Het behandeltraject

Doet een implantaat pijn? Wat voelt u echt?

Wat u kunt verwachten tijdens de ingreep, in de eerste 48 uur en in de dagen daarna

De meeste antwoorden op deze vraag doen het af met ‘het doet helemaal geen pijn’, of beginnen er niet eens over. Hier beschrijven we drie dingen apart: wat u in de behandelstoel echt voelt, hoe de dagen daarna verlopen en welk verschijnsel bij normale genezing hoort en welk een reden is om te bellen.

Kort antwoord

Het gebied wordt verdoofd; wat u tijdens de ingreep voelt, is geen pijn, maar druk en trilling. Waar het eigenlijk om gaat, is de periode daarna: in de eerste 48 uur zijn zwelling, een lichte blauwe plek en een kloppende gevoeligheid normaal, en de pijnstiller die de tandarts u geeft, is voldoende. Het ongemak is te vergelijken met dat na een zware extractie. Nemen de klachten na de derde dag toe in plaats van af, dan is dat niet het normale verloop van de genezing; dan moet u de kliniek bellen.

Tijdens de ingreep
U voelt druk, geen pijn
Gevoeligste periode
De eerste 48 uur
Omgaan met angst
Sedatie is mogelijk
Bel de kliniek
Als de pijn na dag 3 toeneemt

Medisch gecontroleerd door: Bilge Ilgın, tandarts · Implantologie

Pijn en druk uit elkaar houden

Een verdovingsmiddel stopt de signalen van de zenuw, maar schakelt niet alle gewaarwordingen tegelijk uit. De pijnvezels worden het eerst geblokkeerd; de vezels die druk en trilling doorgeven, werken nog een tijdje door. Het duwen dat u in de stoel voelt, is daarom onaangenaam, maar het is geen pijn. Wie die twee door elkaar haalt, wordt vaak banger van dat verwarrende gevoel dan van de ingreep zelf.

Ook het tweede gegeven stelt gerust: binnen in het bot zitten nauwelijks zenuwuiteinden die pijn waarnemen. Pijn komt van het dunne vlies om het bot (het periost) en van het tandvlees daarboven. Wat u voelt terwijl het implantaat in het bot wordt geplaatst, is daarom druk; ook de gevoeligheid in de dagen daarna komt vooral van het weke weefsel.

De zwelling daarna is geen teken van een probleem, maar de eerste fase van de genezing: het lichaam stuurt vocht en herstelcellen naar het gebied, en het weefsel zwelt tijdelijk op. De geel-paarse verkleuring die op de wang of onder de kaak kan verschijnen, hoort bij hetzelfde proces; ze ziet er beangstigend uit, maar verloopt zoals verwacht.

Wat het Implant72-protocol hieraan verandert, komt voort uit de omvang van de ingreep. Een strategisch implantaat wordt mechanisch verankerd in de harde buitenlaag van de kaak (het corticale bot); een klassiek implantaat hecht zich aan het zachtere, sponsachtige bot binnenin, en daar moet maandenlang op het vastgroeien worden gewacht. Daarom komen botopbouw en een sinuslift in de meeste gevallen niet ter sprake. Hoe kleiner het gebied dat wordt geopend, hoe minder weefsel er hoeft te genezen.

Er is ook een keerzijde. Dit protocol is bedoeld voor de hele mond of voor veel ontbrekende tanden; iemand die één implantaat krijgt en iemand bij wie de hele kaak wordt behandeld, maken niet hetzelfde mee. Bij de tweede spreidt de zwelling zich over een groter gebied uit en zijn de eerste twee dagen vermoeiender. Daar staat tegenover dat u na drie klinische dagen met uw vaste tanden vertrekt en geen uitneembare prothese draagt die over het genezende weefsel schuift.

