إنقاذ السن أم خلعه

إعادة علاج العصب: متى تلزم، وما مدى نجاحها؟

فرصة ثانية للسن حين لا ينجح علاج العصب الأول: لمن تفيد، ولمن لا تفيد

إعادة علاج العصب (retreatment) هي إزالة الحشوة القديمة من سن سبق علاج عصبها، ثم تنظيف القنوات من جديد وملؤها. وتُسمّى في لغة الطب أيضًا علاج العصب الثانوي. ستجد أدناه في أي الحالات تُطرح إعادة العلاج، وكيف يُجرى الإجراء، وما مدى نجاحه في الدراسات الكبيرة، وأي النتائج تحدد النجاح، وكيف يُقارن بجراحة قمة الجذر أو بالخلع.

إجابة مختصرة

إعادة علاج العصب هي الخيار الأول للحفاظ على السن حين لا ينجح علاج العصب. تُزال الحشوة القديمة، ويُبحث عن القنوات الفائتة، وتُنظَّف القنوات وتُملأ من جديد، ثم تُغلق السن بترميم دائم. وفي دراسة استباقية كبيرة بلغت نسبة الالتئام الكامل لقمة الجذر 80% في إعادة العلاج و83% في العلاج الأول؛ وكانت نسبة بقاء الأسنان في الفم خلال 4 سنوات نحو 95% في الحالتين. وإذا وُجد شق طولي في الجذر فلا تفيد إعادة العلاج. وإذا وُجد تورّم يكبر بسرعة في الوجه أو الرقبة، أو صعوبة في التنفس أو البلع، فاتصل بالرقم 112.

التئام قمة الجذر: 80% في إعادة العلاج، و83% في العلاج الأول (دراسة استباقية)
بقاء السن في الفم 4 سنوات: نحو 95% في إعادة العلاج وفي العلاج الأول
أكثر ما يؤثر في النجاح: وجود آفة عند قمة الجذر وحجمها، وجودة الترميم فوق السن
الحالة التي لا تفيد فيها: شق طولي في الجذر

لماذا يُعاد علاج العصب

في علاج العصب يُزال النسيج العصبي والوعائي الملتهب أو المصاب بالعدوى داخل السن (اللب)، وتُنظَّف القنوات وتُشكَّل وتُملأ بإحكام يمنع التسرب. ومعظم العلاجات تنجح: ففي دراسة لبيانات التأمين في الولايات المتحدة تابعت 1.46 مليون سن مدة 8 سنوات، بقيت 97% من الأسنان في الفم؛ وبلغ مجموع الأحداث مثل إعادة العلاج وجراحة قمة الجذر والخلع 3%، وظهر معظمها في السنوات الثلاث الأولى بعد العلاج. لكن في الأسنان التي لا ينجح علاجها يستمر الالتهاب عند قمة الجذر (التهاب ما حول الذروة) أو يعود.

تعدّد الجمعية الأمريكية لعلاج جذور الأسنان (AAE) أسباب عدم نجاح العلاج الأول على النحو التالي: تعذّر علاج القنوات الضيقة أو الملتوية في الإجراء الأول، وعدم الانتباه إلى بنية قنوات معقدة، وتأخر التاج أو الحشوة الدائمة بعد العلاج، وعدم حماية الترميم العلوي للسن من دخول بكتيريا الفم إلى داخلها. وقد تنشأ مشكلات جديدة بعد سنوات من علاج ناجح أيضًا: تسوّس جديد يكشف حشوة القناة، أو تاج أو حشوة انكسرت أو انفتحت حافتها، أو شق في السن.

تنقسم هذه الأسباب إلى مجموعتين. في المجموعة الأولى المشكلة داخل السن: قناة لم تُنظَّف، أو حشوة بقيت قصيرة، أو بكتيريا عادت فتسربت إلى الداخل. وفي هذه المجموعة تكون إعادة العلاج منطقية، لأنها تصل مباشرة إلى مصدر المشكلة. وفي المجموعة الثانية المشكلة في بنية السن: شق طولي في الجذر أو انثقاب في جدار الجذر لا يمكن إصلاحه. وفي هذه المجموعة لا ينغلق طريق البكتيريا مهما أُحسن تنظيف القنوات. والعمل الأساسي قبل قرار إعادة العلاج هو معرفة المجموعة التي تنتمي إليها السن.

