إنقاذ السن أم خلعه

قطع الذروة (جراحة قمة الجذر): لمن تُجرى، وما مدى نجاحها؟

إذا لم يزل الالتهاب عند قمة الجذر بعد علاج العصب، فهي من آخر طرق الإنقاذ قبل خلع السن

قطع الذروة إجراء جراحي صغير يُنظَّف فيه الالتهاب المستمر عند قمة جذر سن معالجة عصبيًا من خلال نافذة صغيرة تُفتح في اللثة، ويُقطع فيه آخر بضعة مليمترات من الجذر، وتُغلق قمة الجذر من الأسفل بمادة حشو. ويُسمّى أيضًا استئصال الذروة أو جراحة قمة الجذر. ستجد أدناه في أي الأسنان يكون منطقيًا، وكيف يُجرى الإجراء، وما نسبة نجاحه بعد سنة و5 سنوات و10 سنوات، وكيف يُقارن بإعادة علاج العصب والخلع، وما الذي ينبغي الانتباه إليه في فترة التعافي.

إجابة مختصرة

قطع الذروة إجراء جراحي صغير يُجرى للحفاظ على السن حين يستمر الالتهاب عند قمة الجذر بعد علاج العصب: يُنظَّف طرف الجذر والنسيج الملتهب حوله، ويُقطع نحو 3 مم من قمة الجذر وتُملأ من الأسفل. وفي التقنية الحديثة بالمجهر يبلغ النجاح خلال سنة نحو 90%؛ وفي إحدى الدراسات انخفضت هذه النسبة من 84% إلى 76% خلال 5 سنوات، وفي مجموعة متابعة امتدت 10 سنوات كانت 80.5% من الأسنان في الفم. ولا يفيد إذا وُجد شق طولي في الجذر. وإذا وُجد تورّم يكبر بسرعة في الوجه، أو صعوبة في التنفس أو البلع، فاتصل بالرقم 112.

ما الذي يُجرى: يُقطع نحو 3 مم من قمة الجذر، وتُملأ القمة من الأسفل
النجاح خلال سنة: 89% في الجراحة المجهرية خلال سنة؛ وفي تحليل تجميعي متفاوت مدد المتابعة 94% للجراحة المجهرية و59% للتقنية القديمة
على المدى الطويل: انخفض الالتئام من 84% إلى 76% خلال 5 سنوات؛ وبعد 10 سنوات كانت 80.5% من الأسنان في الفم
الحالة غير المناسبة: شق طولي في الجذر، وفقدان متقدم في العظم

متى تُطرح جراحة قمة الجذر

هدف علاج العصب تنظيف البكتيريا داخل السن وملء القناة بإحكام يمنع التسرب. وحين لا ينجح العلاج يستمر الالتهاب في العظم المحيط بقمة الجذر (التهاب ما حول الذروة): فتؤلم السن عند العض، أو تظهر في اللثة فقاعة يسيل منها إفراز، أو لا تصغر المنطقة الداكنة عند قمة الجذر في الأشعة. وتصف الجمعية الأمريكية لعلاج جذور الأسنان (AAE) في هذه الحالة طريقين: إعادة فتح القناة من الأعلى وتنظيفها (إعادة علاج العصب)، أو الوصول إلى قمة الجذر مباشرة عبر اللثة (قطع الذروة).

وفي منشور AAE الموجّه إلى الأطباء تُعدَّد الحالات التي تبرز فيها جراحة قمة الجذر على النحو التالي: استمرار الآفة عند قمة الجذر رغم أن علاج العصب أُجري جيدًا؛ ووجود وتد كبير وتاج مكتمل في السن، ولا سيما في الأسنان الأمامية العلوية؛ والقنوات المتكلّسة التي لا يمكن فتحها من الأعلى؛ وأداة مكسورة عالقة في النصف الطرفي من الجذر؛ وفيض حشوة القناة من قمة الجذر؛ وانحناءات الجذر الحادة التي لا يمكن الوصول إليها من الأعلى؛ وجراحة سابقة لقمة الجذر أُجريت بتقنية قديمة ولم تنجح.