Bij wie het makkelijker gaat, en bij wie zwaarder

De pijngrens verschilt per persoon, maar het verloop is geen kwestie van geluk. Hieronder staan de factoren die echt bepalen hoe comfortabel de eerste dagen zijn. Herkent u zich in de tweede lijst, dan betekent dat niet dat de deur dichtgaat; het betekent dat we eerst iets anders moeten bespreken.

Wanneer het geschikt is

  • Uw tandvlees is gezondWeefsel zonder ontsteking bloedt minder en sluit sneller. Dat is een van de meest concrete factoren die de gevoeligheid in de eerste dagen verlagen.
  • U rookt nietRoken vermindert de bloedtoevoer naar het weefsel, en de zuigbeweging belast de wond direct. Bij een patiënt die niet rookt, verloopt de eerste week duidelijk rustiger.
  • Een plan zonder botopbouwAls er geen botopbouw of sinuslift aan te pas komt, blijft het geopende gebied klein en neemt de genezingslast in dezelfde mate af.
  • U kunt de eerste 48 uur inplannenHeeft u twee dagen om te rusten en zacht te eten, dan verloopt het veel makkelijker. Wie die twee dagen tussen vergaderingen door propt, wordt vooral moe, meer dan dat hij pijn heeft.

Wanneer het niet geschikt is

  • Als er een actieve ontsteking in de mond isIs er een abces of een uitgebreide tandvleesontsteking, dan moet dat eerst worden opgelost. In ontstoken weefsel werkt het verdovingsmiddel minder goed; u heeft het tijdens de ingreep minder comfortabel en de genezing duurt langer. De eerste stap is de infectie onder controle krijgen.
  • Als uw bloedsuiker niet goed is ingesteldDiabetes is op zich geen beletsel; we passen dit protocol toe bij mensen met diabetes. Maar zijn de waarden niet onder controle, dan duren zowel de genezing als de periode van ongemak langer. Bespreek uw waarden eerst met uw eigen arts.
  • Als u medicijnen gebruikt die de bloedstolling beïnvloedenBloedverdunners en sommige vaste medicijnen veranderen zowel het plan voor de ingreep als dat voor de genezing. Meld dit vooraf; stop nooit op eigen houtje met een medicijn zonder dat te bespreken met de arts die het heeft voorgeschreven.
  • Als u één tand mistDit protocol is bedoeld voor de hele mond en voor veel ontbrekende tanden. Voor één tand zijn andere oplossingen beter geschikt; als dat zo is, zeggen we dat ronduit. Angst voor pijn alleen is geen reden om een zwaardere behandeling te kiezen dan u nodig heeft.

Wat u stap voor stap in de stoel voelt

Angst komt grotendeels voort uit het onbekende. De volgorde hieronder beschrijft wat u op de dag van de ingreep aan uw kant voelt, niet het technische verloop van de behandeling.

  1. 1

    Voor de verdoving

    Het oppervlak van het tandvlees wordt met een gel verdoofd, zodat de prik minder voelbaar is. Ook langzaam inspuiten maakt verschil: een verdovingsmiddel dat snel wordt ingespoten, rekt het weefsel op en is daardoor meer voelbaar.

  2. 2

    Terwijl de verdoving intreedt

    Binnen een paar minuten voelt u een warm, tintelend gevoel in lip en tong; daarna wordt het gebied gevoelloos. We beginnen pas als u zegt dat het doof is; is het niet doof, dan wordt er bijgespoten.

  3. 3

    Tijdens het plaatsen van het implantaat

    Wat u voelt, is geen pijn, maar druk: een duwend gevoel, spanning in uw kaak en de trilling van het apparaat. Vooraf spreken we een handgebaar af; steekt u uw hand op, dan stoppen we. Die afspraak alleen al maakt veel patiënten minder gespannen.

  4. 4

    Terwijl de tanden worden gemaakt

    Afdrukken maken, passen en het afstellen van de vaste tanden is geen chirurgische fase. Het vraagt geduld, maar is veel comfortabeler dan de ingreep zelf; een groot deel van de drie klinische dagen gaat hieraan op.