أكثر دراستين يُستشهد بهما عن نجاح إعادة العلاج صادرتان عن معهد Eastman لطب الأسنان في لندن. ففي المراجعة المنهجية الصادرة عام 2008 بلغت نسبة نجاح إعادة العلاج 77% بحسب البيانات المجمّعة لـ17 دراسة نُشرت بين 1961 و2005. وأظهرت المراجعة أن وجود منطقة التهاب (آفة) عند قمة الجذر قبل العلاج، وحجم الآفة، ومدى قرب نهاية حشوة القناة من قمة الجذر، وجودة الترميم العلوي، هي العوامل التي تحدد النجاح.

وفي الدراسة الاستباقية التي نشرها الفريق نفسه عام 2011 أُعيد علاج 750 سنًا وتوبعت بين سنتين و4 سنوات. وبلغت نسبة الالتئام الكامل في منطقة قمة الجذور 80% في إعادة العلاج و83% في علاج العصب الأول؛ ووجد المؤلفون النسبتين متقاربتين. وكانت نسبة بقاء الأسنان في الفم بعد 4 سنوات متطابقة تقريبًا في المجموعتين (95.3% و95.4%). وقد أجرى العلاجات في هذه الدراسة متدربون في اختصاص علاج جذور الأسنان؛ وهي تُظهر أن النتائج لا يمكن نقلها كما هي إلى كل عيادة، لكنها تُظهر أن إعادة العلاج في الحالة المناسبة ليست أسوأ بوضوح من العلاج الأول.

وعدّدت الدراسة نفسها واحدًا واحدًا النتائج التي تسهّل الالتئام والتي تصعّبه. فمما يزيد فرصة الالتئام: غياب آفة عند قمة الجذر قبل العلاج أو صغرها، وعدم وجود ممر إفراز (ناسور) في اللثة، وإمكان فتح القناة وتنظيفها حتى نهايتها، وعدم حدوث نوبة ألم أو تورّم بين الجلسات، وعدم خروج مادة الحشو من قمة الجذر، ووجود حشوة أو تاج مُرضٍ محكم فوق السن. وكان غياب الانثقاب في الجذر أو جدار السن في الاتجاه الإيجابي أيضًا.

النتائج التي تؤثر في بقاء السن في الفم مختلفة قليلًا. ففي الجزء الثاني من دراسة 2011 زاد خطر فقدان السن كلٌّ من تاريخ السكري والعلاج الجهازي بالكورتيزون، والألم قبل العلاج، وجيب لثوي ضيق لكنه عميق، وممر الإفراز، وفي الأسنان المعاد علاجها انثقاب سابق. أما وجود تاج مصبوب فوق السن بدل المؤقت، ووجود سن مجاورة على جانبيها، وعدم كون السن الأخيرة في الصف، فقد خفّضت الخطر. وفي الأسنان التي كان فيها ألم قبل العلاج كان خطر فقدان السن في الأشهر الـ22 الأولى أعلى بنحو 3 أضعاف.

الدليل محدود في المقارنة مع جراحة قمة الجذر، وهي بديل إعادة العلاج. فتكتب مراجعة Cochrane أن الجراحة قد تُظهر التئامًا أعلى قليلًا في السنة الأولى، لكن نتائج الطريقتين في متابعة 4 سنوات متقاربة، وأن الدليل قليل لاتخاذ قرار سليم. وفي تحليل تجميعي نُشر عام 2015 بلغت نسبة النجاح المجمّعة 92% في الجراحة المجهرية و80% في إعادة العلاج؛ وكان الفرق ذا دلالة في المتابعات الأقصر من 4 سنوات، وغير ذي دلالة في المتابعات الأطول من 4 سنوات.

لمن تكون إعادة العلاج منطقية، ولمن لا تكون

يتضح التمييز أدناه بعد الفحص والأشعة، والتصوير ثلاثي الأبعاد عند الحاجة. ورؤيتك نفسك في القائمة الثانية لا تعني أن السن ستُفقد حتمًا؛ بل تعني أن الخيار الذي سيُناقش قد تغيّر.

