«Bütün dişləriniz çəkiləcək» dedilər: indi nə olacaq?

Bütün dişlərin çəkilməsi qərarı ayrı-ayrı dişlərin cəmi deyil; ağıza bütövlükdə baxılaraq verilir. Ən çox rast gəlinən əsas irəliləmiş diş əti xəstəliyidir: dişləri saxlayan sümüyün böyük hissəsi itirilib, dişlər laxlayır və tək-tək xilas etmə cəhdləri qalan sümüyü sərf etməkdən başqa işə yaramır. İkinci əsas geniş yayılmış və dərin kariyeslər, üzərində heç nə etmək mümkün olmayacaq qədər diş toxumasının azalmasıdır. Üçüncüsü təkrarlanan və nəzarətə alına bilməyən infeksiyalardır.

Bu üç əsasın ortaq xüsusiyyəti görünə bilməsidir. Sümüyün nə qədər qaldığını rentgendə, dişlərin hərəkətini müayinədə, infeksiyanın yerini görüntüdə göstərmək olar. Sizə əsaslandırması göstərilmədən verilən çəkmə təklifi natamam təklifdir. Göstərmələrini istəmək qəribə qarşılanacaq tələb deyil; əksinə, yaxşı həkim bunu onsuz da edir.

Bunu da açıq yazaq, çünki tez-tez nəzərdən qaçır: bəzən ikinci rəy dişlərin xilas edilə biləcəyini deyil, xilas edilə bilməyəcəyini təsdiqləyir. Aylarla saxlanılan və bir neçə aydan bir müalicə olunan dişlər ətraflarındakı sümüyü sərf edərək dayana bilər. Həmin sümük gələcəkdə implantın oturacağı yerdir. Yəni hər ikinci rəy «gözləyək» demir; bəzən «gecikdirməyin» deyir və bu da dəyərli cavabdır.

Qərarın ən çox yanlış anlaşılan tərəfi ardıcıllıqdır. Pasiyentlərin çoxu dişlərin çəkilməsini son nöqtə sanır: əvvəl dişlər çıxarılacaq, sonra nə ediləcəyinə baxılacaq. Düzgünü tam əksidir. Dişlər çəkildikdən sonra həmin nahiyədəki sümük üzərinə yük düşmədiyi üçün sürətlə dəyişməyə başlayır. Növbəti planın dişlər çəkilməzdən əvvəl qurulması həm nə qədər sümüklə işləniləcəyini, həm də dişsiz dövrün yaşanıb-yaşanmayacağını müəyyən edir.

Dişsiz qalmaq qorxusu bu vəziyyətdə ən geniş yayılmış narahatlıqdır və çox vaxt əsassızdır. Planlaşdırmadan asılı olaraq üç yol var: dişlərin çəkildiyi seansda müvəqqəti protezin taxılması, həmin seansda implantların yerləşdirilib bir neçə gün ərzində sabit körpünün təhvil verilməsi və ya nahiyənin bir müddət sağalmağa buraxılması. Hansının mümkün olduğu ağızdakı infeksiya vəziyyətindən və sümükdən asılıdır; amma «aylarla dişsiz qalacaqsınız» cümləsi əksər planlarda doğru deyil.

Nəhayət, heç kimin danışmadığı tərəf: bu qərarın ağırlığı tibbi deyil, şəxsidir. Öz dişlərini itirmək insanların çoxu üçün yaşla bağlı dönüş nöqtəsi kimi yaşanır və qərar verməyi çətinləşdirən adətən tibbi qeyri-müəyyənlik deyil, bu hissdir. Bunu bilərək getmək kömək edir: qərarı bir həftəyə yayın, kiməsə danışın, suallarınızı yazın. Amma aylarla təxirə salmayın, çünki təxirə salma zamanı itirilən sümük geri qayıtmır.

Aşağıdakı fərq ikinci rəyin faydalı olacağı halları göstərir. Məqsəd qərarı təkzib etmək deyil, əsaslandırmasını görünən etməkdir.

Altı addım. Hamısı sizin edə biləcəyiniz şeylərdir və heç biri müalicəni gecikdirmir.

1. 1

   Əsaslandırmanı görüntü üzərində istəyin

   Hansı dişdə nə qədər sümük qalıb, hansı sınıb, hansında infeksiya var? Bunları rentgendə göstərmək olar. Göstərilə bilməyən əsaslandırma hələ tam izah edilməyib deməkdir.

