Vaste tanden zonder implantaat: kan dat?

Vaste tanden zijn tanden die niet uit de mond gehaald worden. Wat er niet uit gaat, moet zich ergens aan vasthouden, en in de mond zijn daar maar twee dingen voor: uw eigen tandwortels en implantaten die in het bot worden geplaatst. Een derde mogelijkheid is er niet. De vraag of vaste tanden zonder implantaat kunnen, komt daarom neer op één vraag: heeft u gezonde wortels die als pijler kunnen dienen?

Zo ja, dan is het antwoord ja. Staan er aan beide kanten van de lege plek gezonde tanden, dan kan er een brug worden gemaakt: de tanden aan weerszijden worden kleiner geslepen en krijgen een kroon, en de ruimte daartussen wordt gedicht met een tussendeel dat aan die twee pijlers hangt. Het resultaat zit vast, gaat er niet uit en werkt bij de meeste patiënten goed. De prijs is dat twee gezonde tanden worden beslepen en dat die twee tanden voortaan de belasting van drie dragen.

Hier begint de grens. Hoe groter de afstand tussen de pijlers van de brug, hoe meer de brug doorbuigt en hoe zwaarder de pijlers belast worden; boven een bepaalde lengte houdt dit systeem het niet. Staat er maar aan één kant van de lege plek een tand, ontbreekt er dus steun achteraan, dan wordt het een vrijdragende brug, en dat vrije uiteinde werkt als een hefboom die de tand ervoor overbelast. In beide gevallen is voor een vaste oplossing een implantaat nodig.

Zijn er helemaal geen tanden meer in de mond, dan is het antwoord beslist nee. Zonder wortel om zich aan vast te houden blijft een uitneembaar kunstgebit over: een prothese die op het gehemelte en het tandvlees rust, ’s nachts uitgaat en met kleefpasta wordt ondersteund. Die zit niet vast, en het merendeel van de beloften over ‘vaste tanden zonder implantaat’ die op internet rondgaan, stelt op dit punt ofwel een uitneembaar kunstgebit voor als iets vasts, ofwel gaat ervan uit dat er nog tanden in de mond staan.

Er bestaat een tussenoplossing die vaak verward wordt: de prothese met precisieverankering. Dat is een uitneembare prothese die vastklikt met verankeringen die verborgen zitten in kronen op de resterende tanden. Omdat de zichtbare metalen haakjes, de zogenoemde klemmen, ontbreken, lijkt hij vast te zitten en wordt hij ook zo gepresenteerd. Maar het is een uitneembare prothese, geen vaste. Het verschil kennen is belangrijk, want onderhoud, levensduur en kosten van de twee verschillen.

Tot slot een feit dat vaak wordt overgeslagen: geen enkele oplossing zonder implantaat houdt het botverlies tegen. Op de plek waar een tand verloren is gegaan, blijft het bot slinken, omdat het geen belasting meer draagt. Het tandvlees onder het tussendeel van een brug zakt na verloop van tijd in, en een uitneembaar kunstgebit slijt het bot waarop het rust verder af. Dat telt niet voor de beslissing van vandaag, maar voor de mogelijkheden die u over vijf jaar heeft.

Het onderscheid hieronder wordt pas duidelijk na onderzoek en röntgenfoto’s. Niet het aantal tanden is bepalend, maar de toestand van de resterende wortels en het bot eromheen.

De volgorde doet ertoe: eerst wordt gekeken wat er nog is, daarna wat er mogelijk is.

1. 1

   De resterende tanden beoordelen

   Welke tanden staan er nog, zijn de wortels gezond, is er cariës of een breuk? De huidige toestand van de tanden die als pijler moeten dienen, bepaalt rechtstreeks hoe lang het systeem meegaat.

2. 2

   Het steunbot meten

   Op de röntgenfoto is te zien hoeveel bot er rond elke tand nog over is. Een tand die los staat of het grootste deel van zijn bot kwijt is, kan geen brugpijler zijn.