  5. 5

    Als de verdoving uitwerkt

    Dat duurt na de ingreep een paar uur. Drink in die tijd niets heets en let op dat u niet op uw wang bijt; omdat u niets voelt, kunt u uzelf ongemerkt verwonden. Wie de eerste pijnstiller op het afgesproken tijdstip neemt, heeft een rustiger avond.

  6. 6

    Voordat u naar huis gaat

    U krijgt op papier mee welk medicijn u op welk tijdstip neemt, hoe u moet koelen en in welke situatie u belt; mondelinge instructies blijven na een vermoeiende behandeldag niet hangen.

Manieren om met angst om te gaan

Is het niet zozeer de pijn, maar het idee van de ingreep zelf dat u zwaar valt, zeg het dan. Daar hoeft u zich niet voor te schamen, en het verandert het plan echt. Samen beslissen we wat bij u past.

01

Alleen plaatselijke verdoving

De weg die we het vaakst kiezen. U blijft bij bewustzijn, kunt om een pauze vragen en loopt na de ingreep op eigen benen naar buiten. Voor patiënten bij wie de angst hanteerbaar is, volstaat dit.

02

Sedatie bij bewustzijn

Met een medicijn via de mond of via een ader raakt u ontspannen, in een toestand dicht bij slaap. U hoort wat er om u heen gebeurt, maar de tijd lijkt korter te gaan en de meeste details onthoudt u niet. Er wordt nog steeds plaatselijk verdoofd: sedatie is gericht op angst, niet op pijn. Die dag mag u niet autorijden.

03

Algehele narcose

Kan ter sprake komen bij lange en uitgebreide ingrepen, of bij hevige angst waarbij sedatie niet volstaat. Dat vraagt een anesthesioloog en een geschikte omgeving, en heeft eigen risico’s. Daarom raden we het niet als eerste keus aan.

04

Methoden zonder medicijnen

Een afspraak vroeg op de dag, de ingreep vooraf stap voor stap uitgelegd, muziek via een koptelefoon en een afgesproken teken voor een pauze. Als de angst voortkomt uit het onbekende, helpen juist deze dingen het meest.

Eerlijk gezegd, wat pijn betreft

Het onderstaande schrijven we niet op om u bang te maken, maar zodat u niet onvoorbereid bent als u het tegenkomt. Vertelt een tandarts u dit niet uit zichzelf, vraag er dan naar.

De verdoving werkt niet altijd bij de eerste poging

Het achterste deel van de onderkaak en ontstoken weefsel zijn moeilijker te verdoven. In dat geval wordt er bijgespoten of wordt een andere techniek geprobeerd. Zie dat niet als een tegenvaller; zeggen wat u voelt, maakt de ingreep makkelijker.

Het dove gevoel kan langer duren dan verwacht

Wordt in de onderkaak dicht bij het verloop van de zenuw gewerkt, dan kan het dove gevoel in lip en kin langer dan een paar uur aanhouden. Meestal is het tijdelijk, maar is het de volgende dag nog niet weg, dan is afwachten niet de juiste reactie; meld het.

Pijn hoort af te nemen, niet toe te nemen

Na de eerste 48 uur wordt verwacht dat de klachten afnemen. Pijn die na de derde dag begint of steeds heviger wordt en uitstraalt naar het oor, hoort niet bij de normale genezing en moet worden beoordeeld.

Neem de pijnstiller op tijd, niet pas als de pijn begint

Pijn die zich al heeft vastgezet, is moeilijker te onderdrukken dan pijn die u voorkomt. Houd u aan de tijden die u heeft gekregen en verhoog de dosis niet op eigen houtje. Heeft u maag- of nierproblemen, of gebruikt u bloedverdunners, neem dan geen enkele pijnstiller zonder aan uw arts te vragen welke u mag nemen.

