Çənə ağrısı ürəkdən qaynaqlana bilərmi?

Ürəyin hissiyyatını daşıyan liflər onurğa beynində boyun və qol hissiyyatını daşıyan liflərlə eyni pillələrdə sona çatır. Beyinə gedən siqnalın üzərində «ürək» etiketi yoxdur; beyin bu siqnalı qonşu nahiyədən gəlirmiş kimi oxuya bilir. Bunun adı əks olunan ağrıdır və diş həkimliyində də eyni mexanizmlə qarşılaşırıq: alt azı dişinin ağrısı qulağa vurur, ürəyin narahatlığı çənəyə vurur.

MSD Manuals ürək mənşəli narahatlığın harada hiss oluna biləcəyini belə sadalayır: iki çiyindən hər hansı biri, iki qolun daxili səthindən hər hansı biri, kürək, boğaz, çənə və dişlər. Siyahının sonundakı «dişlər» bu səhifənin mövcudluq səbəbidir.

NHS infarkt üçün bu əlamətləri sayır: sinədə əzilmə və ya sıxılma kimi hiss olunan və qola, boyuna, çənəyə yayıla bilən ağrı, nəfəs darlığı, ürəkbulanma və ya qusma, sinədə yanma ilə birlikdə həzm pozğunluğu hissi, tərləmə və solğun, göyümtül və ya bozumtul dəri rəngi. Eyni qurum bu əlamətlərdə təcili yardım maşını çağırmağı deyir. Türkiyədə zəng ediləcək nömrə 112-dir.

Ürəyin qidalanmasının fiziki yüklənmə zamanı çatışmamasına stenokardiya (angina pektoris) deyilir və bu mənzərənin öz imzası var. NHS stenokardiyanı sinədə, boyunda, çiyinlərdə, çənədə və ya qollarda qəfil ağrı kimi təsvir edir; ağrı sıxılma, təzyiq və ya küt sızıltı kimi hiss olunur, pasiyentdə ürəkbulanma, təngnəfəslik, başgicəllənmə və ya tərləməyə səbəb ola bilir. Təhrikedicisi adətən hərəkət, stres, emosional yük və ya soyuq havadır. Ən fərqləndirici xüsusiyyəti müddətidir: tutmalar əksər hallarda 10 dəqiqədən qısa çəkir və bir neçə dəqiqə dincəlməklə və ya pasiyentin öz stenokardiya dərmanı ilə kəsilir.

Sinə ağrısının olmaması ürəyi istisna etməyə kifayət etmir. MSD Manuals yazır ki, infarkt keçirənlərin dörddə biri ilə üçdə biri arasında olan bir hissəsində sinə ağrısı olmur, hər beş nəfərdən birinə çatan bir hissəsində isə əlamətlər ya çox yüngül olur, ya da ümumiyyətlə olmur; bu səssiz mənzərə yalnız sonradan çəkilən EKQ-də aşkar oluna bilir. Səssiz gedişat xüsusilə şəkərli diabeti olanlarda tez-tez rast gəlinir. Ahıl yaşda əlamətlər nəfəs darlığı ilə önə çıxa və ya mədə narahatlığına bənzəyə bilər.

Qadınlarda təzahür tez-tez fərqli olur. MSD Manuals qeyd edir ki, qadınlar çox vaxt atipik adlandırılan, ürək mənşəli olduğu daha çətin anlaşılan əlamətlərlə müraciət edirlər; stenokardiyada qadınlarda kürəkdə, çiyinlərdə, qollarda və ya çənədə yanma və ya həssaslıq hissi daha tez-tez rast gəlinir. Buna görə «sinəm ağrımır, deməli, ürəyimlə bağlı deyil» cümləsi təhlükəsiz istisnaetmə deyil.

Geniş yayılmış bir inanc ağrının sol tərəfdə olmasını şərt sayır. Mənbələr bunu təsdiqləmir: MSD Manuals narahatlığın hər iki çiyindən də, hər iki qolun daxili səthindən də hiss oluna biləcəyini yazır. Sağ çənədə hiss olunan ağrı ürəyi siyahıdan çıxarmır.