متى يناسب

حشوة القناة القديمة قصيرة أو فيها فراغات، أو لم تُملأ إحدى القنوات أصلًاإذا ظهر في الأشعة أن حشوة القناة لم تصل إلى قمة الجذر أو أن قناة فاتت، يمكن الوصول إلى مصدر المشكلة مباشرة بإعادة العلاج.
انفتحت الحشوة أو التاج فوق السن، فعادت البكتيريا إلى القناةالتسرب من أكثر الأسباب التي تكون فيها إعادة العلاج منطقية. لكن الترميم الجديد المحكم بعد إعادة العلاج شرط لا بد منه؛ إذ تعدّ مراجعة 2008 جودة الترميم بين العوامل التي تحدد النجاح.
الجذر سليم وفوقه نسيج سنّي كافٍكي تتحمل السن المعاد علاجها عبء المضغ من جديد، يجب أن يبقى من جدرانها ما يكفي لبناء ترميم متين فوقها.
منطقة الالتهاب عند قمة الجذر صغيرةكلما صغرت الآفة ارتفعت فرصة الالتئام. ويمكن إجراء إعادة العلاج في الآفات الكبيرة أيضًا، لكن ينبغي أن تكون التوقعات أكثر تحفظًا.

متى لا يناسب

شق طولي في الجذريفتح الشق أمام البكتيريا طريقًا لا يمكن إغلاقه؛ ولا تغلقه إعادة العلاج. والجيب اللثوي الضيق العميق المحصور في نقطة واحدة يثير هذا الاحتمال؛ ويطلب الطبيب التصوير ثلاثي الأبعاد عند الحاجة.
وُضع في القناة وتد طويل والتاج جديدنزع الوتد قد يُضعف الجذر ويستلزم تجديد التاج أيضًا. وفي هذه الحالة قد تكون جراحة قمة الجذر (قطع الذروة)، التي تصل إلى قمة الجذر دون فتح القناة من الأعلى، أنسب.
كسر يمتد تحت مستوى اللثة، أو نسيج سنّي قليل جدًاحتى لو نُظّفت القناة تنظيفًا ممتازًا، إذا تعذّر بناء ترميم متين فوقها فقد تعود السن إلى المشكلات في وقت قصير.
فقدان متقدم في العظم وسن متخلخلةإذا فُقد الجزء الأكبر من العظم المحيط بالجذر، فقد تكون السن قد فقدت قدرتها على الحمل حتى لو حُلّت مشكلة القناة. والموضوع الحقيقي هنا هو الحفاظ على العظم المتبقي.
صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورّم يكبر بسرعة في الوجه أو الرقبةهذا موضوع علاج طارئ، لا موضوع تخطيط لإعادة العلاج. وتطلب NHS في مثل هذه الصورة، وكذلك عند صعوبة الكلام، أو تورّم العين أو ألمها، أو مشكلة مفاجئة في الرؤية، أو تورّم واسع داخل الفم، أو العجز عن فتح الفم، التوجّه إلى الطوارئ؛ وفي تركيا اتصل بالرقم 112.

كيف تُجرى إعادة علاج العصب

يستند التسلسل أدناه إلى الخطوات التي تصفها AAE. ويختلف عدد الجلسات ومدتها بحسب بنية السن، ونوع الحشوة القديمة، وحالة الالتهاب.

1
التشخيص: البحث عن مصدر المشكلة
يسأل الطبيب عن تاريخ ألم السن، ومتى أُجري علاج العصب، والترميم الذي فوقها؛ ويُجري اختبارات القرع والضغط، وقياس جيب اللثة، والأشعة. وعند الاشتباه في قناة فائتة أو شق قد يطلب التصوير المقطعي بالحزمة المخروطية. والسؤال الأساسي: هل المشكلة داخل القناة أم في بنية الجذر؟
2
التخدير والعزل
تُخدَّر المنطقة بمخدّر موضعي. وتُحاط السن بغطاء مطاطي (حاجز مطاطي) لحمايتها من اللعاب وبكتيريا الفم.
3
الدخول إلى السن من جديد
يُفتح أعلى السن للوصول إلى القنوات. وإذا كان فوقها تاج فقد يُدخل أحيانًا من خلال التاج، وأحيانًا يلزم نزع التاج والوتد الذي داخل القناة. وقد تكون هذه الخطوة أصعب أجزاء الإجراء وأطولها.
4
إزالة الحشوة القديمة والبحث عن القنوات
تُزال حشوة القناة القديمة. وبحسب AAE يفحص الطبيب السن في هذه المرحلة بعناية بحثًا عن قنوات إضافية أو عدوى جديدة. والعثور على قناة فائتة قد يفسر سبب عدم نجاح العلاج الأول.
5
التنظيف والتشكيل والتطهير
تُنظَّف القنوات وتُشكَّل من جديد؛ ومحاليل الغسل التي تُدخل في القناة هي التي تقوم بالجزء الأكبر من التنظيف. وإذا كانت العدوى شديدة فقد يوضع دواء في القنوات مدة، وتُغلق السن مؤقتًا، ويُستكمل العلاج في الجلسة التالية.
6
إعادة ملء القنوات
تُملأ القنوات المنظَّفة من جديد، ويُغلق أعلى السن بحشوة مؤقتة.
7
الترميم الدائم
تُغلق السن في وقت قصير بحشوة دائمة أو تاج. وفي دراسة Ng وزملائه كان وجود تاج مصبوب فوق السن بدل المؤقت من العوامل التي تخفض خطر فقدانها. والانتظار أشهرًا بسدّ مؤقت يقلل فرصة نجاح إعادة العلاج.

