Protez taxanda ürəkbulanma: niyə olur, necə keçir?

Öyümə refleksi yad cismin nəfəs borusuna düşməsinin qarşısını almaq üçün mövcud olan qoruyucu reaksiyadır. Dilin arxa hissəsində, yumşaq damaqda və boğazın arxa divarında yerləşən sinir ucları bura toxunan əşyanı hiss etdikdə beynə siqnal göndərir və əzələlər yığılır. Bu refleks hər kəsdə var; fərq yalnız onun həssaslıq həddinin nə qədər aşağı olmasındadır. Protez də damağa toxunan, hərəkət edən əşya olduğu üçün bu nahiyəni birbaşa qıcıqlandırır.

Yeni yuxarı protez damağın hamısını və ya böyük hissəsini örtür. Beyin əvvəllər heç vaxt orada olmamış səthlə qarşılaşanda onu əvvəlcə yad cisim kimi qəbul edir və öyümə refleksini işə salır. Bu, protezin qüsurlu olması demək deyil; sinir uclarının yeni basqı və toxunma modelinə alışması vaxt tələb edir. Əksər insanlarda bu alışma bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır, çünki beyin daim təkrarlanan eyni qıcığı zamanla əhəmiyyətsiz kimi qeyd etməyə başlayır.

Ürəkbulanmanın həftələr sonra da davam etməsinin ən çox rast gəlinən səbəbi protezin arxa kənarıdır. Yuxarı protezin yerində durması böyük ölçüdə damağın arxa sərhədində yaranan hava keçirməyən hermetik qapanmaya əsaslanır. Bu kənar lazım olduğundan uzun, qalın və ya boşdursa, danışarkən və ya udqunarkən bir az qalxır və məhz öyümə refleksinin işə düşdüyü nahiyəyə, yumşaq damağa sürtünür. Bu, vərdişlə azalması gözlənilən hiss deyil, təkrarlanan fiziki təmasdır; buna görə zamanla keçmir, əksinə, yemək yeyərkən və ya gülərkən hiss olunan hala gəlir.

Arxa kənarın boşluğu çox vaxt protezin oturduğu səthlə bağlıdır. Protez damağa tam söykənmirsə və ya altındakı sümük zamanla kiçilibsə, arxa kənar artıq sabit qapanma yaratmır və hər hərəkətlə bir az qalxıb enir. Bu qalxma hiss olunacaq qədər kiçik ola bilər, amma refleksi işə salması üçün böyük olması lazım deyil; bir neçə millimetrlik hərəkət belə kifayətdir. Bu cür ürəkbulanma protezlə bağlı başqa şikayətlərlə, məsələn, protezin önə doğru sürüşməsi ilə birlikdə müşahidə olunur.

Kənarın özü də həddindən artıq uzun layihələndirilmiş ola bilər. Protez damağın hərəkətli hissəsinə, yəni yumşaq damağa doğru lazım olduğundan çox uzadılıbsa, ora hər udqunmada gərilir və protezin kənarına sürtünür. Bu halda protez sabit dursa belə, ürəkbulanma davam edir, çünki problem protezin hərəkətində deyil, kənarın mövqeyindədir. Bu, klinikada qısaltma ilə düzəldilən aydın texniki problemdir.

Protez bazisinin damaq hissəsindəki qalınlığı da rol oynayır. Lazım olduğundan qalın qoyulmuş protez dilin arxasında normaldan daha çox yer tutur və dil daim bu artıqlıqla təmasda olur. Eyni şəkildə çənələrin bir-birinə nisbətən hündürlüyü, yəni dişləmə hündürlüyü səhv tənzimlənibsə, dil təbii vəziyyətini saxlaya bilmir və boğaza daha yaxın durur. Hər iki halda ürəkbulanma protezin varlığından deyil, protezin səhv ölçüsündən qaynaqlanır.

Ürəkbulanmanın bir hissəsi isə protezlə heç bağlı olmaya bilər. Diş həkimi qorxusu və ümumi narahatlıq öyümə refleksinin həddini aşağı salır; eyni protez sakit gündə heç bir problem yaratmadığı halda, gərgin gündə daha asan refleks yarada bilər. Ağızdan nəfəs alma vərdişi, burun-udlaq axıntısı, mədə turşusunun boğaza qayıtması və ağız quruluğu da refleksi asanlaşdıran amillər sırasındadır. Bu amillərin protezlə üst-üstə düşdüyü insanlarda ürəkbulanma həm daha tez-tez, həm də daha şiddətli olur.

Bu fərqi protezin ağızdakı mövqeyinə və ürəkbulanmanın nə vaxt yarandığına baxaraq müəyyən edirik. Aşağıdakı siyahılar vəziyyətinizi tanımağınıza kömək etmək üçündür; qəti qərar müayinədən sonra verilir.

