Het behandeltraject

Hoe wordt een tandimplantaat geplaatst? Wat er per fase gebeurt

In de volksmond een ‘tand op een schroef’: de schroef die de wortel vervangt, de tand die erop komt en de tijd daartussen

Een implantaat is geen enkele handeling, maar een traject van een aantal stappen in een vaste volgorde. Op deze pagina leest u wat er in elke fase werkelijk gebeurt, van de behandelstoel bij het onderzoek tot de dag waarop de tand wordt geplaatst, waarom het in die volgorde gebeurt en waarom het aantal fasen per persoon verschilt. Pijn, de eerste week en de totale duur komen op aparte pagina’s aan bod; hier gaat het om het werk zelf.

Kort antwoord

Een tandimplantaat bestaat uit drie delen en wordt in drie hoofdfasen geplaatst. Eerst wordt met onderzoek en driedimensionale beeldvorming een plan gemaakt. Dan wordt onder plaatselijke verdoving een kleine opening in het kaakbot gemaakt en wordt het schroefvormige implantaat geplaatst. Tot slot komen op het implantaat een verbindingsstuk en de tand. Bij de klassieke aanpak wordt voor die laatste fase gewacht tot het bot met het implantaat is vergroeid; zit het implantaat op de eerste dag stevig genoeg vast, dan kan de tand in dezelfde week worden geplaatst.

Onderdelen: Schroef in plaats van de wortel, verbindingsstuk, tand
Hoofdfasen: Planning, plaatsing, de tand erop zetten
Tijdens de ingreep: Plaatselijke verdoving; zo nodig sedatie
Wat het aantal fasen bepaalt: Bot, de op dag één gemeten verankering, voorbereiding

Medisch gecontroleerd door: Bilge Ilgın, tandarts · ImplantologieLaatst bijgewerkt 2026-09-13

Waarom de fasen in deze volgorde gaan

Dat het in de volksmond een ‘tand op een schroef’ heet, komt door de vorm van het implantaat. Een implantaat is een kleine schroef met schroefdraad aan de buitenkant, die in plaats van de wortel van de verloren tand in het kaakbot wordt geplaatst en meestal van titanium is gemaakt. De tand die u in de mond ziet, is niet die schroef zelf. Op de schroef komt een klein tussenstuk, het abutment of verbindingsstuk, en de tand wordt op dat stuk vastgeschroefd of vastgezet met cement. Een tand op een schroef bestaat dus uit drie lagen, en de fasen volgen uit het opbouwen van die lagen na elkaar.

De eerste fase is het bot opmeten. Lengte, doorsnede en hoek van het implantaat kunnen niet worden gekozen door in de mond te kijken; hoogte, breedte en hardheid van het bot zijn alleen op een driedimensionale CBCT-scan te zien. Dezelfde opname laat ook zien waar het zenuwkanaal in de onderkaak en de sinus in de bovenkaak liggen. De weg die de schroef aflegt, wordt op die opname uitgetekend; wat er op de dag van de ingreep gebeurt, is het uitvoeren van dat vooraf getekende plan.

De tweede fase is het plaatsen. Het gebied wordt verdoofd, in de meeste gevallen wordt het tandvlees met een kleine snede geopend, en in het bot wordt een opening gemaakt die stap voor stap wordt verbreed. Tijdens het boren wordt de boor ruim met water gekoeld, want bot dat te warm wordt, kan het implantaat niet vasthouden. Het implantaat wordt in die opening geschroefd, en er wordt gemeten met welke weerstand het in het bot vastzit. Die meting is het eerste gegeven dat bepaalt wanneer de tand erop kan.

De derde fase is de genezing. Bij de klassieke aanpak hechten botcellen zich in de loop van de tijd aan het oppervlak van het implantaat, en het implantaat gaat zich gedragen als een deel van het bot. Dat vastgroeien duurt maanden, en in die tijd wordt het implantaat niet belast met kauwen. Het implantaat wordt ofwel afgesloten met een afdekschroefje en onder het tandvlees gelaten, ofwel voorzien van een kleine healing abutment (gingivavormer) die door het tandvlees naar buiten steekt. Welke van de twee wordt gekozen, bepaalt of er later nog een tweede kleine ingreep nodig is.

