Dag 1: Scan, plaatsing en eerste keer passen - Dag 2: Passen en definitieve kleur - Dag 3: Plaatsen van de definitieve tanden

Implantaten en uw gezondheid

Ben ik te oud voor een implantaat?

Voor een implantaat bestaat geen bovengrens aan de leeftijd; uw kaakbot en uw algemene gezondheid beslissen

‘Op die leeftijd begint u daar toch niet meer aan’: de meeste patiënten horen die zin niet van een tandarts, maar uit hun omgeving. Toch kijkt de beslissing over een implantaat niet naar uw geboortedatum, maar naar de toestand van het kaakbot, uw algemene gezondheid en de medicijnen die u gebruikt. Op deze pagina leggen we uit wat op latere leeftijd werkelijk de doorslag geeft, wat een uitneembaar kunstgebit met uw voeding doet en hoe lang de behandeling duurt. Stuur uw röntgenfoto, dan laten wij u binnen 24 uur schriftelijk weten hoe het er bij u voor staat.

Kort antwoord

Nee. Voor een implantaat bestaat geen bovengrens aan de leeftijd; niet uw geboortedatum beslist, maar uw kaakbot en uw algemene gezondheid. Wat met de jaren verandert, is niet of er bot is, maar welke aandoeningen en medicijnen u meebrengt. Een strategisch implantaat verankert zich in de harde buitenlaag van de kaak, waardoor een bottransplantaat en maandenlang wachten niet aan de orde zijn; de ingreep gebeurt in één sessie en na drie klinische dagen gaat u naar huis met vaste tanden. Is er een ontregelde systemische aandoening of een actieve ontsteking in de mond, dan pakken we die eerst aan.

Bovengrens leeftijd
Geen
Doorslaggevend
Botkwaliteit, algemene gezondheid, medicijnen
Ingreep
Plaatselijke verdoving, één sessie
Naar vaste tanden
Drie klinische dagen

Medisch gecontroleerd door: Bilge Ilgın, tandarts · Implantologie

Wat op latere leeftijd werkelijk over een implantaat beslist

Er is geen vastgestelde bovengrens aan de leeftijd voor een implantaatbehandeling. De kaak van een patiënt van vijfenzeventig kan gunstiger zijn dan die van iemand van zestig. Leeftijd alleen zegt ons niets; wat ons wel iets zegt, zijn drie gegevens: de toestand van de harde buitenlaag van het kaakbot, de algemene gezondheid en de medicijnen die u vast gebruikt. Precies daar kijken we naar tijdens het onderzoek.

Het kaakbot is geen massief blok. Aan de buitenkant ligt een harde, dichte laag die de hele kaak omhult: het corticale bot. Binnenin zit sponsachtig, zachter weefsel. Na het trekken van een tand is het vooral dat zachte binnenste dat slinkt, omdat het geen kauwdruk meer krijgt. De harde buitenlaag is door haar dichte structuur veel beter bestand tegen afbraak en blijft grotendeels behouden, ook als de tanden al jaren weg zijn. Achter wat op latere leeftijd ‘mijn bot is weg’ heet, zit meestal dit onderscheid.

Een klassiek implantaat wordt in het deel geplaatst dat slinkt en wacht maandenlang tot het zachte bot eromheen met het oppervlak van het implantaat vergroeit. Is er te weinig botvolume, dan wordt dat eerst met een bottransplantaat aangevuld, daarna wordt de genezing afgewacht en pas dan komt het implantaat. Alles bij elkaar loopt dat op tot een jaar. Legt men die planning aan een patiënt van zeventig voor, dan ziet die er vaak van af, en dat komt niet door de leeftijd, maar door de duur zelf.

Een strategisch implantaat zoekt geen volume in het sponsachtige bot. Het wordt zo geplaatst dat het de harde buitenlaag bereikt, onder een hoek waarin het zich mechanisch in die laag vastzet. Het houvast komt niet uit maandenlang wachten op vergroeiing, maar uit die mechanische verankering, die er vanaf de eerste dag is. We werken zonder botpoeder en de vaste tanden worden binnen drie klinische dagen geplaatst. Voor een oudere patiënt gaat het verschil verder dan comfort: de maanden zonder tanden of met een uitneembaar kunstgebit tijdens de wachttijd vallen weg.

