Hoe lang duurt een implantaatbehandeling?

Eerst het onderscheid dat het vaakst wordt vergeten: het aantal dagen dat u in de kliniek doorbrengt en de totale tijdlijn van de behandeling zijn niet hetzelfde. Hoort een patiënt ‘drie dagen’, dan denkt hij dat alles rond de behandeling in drie dagen klaar is. Maar drie dagen, oftewel 72 uur, beschrijft de behandeling zelf: de definitieve vaste tanden worden op de derde dag geplaatst en de behandeling is die dag afgerond, alleen de nazorg stopt niet; de controles daarna volgen het nazorgschema van de kliniek. Omgekeerd denkt wie ‘zes maanden’ hoort, dat hij een half jaar in de kliniek zit, terwijl vrijwel die hele periode thuis wachten is.

Op de klassieke route bepaalt de biologie de duur. Na het plaatsen van een implantaat hechten botcellen zich aan het oppervlak en wordt het implantaat na verloop van tijd een deel van het bot. Dat vastgroeien duurt maanden, en in die tijd mag het implantaat niet worden belast. Het wachten is dus geen gewoonte, maar een noodzaak die voortkomt uit de manier waarop de verankering ontstaat. In deze periode draagt de patiënt meestal een uitneembare tijdelijke prothese.

Wat de tijdlijn echt oprekt, is botopbouw. Is er te weinig volume, dan wordt eerst een bottransplantaat geplaatst, wacht u maanden op de genezing, wordt daarna het implantaat geplaatst en wacht u nog een keer. Komen twee wachtperiodes zo achter elkaar, dan kan het geheel een jaar duren. Het antwoord op de vraag waarom een behandeling zo lang duurt, ligt bijna altijd hier.

Op de derde route verdwijnt het wachten door de bron van de verankering. Wanneer het implantaat zich vastzet in de harde corticale en basale laag diep in de kaak, is de verankering vanaf de eerste dag mechanisch; u hoeft niet te wachten tot het implantaat vastgroeit en de definitieve vaste brug kan op de derde dag worden geplaatst. Het klinische traject krimpt tot drie dagen. Omdat botopbouw bij deze plannen in de meeste gevallen niet aan de orde is, valt bovendien de stap weg die de tijdlijn het meest oprekt.

Het verschil tussen de routes dat het vaakst over het hoofd wordt gezien, is het moment waarop de definitieve tanden worden geplaatst. Op de klassieke route draagt u tijdens het wachten een tijdelijke prothese en wordt de definitieve brug als aparte fase gemaakt, nadat de weefsels tot rust zijn gekomen; een vaste datum noemen is dan niet juist, en een berekening die deze fase niet meetelt, is onvolledig. Het Implant72-protocol kent zo’n tweede fase niet: de tanden die op de derde dag worden geplaatst, zijn de definitieve vaste tanden, en daarna volgen alleen controles en nazorg. Krijgt u ergens anders een aanbod met een korte tijdlijn, vraag dan of de tanden die geplaatst worden definitief of tijdelijk zijn.

Tot slot de dingen die de duur verlengen maar niet in het plan staan: een actieve infectie wordt eerst behandeld, bij een ontregelde bloedsuiker wordt het plan uitgesteld, en plekken waar de verwachte verankering niet wordt bereikt, worden niet meteen belast. Dit zijn drie mogelijkheden die een goed plan vooraf benoemt. Worden ze niet genoemd, dan denkt de patiënt bij vertraging dat er iets misgaat, terwijl het meestal de juiste beslissing is.

Het definitieve antwoord volgt na de CBCT-scan. Hieronder staan de punten die de duur bepalen.

De stappen hieronder laten zien hoe dezelfde patiënt drie verschillende routes zou doorlopen. Het verschil zit niet in het aantal stappen, maar in het wachten ertussen.

1. 1

   Beeldvorming en planning: bij alle drie gelijk

   Er wordt een CBCT-scan (conebeam-CT) gemaakt en de hoogte, breedte en hardheid van het bot worden gemeten. Welke route mogelijk is, volgt uit dat beeld. Deze stap duurt enkele dagen.

