Dag 1: Scan, plaatsing en eerste keer passen - Dag 2: Passen en definitieve kleur - Dag 3: Plaatsen van de definitieve tanden

Opties vergelijken

Wat is een prothese met precisiekoppelingen?

Omdat er geen klem te zien is, wordt ze voor vast aangezien, maar het is een uitneembare prothese

De meeste patiënten horen deze naam voor het eerst in de kliniek, en meestal wordt ze uitgelegd als ‘prothese zonder klemmen’. Dat klopt, maar is onvolledig. Op deze pagina leest u hoe ze houvast vindt, waarom ze voor vast wordt aangezien, wat ze met uw overgebleven tanden doet en wat er na verloop van tijd met de koppelingen gebeurt, want die drie dingen maken bij de beslissing het meeste verschil.

Kort antwoord

Een prothese met precisiekoppelingen is een systeem waarbij een uitneembare prothese niet met zichtbare metalen klemmen, maar met verborgen koppelingen aan de overgebleven tanden vastzit. De overgebleven tanden worden kleiner geslepen en krijgen een kroon; de ene helft van de koppeling komt in die kroon, de andere helft in de prothese, en de twee grijpen in elkaar. Esthetisch is het resultaat veel beter dan bij een prothese met klemmen, maar de prothese is nog steeds uitneembaar en de belasting komt nog steeds op de overgebleven tanden en het tandvlees.

Is ze vast?
Nee, ze wordt voor het schoonmaken uitgenomen
Hoe ze houvast vindt
Met verborgen koppelingen in de kronen
De prijs
Gezonde tanden kleiner slijpen en extra belasting
Onderhoud
De koppelingen slijten en moeten worden vervangen

Medisch gecontroleerd door: Bilge Ilgın, tandarts · Implantologie

Hoe het werkt

Een klassieke uitneembare frameprothese houdt zich met metalen klemmen aan de overgebleven tanden vast. De klem doet zijn werk, maar is te zien als u lacht, en daar klagen patiënten het vaakst over. Een prothese met precisiekoppelingen doet hetzelfde werk met een onzichtbare verbinding: de ene helft van de koppeling zit verborgen in de kroon op de overgebleven tand, de andere helft zit in het lichaam van de prothese. Wordt de prothese ingezet, dan grijpen de twee helften in elkaar en is er van buitenaf geen metaal te zien.

Dat is een echte winst. Het uiterlijk is duidelijk beter en ook het houvast is sterker dan met klemmen, omdat de verbinding niet aan de buitenkant van de tand hangt, maar in de tand zit. Het is een methode die al lang wordt toegepast, bekend is en in het juiste geval goed werkt. Het probleem zit niet in de methode, maar in hoe ze wordt uitgelegd.

Want deze prothese is niet vast. Omdat er geen klem te zien is, denken patiënten vaak dat ze vast is, en soms wordt ze ook zo uitgelegd. In werkelijkheid wordt ze elke dag uitgenomen om schoon te maken, ’s nachts uitgenomen, en in de meeste ontwerpen blijft het gehemeltedeel behouden. Bij de beslissing zorgt dit punt voor de meeste misverstanden; een patiënt die vaste tanden verwacht, is teleurgesteld als hij op de eerste dag hoort dat hij de prothese moet uitnemen.

Het tweede punt is wat er met de overgebleven tanden gebeurt. Om de helft van de koppeling te kunnen dragen, moeten die tanden kleiner worden geslepen en een kroon krijgen; dat is niet terug te draaien. Bovendien komt een deel van de kauwbelasting die de prothese draagt op die tanden. Tanden die al in klein aantal over zijn en misschien een tandvleesaandoening hebben doorgemaakt nog extra belasten, kan hun levensduur verkorten.

Het derde is de mechaniek. Koppelingen zijn bewegende onderdelen, en elk bewegend onderdeel slijt. Na verloop van tijd komt de prothese losser te zitten en moet het versleten deel van de koppeling worden vervangen. Dat is geen defect, maar het normale onderhoud van het systeem. Wordt het niet vooraf gezegd, dan denkt de patiënt dat er iets kapot is. Bovendien moet worden vastgelegd welk systeem is gebruikt, anders wordt het jaren later een probleem om vervangende onderdelen te vinden.