القاسم المشترك بين هذه الحالات أن إعادة فتح القناة من الأعلى إما لا تصل إلى مصدر المشكلة، وإما تنطوي على خطر الإضرار بالسن. فمثلًا تكتب AAE أن محاولة إخراج أداة مكسورة من الأعلى قد تُبلي نسيج العاج الذي يحمل الجذر، وأن ذلك يزيد خطر حدوث شق طولي في الجذر لا يمكن إصلاحه. وتعدّ AAE كذلك الأسنان ذات الوتد الكبير والتاج المكتمل بين الحالات التي تبرز فيها الجراحة. ففي هذه الحالات تصل جراحة قمة الجذر مباشرة إلى موضع المشكلة، تاركةً التاج والوتد في مكانهما.

جراحة قمة الجذر اليوم تختلف عن الإجراء الذي كان يُجرى بالتقنية القديمة. ففي التقنية القديمة كانت تُفتح في العظم نافذة كبيرة، ويُقطع طرف الجذر قطعًا مائلًا، ويوضع الأملغم في قمة الجذر. أما في التقنية الحديثة (الجراحة المجهرية لعلاج الجذور) فيُجرى الإجراء تحت المجهر من خلال نافذة عظمية صغيرة يبلغ قطرها نحو 3 إلى 4 مم؛ ويُقطع آخر 3 مم من الجذر، ويُهيّأ طرف القناة بأطراف فوق صوتية بعمق 3 مم ويُملأ بمادة متوافقة حيويًا (في الغالب MTA). وتنقل AAE أن قطع 3 مم من قمة الجذر يزيل 98% من تفرعات قمة الجذر و93% من القنوات الجانبية.

ينعكس هذا الفرق التقني مباشرة على النجاح. ففي تحليل تجميعي نُشر عام 2010 بلغت نسبة النجاح المجمّعة 59% في جراحات قمة الجذر بالتقنية القديمة، و94% في الجراحة المجهرية. وفي تحليل تجميعي محدَّث نُشر عام 2013 بلغ النجاح بالتقنية الحديثة بعد سنة 89%؛ وارتبط استخدام المجهر أو المنظار بنتيجة أفضل من النظارات المكبِّرة، وارتبط MTA بنتيجة أفضل من مواد حشو قمة الجذر الأخرى. ولهذا من المفيد أن تسأل طبيبك هل يُجري الإجراء بالمجهر، وأي مادة سيضع في قمة الجذر.

الصورة على المدى الطويل أكثر تحفظًا. ففي دراسة في سويسرا تابعت 191 سنًا كانت نسبة الالتئام 83.8% بعد سنة، ثم انخفضت إلى 75.9% بعد 5 سنوات؛ أي أن جزءًا من النجاح فُقد مع الوقت. وبرز في الدراسة نفسها عاملان: مستوى العظم على جانبي السن (إذا تجاوز فقدان العظم 3 مم انخفض الالتئام إلى 52.9%)، ومادة حشو قمة الجذر (86.4% مع MTA، و67.3% مع SuperEBA). وفي مجموعة متابعة في كوريا الجنوبية شملت 309 أسنان تُوبعت بين 10 و17.5 سنة، كانت 80.5% من الأسنان في الفم بعد 10 سنوات، أما نسبة الأسنان التي حققت معيار النجاح الكامل فكانت 63.4%.

وفي الدراسة الكورية كانت العوامل التي حددت النتيجة على المدى الطويل: نوع السن، وتخلخلها، وحجم الآفة قبل الجراحة، ونسبة طول التاج إلى الجذر، ووجود تاج كامل فوق السن أثناء المتابعة. كما عدّدت مراجعة نُشرت عام 2020 التدخين، وموقع السن ونوعها، وعيوب العاج كشق الجذر، ومستوى العظم بين الأسنان، ومادة حشو قمة الجذر، عواملَ تؤثر في النتيجة. ولأن الجذر يقصر بعد الجراحة، يكتسب توازن نسبة التاج إلى الجذر أهمية خاصة في الأسنان التي نقص دعمها العظمي أصلًا.

