زرعة Ankylos من أي بلد؟

وُلدت فكرة Ankylos في ميونخ عام 1985. ففي تلك السنوات شرع غيورغ-هوبرتوس نينتفيغ، الذي كان يعمل في عيادة جراحة الفم والفكين والوجه في ميونخ، والمهندس فالتر موزر، الذي كان يعمل في معهد علم المعادن، في تصميم زرعة تعمل جيدًا من الناحيتين التقنية والحيوية معًا. وقُدّم طلب البراءة عام 1986، واستُخدم النظام سريريًا لأول مرة عام 1987 بالتعاون مع Krupp Medizintechnik. وكان النظام يُعرف آنذاك باسم «NM-System» نسبةً إلى الحرفين الأولين من اسمي مطوّريه.

وحين تفكك قسم التقنيات الطبية في Krupp، تولّى قسم طب الأسنان في شركة Degussa الألمانية النظام وطرحه في السوق باسم ANKYLOS؛ ويذكر كتيّب الشركة المصنّعة هذا التاريخ على أنه 1993؛ وبحسب مقال يعود إلى 2016 يستند إلى رواية المصمّم، تولّت Degussa النظام عام 1993 وسوّقته ابتداءً من مطلع 1994. وفي عام 2001 اندمج قسم طب الأسنان في Degussa بمدينة هاناو مع قسم طب الأسنان في Friadent بمدينة مانهايم، فتكوّنت شركة جديدة باسم DENTSPLY Friadent. وبعد نحو عشر سنوات جُمعت DENTSPLY Friadent وAstra Tech Dental تحت مظلة DENTSPLY Implants. وفي عام 2016 اندمجت Dentsply مع Sirona Dental Systems فنشأت Dentsply Sirona الحالية؛ ومقر المجموعة في شارلوت بولاية كارولاينا الشمالية.

ولهذا فإجابة سؤال «من أي بلد» ذات طبقتين. تصميم النظام وتطويره وإنتاجه على مدى سنوات طويلة في ألمانيا؛ ومالكه الحالي مجموعة يقع مقرها في الولايات المتحدة. وفي الدراسة طويلة المدى المنشورة عام 2013 تُكتب الشركة المصنّعة للزرعات بصيغة «DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH, Mannheim, Germany». أما أدق ما يخبرك بمكان صنع الزرعة الواحدة التي بين يديك اليوم فهو ملصق علبتها.

ما يميّز Ankylos عن الأنظمة الأخرى هو وصلتها. فالجزء العلوي لا يستقر على الزرعة بسداسي مثبّت بالبرغي، بل بوصلة مخروطية عميقة؛ وتسمي الشركة المصنّعة هذه الوصلة TissueCare، وتقول إنها تنغلق بالاحتكاك فتُلغي الحركة المجهرية بين القطعتين وتقلل خطر تراكم البكتيريا. ومقاس الوصلة واحد في جميع أقطار الزرعات: وتشرح الشركة المصنّعة ذلك بأن كل جزء علوي يناسب كل زرعة Ankylos، وأن عدد القطع يقل.

والسمة الثانية هي platform switching، أي أن يكون الجزء العلوي أضيق من جسم الزرعة. وبهذا ينتقل موضع الالتقاء بين الزرعة والجزء العلوي من الحافة الخارجية للزرعة إلى الداخل، إلى موضع أكثر مركزية. وAnkylos من الأنظمة التي تحمل هذه الفكرة منذ تصميمها الأول في الثمانينيات؛ وتذكر الشركة المصنّعة أن الزرعة صُمّمت بحيث يمكن وضعها أسفل مستوى العظم بقليل، أي تحت الحافة العظمية. واسم الإصدار الحالي Ankylos C/X: الوصلة المخروطية نفسها، ويمكن استخدامها مع مؤشر يوجّه الجزء العلوي (/X) أو دون مؤشر (C/).

وقد بُحث على حدة ما الذي يكسبه platform switching. ففي تحليل تجميعي يعود إلى 2021 جمع دراسات عشوائية بمتابعة لا تقل عن 3 سنوات، بلغ متوسط فقدان العظم حول الزرعات 0.33 مم في الزرعات التي طُبّق فيها platform switching، و0.66 مم في التي لم يُطبّق فيها. أما معدل بقاء الزرعات فكان متقاربًا جدًا في المجموعتين: 98.12% و98.05%. أي إن هذا التصميم قد يحافظ على حافة العظم بشكل أفضل، لكنه لا يغيّر وحده بقاء الزرعة في الفم من عدمه.

أشهر بيانات Ankylos مصدرها جامعة فرانكفورت. فقد تُوبعت 12,737 زرعة Ankylos وُضعت لـ4,206 مرضى بين أبريل 1991 ومايو 2011؛ وفي الشهر 204، أي بعد نحو 17 عامًا، بلغ معدل البقاء التراكمي 93.3%. وحدثت معظم حالات الفقدان في السنة الأولى، قبل تركيب التركيبة؛ وكان الفقدان أكثر تكرارًا بفارق ذي دلالة في الفك السفلي وفي العظم الصلب. وهذه بيانات سجل لعيادة جامعية، لا مقارنة بتوزيع عشوائي؛ ومن بين المؤلفين مصمّما النظام كلاهما.

