زرعة Anthogyr من أي بلد، ومن يملكها؟

جذور Anthogyr تمتد إلى ما هو أقدم بكثير من الزرعات، إلى تقليد الميكانيكا الدقيقة في أوت سافوا. فبحسب صفحة التاريخ لدى الشركة نفسها، بدأت العائلة بصناعة الساعات عام 1800، وفي عام 1917 أسس إميل أنطوان (Émile Anthoine) الشركة المسماة «Anthoine Émile et Fils». وفي عام 1943 بدأ إنتاج أدوات طب الأسنان؛ ومن هنا يأتي اسم العلامة أيضًا: «Antho» من Anthoine، و«gyr» من معنى الدوران. وشركة Anthogyr المتخصصة في طب الأسنان أسسها رينيه أنطوان (René Anthoine) عام 1947، وصنعت سنوات طويلة أدوات يدوية ومحركات جراحية.

جرى الانتقال إلى الزرعات خطوة خطوة. فصفحة التاريخ نفسها تكتب أنهم تولّوا عام 1984 تصنيع زرعة قرصية لمصمّم آخر بالتعاقد، وأنهم طرحوا في السوق عام 1997 أول زرعة باسمهم (Anthofit). أما البيان الصحفي لـStraumann الصادر عام 2019 فيقول إن Anthogyr بدأت تصنيع زرعات الأسنان عام 1980. ويكتب البيان نفسه أيضًا أن للشركة تاريخًا يقارب 30 عامًا في علم زراعة الأسنان؛ أي إن المصادر لا تجتمع على سنة بداية واحدة. والمؤكد هو الانتقال عام 2007 إلى منشأة إنتاج جديدة وأكبر في سالانش، وظهور الخط الرئيسي الحالي Axiom عام 2009.

العلاقة مع Straumann على مرحلتين. ففي بداية عام 2016 اشترت Straumann Group 30% من Anthogyr وتسلّمت أعمال الشركة في الصين. وفي 12 مارس 2019 وقّع الطرفان الاتفاق الذي رفع حصة Straumann إلى 100%. وبحسب عرض Straumann للربع الأول من عام 2019، أُدرجت الشركة في المجموعة بالكامل في 1 يونيو 2019. ويكتب البيان الصحفي أن Anthogyr كان لديها في ذلك التاريخ 400 موظف، وأن إيراداتها نحو 57 مليون فرنك سويسري، وأنها تطوّر منتجاتها وتصنعها في فرنسا ولوكسمبورغ.

ولهذا فلسؤال «من أي بلد» إجابتان صحيحتان. أصل المنتج وتصميمه وإنتاجه الرئيسي فرنسا؛ أما مالكه فمجموعة سويسرية مقرها في بازل. وتعرّف Straumann في بيانها Anthogyr بأنها «علامة أوروبية مناسبة السعر وعالية الجودة»، وتذكر أن الشركة أكبر مورّد لحلول الزرعات غير الفاخرة في سوقها هي، فرنسا. أما أين صُنعت زرعة بعينها ستصل إلى يدك فأدق ما يقوله ملصق علبتها.

Axiom اسم عائلة. ففي موقع العلامة يُدرج خطا Axiom Bone Level (التي تقف عند مستوى العظم) وAxiom Tissue Level (التي يمتد جزء عنقها إلى مستوى اللثة)، وأنماط جسم مختلفة لـBone Level تسمّى REG وPX وX3، وAxiom 2.8 للفراغات الضيقة، ونظام زرعات صغيرة (ميني) كذلك. وبحسب سجل منتجات مستقل، BL REG هو النمط العام الاستخدام، وقد صُمّم بحيث يوضع تحت مستوى العظم بنحو 0.5 مم، ويشترك مع نمطي X3 وPX في وصلة التركيبة نفسها. وتُعرَّف هذه الوصلة في الدراسات التي أُجريت على النظام بأنها وصلة مخروطية داخلية بمقاس واحد.

وللشركة جانب خاص بالتركيبات أيضًا. فقد اشترت Anthogyr عام 2012 شركة Simeda التي تصمّم وتصنع قطع تركيبات خاصة بالمريض؛ وهي تصنع اليوم باسم Simeda أجزاء علوية وهياكل جسور رقمية (CAD/CAM). ومعنى ذلك عمليًا: يمكن أن توضع فوق زرعة Anthogyr قطع من خط المصنّع نفسه أو قطع مصنوعة على أنها متوافقة. وأيهما استُخدم معلومة ستنفعك مباشرة في أي إصلاح لاحق.

أقوى جزء في البيانات المنشورة يأتي من إيطاليا. ففي ستة مراكز، ولدى 60 مريضًا يحتاج كل منهم إلى زرعتين لسنّين مفردتين، وُضعت عشوائيًا في الفم نفسه زرعة تحت مستوى العظم بمقدار 0.5 مم والأخرى بمقدار 1.5 مم. وفي السنة 10 كان 8 مرضى قد خرجوا من المتابعة؛ ولم يوجد فرق إحصائي بين العمقين في فقدان الزرعات (7 مقابل 3) ولا في المضاعفات ولا في متوسط فقدان العظم (0.38 مم مقابل 0.17 مم). وكانت زرعات الدراسة من Anthogyr، وموّل المصنّع الدراسة جزئيًا؛ ويذكر المؤلفون أن البيانات تعود إليهم وأن الراعي لم يتدخل في التحليل.