Diş mənşəli ağrının fərqləndirici xüsusiyyəti təkrar yaradıla bilməsidir. Bir qurtum soyuq su, həmin dişlə dişləmək və ya həkimin dişə yüngülcə vurması eyni ağrını yenidən başladır və ağrı tək bir dişin üzərində cəmləşir. Ürək mənşəli narahatlıqda belə təhrikedici yoxdur: pasiyent ağrını bir barmaqla göstərə bilmir, geniş sahəni ovucu ilə təsvir edir və ağrı çeynəməklə deyil, yoxuşa çıxmaqla gəlir.

Aşağıdakı iki siyahı müayinədə baxdığımız işarələrdir. Birincidəkilər mənbənin ağızda olduğunu göstərir. İkinci siyahıdakılardan biri belə varsa, növbə diş müalicəsində deyil, ürəyin qiymətləndirilməsindədir.

Aşağıdakı ardıcıllıq müalicə deyil, ünvan tapma ardıcıllığıdır. Ürək mənşəli mənzərədə aparılan diş müalicəsi həm ağrını kəsmir, həm də geri qaytarıla bilməyən proseduru boşa xərcləyir; buna görə test edilməmiş dişə toxunmuruq.

1. 1

   Ağrını fiziki yüklənmə ilə yoxlayırıq

   Verdiyimiz ilk sual budur: ağrı pilləkən qalxarkən, yoxuşa yeriyərkən və ya soyuqda addımlarınızı sürətləndirəndə başlayırmı? Oturanda bir neçə dəqiqə ərzində keçirmi? Hər iki suala «bəli» cavabı verilən çənə ağrısı diş mənşəli deyil, əksi sübut olunana qədər ürək mənşəli qəbul edilir.

2. 2

   Müşayiət edən əlamətləri bir-bir soruşuruq

   Sinədə təzyiq, qolun daxili səthinə və ya boyuna vuran ağrı, soyuq tər, ürəkbulanma, nəfəs darlığı, qəfil halsızlıq. Qadın pasiyentlərdə əlavə olaraq kürəkdə, çiyinlərdə, qollarda və ya çənədə yanma və ya həssaslıq hissini soruşuruq; MSD Manuals bu təzahürün qadınlarda daha tez-tez olduğunu qeyd edir.

3. 3

   Dişləri bir-bir test edirik

   Soyuq testi, dişə yüngül vurma və dişləmə testi ilə ağrını təkrar yaratmağa çalışırıq. Yalnız sizin göstərdiyiniz dişi deyil, qonşularını və qarşı çənədəkiləri də test edirik. Heç biri ağrını təkrarlamırsa, bu, mənbənin dişdə olmadığına dair ən güclü tapıntılardan biridir.

4. 4

   Rentgen və lazım gələrsə, tomoqrafiya

   Panoram rentgen kariyesin dərinliyini, kök ucundakı iltihabı və gömülü dişin vəziyyətini göstərir. Kök çatı şübhəsində konusvari şüa kompüter tomoqrafiyası çəkirik. Görüntülərin təmiz çıxması tək başına kifayət deyil, amma diş mənşəli səbəbləri nəzərəçarpacaq dərəcədə daraldır.

5. 5

   Ürək şübhəsi yarandığı anda proseduru dayandırırıq

   Ağrı həkim kreslosunda başlayıbsa və ya müayinə zamanı bu işarələr üzə çıxıbsa, prosedura davam edilmir: pasiyent oturaq vəziyyətə gətirilir, 112-yə zəng edilir və pasiyent öz maşını ilə yola salınmır. Qəbula gələrkən qəbul etdiyiniz dərmanların siyahısını və əvvəllər çəkilmiş EKQ-niz varsa, onu özünüzlə gətirin; bu iki sənəd fərqləndirməni sürətləndirir.

