التنفس من الفم: لماذا يحدث، وماذا يفعل بالأسنان واللثة؟

الأنف يدفّئ الهواء ويرطّبه ويصفّيه؛ والفم لا يستطيع ذلك. وتعرّف Cleveland Clinic التنفس من الفم بأنه أخذ الهواء كثيرًا عبر الفم بدلًا من الأنف، وتذكر أن معظم الناس يفعلون ذلك لأنهم لا يستطيعون أخذ ما يكفي من الهواء عبر الأنف. ففي نزلة البرد القصيرة يتنفس الجميع من الفم؛ والمشكلة أن يتحول ذلك إلى عادة تستمر نهارًا وليلًا. وتكتب Cleveland Clinic أنه ليس عادة مشكلة صحية خطيرة لدى البالغين، لكنه قد يؤثر في النمو لدى الأطفال.

الأسباب في الأنف في الغالب. إذ تعدّ Cleveland Clinic انحراف الحاجز الأنفي، وتضخم القرينات داخل الأنف، وتضخم اللحمية أو اللوزتين، وانسداد الأنف، والسليلة الأنفية، وانقطاع النفس النومي. والتهاب الأنف التحسسي أيضًا سبب شائع. وتكتب هيئة NHS أن اللحمية تبدأ عادة في الصغر نحو سن 4، وتختفي في مطلع سن البلوغ؛ ولذلك فأكثر الأسباب شيوعًا لدى الأطفال اللحمية، ولدى البالغين بنية الأنف والحساسية.

كثيرًا ما تُلاحظ الأعراض لا من التنفس من الفم نفسه، بل من نتائجه. فتعدّ Cleveland Clinic لدى البالغين رائحة الفم، وسيلان اللعاب في النوم، وجفاف الفم، والتعب، وبحة الصوت، والشخير. وتشير هيئة NHS أيضًا إلى التنفس من الفم ليلًا بين الأسباب الرئيسية لجفاف الفم، وتكتب أنه يحدث حين يكون الأنف مسدودًا أو حين ينام الشخص والفم مفتوح. فإذا كنت تستيقظ صباحًا بفم جاف وحلق جاف فهذه أكثر العلامات شيوعًا على أن فمك يبقى مفتوحًا ليلًا.

للتنفس من الفم أثر يمكن قياسه داخل الفم. ففي دراسة في نيوزيلندا على 10 متطوعين أصحاء أظهر مستشعر وُضع على الجانب الحنكي من الأسنان الأمامية العلوية أن الأس الهيدروجيني داخل الفم كان في المتوسط 7.0 في النوم العادي، و6.6 في النوم الذي أُرغم فيه الشخص على التنفس من الفم بمشبك أنفي، وأن الانخفاض دام مدة أطول. فاللعاب يعادل الأحماض ويرمّم المينا ويزيل البكتيريا؛ وحين يجف الفم تضعف هذه الحماية. ويذكر الباحثون أن هذا قد يؤدي دورًا في التسوس والتآكل الحمضي؛ والدراسة صغيرة ولم تقس النتيجة في الأسنان مباشرة.

دُرس أثره في اللثة أكثر ما دُرس لدى الأطفال والمراهقين. ففي مراجعة منهجية عام 2025 فحصت 11 دراسة مقطعية، وُجد نزيف اللثة وتراكم اللويحة وتغيّرات اللثة أكثر لدى الأطفال والمراهقين الذين يتنفسون من الفم؛ أما الصلة بالتسوس فلم تُرَ إلا في الآفات الأولية والمتقدمة، والدليل محدود. وهذه الدراسات رصدية؛ فهي لا تُظهر على وجه القطع أن التنفس من الفم يسببها، لكنها تشير في الاتجاه نفسه. وفي دراسة سريرية صغيرة على 40 بالغًا يتنفسون من الفم ولديهم مرض في اللثة، رُئي تحسّن أكبر في التهاب اللثة ونزيفها حين أُضيف إلى علاج اللثة لعاب صناعي يُطبَّق على الأسنان الأمامية.