De vierde fase is het maken van de tand. Is het implantaat onder het tandvlees gebleven, dan wordt het eerst met een kleine ingreep vrijgelegd en krijgt het een gingivavormer; dat heet de tweede fase. Als het tandvlees zich rond die gingivavormer heeft gevormd, wordt een afdruk of een intraorale scan gemaakt, wordt het verbindingsstuk geplaatst en wordt de in het laboratorium gemaakte tand erop gezet. Het laatste werk is het afstellen van de beet: als u dichtbijt, mag de nieuwe tand niet eerder raken dan de andere.

Er zijn ook plannen waarin deze volgorde korter is, en dat weten helpt u om de verschillende schema’s te begrijpen die u in verschillende klinieken hoort. Zit het implantaat op de dag van plaatsing stevig genoeg in het bot, dan kan de tand erop zonder op het vastgroeien te wachten. Een Cochrane-review van gerandomiseerde studies vond bij de patiënten in die studies geen overtuigend verschil in implantaatverlies tussen direct, vroeg en klassiek belasten. Bij eendelige implantaten die in de diepe harde botlaag van de kaak worden verankerd, zijn schroef en verbindingsstuk al één blok, en is er dus helemaal geen tweede fase.

Bij wie het aantal fasen korter wordt, en bij wie langer

Hieronder staan de redenen waarom hetzelfde implantaat bij de ene patiënt twee en bij de andere vijf afspraken beslaat. Geen van deze punten beslist op zichzelf; ze worden samen gelezen met de CBCT-scan en de verankering die bij het plaatsen wordt gemeten.

Wanneer het geschikt is

Als het bot voldoende volume en hardheid heeftHet implantaat zit op de dag van plaatsing stevig in het bot. In zo’n gebied kan de gingivavormer, die door het tandvlees naar buiten steekt, op de eerste dag worden geplaatst en is een tweede fase niet nodig.
Als de ruimte waar de tand is getrokken schoon isIs er op de plek van de extractie geen ontsteking en vindt het implantaat genoeg houvast in de wanden van de holte, dan kunnen extractie en plaatsing in dezelfde behandeling gebeuren. Die beslissing valt meestal op de dag van de extractie, als het gebied bekeken is.
Als meerdere implantaten met één brug worden verbondenWorden bij een plan voor de hele mond de implantaten vanaf de eerste dag met één brug aan elkaar verbonden, dan wordt de belasting gedeeld. Dat is de situatie waarin het vaakst wordt besloten de tanden binnen de eerste week te plaatsen.
Als de algemene gezondheid onder controle isIs er niets wat de genezing vertraagt, dan komt er tussen de fasen geen extra wachttijd bij. Geeft u bij het eerste onderzoek een volledige lijst van de medicijnen die u gebruikt, dan hoeft het plan achteraf niet te veranderen.

Wanneer het niet geschikt is

Als er onvoldoende bot isIn een klassiek plan wordt het bot waarin het implantaat komt eerst aangevuld; botopbouw of een sinuslift komt erbij als aparte fase, met een eigen genezingstijd. In plannen waarin de verankering in de diepe harde laag van de kaak wordt gevonden, is die fase in de meeste gevallen niet nodig.
Als bij het plaatsen een lage verankering wordt gemetenIs het bot zacht, dan zit het implantaat misschien niet met de verwachte weerstand vast. In dat geval wordt het implantaat onder het tandvlees afgesloten en mag het onbelast genezen. Dat betekent niet dat de ingreep is mislukt, maar dat het schema langer wordt.
Als er in het gebied een actieve ontsteking isEerst wordt de ontsteking opgeruimd en de genezing van het gebied afgewacht. Een implantaat dat in ontstoken weefsel wordt geplaatst, begint met een van de bekende oorzaken van vroeg verlies.
Bij roken of ongecontroleerde diabetesBeide vertragen de genezing van bot en tandvlees. Bij deze patiënten kan de tandarts de wachttijd tussen de fasen voorzichtiger kiezen; bij roken is de meest effectieve stap stoppen vóór de ingreep.

Van onderzoek tot de tand erop: stap voor stap

De volgorde hieronder gaat uit van de klassieke aanpak in twee fasen. In verkorte plannen worden sommige stappen op dezelfde dag samengenomen of vallen ze weg; welke dat zijn, staat bij de stappen zelf.

