Отчего образуется зубной камень и вредит ли зубам его снятие?

На зубах каждый день образуется тонкий липкий слой; его называют налётом, и в нём есть бактерии, остатки пищи и белки слюны. Если не очищать его каждый день щёткой и зубной нитью, за несколько дней налёт начинает твердеть от кальция и фосфата слюны. Затвердевший налёт называется зубным камнем, и теперь он не снимается ни щёткой, ни нитью, ни ополаскивателем; а поскольку поверхность у него шероховатая, новому налёту становится легче на нём удержаться.

На зубах, которые долго не чистили профессионально, зубной камень скапливается не только на поверхности, но и между зубами, и под краем десны. Это отложение остаётся там месяцами, иногда годами, и заполняет промежуток между зубами; даже если зуб немного подвижен, опираясь на камень, он ощущается устойчивым. Когда чистку проводят и камень снимают, эта заполненность исчезает, и настоящее положение зуба — то есть уже имевшиеся промежуток или подвижность — чувствуется впервые. Пациенты толкуют это так: «чистка расшатала мне зуб»; а между тем чистка подвижности не создаёт, она лишь делает видимым то, что камень скрывал.

То, что во время чистки и после неё бывают кровоточивость и чувствительность, — дело обычное. Десна и без того чувствительна, потому что камень долго держал её воспалённой; когда камень снят, часть поверхности корня открывается впервые, и это даёт временную реакцию на горячее и холодное. Такая чувствительность обычно уменьшается за несколько дней, по мере того как десна уплотняется.

Частота чистки у всех разная. Пациенту со здоровыми дёснами, который регулярно чистит зубы, может хватать одного раза в год; у пациента с заболеванием дёсен в прошлом, у курящего или у того, чья слюна склонна давать камень, этот интервал может сокращаться до трёх-четырёх месяцев. Правильный интервал определяет не календарь, а то, сколько отложений нашли на прошлом осмотре и как ответила десна.

Пользоваться дома скребками для зубного камня, которые попадаются в интернете, мы не советуем. Такие инструменты не достают до участка под краем десны, где камень и скапливается по-настоящему и которого Вы не видите; они соскабливают только видимый на поверхности камень и обычно царапают заодно эмаль. Поцарапанная поверхность становится основой, на которой новый налёт держится быстрее, то есть итог получается не снятие камня, а более быстрое его возвращение. Сильное давление на край десны тоже может привести к стойкой рецессии.

Зубной камень, который не сняли, постоянно раздражает десну бактериями, которые он на себе держит. Сначала развивается воспаление десны; этот этап обратим. Чем дольше камень остаётся неснятым, тем вероятнее, что воспаление спустится к кости и перейдёт в пародонтит; на этом этапе утраченная кость не возвращается. Зубной камень не единственная причина заболевания дёсен, но самый сильный его пусковой момент.

На имплантах налёт и камень тоже скапливаются; материал другой, а механизм тот же. Кровоснабжение ткани вокруг импланта скуднее, чем у натурального зуба, поэтому воспаление, начавшееся вокруг импланта, может продвигаться быстрее. Для пациентов с имплантами регулярная профессиональная чистка важна не меньше, чем при натуральных зубах, — как минимум настолько же.

Список ниже разделяет, ожидаемый ли это исход чистки или состояние, которое нужно оценивать отдельно.

Идти нужно к своему стоматологу или к гигиенисту, работающему под наблюдением стоматолога; эта страница его не заменяет. Порядок ниже показывает, что происходит на приёме по чистке.

1. 1

   Осмотр и измерение глубины карманов

   Записывают, где и сколько скопилось зубного камня и какова глубина десневых карманов. Это измерение и определяет, будет чистка сделана за одно посещение или отдельным этапом со спуском внутрь кармана.

2. 2

   Чистка поверхности

   Ультразвуковой насадкой снимают видимый камень над краем десны. Вибрация дробит камень, а вода и охлаждает, и смывает частицы.

3. 3

   Под краем десны

   Если камень есть и в карманах, чистка спускается под край десны, до поверхности корня. При глубоких карманах это делают под местной анестезией.

4. 4

   Полировка

   Поверхность сглаживают; на гладкой поверхности новый налёт держится хуже.

5. 5

   Указания по уходу и контрольный приём

   Пересматривают технику чистки щёткой и зубной нитью и говорят, когда будет следующий осмотр. Этот интервал у всех разный.

Это не конкурирующие друг с другом варианты, а шаги, которые применяют по ситуации.

Цель не напугать Вас чисткой, а показать цену промедления.

Ход ниже относится к обычной чистке; если делали очистку внутри кармана, период чувствительности может быть немного дольше.

1. Первые несколько дней

   Чувствительность дёсен, временная реакция на горячее и холодное и лёгкая кровоточивость обычны. Не бросайте чистить зубы; продолжайте бережно очищать этот участок мягкой щёткой.

2. Неделя

   Кровоточивость в основном прекращается, цвет десны из тёмно-красного становится бледно-розовым. Ощущение промежутков между зубами в этот период ещё может держаться; оно временное.

3. От двух до четырёх недель

   Десна уплотняется полностью, а ощущение пространства, которое занимал камень, в основном уходит. Если заметная подвижность всё ещё есть, дело тут не в чистке, а в том, сколько кости осталось.

4. Следующий осмотр

   В интервале, который определил Ваш врач, проверяют, появились ли новые отложения. Соблюдать этот интервал — самый действенный шаг к тому, чтобы камень снова не создал проблем.

Здесь мы не называем одну цифру, потому что простая чистка поверхности и чистка со спуском внутрь кармана — разные вмешательства. Статьи:

Количество отложений и их глубина

То, лежат они только на видимой поверхности или под краем десны, определяет и время, и метод.

Число посещений

При большом количестве отложений чистку делают не за одно посещение, а распределяют на несколько приёмов.

Нужна ли местная анестезия

При чистке внутри кармана местная анестезия может понадобиться, при чистке поверхности обычно нет.

Частота осмотров

У пациентов, которым нужны частые осмотры, годовая сумма считается иначе, чем при обычном интервале.