3. 3

   De lege plekken meten

   Hoeveel tanden breed is de opening en is er aan beide kanten steun? Die twee gegevens vormen de eigenlijke meting die bepaalt of een brug mogelijk is.

4. 4

   De beet onderzoeken

   Wat staat er in de andere kaak, hoe bijt u, knarst of klemt u met uw tanden? Een krachtige beet maakt een brug die op het randje zit onhoudbaar.

5. 5

   De opties bespreken, inclusief wat ze kosten

   Een brug vraagt om het beslijpen van gezonde tanden; een uitneembaar kunstgebit bedekt het gehemelte; een implantaat vraagt om een operatie. Alle drie hebben hun prijs, en de beslissing wordt genomen met die prijs voor ogen.

6. 6

   Rekening houden met over vijf jaar

   Een brug die vandaag mogelijk is, verliest zijn waarde zodra een pijlertand verloren gaat. Bij de beslissing moet ook besproken worden hoe lang die tanden het nog volhouden.

Hieronder staan de opties van vast naar uitneembaar. Welke mogelijk is, bepaalt de situatie in uw mond.

Het onderstaande maakt een brug of kunstgebit niet slecht; het zorgt ervoor dat u bewust kiest.

Alle drie de wegen hebben hun eigen onderhoudsritme, en geen enkele werkt zonder onderhoud.

1. Na een brug: de eerste weken

   Gevoeligheid van de beslepen tanden die een paar weken kan aanhouden, is normaal. In deze periode moet de gewoonte ontstaan om de onderkant van de brug schoon te maken; een gewoonte die later pas ontstaat, komt meestal te laat.

2. Na een brug: de jaren daarna

   Bij elke controle wordt de toestand van de pijlertanden bekeken. Cariës langs de kroonrand, terugtrekkend tandvlees of een ruimte onder het tussendeel moeten vroeg worden ontdekt; al die dingen bepalen hoe lang de brug meegaat.

3. Na een uitneembaar kunstgebit

   Naarmate het bot slinkt, gaat het kunstgebit loszitten. Met tussenpozen moet de binnenkant opnieuw worden aangepast (rebasen), en na verloop van tijd moet het worden vernieuwd. Dat u steeds meer kleefpasta nodig heeft, is het meest praktische teken dat het tijd is voor een aanpassing.

4. Na implantaten

   Minstens één controle per jaar: het aanhaalmoment van de schroeven, de beet en het botniveau rond het implantaat. Een ontsteking rond een implantaat schrijdt voort zonder pijn te doen, dus deze controle is geen afspraak om over te slaan.

Op deze pagina noemen we geen bedragen; de kosten van de drie wegen zijn uit verschillende posten opgebouwd, en een vergelijking is pas zinvol als u post voor post vergelijkt.

Hoeveel tanden gedragen moeten worden

Hoe langer het tussendeel van de brug, hoe meer materiaal en laboratoriumwerk. Bovendien verkort een lange brug de levensduur van de pijlertanden, en dat maakt ook de toekomstige kosten hoger.

Voorbehandeling van de pijlertanden

Is er bij de beoogde pijlertanden een wortelkanaalbehandeling of een tandvleesbehandeling nodig, dan zijn dat aparte posten. De röntgenfoto laat dat vooraf zien.

Materiaal en vakmanschap

Porselein op metaal, zirkonia of een ander materiaal. Het verschil zit zowel in de prijs als in de repareerbaarheid; die twee moeten samen besproken worden.

Hoe vaak vernieuwd moet worden

De eigenlijk bepalende post. Een uitneembaar kunstgebit wordt om de paar jaar vernieuwd; een brug verdwijnt in zijn geheel als een pijlertand verloren gaat. De prijs per jaar bekijken is de eerlijkste manier om de twee wegen te vergelijken.