    حساسیت لثه و حساسیت موقت به سرما طبیعی است. برای بسته شدن پاکت‌ها مسواک زدن را قطع نکنید؛ برعکس، ناحیه را با مسواک نرم به‌طور منظم تمیز کنید. لازم نیست کار را تعطیل کنید.

  2. شش تا هشت هفته

    لثه سفت‌تر می‌شود، خونریزی کم می‌شود و لقی را دوباره اندازه می‌گیریم. بعضی دندان‌ها به‌وضوح بهبود پیدا می‌کنند و بعضی هیچ تغییری نمی‌کنند. تصمیم میان نجات و کشیدن در همین مرحله روشن می‌شود.

  3. اگر کشیدن و ایمپلنت انتخاب شود: سه روز کاری در کلینیک

    در پروتکلی که به کار می‌بریم، ایمپلنت‌ها به‌صورت مکانیکی در لایه‌ی سخت بیرونی فک، یعنی استخوان کورتیکال، قفل می‌شوند. ایمپلنت کلاسیک چون به استخوان اسفنجی نرم‌تر داخلی تکیه می‌کند، باید ماه‌ها منتظر جوش خوردن ایمپلنت با استخوان (استئواینتگریشن) ماند؛ تفاوت از همین‌جا می‌آید. پیوند استخوان و ماه‌ها انتظار مطرح نمی‌شود و در پایان سه روز کاری در کلینیک با دندان‌های ثابت نهایی‌تان بیرون می‌روید.

  4. هفته‌ی اول و پس از آن

    کمی تورم و حساسیت طبیعی است و از روز سوم به بعد کم می‌شود؛ اگر بخیه باشد، طبق برنامه‌ی پیگیری کلینیک کشیده می‌شود. اگر سابقه‌ی دندان‌قروچه‌ی شبانه دارید، نایت گارد محافظ را در همین دوره شروع می‌کنیم. مراقبت فرقی با دندان طبیعی ندارد: مسواک، تمیز کردن بین دندان‌ها و معاینه‌ی منظم.

در این موارد صبر نکنید

  • اگر لقی طی چند روز به‌وضوح بیشتر شده است. حرکتی که سرعت می‌گیرد، نشانه‌ی التهابی رو به پیشرفت یا شکستگی‌ای است که دیده نشده. منتظر نوبتتان نمانید و تماس بگیرید.
  • اگر در لثه تورم، ترشح یا تب دارید. این‌ها نشانه‌های عفونت فعال‌اند؛ باید همان روز بررسی شوند.
  • اگر پس از یک ضربه دندان شروع به لق شدن کرده است. حتی اگر درد ندارید، همان روز به یک دندان‌پزشک مراجعه کنید؛ در این دندان زمان مستقیماً بر نتیجه اثر می‌گذارد.

چه چیزی هزینه را تعیین می‌کند

در این صفحه عدد واحدی نمی‌دهیم: در دندان لق، مسیر ممکن است با درمان لثه تمام شود یا تا کشیدن دندان و ایمپلنت ادامه پیدا کند و فاصله‌ی این دو زیاد است. عدد درست را پس از دیدن CBCT می‌گوییم. عکس رادیولوژی خود را بفرستید تا دامنه‌ی کار را کتبی با شما در میان بگذاریم. مواردی که قیمت را تعیین می‌کنند:

علت لقی
درمان لثه، ثابت کردن و ایمپلنت کارهای متفاوتی‌اند؛ مدت، مواد و تعداد جلسه‌هایشان هم فرق می‌کند. عددی که پیش از مشخص شدن علت گفته شود، در کلینیک ناگزیر تغییر می‌کند.
تعداد دندان‌های درگیر
بیماری پیشرفته‌ی لثه در یک دندان متوقف نمی‌ماند. برنامه‌ای که بر اساس یک دندان ریخته شود با برنامه‌ای که کل دهان را در بر بگیرد جداگانه محاسبه می‌شود.
اینکه جراحی اضافه لازم است یا نه
اگر پیوند استخوان یا لیفت سینوس لازم باشد، دامنه‌ی کار گسترده‌تر می‌شود. در پروتکلی که به کار می‌بریم این مورد در بیشتر موارد مطرح نمی‌شود؛ در بیمارانی که تا استخوان هنوز هست تصمیم می‌گیرند، اصلاً به میان نمی‌آید.
بخش رویی (پروتز روی ایمپلنت)
جنس دندان‌های ثابتی که روی ایمپلنت ساخته می‌شوند و کار لابراتوار مستقیماً بر مجموع اثر می‌گذارند. نام تجاری موادی را که به کار می‌بریم از ابتدا کتبی به شما اعلام می‌کنیم.