2. 2

   Sənədlərinizi götürün

   Panoram rentgen, varsa, tomoqrafiya və yazılı müalicə planı. Bunlar sizin tibbi qeydlərinizdir; surətini istəmək adi haldır və ikinci rəy üçün mütləq lazımdır.

3. 3

   Xilas edilə bilən diş olub-olmadığını soruşun

   Hamısı eyni vəziyyətdədir, yoxsa bəziləri dayaq kimi istifadə oluna bilər? Cavab planı dəyişə bilər; bəzi ağızlarda qalan bir neçə kök növbəti həlldə işə yarayır.

4. 4

   Növbəti planı dişlər çəkilməzdən əvvəl müzakirə edin

   Dişlər çəkildikdən sonra nə qoyulacaq, nə vaxt və dişsiz dövr olacaqmı? Bu üç sualın cavabı çəkilmə günündən əvvəl yazılı olmalıdır. Ardıcıllıq burada kritikdir.

5. 5

   İkinci rəy alın

   Geri qaytarıla bilməyən qərar üçün adi addımdır. Sənədlərinizi aparın və ilk rəyi müayinə bitdikdən sonra deyin; beləliklə iki qiymətləndirmə həqiqətən müstəqil olur.

6. 6

   Qərarı aylara deyil, bir neçə həftəyə yayın

   Düşünmək hüququnuzdur və yaxşı qərar üçün lazımdır. Amma aylarla təxirə salmaq gələcəkdə istifadə olunacaq sümüyü sərf edir. Aktiv infeksiya varsa, bu müddət də yoxdur; o vəziyyətdə gözlənilmir.

Bu qərarı verərkən əsl müzakirə edilməli olan dişlərin çəkilməsi deyil, yerinə nə qoyulacağıdır.

Aşağıdakılar qərarın özü ilə deyil, vaxtı və ardıcıllığı ilə bağlıdır.

Aşağıdakı gediş əksər pasiyentlərdə belə olur; həcmi geniş çəkilmədə müddətlər bir qədər uzanır.

1. İlk 48 saat

   Şişkinlik və göyərmə bu iki gündə pik nöqtəyə çatır; ikinci gün üçüncü gündən rahat keçmir və bu, gözlənilən gedişdir. Soyuq tətbiqi, başı hündürdə yatmaq və verilən dərmanlarla bu dövr idarə olunur. Yumşaq qidalar yeyilir.

2. İlk həftə

   Şişkinlik geriləyir, ağrıkəsiciyə ehtiyac azalır. Müvəqqəti protez taxılıbsa, təzyiq edən nöqtələr bu həftə düzəldilir; bu kontrol müayinələri buraxılmamalıdır, çünki yara yaranan nahiyə protezdən imtina edilməsinə səbəb olur.

3. İlk aylar

   Diş əti yeni formasına oturur və sümük yenidən formalaşır. Müvəqqəti protez bu dövrdə boşalır və astarlanması lazım gəlir. İmplant yerləşdirilibsə, dişləmənin kontrolu aparılır.

4. Müvəqqəti protezdən daimi həllə

   Müvəqqəti protezlə gözlənilən yolda daimi həll toxumalar yerinə oturduqdan sonra planlaşdırılır. Vaxtı ağızdakı gedişə görə müəyyən edilir; əvvəlcədən gün kimi vermək düzgün olmaz. Implant72-nin üç günlük planında isə üçüncü gün bərkidilən dişlər onsuz da daimi sabit dişlərdir; ayrıca daimi mərhələ yoxdur.

Bu vəziyyətdə xərc iki ayrı maddədən ibarətdir: dişlərin çəkilməsi və sonra nə ediləcəyi. İkincisi xeyli böyükdür və qərar da orada verilir.

Çəkiləcək dişlərin sayı və çətinliyi

Neçə diş, neçə seansda və cərrahi müdaxilə tələb edən çəkilmə varmı? Sınıq köklər və retinə olunmuş (gömülü) dişlər proseduru uzadır.

Növbəti həll

Çıxan protez, implant üzərində çıxan protez və ya sabit körpü. Aralarındakı fərq çəkilmə maddəsindən qat-qat böyükdür və əsl qərar buradadır.

Eyni seansda aparılıb-aparılmayacağı

Dişlərin çəkilməsi və implantın eyni seansda aparıla bilməsi seansların sayını və ümumi müddəti azaldır. Bunun mümkün olub-olmadığı infeksiya vəziyyətindən və sümükdən asılıdır.

Müvəqqəti həll

Dişsiz qalmamaq üçün taxılan müvəqqəti protez və ya körpü ayrıca maddədir. Təklifə daxil olub-olmadığı soruşulmalıdır.