De ingreep gebeurt onder plaatselijke verdoving in één sessie. Algehele narcose en een ziekenhuisopname zijn niet nodig. Voor patiënten die voor hun hart, bloeddruk of ademhaling onder controle staan, betekent dat iets heel concreets: de belasting van een narcose valt buiten het plan. U voelt geen pijn. Na de ingreep staat u dezelfde dag weer op en gaat u terug naar uw hotel of naar huis.

Deze pagina gaat over een volledig tandeloze mond en het ontbreken van veel tanden. De meeste oudere patiënten die bij ons komen, zitten al in die situatie: ze dragen een volledig kunstgebit, of er zijn nog maar een paar tanden over om iets aan vast te maken. De hele kaak in één plan opbouwen is de manier om het resterende bot zo goed mogelijk te benutten, en de patiënt gaat maar door één chirurgisch traject. Een plan dat stukje bij beetje vordert en zich over maanden uitstrekt, weegt op deze leeftijd lichamelijk en geestelijk zwaarder.

Bij wie het kan en bij wie niet

De twee lijsten hieronder worden pas duidelijk na het onderzoek en de CBCT-scan. Herkent u zich in de tweede lijst, dan betekent dat niet dat de deur dicht is; sommige punten zeggen niet ‘kan niet’, maar ‘laten we eerst dit oplossen’.

Wanneer het geschikt is

  • Wie al jaren een volledig kunstgebit draagtDraagt u al lang een kunstgebit, dan is het zachte bot binnenin duidelijk geslonken. Dat betekent niet dat ook de harde buitenlaag verdwenen is. Veel kaken die bij de klassieke methode met ‘u heeft te weinig bot’ worden afgewezen, komen hier weer in aanmerking.
  • Wie geen lang behandeltraject aankanEen plan dat zich over een jaar uitstrekt, met maanden zonder tanden ertussen, is op deze leeftijd niet realistisch. De ingreep is in één sessie klaar en de vaste tanden worden binnen drie klinische dagen geplaatst. U verlaat de kliniek niet zonder tanden.
  • Diabetes en bloeddruk onder controleDit protocol passen we toe bij patiënten met diabetes. Doorslaggevend is dat uw bloedsuiker en bloeddruk onder controle zijn. We willen uw medicijnen en uw recente bloeduitslagen vanaf het begin zien.
  • Wie geen algehele narcose mag krijgenDe ingreep gebeurt onder plaatselijke verdoving. Bij patiënten die voor hun hart, ademhaling of bloedvaten onder controle staan, valt de belasting van een narcose buiten het plan.

Wanneer het niet geschikt is

  • Wie botmedicijnen in hoge dosis via een infuus krijgtMiddelen uit de groep van de bisfosfonaten en denosumab remmen de afbraak van bot. Een lage dosis via de mond verandert het plan; een hoge dosis via een infuus tast het herstel van het kaakbot na een ingreep ernstig aan. We moeten de naam van het middel weten, de dosis en hoe lang u het al gebruikt.
  • Wie bestraald is in het gebied van de kaakIn kaken die bij bestraling van het hoofd-halsgebied zijn meebestraald, veranderen de doorbloeding en het herstelvermogen van het bot. Dat is een echte beperking die vóór de behandeling een aparte beoordeling vraagt; die bespreken we samen met uw oncologisch team.
  • Een ontregelde systemische aandoeningEen recent hartinfarct of beroerte, een ontregelde bloedsuiker of hartfalen dat niet onder controle is, zijn reden om een geplande ingreep uit te stellen. Deze punten veranderen de planning; in veel gevallen komt de behandeling weer in beeld zodra de situatie stabiel is.
  • Tandvleesontsteking die niet onder controle isIs er een actieve ontsteking in de mond, dan pakken we die eerst aan. In ontstoken weefsel plaatsen we geen implantaat. Dit punt verandert de volgorde, het sluit de deur niet.

Zo komen we tot een beslissing

Deze volgorde is bedoeld om tot een beslissing te komen, niet om te behandelen. Aan het eind weet u wat er in uw kaak mogelijk is en waarop dat berust.