الدليل محدود في المقارنة مع إعادة العلاج. فتكتب مراجعة Cochrane الصادرة عام 2016 أنه لا تفوق واضحًا لإحدى الطريقتين على الأخرى من حيث الالتئام في متابعات سنة و4 سنوات و10 سنوات، لكن جودة الدليل منخفضة جدًا. وفي المراجعة نفسها كان من أبلغوا عن ألم في الأسبوع الأول أكثر بوضوح في مجموعة الجراحة. ولم يوجد دليل على أن المضاد الحيوي الوقائي يقلل العدوى بعد الجراحة.

لمن تكون جراحة قمة الجذر منطقية، ولمن لا تكون

يتضح التمييز أدناه بعد الفحص السريري والأشعة، وفي الغالب التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد. والحالات في القائمة الثانية لا تعني أن السن ستُفقد حتمًا، بل أن التوقعات من الجراحة تنخفض.

متى يناسب

علاج العصب يبدو جيدًا لكن الآفة عند قمة الجذر لا تزولتكتب AAE أنه حين يبدو علاج العصب الأول قد أُجري على نحو كافٍ، تنخفض نسبة نجاح إعادة العلاج بوضوح، ويمكن في هذه الحالة تفضيل الجراحة.
في السن وتد طويل وتاج جديد أو سليمالوصول إلى قمة الجذر دون نزع الوتد والتاج يقلل خطر إضعاف الجذر ويحفظ الترميم. وهي حالة شائعة خصوصًا في الأسنان الأمامية العلوية.
القناة متكلّسة، أو في طرف الجذر أداة مكسورة أو حشوة فائضةتوفر الجراحة وصولًا مباشرًا إلى هذه المشكلات التي لا يمكن بلوغها من الأعلى؛ ويمكن تنظيف حشوة القناة الفائضة والنسيج الملتهب في الوقت نفسه.
مستوى العظم على جانبي السن محفوظفي الدراسة السويسرية كان الالتئام خلال 5 سنوات 78.2% في الأسنان التي لم يتجاوز فيها فقدان العظم بين الأسنان 3 مم، و52.9% فيما تجاوزها.

متى لا يناسب

شق طولي في الجذرتذكر AAE أن الكسور العمودية في الجذر غير قابلة للإصلاح. وإذا رُئي شق حين يُفحص سطح الجذر المقطوع بالمجهر أثناء الجراحة، تتحول الخطة في الغالب إلى الخلع.
فقدان متقدم في العظم وسن متخلخلةفي الأسنان التي نقص دعمها العظمي وتتخلخل ينخفض النجاح على المدى الطويل ونسبة البقاء في الفم. ولأن قطع قمة الجذر سيزيد الجذر قصرًا، فقد يختل التوازن بين التاج والجذر.
القناة لم تُملأ أصلًا أو مُلئت ملئًا سيئًا جدًا، ويمكن الوصول إليها من الأعلى بسهولةإذا كانت المشكلة داخل القناة وأمكن الوصول إليها من الأعلى بأمان، يُفكَّر أولًا في إعادة علاج العصب. فإغلاق قمة الجذر لا ينظّف قناة مصابة بالعدوى من داخلها.
تورّم يكبر بسرعة في الوجه، أو صعوبة في التنفس أو البلعهذا موضوع علاج طارئ، لا جراحة مخطط لها. وتطلب NHS في مثل هذه الصورة، وكذلك عند صعوبة الكلام، أو تورّم العين أو ألمها، أو مشكلة مفاجئة في الرؤية، أو تورّم واسع داخل الفم، أو العجز عن فتح الفم، التوجّه إلى الطوارئ؛ وفي تركيا اتصل بالرقم 112.