Het vierde is iets wat geen enkele uitneembare prothese oplost: het slinken van het bot. Het bot onder het tandvlees waarop de prothese rust, blijft slinken omdat het geen belasting krijgt. In de loop van de jaren gaat de prothese slechter zitten en moet de binnenkant opnieuw worden aangepast en de prothese uiteindelijk worden vernieuwd. Hoe goed de koppelingen ook zijn, de basis eronder verandert.

Voor wie ze geschikt is, en voor wie niet

In het juiste geval werkt deze prothese goed. De indeling hieronder laat zien wat dat geval is.

Wanneer het geschikt is

  • Wie voldoende gezonde tanden over heeftDe tanden die de koppeling dragen, moeten een gezonde wortel en voldoende bot eromheen hebben. Is aan die voorwaarde voldaan, dan kan het systeem jarenlang probleemloos werken.
  • Wie niet wil dat er een klem te zien isDe esthetische winst is echt en de eigenlijke reden dat deze prothese bestaat. Bij een patiënt bij wie voorin een klem zichtbaar is, verhoogt de overstap de tevredenheid duidelijk.
  • Patiënten die geen ingreep willen of kunnen ondergaanBij algemene aandoeningen die een implantaat niet toelaten of bij patiënten die een ingreep niet accepteren, is ze een comfortabeler tussenoplossing dan een prothese met klemmen.
  • Wie het budget voor een vaste oplossing niet heeftGoedkoper dan een vaste brug op implantaten. Maar vernieuwen en onderhoud van de koppelingen tellen mee in het totaal; de beslissing moet op basis van de kosten per jaar worden bekeken.

Wanneer het niet geschikt is

  • Patiënten van wie de overgebleven tanden los staanEen koppeling op een tand zetten die zijn steunbot heeft verloren, versnelt het verlies van die tand. Gaat de pijlertand verloren, dan is de prothese ook niet meer te gebruiken.
  • Wie vaste tanden verwachtDeze prothese is uitneembaar. Voor een patiënt die vaste tanden wil, is een brug op implantaten het juiste adres; dat vooraf weten voorkomt teleurstelling.
  • Wie last heeft van een afgedekt gehemelteIn de meeste ontwerpen blijft het gehemeltedeel behouden, en de waarneming van smaak en temperatuur lijdt daaronder. Een patiënt die verwacht dat het gehemelte vrijkomt, vindt bij deze oplossing niet wat hij zoekt.
  • Wie minder handig isHet in- en uitnemen van een prothese met koppelingen vraagt een zekere fijne motoriek. Bij patiënten met trillende handen, gewrichtsklachten of slecht zicht kan dat moeite kosten.

Hoe ze wordt gemaakt

Het is werk dat over meerdere sessies loopt; het duurt langer dan een prothese met klemmen, omdat ook de pijlertanden worden voorbereid.

  1. 1

    Beoordeling van de overgebleven tanden

    Welke tanden kunnen een koppeling dragen? Zijn de wortels gezond, hoeveel bot zit eromheen? Een plan waaraan wordt begonnen zonder die beoordeling, eindigt binnen een paar jaar met het verlies van een pijlertand.

  2. 2

    Voorbehandelingen

    Zijn bij de pijlertanden cariësbehandeling, een wortelkanaalbehandeling of een tandvleesbehandeling nodig, dan worden die eerst afgerond. Wordt deze stap overgeslagen, dan blijft een probleem dat onder de kroon verder gaat onopgemerkt.

  3. 3

    De tanden kleiner slijpen en een afdruk maken

    Voor de kronen die de helft van de koppeling dragen, worden de pijlertanden kleiner geslepen. Dat is een stap die niet terug te draaien is, en dit is het moment waarop de beslissing valt.

  4. 4

    Het maken van de kronen en de prothese

    De kronen worden samen met hun koppelingen gemaakt, en de prothese wordt zo gemaakt dat ze erop past. De twee moeten precies op elkaar aansluiten; hier is het vakmanschap van het laboratorium doorslaggevend.

  5. 5

    Aflevering en wennen

    U leert de prothese in en uit te nemen, en de eerste dagen worden drukplekken bijgewerkt. Die correcties zijn niet in één sessie klaar; er zijn een paar controles nodig.

  6. 6

    Regelmatig onderhoud

    Naarmate de koppelingen slijten, worden ze vervangen, en naarmate het bot slinkt, wordt de prothese aangepast. Die twee dingen bepalen de levensduur van het systeem en moeten vanaf het begin in de planning staan.

Naast elkaar vergeleken

De andere wegen die voor dezelfde mond worden besproken, en waar ze verschillen.

