Сухая лунка: боль, которая нарастает через несколько дней после удаления

Как мы написали на странице о первых днях после удаления зуба, лунку заполняет кровяной сгусток; он и останавливает кровотечение, и закрывает лежащие под ним кость и нервные окончания. Сухая лунка начинается с того, что этот сгусток уходит раньше времени или образуется недостаточно. По описанию NHS, сухая лунка — болезненное состояние, при котором сгусток в лунке не сформировался как следует или сместился до того, как зажила десна.

Когда сгусток уходит, остаётся не пустая лунка, а обнажённые кость и нервные окончания. Воздух во рту, горячее или холодное питьё и остатки пищи касаются этой поверхности напрямую, и возникает пульсирующая боль, которая не проходит в покое. Как отмечает Кокрейновский обзор, сухая лунка не вызвана бактериями: это не инфекция, а рана, которую создала сама потеря сгустка.

Время — один из самых надёжных способов узнать сухую лунку. По данным Oral Health Foundation, неприятные ощущения после удаления обычно длятся недолго и снимаются привычными обезболивающими; но у части людей через три-четыре дня после удаления, если сгусток в лунке образовался неправильно, боль начинается заново. Это рисунок, не похожий на обычное течение первых дней: боль, которой полагается стихать, вместо этого нарастает.

Сухую лунку легко спутать с абсцессом, то есть с инфекцией, потому что и то и другое даёт боль через несколько дней после удаления. Разница вот в чём: сухая лунка не поднимает температуру и не даёт вокруг лунки заметного отёка или гноя. Боль может отдавать в ухо и висок, но если Вы видите отёк щеки, трудность при глотании или температуру с ознобом, это говорит об отдельной картине, об абсцессе; о нём мы написали отдельно на странице об отёке десны и абсцессе.

О том, у кого сухая лунка встречается чаще, у нас есть ясные данные, но заранее сказать, у кого она будет наверняка, невозможно. Кокрейновский обзор показывает, что сухая лунка чаще бывает у людей со слабой гигиеной полости рта и после удаления зубов мудрости на нижней челюсти, а курение повышает риск. Эти факторы мы перечислили по отдельности в следующем разделе.

Полностью предотвратить сухую лунку нельзя, но есть способ, который может снизить риск: Кокрейновский обзор показывает, что полоскание с хлоргексидином, начатое перед удалением или через 24 часа после него, а также хлоргексидиновый гель, который врач помещает в лунку, способны уменьшить частоту сухой лунки. Это то, что рекомендует и назначает Ваш врач; не покупайте хлоргексидин в аптеке и не начинайте применять его самостоятельно.

Сухая лунка неприятна и болезненна, но не опасна и стойких последствий не оставляет. После того как врач очистит лунку и поставит успокаивающую повязку, боль обычно заметно уменьшается в течение нескольких часов. Настоящий риск здесь другой: заглушать боль домашними средствами и откладывать визит к врачу.

Сухая лунка возникает не после каждого удаления, и заранее точно сказать, у кого она будет, невозможно. Списки ниже опираются на факторы, о которых пишут NHS и Кокрейновский обзор; если Вы узнали себя во втором списке, это не значит, что сухая лунка у Вас будет, — только то, что вероятность немного выше и правил первых дней нужно держаться строже.

Сухую лунку лечат не дома, а у врача, и обычно уже один приём заметно уменьшает боль. Ниже то, чего Вам ждать на этом приёме.

1. 1

   Осмотр и разграничение

   Врач осматривает лунку, проверяет, есть ли температура и отёк, и отделяет эту картину от абсцесса. Диагноз сухой лунки чаще всего ставят при осмотре; дополнительная визуализация обычно не нужна.

2. 2

   Промывание лунки

   Остатки пищи и рыхлую ткань бережно вымывают из лунки тёплым физиологическим или солевым раствором. Это и уменьшает боль, и делает последующую повязку действенной.

3. 3

   Успокаивающая повязка

   По Кокрейновскому обзору, помещённая в лунку успокаивающая повязка с лекарством заметно уменьшает боль. При необходимости её меняют несколько раз в течение нескольких дней.

4. 4

   Контроль боли

   Врач подберёт подходящее Вам обезболивающее или пересмотрит то, что Вы уже принимаете. После повязки боль обычно заметно ослабевает в течение нескольких часов.

5. 5

   Антибиотик — только если он нужен

   Сухая лунка не вызвана бактериями, поэтому антибиотик чаще всего не требуется. Если есть температура, распространяющийся отёк или состояние, влияющее на иммунитет, врач оценивает это отдельно.

Оба состояния способны дать боль через несколько дней после удаления, поэтому их путают. Две картины ниже помогут понять, на что это больше похоже; точный диагноз ставит Ваш врач.

Сухая лунка болезненна, но домашними способами она не проходит; ниже частые ошибки, которые дело не поправляют, а затягивают.

Календарь ниже описывает то, что идёт после того, как врач очистил лунку и поставил повязку.

1. В тот же день

   После повязки боль обычно заметно уменьшается за несколько часов. Продолжайте принимать обезболивающее, которое рекомендовал Ваш врач.

2. Первые несколько дней

   Если повязка нужна, её меняют несколько раз. Бросьте курить, лунку не трогайте, остальные зубы чистите как обычно.

3. В течение недели

   Боль по большей части отступает, лунка начинает уменьшаться. Если за это время боль снова усилится, сообщите своему врачу.

4. В течение нескольких недель

   Лунка закрывается мягкой тканью. В этот период может встать вопрос, что делать на месте удалённого зуба; о том, что возможно на время ожидания, мы написали на странице о временных решениях при отсутствующем зубе.

Эта страница ничего не продаёт, она объясняет сухую лунку. И всё же полезно знать, что определяет длительность процесса:

Как быстро Вы попали к врачу

Ранняя очистка и повязка снимают боль быстрее; при позднем обращении неприятные ощущения держатся дольше.

Сложность и место удаления

При удалении на нижней челюсти и при удалении с разрезом лунка больше, поэтому заживление может занять чуть дольше.

Бросили Вы курить или нет

Курение во время лечения способно ослабить действие повязки и растянуть процесс.

Что встанет на место удалённого зуба

Разговор о том, чем закрыть промежуток, начатый сразу после заживления сухой лунки, оставляет больше вариантов, пока изменения в кости ещё на ранней стадии.