ومع ذلك فالعلامة هي النصف الأصغر من المسألة. فبقاء الزرعة في الفم على مرّ السنين يحدده بقوة أكبر التخطيطُ وطريقة توزيع الحمل وعوامل مثل التدخين والسكري غير المضبوط والعناية المنتظمة. وAnkylos نظام تقليدي من قطعتين: يستقر في الجزء الداخلي من العظم ويحتاج هناك إلى حجم كافٍ. أما الزرعة المستخدمة في بروتوكول الأسنان الثابتة خلال 72 ساعة بطريقة إيده فمن فئة أخرى: زرعة قشرية قاعدية أحادية القطعة تتثبّت في الطبقة الخارجية الصلبة من الفك.

ما يلي ينظر إلى بنية الزرعة ذات القطعتين التي تستقر داخل العظم وتحتاج إلى مدة للشفاء؛ وقد أُشير على حدة إلى النقاط الخاصة بـAnkylos.

إذا كانت الإجابات قصيرة وواضحة، فوراء الخطة اختيار مدروس. وكل إجابة تبقى غامضة فجوةٌ سيكون عليك أنت سدّها لاحقًا.

1. 1

   أي طول وأي قطر، ولماذا؟

   يجب أن يكون ممكنًا تفسير الاختيار بعرض عظمك وارتفاعه وكثافته. وإذا كانت زرعة مفردة مخططًا لها في منطقة الأضراس، فناقش أيضًا اختيار القطر والحمل الواقع على الجزء العلوي.

2. 2

   مع مؤشر أم دون مؤشر؟

   في Ankylos C/X يمكن تثبيت الجزء العلوي مع مؤشر (/X) أو دون مؤشر (C/). ومعرفة أيهما استُخدم تنفعك لاحقًا حين يُحضَّر جزء علوي جديد.

3. 3

   هل ستوضع الزرعة تحت مستوى العظم؟

   صُمّمت Ankylos للوضع تحت الحافة العظمية. وشرح العمق المخطط له وتأثيره في اللثة وحافة العظم لك يدل على أن الخطة مدروسة بتفصيل.

4. 4

   هل يمكنني رؤية الباركود على الملصق؟

   يجب أن تكون الأجهزة الطبية المطروحة في السوق التركية مسجّلة في نظام تتبّع المنتجات (ÜTS). والرقم الموجود على الملصق يبيّن الشركة المصنّعة للمنتج وتسجيله؛ وهذا تحقّق أكثر ملموسية من أي عبارة تُسمع عن العلامة.

5. 5

   ماذا يحدث إذا انكسر الجزء العلوي؟

   في Ankylos ينغلق الجزء العلوي داخل الزرعة بوصلة مخروطية. والسؤال من البداية عن كيفية استخراج القطعة المتبقية عند حدوث كسر، وفي كم من الوقت تصل القطعة، ونطاق الإجراء، طلب معتاد.

إذا كانت المسائل الأربع الأولى أدناه في محلها ضاق الفرق بين العلامات؛ وإن لم تكن، فلا تسدّ أي علامة النقص.

حول علامة انتقلت ملكيتها عدة مرات وتقف تحت المظلة نفسها مع نظام شقيق تدور عدة اختصارات خاطئة.

لا أحد يسأل عن هذه الوثائق اليوم؛ لكنها بعد سنوات تكون أول ما يُسأل عنه على كرسي آخر.

1. بطاقة زرعة مفصّلة

   يجب ألا يُكتب في البطاقة «Ankylos» فقط؛ بل إصدار C/X، والقطر، والطول، ورقم التشغيلة، والمنطقة التي وُضعت فيها. وإن كان هناك نقص فاطلب من العيادة التي أجرت العلاج استكماله.

2. نوع الجزء العلوي

   أي جزء علوي استُخدم، ومع مؤشر أم دونه. فعند حدوث كسر أو الحاجة إلى تجديد، تسرّع هذه المعلومة العثور على القطعة البديلة الصحيحة.

3. نسخة من الباركود

   الباركود الموجود على ملصق المنتج يحمل الرقم الذي يعرّف الزرعة في ÜTS. احتفظ به مع بطاقتك.

4. صورة اليوم الأول

   صورة الأشعة التي تبيّن أين كان مستوى العظم في البداية. وفي زرعة وُضعت تحت الحافة العظمية، لا يُقرأ تغيّر حافة العظم على مرّ السنين إلا بالمقارنة بهذه الصورة.

اسم الزرعة وحده لا يحدد الفرق في العرض. والمجموع تشكّله البنود التالية:

تكلفة الوحدة من النظام

قد يكون هناك فرق بين نظام لمجموعة دولية موجود في السوق منذ زمن طويل ونظام أحدث أو محلي؛ لكن في خطة متعددة الوحدات لا يكون هذا في الغالب البند الذي يحدد المجموع.

اختيار الجزء العلوي

الاختيار بين القطعة الجاهزة والإنتاج الخاص بالمريض والإنتاج المتوافق قد يحرّك العرض أكثر من جسم الزرعة. فانظر أيها مكتوب في العرض.

الإجراءات التحضيرية

إذا لزم ترقيع أو إجراء في الجيب الفكي أو خلع، فهذه بنود منفصلة، وتكثر في الخطط التقليدية. وهي تطيل المدة أيضًا.

الإصلاحات على مرّ السنين

في نظام يسهل العثور على قطعه يبقى تبديل البرغي أو الجزء العلوي عملًا صغيرًا. وهذا هو البند الذي لا يظهر في الفاتورة لكنه قد يكون الأعلى كلفة على المدى الطويل.