6. 6

   Ürək şübhəsi yoxdursa və ünvan hələ də qeyri-müəyyəndirsə, keyitmə testi edirik

   Diş mənşəli ağrıların çoxu həmin nahiyənin yerli anesteziya ilə keyidilməsi ilə kəsilir. Amma bu test tək başına qərar verdirmir: iltihablı alt azı dişlərində alt çənə blok anesteziyasının tutmadığı, pasiyentin dodağı keyiməsinə baxmayaraq ağrının davam etdiyi məlumdur və nəşrlərdə bu blokda bildirilən uğursuzluq göstəricisi 30% ilə 80% arasında dəyişir. Buna görə keyiməyə baxmayaraq davam edən ağrı mənbənin həmin nahiyədə olmadığının sübutu sayılmır; yalnız digər tapıntılarla birlikdə qiymətləndirilir və geri qaytarıla bilməyən prosedura keçməzdən əvvəl daha bir pillə qazandırır.

Bu şikayətin tək bir müalicəsi yoxdur; görülən iş ağrının mənbəyindən asılı olaraq dəyişir. Aşağıdakılar səhifədəki mənzərələrin qarşılıqlarıdır.

Aşağıdakıları hansı həkimə getməyinizdən asılı olmayaraq düzgün suallar verə biləsiniz deyə yazırıq. Həkim bunları özü izah etmirsə, siz soruşun.

Aşağıdakı axın ağrının ürək mənşəli çıxdığı vəziyyəti və sonra diş tərəfində nə olacağını təsvir edir.

1. Təcili müraciətin ilk saatları

   Təcili yardım şöbəsində EKQ çəkilir, müayinə aparılır və lazım gələrsə, qan analizləri təyin edilir. Bu mərhələdə diş müalicəsi ilə bağlı qərar verilmir; prioritet ürəyin vəziyyətinin aydınlaşmasıdır.

2. Diaqnoz qoyulduqdan sonrakı ilk günlər

   Ürək tərəfində müalicə başlayıbsa, dərman rejiminiz dəyişə bilər. Çənə ağrısı ürək müalicəsi ilə birlikdə geriləyirsə, mənbənin ürək olduğu təsdiqlənmiş olur. Ağrı eyni şəkildə davam edirsə, diş qiymətləndirməsinə qayıdılır.

3. Diş müalicəsinin vaxtı

   Planlı diş prosedurlarının nə vaxt aparılacağı sizi izləyən kardioloqun rəyinə görə müəyyən edilir. Qanı durulaşdıran dərman qəbul edirsinizsə, dərmanı öz qərarınızla dayandırmayın; hansı prosedurda necə davranılacağı iki həkimin birlikdə verəcəyi qərardır.

4. Mənbə diş çıxıbsa

   Plombdan və ya kanal müalicəsindən sonra çənəyə və qulağa vuran zoqquldama ilk gün ərzində nəzərəçarpacaq dərəcədə geriləyir. Dişləyəndə hiss olunan həssaslıq bir neçə gün də davam edib öz-özünə azalır.

Bu səhifədə tək bir rəqəm vermirik, çünki mənbə tapılmadan görüləcək iş də məlum deyil: eyni şikayət bir pasiyentdə bir seanslıq plombla, ikincisində gecə kapası ilə, üçüncüsündə isə heç bir diş müalicəsi aparılmadan kardiologiya tərəfində bitir. Diş tərəfində qiyməti müəyyən edən maddələr:

Ağrının mənbəyi

Plomb, kanal müalicəsi, dişin çəkilməsi və gecə kapası bir-birindən tamamilə fərqli prosedurlardır. Mənbə müəyyən edilmədən verilən rəqəm klinikada dəyişməyə məhkumdur.

Görüntüləmənin həcmi

Bəzi mənzərələrdə panoram rentgen kifayət edir. Kök çatı və ya gömülü diş şübhəsində konusvari şüa kompüter tomoqrafiyası lazımdır.

Neçə dişə prosedur aparılacağı

Tək diş üzərində qurulan plan ilə birdən çox dişi əhatə edən plan ayrıca hesablanır. Geniş diş itkisi ilə gələn pasiyentlərdə mənzərə çox vaxt tək dişdən kənara çıxır.

Ümumi sağlamlıq vəziyyətiniz

Ürək diaqnozu olan pasiyentlərdə plan qəbul edilən dərmanlara və izləyən həkimin rəyinə görə formalaşır. Bu, prosedurların sayını və qəbul qrafikini dəyişə bilər.