كيف يُجرى قطع الذروة

الخطوات أدناه هي المسار العام لجراحة قمة الجذر الحديثة بالمجهر. وتختلف التفاصيل بحسب موقع السن وتقنية الطبيب.

1
التخطيط والتصوير
ينظر الطبيب إلى جودة علاج عصب السن، وحجم الآفة عند قمة الجذر، ومستوى العظم، والبُنى القريبة. ففي الفك السفلي قد يقترب من أطراف الجذور مخرجُ العصب الذي يمنح الإحساس للذقن والشفة، وفي الفك العلوي الجيب الأنفي؛ ولهذا يُطلب التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد في أغلب الأحيان.
2
التخدير ورفع اللثة
يُجرى الإجراء بالتخدير الموضعي. وتُرفع اللثة بشق صغير بحيث ينكشف العظم الذي فوق قمة الجذر. وبحسب مراجعة Cochrane قد يؤثر نوع شق اللثة في الحفاظ على مثلث اللثة بين الأسنان (الحليمة).
3
النافذة العظمية وتنظيف النسيج الملتهب
تُفتح في العظم فوق قمة الجذر نافذة صغيرة قطرها نحو 3 إلى 4 مم. ويُنظَّف النسيج الملتهب المحيط بقمة الجذر؛ ويُرسل عند الحاجة إلى المختبر لفحصه نسيجيًا.
4
قطع قمة الجذر وفحصها
يُقطع آخر 3 مم من الجذر قطعًا مستقيمًا أو بميل خفيف جدًا. ويُفحص سطح الجذر المقطوع بالمجهر؛ وقد تُرى هنا قناة فائتة، أو وصلة بين القنوات، أو شق.
5
تهيئة قمة الجذر وملؤها
يُهيّأ طرف القناة بأطراف فوق صوتية بعمق 3 مم تقريبًا، ويُملأ بمادة متوافقة حيويًا، في الغالب MTA. وفي إحدى الدراسات التي شملتها مراجعة Cochrane ارتبط وضع MTA في قمة الجذر بالتئام أفضل خلال سنة مقارنة بالاكتفاء بتسوية حشوة القناة القديمة.
6
الخياطة والمتابعة
تُعاد اللثة إلى مكانها وتُغلق بغرز دقيقة. ويحدد الطبيب موعد إزالة الغرز وجدول صور المراجعة. والتئام العظم يستغرق أشهرًا، وتُقيَّم النتيجة بصورة المراجعة.

بدائل جراحة قمة الجذر

في السن التي لم ينجح علاج عصبها تكون الخيارات عادةً إعادة العلاج، وجراحة قمة الجذر، والخلع. ويحدد بنية السن ودعمها العظمي أيّها يُجرَّب أولًا.

إعادة علاج العصب

تُزال حشوة القناة القديمة من الأعلى، وتُنظَّف القنوات وتُملأ من جديد. وتبرز إذا كانت قناة قد فاتت في العلاج الأول أو مُلئت قصيرة، وأمكن الوصول إلى القناة من الأعلى بأمان. وفي تحليل تجميعي نُشر عام 2015 لم يوجد فرق ذو دلالة بين إعادة العلاج والجراحة المجهرية في المتابعات الأطول من 4 سنوات.

إعادة العلاج ثم الجراحة

في بعض الأسنان تُخفَّف العدوى داخل القناة أولًا بإعادة العلاج، فإن لم تزل الآفة أُجريت جراحة قمة الجذر. وبذلك تُجرى الجراحة على جذر نُظّف من الداخل.