  1. 1

    Stuur uw röntgenfoto

    Heeft u een panoramische röntgenfoto of een CBCT-scan, stuur die dan via het formulier. De tandarts die de behandeling uitvoert, beoordeelt de beelden; het eerste antwoord komt van de tandarts zelf, niet van een assistent. U hoeft niet af te reizen: wij antwoorden u binnen 24 uur schriftelijk.

  2. 2

    Medicijnlijst en bloeduitslagen

    We willen alle medicijnen die u vast gebruikt, met naam en dosis. Botmedicijnen, bloedverdunners en cortison hebben rechtstreeks invloed op het plan. Heeft u bloeduitslagen van de afgelopen drie maanden, dan zien we die ook graag.

  3. 3

    Driedimensionale CBCT-scan

    Een panoramische foto is tweedimensionaal; hij zegt iets over de hoogte van het bot, maar niets over de dikte en de toestand van de harde buitenlaag. De beslissing bij deze methode steunt rechtstreeks op waar de corticale laag zit, hoe dik ze is en hoe stevig. Zonder CBCT-scan beloven we niets.

  4. 4

    De rest van de mond

    De gezondheid van het tandvlees, de toestand van de resterende tanden, wortels die getrokken moeten worden en de beet van de andere kaak horen bij het plan. Een plan dat alleen op botmetingen steunt, is een onvolledig plan.

  5. 5

    Wat u met uw arts moet bespreken

    Gebruikt u bloedverdunners, stop daar dan niet op eigen houtje mee. De aanpassing vóór de ingreep plannen we samen met de arts die het middel heeft voorgeschreven. Hetzelfde geldt voor botmedicijnen en cortison.

  6. 6

    U krijgt het plan op papier

    Hoeveel implantaten, in welke kaak, met welke bovenbouw en wat er op welke dag gebeurt: u krijgt het allemaal schriftelijk. Is de methode voor u niet geschikt, dan schrijven we dat met dezelfde openheid op.

De mogelijkheden op latere leeftijd

Er is meer dan één weg, en welke voor u de juiste is, bepaalt de situatie van uw eigen kaak.

01

Volledig uitneembaar kunstgebit

Nog altijd een goede optie voor patiënten die geen ingreep willen of van wie de gezondheid een ingreep niet toelaat. Omdat er geen tandwortels onder zitten, krijgt het bot geen belasting; het blijft slinken en de prothese komt na verloop van tijd losser te zitten. In de onderkaak zit hij minder vast dan in de bovenkaak.

02

Klikgebit op implantaten

Een prothese die op een paar implantaten klikt en die de patiënt zelf kan uitnemen. Zit veel steviger dan een gewoon volledig kunstgebit. Toch moet hij ’s avonds uit, worden schoongemaakt en weer worden ingezet; bij patiënten van wie de handen minder vaardig zijn geworden, wordt dat een dagelijkse opgave.

03

Klassiek implantaat met bottransplantaat

Het ontbrekende botvolume wordt met een bottransplantaat aangevuld, de genezing wordt afgewacht en daarna komt het implantaat. Is dat de juiste weg, dan zeggen we dat. De prijs is een extra ingreep en een planning die zich over maanden uitstrekt; op latere leeftijd is juist die planning voor veel patiënten de reden om af te haken.

04

Vaste tanden op strategische implantaten

Het implantaat verankert zich in de harde buitenlaag; een bottransplantaat en maandenlang wachten zijn niet aan de orde. De ingreep is onder plaatselijke verdoving in één sessie klaar, de vaste tanden worden binnen drie klinische dagen geplaatst. Er is geen onderdeel dat u uitneemt en weer inzet; de tanden zitten vast in uw mond.

Wat u moet weten voordat u beslist

We schrijven dit niet om u bang te maken, maar zodat u de juiste vragen kunt stellen, bij welke kliniek u ook terechtkomt.

Een uitneembaar kunstgebit beperkt uw voeding

Met een volledig kunstgebit kauwt u veel minder efficiënt dan met eigen tanden. Vlees, rauwe groente, noten en vezelrijk voedsel verdwijnen van het bord; zacht en koolhydraatrijk eten neemt hun plaats in. Op latere leeftijd is minder eiwit en vezels op zich al een gezondheidsprobleem. Wat vaste tanden hier opleveren, is geen esthetiek, maar de voeding zelf.

