De eerste week na een implantaat: wat gebeurt er per dag?

Zwelling is geen teken van schade, maar de eerste fase van herstel. De bloedvaten in het gebied verwijden zich; vocht, herstelcellen en stollingsmateriaal worden naar het operatiegebied gebracht, en het weefsel zwelt op om dat alles op te vangen. Dat opzwellen gebeurt niet meteen, maar bouwt zich in de loop van uren op. Als u de kliniek verlaat, ziet uw gezicht er normaal uit; de eigenlijke zwelling ziet u de volgende ochtend in de spiegel. Tegen het eind van de tweede dag bereikt ze haar hoogtepunt, daarna neemt ze af.

De blauwe plek is de zichtbare kant van hetzelfde proces. Een kleine hoeveelheid bloed die in het weefsel is gesijpeld, verandert van kleur terwijl ze wordt afgebroken: eerst roodpaars, dan groenig, ten slotte geel. Die kleur blijft niet op haar plek, maar zakt door de zwaartekracht naar beneden; bij de bovenkaak naar de wang, bij de onderkaak naar onder de kin en de hals. Dat de blauwe plek zakt en van kleur verandert, is geen teken dat het slechter gaat, maar dat hij oplost.

Pijn volgt een eigen lijn, los van die twee, en dat weten voorkomt onnodige paniek. Pijn is het duidelijkst in de eerste 48 uur en neemt vanaf de derde dag gestaag af. Dat de zwelling op een bepaalde dag haar hoogtepunt bereikt, betekent niet dat de pijn dan ook toeneemt; de meeste patiënten brengen de tweede dag door met een opgezwollen gezicht, maar met minder pijn.

In de mond begint het herstel al in de eerste uren. Op het wondoppervlak vormt zich een dun bloedstolsel dat het weefsel eronder beschermt. Alle regels van de eerste dag dienen één doel: niet spoelen, niet spugen, geen rietje en niet roken, allemaal om dat stolsel op zijn plaats te houden. Zijn er hechtingen gebruikt die niet vanzelf oplossen, dan worden die tussen de zevende en de tiende dag verwijderd; de datum geven we u met het schema mee.

Dat de eerste week in het Implant72-protocol minder zwaar is, heeft een concrete reden. Een strategisch implantaat wordt mechanisch verankerd in de harde buitenlaag van de kaak, het corticale bot. Een klassiek implantaat hecht zich aan het zachtere, sponsachtige bot binnenin, en daar moet maandenlang op het vastgroeien worden gewacht. Daarom komen botopbouw en een sinuslift niet ter sprake; hoe kleiner het gebied dat wordt geopend, hoe minder weefsel er hoeft te genezen.

Het tweede verschil: u verlaat de kliniek met uw vaste tanden. U brengt de eerste week niet zonder tanden door en draagt geen uitneembare prothese die over het genezende tandvlees beweegt. Daar staat tegenover dat dit protocol bedoeld is voor de hele mond; bij een patiënt bij wie beide kaken tegelijk worden behandeld, spreidt de zwelling zich over een groter gebied uit en zijn de eerste twee dagen vermoeiender. Plan de week daarop.

De twee lijsten hieronder bevatten de factoren die echt bepalen hoe de eerste week verloopt. Herkent u zich in de tweede lijst, dan betekent dat niet dat u niet zult genezen; het betekent dat we het schema daarop moeten afstemmen.

Hieronder staat alles wat u in de eerste week doet. U krijgt het ook op papier mee, want mondelinge instructies blijven na een vermoeiende behandeldag niet hangen.

1. 1

   Koelen: de eerste 48 uur

   Wikkel het ijs in een dunne doek en houd het van buiten tegen uw wang: twintig minuten erop, twintig minuten eraf. Leg het niet direct op de huid. Houd dat ritme de eerste twee dagen vol in de uren dat u wakker bent, en stop na achtenveertig uur; daarna voegt kou niets meer toe. Stop geen ijs in uw mond.

2. 2

   Slaaphouding: hoofd omhoog

   Slaap de eerste drie nachten met twee kussens of met het hoofdeinde van het bed verhoogd. Slaapt u plat, dan hoopt het vocht zich ’s nachts in uw gezicht op en is de zwelling ’s ochtends groter. Ga niet op de behandelde kant liggen. Die ene gewoonte verandert hoe u er de eerste ochtenden uitziet.

3. 3

   Medicijnen: op tijd, voordat de pijn komt

   Neem de pijnstiller niet pas als de pijn begint, maar op de tijden die u heeft gekregen; pijn die zich al heeft vastgezet, is moeilijker te onderdrukken dan pijn die u voorkomt. Is er een antibioticum voorgeschreven, maak de kuur dan af. Verhoog de dosis niet en voeg niet op eigen houtje een medicijn toe dat niet op de lijst staat. Heeft u maag-, nier- of stollingsproblemen, dan bespreken we dat vooraf.

4. 4

   Mondverzorging: de eerste dag niet spoelen

   Spoel de eerste 24 uur uw mond niet, spuug niet en gebruik geen rietje; de zuigbeweging maakt het stolsel los. Los vanaf de tweede dag een theelepel zout op in een glas lauw water, laat het rustig door uw mond gaan en laat het uit uw mond lopen terwijl u vooroverbuigt, drie à vier keer per dag. Poets uw andere tanden normaal en ga rond het operatiegebied voorzichtig te werk met een zachte tandenborstel.