الخلع والزرعة

إذا كان الجذر متشققًا، أو فُقد الدعم العظمي بدرجة متقدمة، أو لم تنجح الجراحة، يُطرح الخلع والزرعة. ووجدت مراجعة منهجية نُشرت عام 2007 أن نسب البقاء على المدى الطويل للتاج المفرد فوق الزرعة وللأسنان التي أُجري لها علاج العصب الأول ثم رُمّمت متقاربة؛ ولم تكن الأسنان التي خضعت لجراحة قمة الجذر ضمن هذه المقارنة؛ وإذا كانت في المنطقة نفسها أكثر من سن واحدة فيها مشكلة، فينبغي أن تُبنى الخطة على المنطقة كلها لا على سن واحدة.

الخلع والجسر

يُبنى جسر فوق السنّين على جانبي الفراغ. وفي المراجعة نفسها وُجد أن نسبة بقاء الجسور على المدى الطويل أدنى منها في الزرعة والسن المعالجة عصبيًا.

إعادة الغرس المتعمّدة

طريقة أقل استخدامًا تُخلع فيها السن بعناية، وتُعالج قمة جذرها خارج الفم، ثم تُعاد إلى مكانها. وقد يفكر فيها الأطباء في بعض الأسنان الخلفية التي يكون الوصول الجراحي إلى قمة جذرها محفوفًا بخطر كبير.

المخاطر والقرارات الخاطئة الشائعة

جراحة قمة الجذر إجراء جراحي صغير، لكن لها مخاطر كأي إجراء جراحي. ومناقشة ما يلي مع طبيبك مسبقًا تفيدك.

ألم أكثر في الأسبوع الأول

في مراجعة Cochrane أبلغ مرضى الجراحة عن الألم في الأسبوع الأول بتكرار أكبر بوضوح ممن أُجريت لهم إعادة علاج العصب. وقد يحدث أيضًا تورّم وكدمة. وهذا فرق ينبغي وضعه في الحساب حين تزن الاختيار بين الجراحة وإعادة العلاج.

قرب العصب والجيب الأنفي

قد تقترب أطراف جذور الضواحك والأرحاء في الفك السفلي من العصب الذي يمنح الإحساس للشفة والذقن، وأطراف جذور الأرحاء في الفك العلوي من الجيب الأنفي. وتكتب AAE أن استخدام المجهر يقلل خطر الإضرار بهذه البُنى. ويجب حتمًا الإبلاغ عن أي خدر لا يزول في الشفة أو الذقن بعد الجراحة.

انحسار اللثة

قد يؤدي شق اللثة في الأسنان الأمامية إلى انحسار خفيف عند حافة اللثة أو بين الأسنان. وتعدّ مراجعة Cochrane ذلك بين الآثار الجانبية المتابَعة؛ وفي المنطقة الظاهرة ناقش نوع الشق مع طبيبك.

قد ينخفض النجاح مع الوقت

في الدراسة السويسرية انتقل جزء من الأسنان التي بدت ملتئمة إلى مجموعة غير الملتئمة من جديد بين السنة الأولى والخامسة. وصورة نظيفة بعد سنة لا تعني انتهاء المراجعات.

الدخول في الجراحة دون رؤية الشق

إذا وُجد شق طولي في الجذر فالجراحة لا تحل المشكلة. وإذا كان جيب لثوي ضيق عميق محصور في نقطة واحدة أو نتيجة في التصوير المقطعي توحي بشق، فقد يكون الحديث عن الخلع وتعويض السن بزرعة أو جسر أكثر واقعية من الجراحة.

الظن أن المضاد الحيوي الروتيني حماية

لم يوجد في مراجعة Cochrane دليل على أن المضاد الحيوي الوقائي قبل الجراحة يقلل العدوى بعدها. ويقرر طبيبك ما إذا كان المضاد الحيوي لازمًا بحسب حالتك.

ما الذي تتوقعه بعد الجراحة

للتعافي طبقتان: اللثة والأنسجة الرخوة تتعافى في أيام قليلة، أما التئام العظم عند قمة الجذر فيستغرق أشهرًا. وتعليمات العناية التي يعطيك إياها طبيبك مقدَّمة على غيرها.