1
Onderzoek en beeldvorming
De gezondheid van het tandvlees en de resterende tanden worden bekeken. Op de driedimensionale CBCT-scan worden de afmetingen van het bot, het zenuwkanaal en de sinus opgemeten. Uw algemene gezondheid en de medicijnen die u gebruikt, komen bij deze afspraak aan bod.
2
Het plan opstellen
Eerst wordt bepaald waar de tand in de mond moet komen; plaats, lengte, doorsnede en hoek van het implantaat worden daarvan afgeleid. Zo nodig wordt een boormal gemaakt die bij de ingreep de weg wijst.
3
De mond voorbereiden
Moet er een tand of wortel worden getrokken, dan gebeurt dat nu; is er een tandvleesontsteking, dan wordt die behandeld. Is botopbouw nodig, dan gebeurt dat in deze stap en wordt de genezing afgewacht. In een mond waar geen voorbereiding nodig is, valt deze stap weg.
4
Verdoven en de opening maken
Het gebied wordt plaatselijk verdoofd; bij angstige patiënten kan ook sedatie worden gegeven. Het tandvlees wordt geopend, of er wordt in sommige plannen door een klein gaatje gewerkt. Met boren die steeds breder worden, wordt onder waterkoeling een opening in het bot gemaakt.
5
Het implantaat plaatsen
Het implantaat wordt in de opening geschroefd en de weerstand waarmee het in het bot zit, wordt gemeten. Het wordt afgesloten met een afdekschroefje of een gingivavormer en het tandvlees wordt gehecht. Is de verankering voldoende en past het in het plan, dan kan op deze dag ook een afdruk worden gemaakt voor een tijdelijke tand of brug.
6
De genezingsperiode
Bij de klassieke aanpak wordt het implantaat in deze periode niet belast en vergroeit het met het bot. Om in een zichtbaar gebied geen gat te laten, kan een tijdelijke tand of prothese worden gebruikt die geen druk op het implantaat geeft. De hechtingen worden in de eerste weken verwijderd.
7
Tweede fase en afdruk
Is het implantaat onder het tandvlees gebleven, dan wordt het met een kleine ingreep vrijgelegd en krijgt het een gingivavormer. Heeft het tandvlees zijn vorm gekregen, dan volgt een afdruk of digitale scan en wordt het verbindingsstuk gekozen.
8
De tand plaatsen en de beet afstellen
De tand wordt op het verbindingsstuk vastgeschroefd of vastgezet met cement. Bij dichtbijten en zijwaarts bewegen van de kaak worden de contacten gecontroleerd en afgesteld, zodat de belasting niet op één punt terechtkomt. Bij deze afspraak krijgt u uitgelegd hoe u de omgeving van het implantaat schoonhoudt.

De manieren waarop een implantaat wordt geplaatst

Hetzelfde implantaat kan in verschillende volgordes worden geplaatst. Het verschil zit niet in de kwaliteit van de methode, maar in de toestand van het bot en de verankering die op de eerste dag wordt bereikt.

In twee fasen, met gesloten genezing

Het implantaat wordt onder het tandvlees afgesloten, het vastgroeien wordt afgewacht en daarna wordt het met een kleine ingreep vrijgelegd. De langst gebruikte aanpak; wordt vaak gekozen bij zacht bot of in gebieden waar bot is opgebouwd.

In één fase, met open genezing

De gingivavormer wordt op de eerste dag geplaatst en blijft boven het tandvlees uitsteken. Een tweede ingreep is niet nodig; op het vastgroeien wordt nog steeds gewacht, en daarna volgt direct de afdruk.

Implantaat in dezelfde behandeling als de extractie

De tand wordt getrokken en het implantaat wordt dezelfde dag in de holte geplaatst. Is de holte schoon en de verankering voldoende, dan scheelt het een chirurgische stap; wanneer de tand erop komt, is een aparte beslissing.

Direct belasten

Is de verankering voldoende, dan komt er binnen de eerste week een tand of brug op het implantaat. Bij plannen voor de hele mond is die brug meestal tijdelijk; de blijvende tand wordt gemaakt als tandvlees en bot tot rust zijn gekomen. In het driedaagse plan van Implant72 zijn de tanden die op de derde dag worden geplaatst daarentegen de definitieve tanden; er volgt geen aparte blijvende fase.

Verankering in de diepe laag met een eendelig implantaat

Dunne, eendelige implantaten worden zo geplaatst dat ze vastgrijpen in de harde corticale laag diep in de kaak. Omdat het verbindingsdeel het implantaat zelf is, is er geen tweede fase; de eerste twee dagen worden proeftanden gebruikt en de definitieve brug kan op de derde dag worden geplaatst. Bedoeld voor de hele mond en voor veel ontbrekende tanden.