5. 5

   Eten en kauwen

   Eet de eerste week zacht: soep, yoghurt, puree, goed gekookte groente, gehakt. Heel heet eten en drinken lokt bloeding uit; koud en lauw is de eerste dagen zowel prettig als veilig. Brood met een harde korst, hazelnoten, zaden en kleverige dingen moeten wachten. Ook al zitten uw vaste tanden erin, we bouwen de kauwbelasting geleidelijk op.

6. 6

   Bewegen, werk en sport

   De eerste twee dagen zijn rustdagen: loop thuis rustig wat rond, maar vul de dag niet met een vermoeiend programma. Heeft u een zittend beroep, dan gaat u op de derde dag weer aan het werk; bij zwaar lichamelijk werk wacht u een week. Voor sport is de maatstaf simpel: alles wat hartslag en bloeddruk opjaagt, schuift de eerste week op, want een hogere bloeddruk brengt bloeding en zwelling terug. Stevig wandelen mag.

Deze middelen komen niet allemaal tegelijk, maar na elkaar aan bod. Weten welk middel op welke dag helpt, maakt de eerste week duidelijk makkelijker.

Het onderstaande zijn geen zeldzame tegenvallers, maar veelvoorkomend gedrag dat de eerste week onnodig verlengt. U heeft het allemaal zelf in de hand.

Het verloop hieronder beschrijft wat u kunt verwachten bij een plan voor de hele mond. Het gaat niet bij iedereen even snel, en de meeste afwijkingen betekenen geen probleem. Waar u op let, is niet één dag, maar de richting: nemen de klachten af of toe?

1. De eerste 6 uur

   Terwijl de verdoving uitwerkt, begint de gevoeligheid. Een lichtroze tint in het speeksel is te verwachten; twintig minuten zonder onderbreking met een opgevouwen schoon gaasje drukken, stopt het sijpelen. Begin meteen met koelen en neem de eerste pijnstiller op het afgesproken tijdstip. Drink niets heets zolang u verdoofd bent en let op dat u niet op uw wang bijt.

2. De eerste 24 uur

   Een dag van rust en het stolsel beschermen. Spoel niet, spuug niet, gebruik geen rietje en rook niet. Eet zacht en koel voedsel. Op deze dag begint de zwelling zichtbaar te worden; met het hoofd hoog slapen verandert hoe u er de volgende ochtend uitziet.

3. De tweede dag

   De zwelling nadert haar hoogtepunt en de blauwe plek op de wang wordt duidelijker. De pijn begint daarentegen af te nemen. Dit is de laatste dag van koelen. Vandaag begint u met spoelen met zout water, rustig en voorzichtig.

4. De derde dag

   Het keerpunt. De zwelling neemt af vanaf haar hoogtepunt, de blauwe plek is op zijn donkerst en staat op het punt van kleur te veranderen. U stopt met koelen en gaat over op warmte. Met een zittend beroep kunt u vanaf vandaag weer aan het werk; u heeft duidelijk minder pijnstillers nodig.

5. Tussen de vierde en de zevende dag

   Uw gezicht trekt zichtbaar bij, de blauwe plek wordt geel en verbleekt, en u heeft geen pijnstillers meer nodig. De tandvleesranden sluiten zich; u gaat door met spoelen met zout water en voorzichtig poetsen. U gaat geleidelijk over op steviger voedsel. Zware sport is in deze periode nog steeds uit den boze.

6. Het eind van de zevende dag

   Het moment van de eerste controle in het nazorgschema van de kliniek. Zijn er hechtingen gebruikt die niet vanzelf oplossen, dan worden die volgens dat schema tussen de zevende en de tiende dag verwijderd. Wanneer u een stap verder mag met kauwen en wanneer u weer kunt sporten en zwaar werk kunt doen, geven we u in dat schema met data erbij.

Op deze pagina noemen we geen bedragen; de prijs krijgt u pas na onderzoek en een CBCT-scan, post voor post op papier. Maar het is handig vooraf te weten welke posten aan de kant van de eerste week het budget beïnvloeden:

De omvang van het plan

Of één of beide kaken worden behandeld, hoeveel tanden in dezelfde behandeling worden getrokken en hoeveel implantaten worden geplaatst, bepaalt direct hoe zwaar de eerste week is. Bij een uitgebreid plan duurt ook de rustperiode langer.

Medicijnen en mondspoelmiddel

Pijnstillers, zo nodig antibiotica en een antiseptisch mondspoelmiddel horen bij de eerste week. Vraag vooraf op papier wat in de prijs is inbegrepen; niet alleen bij ons, maar bij elke kliniek waar u komt.

Controleafspraken en het verwijderen van hechtingen

De controle op de zevende dag en zo nodig het verwijderen van hechtingen zijn geplande stappen. Komt u van buiten de stad, dan bepaalt de dag waarop ze vallen ook uw verblijfsplanning.

Verlies van werkdagen

Een post die niet op de prijslijst staat, maar wel echt is. Reken bij een zittend beroep op drie dagen, bij zwaar lichamelijk werk op een week.