الأيام الأولى
قد يحدث ألم وتورّم وأحيانًا كدمة؛ وفي بيانات Cochrane كان الألم في الأسبوع الأول أكثر تكرارًا في الجراحة منه في إعادة العلاج. استخدم المسكّن الذي يوصي به طبيبك، وضع كمادات باردة على المنطقة من الخارج في اليوم الأول، ولا تعبث بالغرز بلسانك أو أصابعك.
الأسبوع الأول
فضّل الأطعمة اللينة، وحاول ألا تمضغ بجهة الجراحة، ونظّف المنطقة برفق بالطريقة التي يصفها طبيبك. وتُزال الغرز في هذه الفترة أو في الموعد الذي يحدده طبيبك.
الأشهر الأولى
يمتلئ الفراغ العظمي عند قمة الجذر شيئًا فشيئًا. وحتى لو كانت السن مريحة في هذه الفترة، فالمؤشر الحقيقي للالتئام هو صورة المراجعة.
بعد سنة وما يليها
تقيّم معظم الدراسات النتيجة لأول مرة بعد سنة؛ وأظهرت الدراسة السويسرية أن بعض الأسنان انتقلت بعد 5 سنوات إلى مجموعة غير الملتئمة من جديد. واصل المراجعات بالفاصل الذي يوصي به طبيبك، واحرص على وجود تاج سليم فوق السن.

لا تنتظر في هذه الحالات

صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورّم يكبر بسرعة في الوجه أو الرقبة. اتصل دون انتظار بالرقم 112 أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ.
التورّم يزداد بعد أيام قليلة بدل أن يخف، أو توجد حمّى. قد تكون عدوى؛ تواصل مع طبيبك في اليوم نفسه.
خدر لا يزول في الشفة أو الذقن أو اللسان. أبلغ فورًا عن الخدر الذي يستمر رغم زوال أثر التخدير.
نزيف من الأنف بعد جراحة في الفك العلوي، أو خروج الماء من الأنف عند الشرب. قد يكون هناك اتصال بالجيب الأنفي؛ اتصل بطبيبك.
النزيف لا يتوقف. تواصل مع طبيبك إذا استمر النزيف رغم الضغط بشاش نظيف.

ما الذي يحدد التكلفة

لا نذكر هنا رقمًا، لأن النطاق يختلف كثيرًا بحسب موقع السن وصعوبة الجراحة. والبنود التي تحدد السعر هي:

موقع السن وعدد جذورها: الوصول إلى سن أمامية بجذر واحد أسهل بكثير من الوصول إلى ضرس متعدد الجذور قريب من الجيب الأنفي أو العصب.
التصوير: الحاجة إلى التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد أو عدمها تؤثر في المجموع.
التقنية والمادة: استخدام المجهر ومادة حشو قمة الجذر (مثل MTA) بندان مرتبطان بالنجاح والتكلفة معًا.
الطعم العظمي أو الإجراءات الإضافية: إذا لزم في الآفة الكبيرة وضع طعم أو غشاء في الفراغ العظمي اتسع النطاق.
الخطوة التالية في حال الفشل: إذا لم تنجح الجراحة فقد يُطرح الخلع وتعويض السن بزرعة أو جسر؛ فاتخذ القرار واضعًا هذا الاحتمال في الحساب أيضًا.

الأسئلة الشائعة

ما قطع الذروة؟

إجراء جراحي صغير يُجرى لعلاج الالتهاب المستمر عند قمة جذر سن معالجة عصبيًا. تُرفع اللثة، وتُفتح نافذة صغيرة في العظم فوق قمة الجذر، ويُنظَّف النسيج الملتهب، ويُقطع آخر 3 مم تقريبًا من الجذر، وتُملأ قمة الجذر من الأسفل.