01

Frameprothese met klemmen

Doet hetzelfde werk met zichtbare metalen klemmen. Goedkoper, en de pijlertanden hoeven niet kleiner te worden geslepen. De prijs is het uiterlijk en meestal een zwakker houvast.

02

Uitneembare prothese op implantaten

Haalt het houvast niet uit de overgebleven tanden, maar uit twee tot vier implantaten. De overgebleven tanden worden niet belast en in het gebied van de implantaten blijft het bot belasting krijgen. Nog steeds een uitneembare prothese.

03

Vaste brug op implantaten

Gaat er niet uit, het gehemelte blijft vrij en de smaak komt terug. De ingreep en de kosten zijn groter; dit is de oplossing die een patiënt die vaste tanden wil, zoekt.

04

Brug op uw eigen tanden

Een vaste oplossing als de open plek kort is en er aan beide kanten gezonde tanden staan. Bij lange open plekken of als er achterin geen steun is, niet toe te passen.

05

Volledig uitneembaar kunstgebit

Komt ter sprake als de overgebleven tanden niet te redden zijn. De goedkoopste weg; het gehemelte wordt helemaal afgedekt en het bot slinkt sneller.

Wat u moet weten

Het volgende maakt deze prothese niet slecht; het zorgt ervoor dat u bewust beslist.

De pijlertanden worden onomkeerbaar kleiner geslepen

Voor de kronen wordt het glazuur verwijderd. Die tanden moeten voortaan door een kroon worden beschermd, en cariës die aan de kroonrand ontstaat, is moeilijker op te merken.

Gaat een pijlertand verloren, dan is de prothese niet meer te gebruiken

De koppeling verdwijnt samen met de tand waarop ze staat. Dat is het kwetsbaarste punt van het systeem, en precies daarom moeten de pijlertanden vanaf het begin gezond zijn.

De koppelingen slijten

Bewegende onderdelen komen na verloop van tijd los te zitten en moeten worden vervangen. Dat is normaal onderhoud; maar is niet vastgelegd welk systeem is gebruikt, dan wordt het vinden van vervangende onderdelen een probleem.

Het bot blijft slinken

Onder de prothese slinkt het bot, omdat het geen belasting krijgt. In de loop van de jaren gaat de prothese slechter zitten; de binnenkant moet worden aangepast en uiteindelijk moet ze worden vernieuwd.

Wennen aan het dragen

De eerste week is doorslaggevend; de correcties in die periode bepalen of de prothese gedragen wordt of niet.

  1. De eerste dagen

    Een vol gevoel in de mond, meer speeksel en sommige klanken die anders klinken, zijn normaal. Moeite met in- en uitnemen is ook normaal; de hand went eraan. Is er een drukplek, dan moet die zonder te wachten worden bijgewerkt.

  2. De eerste week

    Plekken waar wondjes ontstaan, worden bijgewerkt. De prothese uitnemen en laten liggen vanwege een pijnlijke plek is de vaakst gemaakte fout; laat u het de behandelaar zien, dan is het meestal in een paar minuten opgelost.

  3. De eerste maanden

    Het kauwen wordt geleidelijk uitgebreid. In deze periode wordt de toestand van de pijlertanden apart gevolgd; hoe ze de belasting van de koppeling opvangen, is al vroeg te zien.

  4. Op lange termijn

    Minstens één controle per jaar: slijtage van de koppelingen, pasvorm van de prothese en gezondheid van de pijlertanden. Naarmate het bot slinkt, moet de binnenkant worden aangepast; dat is de ingreep die de levensduur van de prothese verlengt.

Wacht in deze gevallen niet

  • Als de prothese loszit. Dat wijst erop dat de koppelingen versleten zijn. Ze vervangen is een kleine ingreep; wordt het uitgesteld, dan gaat de prothese bewegen en worden de pijlertanden zwaarder belast.
  • Als een wondje niet overgaat. Een drukplek moet worden bijgewerkt. Een wondje dat langer dan twee weken blijft, vraagt ook om onderzoek naar een oorzaak die los van de prothese staat.
  • Bij pijn of beweging in een van de pijlertanden. Het kwetsbaarste punt van het systeem. Gaat die tand verloren, dan is de prothese niet meer te gebruiken; vroeg ingrijpen kan de tand redden.
  • Als u kleefpasta nodig begint te hebben. Een prothese met precisiekoppelingen hoort geen kleefpasta nodig te hebben. Is dat wel zo, dan zijn ofwel de koppelingen versleten ofwel is het bot eronder geslonken; beide moeten worden beoordeeld.