صورة شائعة في العيادة: لدى من يتنفسون من الفم يتركز الالتهاب في الغالب في لثة الأسنان الأمامية، في المنطقة التي لا تغطيها الشفتان. فإذا كانت لثة الأسنان الأمامية محمرّة متورّمة مع أن التفريش جيد، فمن أول الأسئلة التي يطرحها طبيب الأسنان هل يبقى الفم مفتوحًا ليلًا. لذلك إذا اقتصر الأمر على علاج اللثة دون معالجة مجرى التنفس فقد يتكرر الالتهاب. والدليل على هذه الملاحظة من دراسات واسعة محدود؛ لكن هذا هو منطق إجراء السؤال عن الأنف والنوم إلى جانب علاج اللثة.

للتنفس من الفم أهمية خاصة لدى الأطفال. فتكتب Cleveland Clinic أن الأطفال الذين يتنفسون من الفم قد تظهر لديهم تغيّرات في شكل الوجه كضيق الوجه وتراجع الفك وتزاحم الأسنان، ومشكلات في النمو، ومشكلات سلوكية. وتربط المشكلات السلوكية بالنوم: إذ يرى بعض الاختصاصيين أن لدى هؤلاء الأطفال انقطاع النفس النومي أو مشكلات أخرى في النوم، وأن قلة النوم قد تُحدث تململًا وسلوكيات تشبه قلة الانتباه. وتُبلغ أيضًا مراجعة منهجية عام 2026 فحصت 13 دراسة أن معظم الدراسات وجدت صلة ذات دلالة بين التنفس من الفم وشدة انقطاع النفس النومي لدى الأطفال، لكن النتائج قد تكون غير متسقة لاختلاف طرق التشخيص. أما مراجعة فحصت الصلة بين التهاب الأنف التحسسي وتزاحم الأسنان فتوصي بالتشخيص المبكر وعلاج انسداد الأنف، مع تأكيدها أن البيانات المتاحة لا تكفي لإثبات علاقة السبب بالنتيجة.

بالنسبة لمن يستعملون طقم الأسنان أو الزرعات يكتسب الموضوع أهمية من جهة جفاف الفم. ففي مراجعة منهجية فحصت تسع دراسات، أظهرت ست دراسات أن جفاف الفم يؤثر سلبًا في الكلام والمضغ وثبات الطقم لدى من يستعملون طقم الأسنان المتحرك. وتوصي هيئة NHS في الفم الجاف بعدم النوم بطقم الأسنان. والدراسات التي تتناول مباشرة أثر التنفس من الفم في الأسنان المثبتة على الزرعات قليلة؛ لكن اللويحة تتراكم بسهولة أكبر في الفم الجاف، وصحة اللثة حول الزرعة تتوقف على التحكم في اللويحة. فإذا كانت هناك زرعات أو علاج للفم كله قيد التخطيط، فإن إخبار الفريق بالشخير والنوم بفم مفتوح وانسداد الأنف يتيح وضع خطة العناية بحسب ذلك.

تصف القائمة الأولى صورة توحي بسبب مؤقت أو بسيط، وتصف الثانية صورة تستدعي مراجعة الطبيب.

يتقدم الترتيب أدناه من الفحوص التي تستطيع إجراءها في البيت إلى تقييم الطبيب.

1. 1

   اختبار إغلاق الشفتين

   أغلق فمك وتنفس بهدوء من أنفك وحده مدة دقيقة. فإذا وجدت صعوبة واحتجت إلى فتح فمك بعد وقت قصير فمجرى الأنف ليس مفتوحًا بما يكفي. وتكتب Cleveland Clinic أن الأطباء يتحققون في الفحص هل تستطيع التنفس والفم مغلق.