Aşağıdakı ardıcıllıq çox vaxt bir qəbulda tamamlanır. Məqsəd ürəkbulanmanın vərdişlə, yoxsa protezin bir hissəsi ilə bağlı olduğunu aydın şəkildə ayırmaqdır.

1. 1

   Ürəkbulanmanın vaxtı müzakirə olunur

   Nə vaxt başladığı, hansı anlarda yarandığı, protez çıxarılanda keçib-keçmədiyi və gün ərzində dəyişib-dəyişmədiyi soruşulur. Bu məlumat tək başına səbəbi xeyli daraldır.

2. 2

   Protez ağızda taxılı vəziyyətdə yoxlanılır

   Arxa kənarın mövqeyi, yumşaq damaqla əlaqəsi və danışarkən və ya udqunarkən qalxıb-qalxmadığı müşahidə olunur. Protez bazisinin damaq hissəsindəki qalınlığı da qiymətləndirilir.

3. 3

   Həddindən artıq uzun və ya qalın nahiyə işarələnir

   Xüsusi nişanlama pastası ilə protezdən yalnız lazım olan qədər götürüləcək nahiyə müəyyən edilir. Bu, təxminə deyil, birbaşa ölçməyə əsaslanan addımdır.

4. 4

   Kənar qısaldılır və ya nazikləşdirilir

   İşarələnmiş nahiyə kiçik addımlarla qısaldılır və hər addımda protez yenidən sınanır. Məqsəd protezin yerində durmasını pozmadan yumşaq damaqla təması azaltmaqdır.

5. 5

   Lazım olduqda astarlama və ya yenidən layihələndirmə

   Problem kənardan deyil, ümumi boşluqdan qaynaqlanırsa, protez astarlanır. Qalınlıq problemi varsa, protez bazisi nazikləşdirilir və ya yeni protez planlaşdırılır.

6. 6

   Kontrol müayinəsi

   Bir neçə gün sonra ürəkbulanmanın azalıb-azalmadığı qiymətləndirilir. Azalmayıbsa, əlavə tənzimləmə aparılır və ya fərqli dizayn müzakirə olunur.

Aşağıdakılar bir-birinin rəqibi deyil, səbəbə görə seçilən addımlardır. Bəziləri evdə sınaya biləcəyiniz məşqlərdir, bəziləri klinik müdaxilə tələb edir.

Bunları hansı vəziyyətin öz-özünə keçməyəcəyini biləsiniz deyə yazırıq.

Aşağıdakı ardıcıllıq kənarın tənzimlənməsi ilə bitən yol üçün keçərlidir. Damağı açıq qoyan seçimə keçilibsə, proses fərqlidir.

1. Eyni gün

   Kənar qısaldıldıqdan dərhal sonra protez yenidən sınanır. Ürəkbulanma adətən elə o anda nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır və ya tamamilə kəsilir.

2. İlk bir neçə gün

   Yumşaq damaq nahiyəsindəki həssaslıq bir neçə gün ərzində geriləyir. Bu dövrdə ağızdan nəfəs almaqdan çəkinin və yeməyinizi sakit, yavaş tempdə yeyin.

3. Birinci həftə

   Ürəkbulanma tamamilə keçməyibsə, amma nəzərəçarpacaq dərəcədə azalıbsa, bu müsbət gedişatdır. Hələ də eyni şiddətdədirsə, əlavə tənzimləmə üçün kontrol müayinəsinə gəlin.

4. Damağı açıq qoyan seçimə keçilibsə: üç klinik gün

   Tətbiq etdiyimiz protokolda 1-ci gün tomoqrafiya, implantlar, rəqəmsal ölçü və ilk sınaq dişləri; 2-ci gün sınaqlar və yekun rəng seçimi; 3-cü gün daimi sabit dişlərin bərkidilməsi ilə tamamlanır. Damaq əvvəldən örtülmədiyi üçün bu yolda ürəkbulanma tətikləyicisi onsuz da yaranmır.

Ürəkbulanma çox vaxt kənarın kiçik tənzimlənməsi ilə həll olunur, amma səbəbə görə həcm dəyişə bilər. Həcmi müəyyən edən maddələr bunlardır:

Problemin mənbəyi

Kənarın qısaldılması, astarlama və yenidən layihələndirmə fərqli prosedurlardır; hansının lazım olduğu müayinədə müəyyən edilir.

Protezin yaşı və ümumi oturuşu

Problem yalnız kənardadırsa, müdaxilə kiçikdir. Protez ümumilikdə boşdursa, tənzimləmə tək başına kifayət etməyə bilər.

Qəbulların sayı

Kənarın qısaldılması adətən bir qəbulda tamamlanır; yenidən layihələndirmə və ya astarlama bir neçə addıma yayıla bilər.

Damağı açıq qoyan seçimin istənilib-istənilməməsi

İmplant dəstəkli seçimlər həcmi və prosesi xeyli dəyişir; bu, insanın öz seçimindən asılı olan ayrıca qərardır.