Wat de kosten bepaalt

Duurder dan een prothese met klemmen, goedkoper dan een vaste brug op implantaten. Maar het eigenlijke verschil zit niet in de eerste betaling, wel in het onderhoud over de jaren.

Hoeveel pijlertanden worden voorbereid
Voor elke pijlertand zijn een kroon en een koppeling nodig. Hoe groter het aantal, hoe meer materiaal en laboratoriumwerk.
Voorbehandeling van de pijlertanden
Zijn een wortelkanaalbehandeling of een tandvleesbehandeling nodig, dan zijn dat aparte posten. De röntgenfoto laat dat vooraf zien en het hoort in de offerte te staan.
Koppelingssysteem en vervangende onderdelen
De naam van het gebruikte systeem moet worden vastgelegd. Bij een systeem waarvan geen vervangende onderdelen meer te krijgen zijn, kan een versleten koppeling uitdraaien op het vernieuwen van de hele prothese.
Hoe vaak aanpassen en vernieuwen
Naarmate het bot slinkt, wordt de binnenkant aangepast en na verloop van tijd wordt de prothese vernieuwd. Dat is de eigenlijke post die de totale kosten bepaalt; reken de prijs daarom om naar een bedrag per jaar.

Veelgestelde vragen

Is een prothese met precisiekoppelingen vast?

Nee. Omdat er geen metalen klem te zien is, wordt ze voor vast aangezien, maar het is een uitneembare prothese: ze wordt voor het schoonmaken en ’s nachts uitgenomen. Voor een patiënt die vaste tanden wil, is een brug op implantaten de oplossing.

Wat is het verschil met een prothese met klemmen?

De manier van vastzitten en het uiterlijk. Een klem hangt aan de buitenkant van de tand en is zichtbaar; een precisiekoppeling zit verborgen in de kroon op de tand. Het houvast is meestal sterker. Daar staat tegenover dat de pijlertanden kleiner moeten worden geslepen en een kroon krijgen, en dat de kosten hoger zijn.

Moeten mijn gezonde tanden echt kleiner worden geslepen?

Ja, de helft van de koppeling zit in de kroon op die tanden. Dat is een stap die niet terug te draaien is. Wilt u niet dat er wordt geslepen, dan moet een prothese met klemmen of een oplossing die het houvast uit implantaten haalt worden besproken.

Hoe lang gaan de koppelingen mee?

Omdat het bewegende onderdelen zijn, slijten ze en moeten ze na verloop van tijd worden vervangen. Hoe lang dat duurt, hangt af van het gebruik, de beet en het systeem; een precies getal geven zou niet juist zijn. Belangrijk is dat wordt vastgelegd welk systeem is gebruikt, anders wordt het vinden van vervangende onderdelen een probleem.

Wordt mijn gehemelte afgedekt?

In de meeste ontwerpen blijft het gehemeltedeel behouden, dus de waarneming van smaak en temperatuur lijdt daaronder. Afhankelijk van het ontwerp kan dit deel kleiner worden, maar het helemaal weglaten is meestal niet mogelijk. Een volledig vrij gehemelte is mogelijk bij vaste oplossingen.

Houdt ze het slinken van mijn bot tegen?

Nee. Op de plek waar de prothese rust, krijgt het bot geen belasting en blijft het slinken, zodat de prothese na verloop van tijd slechter gaat zitten. De binnenkant moet worden aangepast en de prothese uiteindelijk worden vernieuwd. De enige oplossing die belasting op het bot overbrengt, is een implantaat.

Kan ik later nog overstappen op implantaten?

Dat kan, maar wachten heeft een prijs: omdat het bot onder de prothese blijft slinken, worden de voorwaarden voor een later plan moeilijker. Denkt u nu aan een prothese met precisiekoppelingen, dan is het zinvol ook de huidige mogelijkheden met implantaten meteen te bespreken.

Bronnen

Gerelateerde pagina’s

Volgende stap

Stuur uw röntgenfoto, dan bespreken we samen de mogelijkheden.

Deel uw 3D-scan (CBCT) of panoramische röntgenfoto; binnen 24 uur laten we u schriftelijk weten welke mogelijkheid voor uw tand realistisch is.

Beoordeling aanvragen
Aanmelden