Iedereen heeft een andere grens

Twee mensen die dezelfde ingreep hebben gehad, kunnen heel verschillende verhalen vertellen. Vertrouw niet op een zin als ‘het doet zoveel pijn’; wie zich niet op het gemiddelde voorbereidt, maar op het minder gunstige scenario, wordt minder vaak teleurgesteld.

De eerste 48 uur en daarna

Het verloop hieronder beschrijft wat u kunt verwachten bij een plan voor de hele mond. Het gaat niet bij iedereen even snel, en de meeste afwijkingen betekenen geen probleem. Waar het om gaat, is de richting: nemen de klachten in de loop van de tijd af, of toe?

  1. De eerste 6 uur

    Terwijl de verdoving uitwerkt, begint de gevoeligheid. Koelen aan de buitenkant van de wang vermindert de zwelling duidelijk: twintig minuten erop, twintig minuten eraf. Kies lauw en zacht eten en drink niet met een rietje.

  2. De eerste 48 uur

    De periode waarin zwelling en gevoeligheid het duidelijkst zijn: de zwelling bereikt tegen het eind van de tweede dag haar hoogtepunt en neemt daarna af. Op de wang kunt u een geel-paarse verkleuring zien; het bloed in het weefsel zakt naar beneden, en dat is een verwacht verloop. Met het hoofd hoog slapen vermindert de zwelling ’s ochtends.

  3. Tussen de derde en de zevende dag

    De zwelling neemt zichtbaar af en u heeft minder pijnstillers nodig. Houd het gebied schoon met een heel zachte tandenborstel en het mondspoelmiddel dat u heeft gekregen; blijf weg van hard, knapperig en heel heet eten. In deze periode pakt u uw dagelijkse ritme weer op.

  4. De eerste weken

    Het tandvlees vormt zich rond de vaste tanden; af en toe een lichte gevoeligheid is normaal. Omdat uw vaste tanden er vanaf het begin in zitten, brengt u deze periode niet zonder tanden door, maar u moet zich wel aan de beperkingen bij het kauwen houden.

Wacht in deze gevallen niet

  • Als de pijn na de derde dag toeneemt. Pijn die eerst minder werd en dan terugkomt, of die steeds heviger wordt, moet worden beoordeeld.
  • Als u koorts heeft. Koorts kan wijzen op een infectie. Probeer het niet met een pijnstiller te onderdrukken, maar bel.
  • Als de zwelling zich naar de hals uitbreidt. Een zwelling die het slikken moeilijk maakt of naar het ooglid opschuift, moet zonder uitstel worden beoordeeld.
  • Als het dove gevoel de volgende dag nog niet weg is. Meld een doof gevoel in lip, tong of kin dat blijft. Als u het vroeg laat weten, is het makkelijker te beoordelen.
  • Als de bloeding niet stopt met druk. Twintig minuten zonder onderbreking met een opgevouwen schoon gaasje op de plek drukken, stopt een sijpelende bloeding. Stopt het niet, bel dan.

Wat aan de comfortkant de kosten bepaalt

Op deze pagina noemen we geen bedragen; de prijs krijgt u pas na onderzoek en een CBCT-scan, post voor post op papier. Maar het is handig te weten hoe de keuzes die u aan de comfortkant maakt het totaal beïnvloeden:

Keuze van verdoving
Alleen plaatselijke verdoving en sedatie bij bewustzijn zijn niet hetzelfde. Sedatie betekent extra medicatie, extra bewaking en extra personeel; algehele narcose is daarbovenop nog een aparte post.
De omvang van de ingreep
Het aantal tanden dat in dezelfde behandeling wordt getrokken, het aantal implantaten dat wordt geplaatst en of het plan één of beide kaken omvat, bepalen zowel de tijd in de stoel als de genezingslast.
Of er extra chirurgie nodig is
Komen botopbouw of een sinuslift erbij, dan wordt de omvang groter en duurt de genezing langer. Bij een strategisch implantaat zijn die in de meeste gevallen niet nodig.
Medicatie en controleplan
Pijnstillers, zo nodig antibiotica en de controleafspraken horen bij het plan. Vraag vooraf op papier wat in de prijs is inbegrepen; niet alleen bij ons, maar bij elke kliniek waar u komt.

