Первые 3 дня после удаления зуба: что делать и чего не делать

Когда зуб выходит, на его месте остаётся лунка по форме корня, и за минуты она наполняется кровью. Кровь свёртывается. Этот сгусток делает сразу три дела: он пробка, останавливающая кровотечение, он покрытие, закрывающее кость и нервные окончания под собой, и он каркас, на котором построится новая ткань. Поэтому все правила первых дней ведут в одну точку: избегать любого движения, способного сдвинуть сгусток.

Больше всего сгустку мешает перепад давления во рту. Питьё через трубочку, затяжка, сильное сплёвывание и бурное полоскание создают присасывающую или выталкивающую силу и способны вынуть свежий сгусток из лунки. Горячие напитки, алкоголь и тяжёлая нагрузка, в свою очередь, усиливают приток крови к области и могут снова запустить остановившееся подтекание. Поэтому в первый день решение «ничего не буду делать со своим ртом» чаще всего и есть лучший уход.

Вид нормального заживления многих пугает, хотя выглядит оно именно так, как должно. В первый день Вы увидите в лунке тёмно-красный, почти чёрный сгусток. На второй и третий день сверху он покрывается беловатым или желтоватым слоем. Этот слой — не нагноение и не остатки пищи, а фибрин и заживающая ткань на поверхности раны. Не соскабливайте его и не пытайтесь вычистить щёткой или пальцем.

Боль и отёк идут по определённой кривой. Онемение проходит за несколько часов, и начинается ноющая боль. По описанию NHS, боль и отёк начинают идти на убыль через день-два. Напряжение в углу челюсти, неполное открывание рта и лёгкое неудобство при глотании обычны, особенно после удаления нижних жевательных зубов и зубов мудрости. После зуба с прямым корнем, вышедшего легко, большинства этих ощущений не бывает вовсе.

Смотреть нужно не на картину одного дня, а на направление. Если каждый день немного лучше предыдущего, заживление идёт своим путём. Если же стихшая боль после второго или третьего дня снова усиливается, отдаёт в ухо и висок и оставляет во рту неприятный вкус, это указывает на другую картину; о ней мы отдельно написали на странице о сухой лунке. Кровотечение, которое наполняет рот вопреки давлению, мы разобрали на странице о кровотечении после удаления зуба.

Десна над лункой закрывается за несколько недель, а перестройка кости под ней занимает месяцы. Вопрос о том, что встанет на место удалённого зуба, важен именно в этот период, потому что изменения в кости идут быстрее всего в первые месяцы. Первые три дня — не время для такого решения. Но это как раз то время, когда на первом же контрольном приёме стоит спросить своего врача, когда и что можно сделать с этим промежутком.

Два списка ниже показывают факторы, которые действительно меняют то, как пройдут первые дни. Если Вы узнали себя во втором списке, это не значит, что будут неприятности; это значит, что правил нужно держаться строже, а сказать об этом своему врачу — до удаления.

Ниже — всё, что Вам предстоит сделать за первые 72 часа. Если врач, который удалял зуб, дал Вам другое указание, действует его указание: Вашу лунку видел он.

1. 1

   Тампон: прикусите и не заглядывайте

   Марлевый тампон, который положили Вам в рот после удаления, плотно прикусите зубами и держите столько, сколько сказал Ваш врач, чаще всего около получаса, не вынимая и не заглядывая. Каждая проверка запускает свёртывание заново. После того как тампон убран, розовая слюна — обычное дело. Если подтекание продолжается, повторите то же давление двадцать минут чистым влажным сложенным тампоном.

2. 2

   Еда и питьё: когда пройдёт онемение

   Пока онемение держится, не ешьте и не пейте горячего; можно прикусить щёку или язык, которых Вы не чувствуете, и обжечь рот. После того как тампон убран, пить воду можно: маленькими глотками и без трубочки. В первый день ешьте то, что легко жевать: йогурт, тёплый суп, пюре, молочный десерт, и берите кусок на сторону, противоположную удалению. Очень горячий чай, хлеб с коркой, семечки, орехи и всё мелкозернистое, что может попасть в лунку, на первые дни откладывают.

3. 3

   Гигиена рта: в первый день без полоскания

   Первые 24 часа не полощите рот и не сплёвывайте; накопившуюся слюну глотайте или наклонитесь вперёд и дайте ей стечь самой. Со второго дня размешайте чайную ложку соли в стакане тёплой воды, медленно подержите её во рту и, наклонившись над раковиной, дайте вытечь; особенно после еды, несколько раз в день. Если врач назначил антисептический ополаскиватель, пользуйтесь им ровно столько, сколько сказано.

