لم ينجح علاج العصب، فماذا الآن؟

الهدف من علاج العصب تنظيف النسيج الملتهب داخل السن وملء الفراغ بإحكام يمنع التسرب. وحين لا ينجح، لا يكون السبب في العادة خطأ الطبيب، بل تشريح السن نفسها: ففي الأضراس قنوات جانبية دقيقة تتفرع من القناة الرئيسية، ولا يصل إلى بعضها المبرد ولا محلول الغسل وصولًا كاملًا. والبكتيريا المتبقية تعود إلى التكاثر بعد أشهر أو سنوات.

السبب الشائع الثاني هو التسرب. فحتى لو مُلئت القناة بإتقان، إذا انفتحت الحشوة أو التاج فوقها من الحافة، تعود البكتيريا إلى فراغ القناة. ولهذا لا ينبغي تأخير التاج الدائم للسن التي انتهى علاج عصبها؛ فالسن التي تُترك أشهرًا بحشوة مؤقتة تلتهب من جديد حتى لو نجح العلاج نفسه.

والسبب الثالث، وهو الأكثر حسمًا في القرار، الكسر. فالسن المعالجة عصبيًا تفقد النسيج الحي داخلها ومعه شيئًا من مرونتها. ومع السنين قد يتكوّن تحت قوة المضغ شق عمودي في الجذر. وهذا الشق لا يظهر في الأشعة العادية في أغلب الأحيان؛ بل يُكتشف بالتصوير المقطعي أو بالمعاينة المباشرة. ولا سبيل إلى إنقاذ سن انشق جذرها طوليًا، لأن الشق يفتح أمام البكتيريا طريقًا لا يمكن إغلاقه.

هذه الأسباب الثلاثة لا تؤدي إلى النتيجة نفسها. فالأول والثاني قابلان للتصحيح؛ أما الثالث فلا. ولهذا فإن أول ما نفعله ليس اختيار العلاج، بل معرفة السبب القائم.

يتضح التمييز التالي بعد الفحص والتصوير المقطعي. ورؤيتك نفسك في القائمة الثانية لا تعني أن الباب قد أُغلق؛ بل تعني فقط أن الخيار الذي سنناقشه قد تغيّر.

هذا التسلسل للتشخيص لا للعلاج. في نهايته يكون بين يديك الخيار الواقعي لسنّك، وسبب ذلك.

1. 1

   أرسل صورة الأشعة

   إذا كانت لديك صورة الأشعة البانورامية أو صورة مقطعية، فأرسلها عبر النموذج. تقيّم الصورةَ طبيبةُ الأسنان لدينا بيلغه إلغين (Bilge Ilgın)، ونكتب لك خلال 24 ساعة ما الخيارات المطروحة. ولا تحتاج إلى الحضور لهذه الخطوة.

2. 2

   نتحدث عن تاريخ الشكوى

   متى ظهر الألم وفي أي ظرف، ومتى أُجري علاج العصب، وكم مرة تكرر الأمر منذ ذلك الحين: كل هذا يؤثر مباشرة في القرار. فالالتهاب المتكرر يُقرأ بطريقة مختلفة عن ألم يظهر للمرة الأولى.

3. 3

   الفحص السريري

   نقيّم استجابة السن للقرع، ودرجة حركتها، وعمق جيب اللثة، وفتحة الناسور إن وُجدت. والجيب العميق المحصور في نقطة واحدة كثيرًا ما يكون أول علامة على شق في الجذر.

4. 4

   التصوير ثلاثي الأبعاد

   يُظهر التصوير المقطعي بالحزمة المخروطية (CBCT) شقوق الجذر التي لا تُرى في الأشعة العادية، والقنوات الجانبية التي فاتت، والحدود الحقيقية لضمور العظم. وغالبًا ما يتضح القرار هنا. والطبيب الذي لا يطلب التصوير المقطعي يتخذ القرار ببيانات ناقصة.

5. 5

   نناقش الخيارات معًا

   نشرح بوضوح النتيجة المتوقعة لكل خيار، وكم زيارة يتطلب، وماذا يبقى إن فشل. ومقدار الوقت الذي تكسبه محاولة الإنقاذ أو تضيّعه جزء من هذا الحديث أيضًا.

لا يتفوق أيّ منها على الآخر تفوقًا مطلقًا. فالأفضلية تتغير بحسب حالة السن، والترتيب الصحيح يبدأ في كل الحالات تقريبًا من الأقل تدخلًا.

لا نكتب هذا لنخيفك، بل لتتمكن من طرح الأسئلة الصحيحة أيًّا كان الطبيب الذي تذهب إليه. وإذا لم يشرح لك الطبيب هذه الأمور من تلقاء نفسه، فاسأله.

ينطبق التسلسل التالي حين يُختار الخلع والزرعة. أما في إعادة العلاج فالتعافي أقصر بكثير، ويكتمل عادةً في أيام قليلة.

1. أول 48 ساعة

   بعض التورّم والحساسية أمر معتاد. ويكفي وضع الكمادات الباردة والمسكّن الذي نعطيك إياه. ولا تحتاج عادةً إلى الانقطاع عن العمل خلال هذه الفترة.

2. الأسبوع الأول

   يتراجع التورّم. ونطلب منك الابتعاد عن الأطعمة القاسية والساخنة وتفريش المنطقة برفق. وإذا وُجدت غرز فإنها تُزال وفق خطة المتابعة في العيادة.

3. الأشهر الثلاثة الأولى

   يتقدم الاندماج العظمي للزرعة خلال هذه الفترة؛ ولا يزال عليك الحذر عند المضغ.

4. حين يكتمل الالتئام

   العناية لا تختلف عن السن الطبيعية: فرشاة، وتنظيف ما بين الأسنان، ومراجعات منتظمة.

لا نذكر في هذه الصفحة رقمًا واحدًا، لأن الرقم الصحيح لا يمكن قوله إلا بعد رؤية الصورة المقطعية، والفرق بين الإنقاذ والزرعة كبير جدًا. أرسل صورة الأشعة، ونشاركك النطاق والرقم كتابيًا. وفيما يلي البنود التي تحدد السعر:

الطريق المختار

إعادة العلاج، وجراحة قمة الجذر، والزرعة إجراءات مختلفة عن بعضها؛ ومددها وموادها وعدد جلساتها مختلفة أيضًا. وقد يبلغ الفرق بينها أضعافًا.

هل تلزم جراحة إضافية

إذا لزم ترقيع العظم أو رفع الجيب الفكي يتسع النطاق. ولدى المرضى الذين يقررون مبكرًا لا يدخل هذا البند في أغلب الأحيان أصلًا.

التركيبة العلوية

مادة التاج الذي يُصنع فوق الزرعة وعمل المختبر يؤثران مباشرة في المجموع. ونشاركك العلامة التجارية للمادة التي نستخدمها كتابيًا منذ البداية.

عدد الأسنان

إذا تأثرت أكثر من سن في المنطقة نفسها فلا تُبنى الخطة على سن واحدة؛ والحل المشترك يعني في الغالب زيارات أقل وتكلفة إجمالية أقل.