Veelgestelde vragen

Doet de verdovingsprik pijn?

U voelt kort een prik, maar omdat het oppervlak van het tandvlees vooraf met een gel is verdoofd, is dat gevoel duidelijk minder. Wat echt verschil maakt, is langzaam inspuiten. Is het gebied eenmaal doof, dan voelt u een eventuele extra dosis niet.

Is het pijnlijker dan een tand trekken?

Omdat beide onder verdoving gebeuren, voelt u tijdens de ingreep hetzelfde: druk en trilling. Het verschil daarna hangt af van hoe groot het geopende gebied is. Bij één implantaat is het ongemak minder dan bij een gewone extractie; bij een plan voor de hele mond is het gebied groot, en zijn de eerste twee dagen te vergelijken met die na het moeizaam verwijderen van een ingesloten verstandskies.

Hoeveel dagen heb ik pijnstillers nodig?

U heeft ze het meest nodig in de eerste twee dagen; daarna neemt de behoefte snel af. De duur en de dosis bepaalt de tandarts die u behandelt, omdat de andere medicijnen die u gebruikt die beslissing beïnvloeden. Heeft u na de vijfde dag nog steeds regelmatig pijnstillers nodig, laat het ons dan weten.

Is deze zwelling normaal, of is er iets mis?

Waar het om gaat, is niet hoe groot de zwelling is, maar welke kant ze op gaat. Een normale zwelling bereikt tegen het eind van de tweede dag haar hoogtepunt en begint daarna af te nemen. Een zwelling die na de derde dag begint toe te nemen, met koorts gepaard gaat of zich naar de hals uitbreidt, is iets anders; bel dan zonder te wachten.

Ik ben erg bang. Kan ik om sedatie vragen?

Ja, dat kan, en het is het beste om dat bij het eerste gesprek te zeggen. Sedatie bij bewustzijn is gericht op angst, niet op pijn; er wordt nog steeds plaatselijk verdoofd. Of het voor u geschikt is, hangt af van de medicijnen die u gebruikt en van uw algemene gezondheid; het is dus niet voor elke patiënt een optie. Houd er vooraf rekening mee dat u die dag niet mag autorijden.

Hoeveel dagen moet ik vrij nemen van mijn werk?

Bij een plan voor de hele mond raden we aan uw programma zo in te richten dat u de eerste twee dagen kunt rusten. Na de derde dag pakken de meeste patiënten hun dagelijkse ritme weer op, maar doet u zwaar lichamelijk werk, dan wilt u het misschien nog een paar dagen rustig aan doen. In plaats van één aantal dagen te noemen, stemmen we het plan af op uw werk.

Ik heb diabetes. Wordt mijn genezing dan pijnlijker?

Diabetes is op zich geen beletsel; we passen dit protocol toe bij mensen met diabetes. Bepalend is niet de diagnose zelf, maar of uw bloedsuiker onder controle is. Zijn de waarden goed ingesteld, dan verloopt de genezing niet duidelijk anders. Zijn ze dat niet, dan duren zowel de genezing als de periode van ongemak langer; in dat geval vragen we u eerst uw waarden met uw eigen arts te bespreken.

Bronnen

Gerelateerde pagina’s

Volgende stap

Stuur uw röntgenfoto, dan bespreken we samen de mogelijkheden.

Deel uw 3D-scan (CBCT) of panoramische röntgenfoto; binnen 24 uur laten we u schriftelijk weten welke mogelijkheid voor uw tand realistisch is.

Aanmelden