Waar in de verschillende fasen op wordt gelet

Hieronder staan de bekende risico’s van elke fase en wat er wordt gedaan om ze te voorkomen. Als u ze kent, kunt u uw tandarts makkelijker de juiste vraag stellen.

De nabijheid van zenuw en sinus

Achter in de onderkaak loopt de zenuw die gevoel geeft aan lip en kin; achter in de bovenkaak ligt de sinus. Door de plaatsing op de CBCT-scan te plannen, wordt het risico kleiner dat het implantaat te dicht bij die structuren komt; een tweedimensionale röntgenfoto laat die afstand niet zien.

Het bot dat te warm wordt

Wordt het bot bij het maken van de opening te warm, dan raken de cellen rond het implantaat beschadigd en kan het vastgroeien uitblijven. Het koelen van de boor en stap voor stap werken zijn daarom een onmisbaar onderdeel van het werk.

De tand erop zetten zonder de verankering te meten

In de eerste week een tand plaatsen is alleen een juiste beslissing als het implantaat met voldoende weerstand vastzit. Een tand plaatsen terwijl de gemeten waarde laag is, kan het vastgroeien verstoren. Daarom kan het plan voor een tand in dezelfde week tijdens de ingreep veranderen, en dat moet u vooraf worden verteld.

Infectie in de genezingsperiode

Het gebied niet schoonhouden en roken vergroten het risico op ontsteking in de vroege periode. Nemen pijn en zwelling na de eerste dagen toe in plaats van af, dan is dat een teken dat de genezing niet verloopt zoals verwacht.

Wat u tussen de fasen kunt verwachten

Het verloop hieronder beschrijft de klassieke aanpak. Bij plannen met direct belasten passen de eerste twee stappen in dezelfde week.

De dag van plaatsing
Het dove gevoel duurt een paar uur. U komt de dag door met koelen, de voorgeschreven medicijnen en zacht eten. Het gebied wordt niet met de tandenborstel belast, en de eerste dag spoelt u de mond niet.
De eerste week
Zwelling en gevoeligheid nemen na de eerste dagen af. De hechtingen worden aan het eind van deze periode of iets later verwijderd. Het verloop per dag beschrijven we op een aparte pagina.
De periode van vastgroeien
Bij de klassieke aanpak wordt het implantaat in deze tijd niet belast. Gebruikt u een tijdelijke tand of prothese, dan wordt die zo afgesteld dat hij geen druk op het implantaat geeft. Bij de controles wordt de genezing beoordeeld.
Nadat de tand erop is gezet
In de eerste weken wordt de beet nog een keer gecontroleerd. Daarna vraagt het implantaat dagelijkse reiniging en regelmatige controle; wordt het tandvlees eromheen verwaarloosd, dan kan het ontsteken.

Wacht in deze gevallen niet

Als het dove gevoel de volgende dag nog aanhoudt. Is een doof gevoel in lip, kin of tong de volgende dag nog niet weg, dan kan dat erop wijzen dat de zenuw geraakt is. Dat moet zonder te wachten, dezelfde dag, worden beoordeeld.
Als pijn en zwelling na de derde dag toenemen. Het verwachte verloop is afname. Een toename kan wijzen op een infectie of op een verstoorde genezing.
Als de gingivavormer of de tijdelijke tand los is geraakt. Over een losse gingivavormer kan het tandvlees heen groeien, en een wiebelende tijdelijke tand kan het implantaat ongewenst belasten. Probeer het niet zelf vast te draaien; laat het uw kliniek weten.
Bij koorts of een zwelling die zich uitbreidt. Dat kan erop wijzen dat de infectie zich naar het weke weefsel uitbreidt. Bel uw kliniek dezelfde dag; heeft u moeite met slikken of ademhalen, ga dan direct naar de spoedeisende hulp.