ومع ذلك فالعلامة هي النصف الأصغر من المسألة. فبقاء الزرعة في الفم على مرّ السنين أو عدم بقائها يحدده بقوة أكبر التخطيط وتوزيع الحمل وعوامل مثل التدخين والسكري غير المضبوط والعناية المنتظمة. وAxiom نظام تقليدي من قطعتين: يوضع في الجزء الداخلي من العظم ويحتاج هناك إلى حجم كافٍ. أما الزرعة التي نستخدمها في بروتوكول الأسنان الثابتة خلال 72 ساعة بطريقة إيده فمن فئة أخرى: زرعة قشرية قاعدية أحادية القطعة تتثبّت في الطبقة الخارجية الصلبة من الفك. وهذا ليس حكمًا على Axiom؛ بل إجابتان منفصلتان عن سؤالين منفصلين.

ما يلي يتناول، أكثر من اسم العلامة، بنية الزرعة التي توضع داخل العظم وتتألف من قطعتين وتحتاج إلى مدة التئام. وقد ذُكرت النقاط الخاصة بـAxiom على حدة.

إذا كانت الإجابات قصيرة وواضحة فمعنى ذلك أن وراء الخطة اختيارًا مدروسًا. وكل إجابة تبقى مبهمة فجوة سيكون عليك أنت أن تسدّها لاحقًا.

1. 1

   أي خط وأي نمط من Axiom؟

   Bone Level أم Tissue Level؛ وإن كانت Bone Level فهل هي REG أم PX أم X3؛ وإن كان الفراغ ضيقًا فهل هي 2.8؟ يجب أن تُكتب هذه المعلومة في بطاقة الزرعة. فـ«Anthogyr» وحدها لا تكفي لإصلاح.

2. 2

   أي قطر وأي طول، ولماذا؟

   يجب أن يكون ممكنًا تفسير الاختيار بعرض عظمك وارتفاعه وكثافته. وإذا كانت زرعة ضيقة أو قصيرة مخطَّطة في منطقة الأضراس، فاسأل عن مبررها على حدة.

3. 3

   هل الجزء العلوي أصلي أم متوافق؟

   القطعة الآتية من خط المصنّع والقطعة المتوافقة التي تصنعها شركة أخرى ليستا شيئًا واحدًا. وأيهما سيُستخدم يؤثر في العثور على قطعة بديلة بعد سنوات وفي انطباق القطعة على الزرعة.

4. 4

   هل يمكنني رؤية الباركود على الملصق؟

   يجب أن تكون الأجهزة الطبية المطروحة في السوق في تركيا مسجّلة في نظام تتبّع المنتجات (ÜTS). ويبيّن الرقم الموجود على الملصق مصنّع المنتج وتسجيله؛ وهذا تحقق أكثر واقعية من كل جملة تُسمع عن العلامة.

5. 5

   ماذا يحدث إذا انكسرت قطعة؟

   السؤال منذ البداية عن طريقة استخراج الجزء العلوي أو البرغي المكسور، وعن المدة التي تصل فيها القطعة البديلة، وعن نطاق الإجراء، طلب معتاد. والدراسة المخبرية المذكورة أدناه تبيّن لماذا يهم هذا السؤال.

إذا كانت الموضوعات التالية في مكانها يضيق الفرق بين العلامات؛ وإن لم تكن، فلا تسدّ أي علامة هذه الفجوة.

حول علامة تبدّل مالكها وتقف تحت مظلة مجموعة كبيرة تدور بضعة اختصارات خاطئة.

لا أحد يسأل عن هذه الوثائق اليوم؛ لكنها أول ما يُسأل عنه بعد سنوات على كرسي آخر.

1. بطاقة زرعة مفصَّلة

   يجب ألا يُكتب في البطاقة «Anthogyr» فقط؛ بل خط Axiom (BL أو TL)، والنمط (REG أو PX أو X3 أو 2.8)، والقطر والطول ورقم التشغيلة والمنطقة التي وُضعت فيها. وإن كان هناك نقص فاطلب من العيادة التي أجرت العلاج استكماله.

2. نوع الجزء العلوي

   هل الجزء العلوي من خط المصنّع، أم من صنع Simeda، أم قطعة متوافقة من شركة أخرى؟ فبهذه المعلومة يصبح العثور على القطعة البديلة الصحيحة أسرع عند الكسر أو عند الحاجة إلى التجديد.

3. نسخة من الباركود

   يحمل الباركود الموجود على ملصق المنتج الرقم الذي يعرّف الزرعة في ÜTS. احتفظ به مع بطاقتك؛ وأبقِ صورته في هاتفك أيضًا.

4. صورة اليوم الأول

   صورة الأشعة التي تبيّن أين كان مستوى العظم في البداية. وفي زرعة وُضعت تحت مستوى العظم، لا يُقرأ كيف تغيّرت حافة العظم على مرّ السنين إلا بالمقارنة مع هذه الصورة.

اسم الزرعة وحده لا يحدد الفرق في العرض. وهذه هي البنود التي يتكوّن منها المجموع:

تكلفة الوحدة في النظام

تضع Straumann علامة Anthogyr في الشريحة الأنسب سعرًا لدى المجموعة. لكن في خطة متعددة الوحدات ليس جسم الزرعة في الغالب هو البند الذي يحدد المجموع.

اختيار الجزء العلوي

الاختيار بين قطعة جاهزة، أو صنع CAD/CAM خاص بالمريض، أو قطعة متوافقة، قد يحرّك العرض أكثر من الزرعة. انظر أيها مكتوب في العرض.

الإجراءات التحضيرية

إذا لزم ترقيع أو إجراء في الجيب الفكي أو خلع فهذه بنود منفصلة، وهي كثيرة في الخطط التقليدية. وهي تطيل المدة أيضًا.

الإصلاحات على مرّ السنين

في نظام يسهل العثور على قطعه يبقى تبديل البرغي أو الجزء العلوي عملًا صغيرًا. وهذا هو البند الذي لا يظهر في الفاتورة لكنه قد يكون الأغلى على المدى الطويل.