ما نسبة نجاح قطع الذروة؟

في التقنية الحديثة بالمجهر يتراوح النجاح في التحليلات التجميعية بين 89% و94%؛ والنسبة المجمّعة في متابعة سنة واحدة 89%. وتنخفض النسبة على المدى الطويل: ففي إحدى الدراسات انخفض الالتئام من 83.8% بعد سنة إلى 75.9% بعد 5 سنوات؛ وفي مجموعة متابعة امتدت بين 10 و17.5 سنة كانت 80.5% من الأسنان في الفم، وحققت 63.4% منها معيار النجاح الكامل.

هل قطع الذروة مؤلم؟

يُجرى الإجراء بالتخدير الموضعي. وقد يحدث بعده في الأيام الأولى ألم وتورّم وأحيانًا كدمة. وفي مراجعة Cochrane كان من أبلغوا عن ألم في الأسبوع الأول أكثر في مجموعة الجراحة منهم في مجموعة إعادة علاج العصب. ويمكن في أغلب الأحيان السيطرة على الألم بالمسكّنات التي يوصي بها طبيبك.

إعادة علاج العصب أم قطع الذروة؟

إذا كانت داخل القناة منطقة لم تُنظَّف وأمكن الوصول إليها من الأعلى بأمان، تبرز إعادة العلاج؛ وإذا كانت الآفة لا تزول رغم أن علاج العصب يبدو جيدًا، أو كان في السن وتد طويل وتاج سليم، أو كانت القناة متكلّسة، تبرز الجراحة. ولم تجد مراجعة Cochrane تفوقًا واضحًا لإحدى الطريقتين من حيث الالتئام.

قطع الذروة أم الخلع والزرعة؟

إذا كان الجذر سليمًا والدعم العظمي كافيًا، فمن المنطقي محاولة الحفاظ على السن؛ وإذا لم تنجح الجراحة يبقى خيار الزرعة قائمًا. وإذا وُجد شق طولي في الجذر، أو فقدان متقدم في العظم، أو تخلخل، فالتوقعات من الجراحة منخفضة والوقت الذي يمضي قد يكلّفك عظمًا. وينبغي أن يُتخذ القرار بحسب التصوير المقطعي ونتائج الفحص.

كم تصمد السن بعد قطع الذروة؟

لا يمكن إعطاء مدة دقيقة. ففي مجموعة متابعة امتدت أكثر من 10 سنوات كانت 80.5% من الأسنان في الفم بعد 10 سنوات. ويؤثر في النتيجة على المدى الطويل نوع السن، والتخلخل، وحجم الآفة، ونسبة التاج إلى الجذر، ووجود تاج كامل فوق السن.

هل يمكن إجراء جراحة قمة الجذر مرة ثانية؟

في بعض الحالات نعم. وتكتب AAE أن جراحات قمة الجذر التي أُجريت بالتقنية القديمة ولم تنجح يمكن إعادتها بالجراحة المجهرية. لكن كل جراحة تُقصّر الجذر أكثر قليلًا؛ وإذا كان طول الجذر المتبقي والدعم العظمي غير كافيين، فقد يكون الخلع أكثر واقعية.

متى أستطيع العودة إلى العمل بعد الجراحة؟

يتوقف ذلك على نطاق الجراحة ونوع عملك؛ وسيعطيك طبيبك توصية خاصة بك. ولأن التورّم والكدمة قد يظهران في الأيام الأولى، فمن الأيسر ألا تضع اجتماعًا مهمًا أو سفرًا مباشرة بعد الجراحة.

المصادر

صفحات ذات صلة

ننظر في صورة الأشعة ونكتب إليك أي خيار واقعي لحالتك.

اطلب تقييمًا

الخطوة التالية

أرسل صورة الأشعة، ولنناقش الخيارات معًا.

شارك صورة الأشعة المقطعية أو البانورامية، وسنكتب إليك خلال 24 ساعة أي خيار واقعي لسنّك.

اطلب تقييمًا