2. 2

   اختبار المرآة والماء

   تصف Cleveland Clinic اختبارين بسيطين في الفحص: تكاثف البخار على المرآة الموضوعة تحت الأنف يدل على التنفس من الأنف؛ وإبقاء الماء في الفم يُرغم على التنفس من الأنف. أغلق إحدى فتحتي الأنف وجرّب بالأخرى؛ وسجّل الفرق بين الجهتين.

3. 3

   الملاحظة الليلية

   اسأل من ينام بجانبك هل يكون فمك مفتوحًا، وهل تشخر، وهل يتوقف نفَسك. وتكتب هيئة NHS أن ملاحظة انقطاع النفس النومي قد تكون صعبة، وأن مراقبة أحد لك وأنت نائم قد تساعد. ولدى الأطفال يخبر مقطع فيديو لبضع دقائق في أثناء النوم الطبيبَ بالكثير.

4. 4

   طبيب الأسرة أو طبيب الأطفال

   تُقيَّم الحساسية وانسداد الأنف وأعراض النوم. وإذا وُجد الشخير وتوقف النفَس فقد تُجرى الإحالة إلى اختبار النوم؛ والطبيب الذي يحيلك هو من يقرر هل يُجرى الاختبار في البيت أم في مختبر النوم.

5. 5

   فحص الأنف والأذن والحنجرة

   يُفحص الحاجز الأنفي، والقرينات داخل الأنف، والسليلة، واللحمية، واللوزتان. وعند الحاجة يُنظر إلى الجزء الخلفي من الأنف بالمنظار. ويُخطَّط العلاج بحسب هذا الفحص.

6. 6

   طبيب الأسنان، واختصاصي التقويم عند الحاجة

   يقيّم طبيب الأسنان التهاب اللثة واللويحة والتسوس وآثار جفاف الفم. ولدى الأطفال يُطلب تقييم تقويمي من جهة الفك ورصف الأسنان؛ وتُعالَج علامات كضيق الفك العلوي بالتعاون مع اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة.

تكتب Cleveland Clinic أن العلاج هو علاج الحالة التي تصعّب التنفس من الأنف. وتختلف الخيارات بحسب السبب.

فيما يلي القرارات الخاطئة الشائعة في هذا الموضوع وثمنها.

مدة التحسن تتوقف على السبب. والترتيب أدناه إطار عام؛ وخطة الطبيب الذي يتابعك هي المقدَّمة.

1. حين ينفتح الأنف

   حين تُعالَج الحساسية أو العدوى ينغلق الفم في الغالب من تلقاء نفسه؛ ويقل جفاف الصباح ورائحة الفم.

2. بعد الجراحة

   تكتب هيئة NHS أن التعافي بعد جراحة اللحمية يستغرق عادة نحو أسبوع، وأنه قد يكون في هذه الفترة انسداد في الأنف ورائحة في الفم.

3. إذا استمرت العادة

   إذا بقي الفم منفرجًا مع أن الأنف انفتح فقد تُطرح تمارين إغلاق الشفتين ووضعية اللسان (علاج عضلات الفم والوجه). وتعدّ هيئة NHS تمارين عضلات الفم والوجه من العلاجات المستعملة في انقطاع النفس النومي.

4. بالنسبة للثة

   بعد تحسّن مجرى التنفس تصير نتيجة علاج اللثة أدوم. ويحدد طبيب الأسنان الفاصل بين المراجعات بحسب سير الالتهاب.

لا نذكر رقمًا واحدًا، لأن سبب التنفس من الفم يمتد من حساسية بسيطة إلى مشكلة بنيوية تتطلب الجراحة. والبنود المحددة:

البحث في السبب

هل يلزم فحص لدى طبيب الأنف والأذن والحنجرة، أو منظار، أو اختبارات حساسية، أو اختبار نوم.

نوع العلاج

العلاج الدوائي، والجراحة، وCPAP، والجهاز الفموي، تختلف في النطاق.

النتائج داخل الفم

الحاجة إلى علاج اللثة، أو علاج التسوس، أو العلاج التقويمي لدى الأطفال.