Een loszittende prothese beperkt ook uw sociale leven

Een prothese die tijdens het praten beweegt, houdt mensen weg van tafel, van gesprekken en van uit eten gaan. Patiënten vertellen dat vaak niet in het eerste gesprek, maar pas in het tweede. We nemen dat verlies niet licht op; het is een van de redenen waarop het plan steunt.

Een onvolledige medicijnlijst is het grootste risico

Botmedicijnen, bloedverdunners en langdurig gebruik van cortison hebben rechtstreeks invloed op de beslissing over de ingreep. Wie deze middelen verzwijgt, maakt de behandeling niet makkelijker maar gevaarlijk. Weet u de naam niet meer, stuur dan een foto van het doosje.

Een implantaat kan verloren gaan

Zoals bij elke implantaatmethode bestaat ook hier een kans op mislukking, en dat zeggen we vooraf. Roken, ontregelde diabetes en een verwaarloosde mondverzorging zijn bekende risicofactoren.

Vaste tanden betekenen niet dat de verzorging ophoudt

Ook het tandvlees rond een implantaat kan ontsteken, en als die ontsteking doorzet, gaat het bot eromheen verloren. Tussen de tanden reinigen wordt moeilijker als de handen minder vaardig worden; daarom ontwerpen we de bovenbouw zo dat hij goed schoon te maken is, en leggen we de verzorging ook aan een naaste uit.

Wat u daarna kunt verwachten

Het verloop hieronder geldt voor patiënten die strategische implantaten krijgen. Op latere leeftijd kan de genezing iets trager gaan; het controleschema stemmen we daarop af.

  1. Drie klinische dagen

    Na het onderzoek en de planning worden de ingreep en het plaatsen van de vaste tanden over deze dagen verdeeld. De ingreep is onder plaatselijke verdoving in één sessie klaar. U verlaat de kliniek met uw vaste tanden. Wat zwelling en gevoeligheid zijn in deze dagen normaal.

  2. De eerste week

    De zwelling neemt af. We vragen u zacht te eten, harde en hete gerechten te vermijden en de plek voorzichtig te poetsen met een zachte borstel. Zijn er hechtingen, dan worden die in deze periode verwijderd. Uw vaste medicijnen neemt u gewoon weer zoals voorheen.

  3. De eerste weken

    We voeren de kauwbelasting geleidelijk op. Heeft u jarenlang een kunstgebit gedragen, dan moet u ook opnieuw leren kauwen; ga niet in één keer over op vlees en harde noten. Het tandvlees neemt in deze weken zijn nieuwe vorm aan.

  4. Controles en de lange termijn

    Het controleschema en de verzorging van de bovenbouw geven we u op papier. Dagelijks tussen de tanden reinigen, regelmatige professionele reiniging en een jaarlijkse röntgenfoto zijn precies wat deze behandeling lang laat meegaan.

Wacht in deze gevallen niet

  • Als de zwelling na de derde dag toeneemt. Tijdens de genezing neemt de zwelling af. Wordt ze groter, dan moeten wij ernaar kijken.
  • Als u koorts heeft. Koorts is een voorbode van infectie. Bel zonder te wachten.
  • Als het bloeden niet stopt. Bij patiënten die bloedverdunners gebruiken, kan het nabloeden wat langer duren. Meld het ons als het bloeden ondanks druk niet stopt.

Wat de kosten bepaalt

Op deze pagina noemen we geen bedrag, omdat het juiste bedrag pas te geven is na het bekijken van de CBCT-scan. Stuur uw röntgenfoto, dan zetten we de omvang van de behandeling post voor post op papier. Dit zijn de posten die het bedrag bepalen:

Aantal implantaten en welke kaak
Eén kaak of beide, hoeveel implantaten er gepland zijn en op welke plekken ze komen, bepaalt rechtstreeks het totaal.
Voorbereiding van de mond
Moeten er tanden worden getrokken, een tandvleesontsteking worden behandeld of wortels worden verwijderd, dan komt dat bij het plan en heeft het ook invloed op de planning. In monden waar al lang een kunstgebit in zit, is deze post meestal klein.
De bovenbouw
Het materiaal van de vaste tanden en het werk van het laboratorium hebben rechtstreeks invloed op het bedrag. Het merk van het materiaal dat we gebruiken, geven we vooraf schriftelijk door.
Extra medische beoordeling
Heeft u een systemische aandoening, dan kan vóór de ingreep extra onderzoek of overleg met de betrokken arts nodig zijn. Dat nemen we schriftelijk in het plan op.