بدائل إعادة العلاج

تعدّ AAE، إلى جانب إعادة العلاج، جراحة قمة الجذر والخلع خيارين أيضًا. والترتيب الصحيح يبدأ في أغلب الأحيان من الأقل تدخلًا، لكن حالة السن قد تغيّر الترتيب.

جراحة قمة الجذر (قطع الذروة)

بدل إعادة فتح القناة من الأعلى، يُنظَّف طرف الجذر والنسيج الملتهب حوله من خلال نافذة صغيرة تُفتح في اللثة، وتُغلق قمة الجذر من الأسفل. وتبرز في الأسنان التي عليها تاج سليم أو فيها وتد طويل. وقد تُجرى أحيانًا مع إعادة العلاج، أو بعدها.

الخلع والزرعة

إذا كان الجذر متشققًا، أو وُجد انثقاب لا يمكن إصلاحه، أو لم تلتئم السن رغم علاجها مرات عديدة، يُطرح الخلع والزرعة. ووجدت مراجعة منهجية نُشرت عام 2007 أن نسب البقاء على المدى الطويل للتاج المفرد فوق الزرعة وللأسنان التي أُجري لها علاج العصب الأول ثم رُمّمت متقاربة، وأن كليهما يتفوق على الجسر.

الخلع والجسر

تُنحت السنّان على جانبي الفراغ ويُبنى فوقهما جسر. وفي المراجعة نفسها وُجد أن نسبة بقاء الجسور على المدى الطويل أدنى منها في الزرعة والسن المعالجة عصبيًا؛ لكنه قد يظل خيارًا معقولًا إذا كانت الأسنان المجاورة ذات تيجان أصلًا.

الخلع وترك الفراغ

هذا ممكن، لكن البيانات المحدودة في مراجعة 2007 كانت توحي بأن النتائج المتعلقة بنظرة الشخص إلى نفسه وحياته اليومية حين لا يُملأ الفراغ أسوأ من الخيارات الأخرى. كما قد يُرى مع الوقت انزياح الأسنان المجاورة وطول السن المقابلة.

المتابعة

في السن التي لا تُظهر أعراضًا وفيها آفة صغيرة عند قمة الجذر، يقرر الطبيب والمريض أحيانًا معًا المتابعة مدة. وينبغي أن يُتخذ هذا القرار مع صور مراجعة منتظمة؛ فإذا كبرت الآفة تغيّرت الخطة.

مخاطر إعادة العلاج والقرارات الخاطئة الشائعة

إعادة العلاج خطوة آمنة ومنطقية في معظم الأسنان، لكن لها حدود. نكتب ما يلي لتتمكن من مناقشته أيًّا كان الطبيب الذي تذهب إليه.

قد لا تنجح

في الدراسات لم تلتئم قمة الجذر التئامًا كاملًا في نحو خُمس الأسنان المعاد علاجها. فالمنطقة التي تعذّر الوصول إليها في العلاج الأول قد يتعذّر الوصول إليها في المحاولة الثانية أيضًا. ناقش منذ البداية ما الخطوة التالية في حال الفشل: جراحة قمة الجذر أم الخلع.

قد يتضرر الجذر عند نزع الوتد أو التاج

نزع الوتد الذي داخل القناة أو التاج قد يُجهد السن؛ فقد يتشقق الجذر أو ينثقب. وفي دراسة 2011 كان الانثقاب السابق في الأسنان المعاد علاجها من العوامل التي تزيد خطر فقدان السن.

اتخاذ قرار إعادة العلاج دون رؤية الشق

الشق الطولي في الجذر لا يظهر في الأشعة العادية في أغلب الأحيان. والدخول في إعادة العلاج مع وجود علامة كالجيب الضيق العميق المحصور في نقطة واحدة قد يكلّفك وقتًا وعظمًا معًا.