2. 2

   Eventuele voorbereiding

   Een extractie, de behandeling van een infectie of een tandvleesbehandeling. Hoe lang dat duurt, hangt af van de toestand van de mond, en het komt vóór het plan. Op de CBCT is deze stap grotendeels te voorzien.

3. 3

   Klassieke route: maanden wachten als er botopbouw nodig is

   Er wordt bot opgebouwd en u wacht tot het is genezen. Dit is de stap die de tijdlijn het meest oprekt; daarna volgt het plaatsen van het implantaat.

4. 4

   Klassieke route: plaatsen en wachten op het vastgroeien

   De implantaten worden geplaatst en u wacht maanden tot ze vastgroeien. In deze periode draagt u een uitneembare tijdelijke prothese. Daarna wordt de opbouw gemaakt.

5. 5

   Korte route: 3 dagen / 72 uur

   Dag één: CBCT-scan, plaatsen van de implantaten en de eerste proeftanden; dag twee: met het passen worden de beet, het uiterlijk en de kleur vastgelegd; dag drie: de definitieve vaste tanden worden geplaatst en de beet wordt afgesteld. De behandeling is op de derde dag klaar; wie van buiten de stad komt, trekt 3 dagen, oftewel 72 uur, uit en kan aan het eind van de derde dag naar huis.

6. 6

   Korte route: controles na de derde dag

   Nadat de behandeling op de derde dag met de definitieve tanden is afgerond, volgen de controles het nazorgschema van de kliniek. Op de klassieke routes wordt de definitieve brug na het wachten op het vastgroeien gemaakt; op de korte route zijn de tanden van de derde dag al de definitieve tanden, dus is er geen tweede brugfase.

Er zijn goede en verkeerde manieren om de tijdlijn in te korten. Hieronder de goede.

Hieronder de gangbare misverstanden die verwachtingen scheeftrekken en tot teleurstelling leiden.

De nazorg stopt niet bij de oplevering. Het verloop hieronder geldt voor elke route; de stap die alleen bij de klassieke route hoort, hebben we apart aangegeven.

1. Eerste week

   De zwelling neemt af, u heeft minder pijnstillers nodig en het spreken went. De controles volgen het nazorgschema van de kliniek.

2. Eerste maand

   Controle van de beet. Kleine verschillen in contact die in de eerste weken opduiken, worden hier gecorrigeerd. Dit is geen afspraak om over te slaan: een onbalans die blijft zitten, komt jaren later terug als breuk.

3. Op de klassieke route: de overstap naar de definitieve brug

   Nadat de weefsels tot rust zijn gekomen. Er wordt opnieuw een afdruk gemaakt, kleur en vorm worden besproken en er wordt gepast. Dat vraagt een apart bezoek en hoort vanaf het begin in de tijdlijn. In het driedaagse protocol is deze stap er niet, omdat de definitieve tanden op de derde dag worden geplaatst.

4. Jaarlijks

   Minstens één controle per jaar: het aanhaalmoment van de schroeven, de beet en het botniveau rond de implantaten. Dat bepaalt als enige hoe lang de behandeling meegaat en is een vast onderdeel van de tijdlijn.

Hoe langer de tijdlijn, hoe groter de posten die niet in de offerte staan. Neem ze mee als u vergelijkt.

Aantal behandelingen en reizen

Bij een plan dat over maanden is uitgesmeerd, moet u vier of vijf keer heen en weer. Bij patiënten van buiten de stad of uit het buitenland kan deze post groter zijn dan het verschil tussen de offertes.

Verlof en inkomstenderving

De post die de meeste patiënten nooit uitrekenen. Tel bij herhaalde reizen de vrije dagen bij elkaar op en er komt een flink bedrag uit.

Tijdelijke oplossingen

De tijdelijke prothese tijdens lange wachtperiodes en de aanpassingen die daar na verloop van tijd voor nodig zijn, zijn aparte posten. Bij een korte tijdlijn wordt deze post kleiner.

Botopbouw

De post die zowel de duur als de kosten het meest opdrijft. Of hij nodig is, is op de CBCT te zien, en dat ene gegeven maakt het verschil in de totale kosten van de twee routes.