Veelgestelde vragen

Ik ben tachtig. Kan er op deze leeftijd nog een implantaat worden geplaatst?

Ja. Voor een implantaat bestaat geen bovengrens aan de leeftijd. Er wordt niet naar uw geboortedatum gekeken, maar naar de toestand van de harde buitenlaag van uw kaakbot, uw algemene gezondheid en de medicijnen die u gebruikt. Zonder die te zien kan niemand u ‘het kan’ of ‘het kan niet’ zeggen. Stuur uw röntgenfoto en medicijnlijst, dan geven we u onze eigen beoordeling op papier.

Ik gebruik hartmedicijnen en een bloedverdunner. Is dat een bezwaar?

Geen bezwaar, wel iets om in de planning mee te nemen. Stop niet op eigen houtje met de bloedverdunner; de aanpassing vóór de ingreep regelen we samen met de arts die het middel heeft voorgeschreven. Het is genoeg dat u ons de naam en de dosis doorgeeft; de rest overleggen wij.

Ik gebruik medicijnen tegen botontkalking. Staat dat een implantaat in de weg?

Dat hangt af van het soort middel en hoe u het krijgt. Een bisfosfonaat in lage dosis via de mond heeft invloed op de planning, maar sluit de deur niet. Botmedicijnen in hoge dosis via een infuus tasten het herstel van het kaakbot na een ingreep ernstig aan en vragen een aparte beoordeling. We moeten de naam van het middel weten, de dosis en hoe lang u het al gebruikt.

Ik draag al jaren een volledig kunstgebit en mijn kaakbot is geslonken. Kan het bij mij?

Ja. In kaken waar lang een kunstgebit in heeft gezeten, is het vooral het zachte bot binnenin dat slinkt; de harde buitenlaag houdt stand en blijft behouden. Een strategisch implantaat verankert zich juist in die laag. Bij sommige sterk geslonken kaken is ook de buitenlaag dunner geworden; dat laat de CBCT-scan zien.

Duurt de ingreep lang? Zo lang kan ik niet zitten.

De ingreep gebeurt onder plaatselijke verdoving in één sessie. Algehele narcose en een ziekenhuisopname zijn niet nodig. U staat dezelfde dag weer op en gaat terug naar waar u verblijft. De vaste tanden worden binnen drie klinische dagen geplaatst; tussen die dagen door rust u uit.

Voel ik pijn? Op mijn leeftijd kan ik slecht tegen pijn.

U voelt geen pijn. De ingreep gebeurt onder plaatselijke verdoving. Daarna zijn een paar dagen zwelling en gevoeligheid normaal; de medicijnen die wij daarvoor voorschrijven, zijn dan voldoende.

Is het op deze leeftijd de moeite nog waard? Hoeveel jaar heb ik er plezier van?

Het eigenlijke antwoord op deze vraag is geen aantal jaren, maar de kwaliteit van elke dag. Met een uitneembaar kunstgebit verdwijnen vlees, rauwe groente en vezelrijk voedsel van uw bord, wat uw voeding rechtstreeks beperkt; een prothese die tijdens het praten beweegt, houdt u weg van tafel. Met vaste tanden krijgt u beide terug. Goed verzorgde vaste tanden op implantaten gaan vele jaren mee.

Ik mis één tand. Is deze methode ook iets voor mij?

Voor u is er een betere oplossing. Dit protocol is bedoeld voor een volledig tandeloze mond en het ontbreken van veel tanden. Bij één ontbrekende tand is een klassiek implantaat of, afhankelijk van de situatie, een brug de betere keuze. Zeggen dat onze aanpak niet de juiste voor u is, hoort ook bij ons werk.

Bronnen

Gerelateerde pagina’s

Volgende stap

Stuur uw röntgenfoto, dan bespreken we samen de mogelijkheden.

Deel uw 3D-scan (CBCT) of panoramische röntgenfoto; binnen 24 uur laten we u schriftelijk weten welke mogelijkheid voor uw tand realistisch is.

Beoordeling aanvragen
Aanmelden