تأخير الترميم بعد إعادة العلاج

جودة الترميم من العوامل التي تحدد النجاح في العلاج الأول وفي إعادة العلاج معًا. والسن التي أُعيد علاج قناتها وتُركت أشهرًا بحشوة مؤقتة قد تتلقى البكتيريا من جديد.

ترك آفة قمة الجذر تنتظر لأنها لا تؤلم

في السن التي أُزيل نسيجها العصبي قد يتقدم الالتهاب دون ألم. والآفة التي تكبر في صورة المراجعة ينبغي مناقشتها مع طبيبك حتى في غياب الألم.

ما الذي تتوقعه بعد إعادة العلاج

الأيام الأولى بعد إعادة العلاج تشبه علاج العصب الأول. أما التئام العظم عند قمة الجذر فيستغرق أشهرًا، ولا يمكن متابعته إلا بصور المراجعة.

يوم الإجراء والأيام القليلة التالية
بعد زوال الخدر قد تظهر حساسية في السن وانزعاج عند العض. وتكتب NHS أن المنطقة قد تكون متورّمة وحساسة بعد علاج العصب، وأن ذلك يتحسن خلال بضعة أسابيع، وأنه يمكن تناول الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.
بين الجلسات
إذا امتد العلاج على أكثر من جلسة، تبقى السن مغلقة بحشوة مؤقتة. وتجنّب عض الأطعمة القاسية بتلك الجهة في هذه الفترة يساعد على حماية الحشوة المؤقتة والسن.
الترميم الدائم
بعد إعادة ملء القناة لا ينبغي تأخير إغلاق السن بحشوة دائمة أو تاج.
صور المراجعة
في دراسة Ng وزملائه فُحصت الأسنان المعاد علاجها مرة كل سنة وتوبعت بين سنتين و4 سنوات. وقد يطلب طبيبك صورًا على فترات مشابهة ليرى هل تصغر الآفة؛ وقد يستغرق الالتئام الكامل أكثر من سنة.

لا تنتظر في هذه الحالات

صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورّم يكبر بسرعة في الوجه أو الرقبة. اتصل دون انتظار بالرقم 112 أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ.
تورّم وحمّى بين الجلسات. قد تكون نوبة احتدام بين الجلسات؛ تواصل مع طبيب أسنانك في اليوم نفسه.
الألم يزداد خلال أيام قليلة بدل أن يخف. أبلغ طبيبك؛ فقد يلزم فحص.
سقطت الحشوة المؤقتة أو انكسرت. إذا بقيت القناة مكشوفة فقد تتلقى البكتيريا من جديد. راجع طبيب أسنانك في وقت قصير.
عادت فقاعة يسيل منها إفراز في اللثة. قد توحي باستمرار الالتهاب عند قمة الجذر؛ ويلزم تصوير مراجعة.

ما الذي يحدد التكلفة

لا نذكر هنا رقمًا، لأن نطاق إعادة العلاج يختلف كثيرًا من سن لأخرى. والبنود التي تحدد السعر هي:

نوع السن وعدد القنوات: إعادة علاج سن أمامية بجذر واحد وإعادة علاج ضرس بثلاث أو أربع قنوات ليستا العمل نفسه؛ فالمدة وعدد الجلسات مختلفان.
الحاجة إلى النزع: إذا لزم نزع الوتد الذي داخل القناة أو التاج الذي فوق السن، يطول الإجراء ويلزم صنع التاج من جديد أيضًا.
التصوير والاختصاصي: التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد، وإجراء العمل على يد اختصاصي في علاج جذور الأسنان تحت المجهر، يؤثران في النطاق.
الترميم الدائم: الحشوة الدائمة أو التاج الذي يُصنع بعد إعادة العلاج بند مهم من التكلفة الإجمالية.
الخطوة التالية في حال الفشل: إذا لم تنجح إعادة العلاج، فقد تُطرح جراحة قمة الجذر، أو الخلع مع زرعة مكان السن. ضع هذا الاحتمال في الحساب أيضًا حين تتخذ القرار.

الأسئلة الشائعة

هل يُجرى علاج العصب مرة ثانية؟

نعم. ويُسمّى إعادة علاج العصب أو علاج العصب الثانوي. تُزال الحشوة القديمة، وتُنظَّف القنوات وتُملأ من جديد، وتُغلق السن بترميم دائم. وإذا لم يكن في الجذر شق وبقي فوقه نسيج سنّي كافٍ، فهو الخيار الأول للحفاظ على السن.