پرسش‌های رایج

آیا دندان لق خودبه‌خود محکم می‌شود؟

بخشی از لقی که از التهاب است، با درمان التهاب کم می‌شود. اما استخوان تحلیل‌رفته خودبه‌خود برنمی‌گردد؛ دندان تا حدی بهبود پیدا می‌کند، اما پشتیبانی از دست‌رفته‌اش را دوباره به دست نمی‌آورد. در زمانی که بدون درمان بگذرد، لقی بیشتر می‌شود.

اگر اسپلینت بگذارم، دندانم نجات پیدا می‌کند؟

اسپلینت جلوی حرکت را می‌گیرد و باعث می‌شود هنگام جویدن راحت باشید. اما التهاب زیر آن را درمان نمی‌کند و استخوان تحلیل‌رفته را برنمی‌گرداند. همراه با درمان لثه قدمی معنادار است؛ به‌تنهایی مشکل را پنهان می‌کند، حل نمی‌کند.

دندانم لق است اما اصلاً درد ندارم؛ باید عجله کنم؟

تحلیل استخوانی که از لثه شروع می‌شود بدون درد پیش می‌رود؛ نبودِ درد به این معنا نیست که روند متوقف شده است. هزینه‌ی تأخیر، محدود شدن گزینه‌هاست: دندانی که امروز تلاش برای نجاتش ممکن است، یک سال بعد فقط یک گزینه پیش رویتان می‌گذارد، یعنی کشیدن. در لقی‌ای که پس از ضربه شروع شده، همان روز به دندان‌پزشک مراجعه کنید.

اگر دندان لق را بکشم، بلافاصله می‌توان به‌جایش ایمپلنت گذاشت؟

بله. اگر دیواره‌های استخوانی حفره‌ی کشیدن سالم باشد و التهاب تحت کنترل باشد، ایمپلنت را در همان جلسه می‌گذاریم. این را با نگاه به CBCT می‌گوییم؛ در ناحیه‌ای که تحلیل استخوان پیشرفته دارد، ابتدا منتظر ترمیم می‌مانیم.

فقط یک دندانم لق است. آیا روش دندان ثابت در سه روز برای من مناسب است؟

صادقانه بگوییم، به احتمال زیاد نه. حوزه‌ی پروتکلی که به کار می‌بریم، کل دهان یا نبود تعداد زیادی دندان است. برای یک دندان لق، درمان لثه، ثابت کردن یا ایمپلنت تک‌دندان مناسب‌تر است و برای این‌ها کافی است با دندان‌پزشک خودتان ادامه دهید. اگر با دیدن عکس رادیولوژی شما فکر کنیم مناسب شما نیست، این را هم می‌نویسیم.

با وجود بیماری لثه می‌توان ایمپلنت گذاشت؟

در دهانی که بیماری لثه‌اش درمان نشده ایمپلنت گذاشته نمی‌شود؛ همان باکتری‌ها بافت اطراف ایمپلنت را هم درگیر می‌کنند. ابتدا باید التهاب کنترل شود و مراقبت در خانه جا بیفتد. اگر این قدم نادیده گرفته شود، درمان به نقطه‌ی شروع برمی‌گردد. اگر سیگار می‌کشید، ترک آن در اینجا واقعاً تفاوت ایجاد می‌کند.

دیابت دارم و دندان‌هایم لق شده‌اند. در مورد من چه چیزی فرق می‌کند؟

برای بیماران دیابتی درمان ایمپلنت انجام می‌دهیم؛ عامل تعیین‌کننده خود بیماری نیست، این است که قند خون تحت کنترل باشد یا نه. اگر کنترل‌نشده باشد، هم التهاب لثه سریع‌تر پیش می‌رود و هم بهبود کند می‌شود؛ در این حالت از شما می‌خواهیم ابتدا با پزشکتان قند خونتان را تنظیم کنید.

منابع

صفحات مرتبط

گام بعدی

رادیوگرافی خود را بفرستید تا گزینه‌ها را با هم بررسی کنیم.

تصویر سی‌بی‌سی‌تی یا پانورامیک خود را بفرستید. ظرف ۲۴ ساعت می‌نویسیم کدام گزینه برای دندان شما واقع‌بینانه است.

درخواست