Wat het aantal fasen en de omvang bepaalt

Voor hetzelfde implantaat volstaan bij de ene patiënt twee afspraken, terwijl bij een ander vijf nodig kunnen zijn. Dit zijn de posten die de omvang bepalen:

De mond voorbereiden: Zijn een extractie, een tandvleesbehandeling of een wortelkanaalbehandeling nodig, dan gebeuren die vóór het implantaat en komen ze als aparte stappen in het plan.
Of botopbouw nodig is: In plannen met botopbouw wordt een aparte periode voor de genezing afgewacht en neemt het aantal afspraken toe. In plannen waarin de verankering in de diepe laag wordt gevonden, valt deze post in de meeste gevallen weg.
De manier van genezen: Bij gesloten genezing is een tweede kleine ingreep nodig om het implantaat vrij te leggen. Bij open genezing en bij een eendelig implantaat komt deze stap helemaal niet in het plan.
Behoefte aan een tijdelijke tand: Bij de klassieke aanpak, in zichtbare gebieden en bij plannen voor de hele mond wordt tijdens de genezing een tijdelijke tand of brug gebruikt. De blijvende tand wordt apart gemaakt en is een aparte fase van het plan.

Veelgestelde vragen

Is een ‘tand op een schroef’ hetzelfde als een implantaat?

Ja, in de spreektaal gaat het om dezelfde behandeling. Het implantaat is het schroefvormige deel dat in plaats van de wortel in het kaakbot wordt geplaatst; de tand die u in de mond ziet, komt daarop. Met ‘schroef’ wordt soms ook bedoeld dat de tand met een kleine schroef aan het implantaat is bevestigd; een groot deel van de implantaattanden wordt zo vastgezet.

In hoeveel fasen wordt een implantaat geplaatst?

Bij de klassieke aanpak zijn er drie hoofdfasen: planning, het plaatsen van het implantaat en, na het vastgroeien, het plaatsen van de tand. Is het implantaat onder het tandvlees afgesloten, dan komt er een kleine tweede ingreep tussen. Is botopbouw nodig, dan komt er nog een fase bij; is de verankering op de eerste dag voldoende, dan vallen plaatsing en de tand erop zetten in dezelfde week.

Wanneer komt de tand erop nadat de implantaatschroef is geplaatst?

Dat hangt af van hoe stevig het implantaat in het bot zit. Bij de klassieke aanpak wordt maanden op het vastgroeien gewacht, en in die tijd kan een tijdelijke oplossing worden gebruikt. Is de verankering die bij het plaatsen wordt gemeten voldoende, dan kan een tand of brug binnen de eerste week worden geplaatst. Die beslissing ligt niet vóór de ingreep vast, maar tijdens de ingreep.

Wat is een gingivavormer, en wanneer gaat die eraf?

Een klein onderdeel dat op het implantaat wordt gezet en door het tandvlees naar buiten steekt. Het zorgt ervoor dat het tandvlees geneest in de vorm die de tand nodig heeft. Bij het maken van de afdruk en het plaatsen van de tand gaat het eraf, en komt het verbindingsstuk ervoor in de plaats. Het verwijderen is een korte handeling en meestal is er geen verdoving voor nodig.

Wat is de moeilijkste fase van een implantaat?

Voor patiënten is de dag van plaatsing meestal het spannendst; maar omdat het gebied verdoofd is, voelen de meeste patiënten tijdens de ingreep geen pijn, maar druk. De fase die het meest bepaalt voor het resultaat is de planning: worden plaats en hoek van het implantaat verkeerd gekozen, dan kunnen de volgende fasen dat niet volledig goedmaken.

Is de implantaatschroef van buiten te zien?

Normaal niet; het implantaat zit in het bot en het verbindingsstuk ter hoogte van of onder het tandvlees. Trekken tandvlees of bot zich in de loop van de tijd terug, dan kan de metalen rand van het implantaat zichtbaar worden. In het voorste gebied, waar het tandvlees dun is, is dat een punt waar bij de planning apart rekening mee wordt gehouden.

Kunnen meerdere implantaten in dezelfde behandeling worden geplaatst?

Ja. Bij meerdere ontbrekende tanden of bij plannen voor de hele mond worden de implantaten meestal allemaal in dezelfde behandeling geplaatst. De behandeling duurt langer, maar niet elk implantaat vraagt een aparte ingreep; ook de genezing verloopt in verhouding tot het gebied waarover de ingreep zich uitstrekt.

Bronnen

Gerelateerde pagina’s

Welke mogelijkheid in uw situatie realistisch is, laten we u weten zodra we uw röntgenfoto hebben bekeken.

Beoordeling aanvragen

Volgende stap

Stuur uw röntgenfoto, dan bespreken we samen de mogelijkheden.

Deel uw 3D-scan (CBCT) of panoramische röntgenfoto; binnen 24 uur laten we u schriftelijk weten welke mogelijkheid voor uw tand realistisch is.

Beoordeling aanvragen