ما نسبة نجاح إعادة علاج العصب؟

في مراجعة منهجية نُشرت عام 2008 بلغت نسبة النجاح المجمّعة 77%. وفي دراسة استباقية نُشرت عام 2011 كان الالتئام الكامل لقمة الجذر 80%، قريبًا من 83% في العلاج الأول، وكانت نحو 95% من الأسنان في الفم بعد 4 سنوات. وتنخفض النسبة إذا وُجدت آفة كبيرة عند قمة الجذر، أو ممر إفراز، أو انثقاب.

أيهما أفضل: إعادة العلاج أم جراحة قمة الجذر؟

الدليل محدود. فبحسب مراجعة Cochrane قد تبدو الجراحة أفضل قليلًا في السنة الأولى، لكن النتائج متقاربة في متابعة 4 سنوات. ويتوقف الاختيار في الغالب على بنية السن: فإذا أمكن فتح القناة من الأعلى بسهولة تبرز إعادة العلاج، وإذا كان في السن وتد طويل وتاج جديد تبرز الجراحة.

هل أُجري إعادة العلاج، أم أخلع السن وأضع زرعة؟

إذا كان الجذر سليمًا وبقي فوقه نسيج سنّي كافٍ، فمن المنطقي محاولة الحفاظ على السن أولًا؛ وإذا فشلت يبقى خيار الزرعة قائمًا. وإذا وُجد شق طولي في الجذر، أو انثقاب لا يمكن إصلاحه، أو فقدان متقدم في العظم، فالتوقعات من إعادة العلاج منخفضة والوقت الذي يمضي قد يكلّفك عظمًا. ووجدت مراجعة نُشرت عام 2007 أن نسب البقاء على المدى الطويل للتاج فوق الزرعة وللسن التي أُجري لها علاج العصب الأول متقاربة؛ ولم تكن الأسنان المعاد علاجها ضمن هذه المقارنة.

كم جلسة تستغرق إعادة العلاج؟

يختلف ذلك بحسب بنية السن، ومدى صعوبة نزع الحشوة القديمة والوتد، وحالة العدوى. وإذا لزم وضع دواء في القنوات والانتظار، امتد العلاج على أكثر من جلسة. وتكتب NHS أن علاج العصب يتطلب عادةً موعدين أو أكثر.

هل إعادة العلاج أكثر إيلامًا من العلاج الأول؟

يُجرى الإجراء بالتخدير الموضعي. وقد تظهر بعده حساسية بضعة أيام. وإذا كان هناك ألم شديد أو تورّم قبل العلاج، فقد يكون احتمال النوبات بين الجلسات أعلى؛ وفي هذه الحالة يخطط طبيبك للسيطرة على الألم على حدة.

هل يلزم نزع تاجي وصنعه من جديد؟

ليس دائمًا. فأحيانًا يمكن الوصول إلى القنوات من خلال فتحة تُحدث في التاج ثم تُغلق. أما إذا كانت حافة التاج قد انفتحت، أو كان تحته تسوّس، أو تعذّر الوصول إلى القنوات من خلاله بأمان، فيلزم نزع التاج وصنعه من جديد. وإذا كان هناك وتد طويل فيمكن مناقشة جراحة قمة الجذر بديلًا.

كم تصمد السن المعاد علاجها؟

لا يمكن إعطاء مدة دقيقة. ففي دراسة Eastman كانت نسبة بقاء الأسنان المعاد علاجها في الفم خلال 4 سنوات نحو 95%. وكان وجود تاج متين فوق السن، ووجود سن مجاورة على جانبيها، وغياب الألم قبل العلاج، بين العوامل التي تزيد فرصة بقاء السن مدة طويلة.

ماذا ينبغي أن أخبر الطبيب قبل إعادة العلاج؟

أخبره متى أُجري علاج العصب وأين، وأحضر صور الأشعة القديمة إن وُجدت، وقل هل يأتي الألم مع العض أم تلقائيًا، وهل توجد فقاعة في اللثة، وهل حدث تورّم بين الجلسات، وهل لديك سكري أو تتناول الكورتيزون، وهل انكسرت السن من قبل. فمعظم هذه المعلومات من العوامل التي تؤثر في النجاح.

المصادر

صفحات ذات صلة

ننظر في صورة الأشعة ونكتب إليك أي خيار واقعي لحالتك.

اطلب تقييمًا

الخطوة التالية

أرسل صورة الأشعة، ولنناقش الخيارات معًا.

شارك صورة الأشعة المقطعية أو البانورامية، وسنكتب إليك خلال 24 ساعة أي خيار واقعي لسنّك.

اطلب تقييمًا