4. 4

   Чистка зубов: остальные как обычно, лунку не трогая

   Вечером после удаления или самое позднее на следующее утро чистите остальные зубы как всегда; чистый рот и лунке на пользу. Зубы рядом с местом удаления первые два-три дня чистите мягкой щёткой и очень бережно, не прижимая щётку к лунке. Пасту не сплёвывайте с силой, а наклонитесь вперёд и дайте ей вытечь. Язык и палец держите от лунки подальше.

5. 5

   Отёк и боль: холод, голова повыше, лекарство по часам

   В первый день прикладывайте к щеке снаружи лёд, завёрнутый в тонкую ткань, на 10–20 минут с перерывами; не кладите лёд прямо на кожу или в рот. Первые две ночи спите, подняв голову на одну подушку выше. Обезболивающее принимайте так и тогда, как рекомендовал Ваш врач; лекарство, принятое до того, как боль укоренилась, работает лучше. Таблетку обезболивающего не кладите на лунку: она вызывает ожог слизистой.

6. 6

   Движение, работа и спорт

   День удаления проведите в покое. После простого удаления к работе за столом чаще всего можно вернуться на следующий день. Бег, тяжести, футбол, фитнес, сауна, хаммам и долгий горячий душ откладываются на первые 72 часа, потому что всё, что поднимает пульс и артериальное давление, способно снова запустить кровотечение. С бассейном и морем тоже переждите первые несколько дней. Если Вам делали седацию, в этот день не садитесь за руль.

Все эти средства вступают в дело не разом, а по очереди. Знание того, что работает в какой день, заметно облегчает первые три дня.

Ниже не редкие неприятности, а частые действия, которые без нужды растягивают заживление. Все они в Вашей власти.

Календарь ниже описывает обычное течение после простого удаления. При сложном удалении каждый этап может растянуться на день-два. Смотреть нужно на направление: признаки уменьшаются или нарастают.

1. Первые 1–2 часа

   Тампон во рту, онемение держится. Сведите к минимуму разговоры и сплёвывание, не ешьте. Можно начать прикладывать холод. Когда онемение проходит, начинает ныть; обезболивающее примите в то время, которое назвал Ваш врач.

2. Первые 24 часа

   День сохранения сгустка. Розовый оттенок слюны обычен. Никакого полоскания, сплёвывания, трубочек, сигарет, алкоголя и тяжёлой нагрузки. Питайтесь тёплым и мягким, на ночь ложитесь с приподнятой головой. Лёгкое розовое пятно на подушке утром пусть Вас не пугает.

3. Второй день

   Отёк и напряжение челюсти в этот день могут стать заметнее, особенно после нижних жевательных зубов. Начинаете бережную очистку тёплой подсоленной водой. Над лункой может появиться беловатый слой; это обычный вид заживления.

4. Третий день

   Переломный момент. У большинства боль и отёк заметно уменьшаются, потребность в обезболивающем редеет. Жевание постепенно расширяете, но твёрдое и мелкозернистое всё ещё держите подальше от стороны удаления. А вот боль, которая с этого дня начинает нарастать, в ожидаемое течение не входит.

5. Первая неделя

   Края десны сближаются, лунка уменьшается. Если наложен нерассасывающийся шов, его обычно снимают через неделю или десять дней. Подсоленную воду и бережную чистку продолжаете; к спорту в этот период возвращаются постепенно.

6. Первые недели и месяцы

   MedlinePlus отмечает, что лунка заживает за 1–2 недели, а кость восстанавливается дольше. Какое-то время чувствовать на месте лунки углубление — обычное дело. Это подходящий период, чтобы обсудить, что встанет на место удалённого зуба, потому что изменения в кости идут быстрее всего в первые месяцы.

Эта страница рассказывает об уходе после удаления, а не представляет лечение. И всё же полезно заранее знать, что определяет, как пройдут первые дни и что понадобится на месте удалённого зуба:

Сложность удаления

Зуб с прямыми корнями и зуб мудрости, погружённый в кость и удалённый с разрезом по частям, дают совсем разные три дня. От этой разницы зависят швы, контрольный приём и длительность перерыва в работе.

Место удалённого зуба

На задних зубах заживление влияет на жевание, на передних — на внешний вид и речь. От этого же зависит, что будет на их месте и сколько можно ждать.

Общее здоровье и принимаемые лекарства

Разжижающие кровь препараты, диабет и состояния, влияющие на иммунитет, могут потребовать дополнительных мер и более частого контроля. Сказать о них до удаления значит упростить всё, что будет после.

Будущее промежутка

После удаления зуба кость перестраивается. Когда план с имплантом, мостовидным протезом или съёмным протезом обсуждается до удаления или сразу после него, вариантов остаётся больше; когда разговор заходит спустя месяцы, могут понадобиться дополнительные шаги.