1-ci gün: Görüntüləmə, yerləşdirmə və ilk sınaq - 2-ci gün: Sınaqlar və dişlərin son rəngi - 3-cü gün: Daimi dişlərin taxılması

Qərar verərkən

Tam ağız üçün neçə implant lazımdır?

Say qiymət maddəsi deyil, mühəndislik qərarıdır: yükün neçə dayağa paylanacağı

Bu suala telefonda tək bir rəqəmlə cavab verən klinika hələ görmədiyi çənə haqqında qərar vermiş olur. Sayı müəyyən edən pasiyentin seçimi və ya büdcə deyil; hansı çənə olduğu, sümüyün nə qədər bərk olduğu, körpünün nə qədər uzun olacağı və qarşı çənədən nə qədər yük gələcəyidir. Bu səhifədə həmin qərarın necə verildiyini izah edirik.

Qısa cavab

Tək bir doğru say yoxdur; say yükün neçə dayağa paylanacağı sualının cavabıdır. Onu dörd şey müəyyən edir: alt çənə, yoxsa üst çənə olduğu, sümüyün bərkliyi, körpünün uzunluğu və qarşı çənədəki dişlərin nə qədər güclü dişlədiyi. Üst çənə altdan daha yumşaq olduğu üçün adətən daha çox implant tələb edir. Dəqiq say tomoqrafiyadan sonra müəyyən edilir; ondan əvvəl deyilən hər rəqəm təxmindir.

Sayı müəyyən edən
Çənə, sümüyün bərkliyi, körpünün uzunluğu, qarşı çənə
Üst və alt çənə fərqi
Üst çənə daha yumşaqdır; adətən daha çox implant
Az implant riski
Yükün toplanması, vint boşalması, sınıq
Dəqiq cavab
Tomoqrafiyadan sonra, ölçülən bərkimə ilə birlikdə

Tibbi yoxlama: Bilge Ilgın, diş həkimi · İmplantologiya

Say nəyə görə müəyyən olunur

Tam ağız körpüsü çənə sümüyünə oturan körpüdür və əsl körpülər kimi davranır. Dayaqların sayı artdıqca hər dayağa düşən yük azalır, aralıqlar qısalır, əyilmə azalır. Dayaqların sayı azaldıqca körpü daha uzun aralıqları keçməli olur və uclardakı hissələr ling kimi işləyir. Buna görə implant sayı sualı qiymət maddəsi deyil, daşıyıcı sistem qərarıdır.

Birinci həlledici amil hansı çənə olduğudur. Alt çənənin ön nahiyəsində bədəndəki ən sıx sümüklərdən biri var; burada az sayda implantla belə güclü bərkimə əldə etmək olar. Üst çənənin isə sümük quruluşu daha məsaməlidir, üstəlik iki tərəfdə sinus boşluqları var və arxa nahiyədə istifadə oluna bilən hündürlük məhduddur. Eyni körpü üçün üst çənədə adətən daha çox implant planlaşdırılmasının səbəbi budur.

İkinci həlledici amil sümüyün bərkliyidir. Tomoqrafiya yalnız sümüyün nə qədər olduğunu deyil, nə qədər bərk olduğunu da göstərir. Bərk kortikal qatın qalın olduğu çənədə implant daha möhkəm tutur; məsaməli sümükdə eyni bərkiməni əldə etmək üçün ya daha uzun implant, ya da daha çox say lazım olur. Buna görə eyni yaşda olan iki pasiyentə fərqli saylar çıxa bilər.

Üçüncüsü körpünün uzunluğu və arxaya nə qədər uzanacağıdır. Körpü son implantın arxasına doğru uzadıldıqda həmin hissə ling qoluna çevrilir və dişlədiyiniz zaman ən arxadakı implanta düşən yükü böyüdür. Arxada da dayaq almaq mümkündürsə, bu ling qısalır. Yəni say yalnız «neçə» deyil, həm də «haraya» sualıdır.

Dördüncüsü qarşı çənədir. Qarşınızda öz təbii dişləriniz varsa, dişləmə qüvvəsi qarşısında çıxan protez olan pasiyentdəkindən nəzərəçarpacaq dərəcədə yüksəkdir. Gecə dişləri sıxma vərdişi varsa, yük həm böyüyür, həm də gün boyu davam edir. İki çənə birlikdə planlaşdırılmadıqda güclü olan çənə zəif olanı aşındırır.

Tanınmış adların nə demək olduğunu da yazaq. All-on-4 kimi adlar bir çənədəki sabit körpünü dörd implantla daşımağı hədəfləyən müəyyən protokolların adıdır; sayı adının içində daşıdığı üçün pasiyentlər bunu standart sanır. Halbuki dörd hər ağız üçün doğru say deyil, həmin protokolun seçimidir. Kortikobazal yanaşmada implantlar daha nazik olduğu və yükün bölüşdürülməsi əsas götürüldüyü üçün say adətən daha çox götürülür; məqsəd hər implanta düşən payı kiçiltməkdir.

Sayı artıran və azaldan vəziyyətlər

Aşağıdakılar planlaşdırmada sayı birbaşa təsir edən amillərdir. Heç biri tək başına qərar vermir; tomoqrafiya ilə birlikdə oxunur.

Uyğun olduğu hallar

  • Sümük sıxlığı yüksək olan alt çənənin ön nahiyəsiBu nahiyədə bərk sümük boldur və implantlar möhkəm tutur. Alt çənə planlarında say üst çənəyə nisbətən daha ölçülü saxlanıla bilər; həlledici olan yenə körpünün arxaya nə qədər uzanacağıdır.
  • Qarşı çənədə çıxan protez varsaQarşıdan gələn dişləmə qüvvəsi təbii dişlərə nisbətən daha aşağıdır. Yük daha kiçik olduğu üçün daşıyıcı sistemdən tələb olunan da azdır; bu, sayı azaldan az sayda vəziyyətdən biridir.
  • Körpü arxaya uzadılmırsaSon implantın arxasında ling qolu yaranmayan dizaynda yükün paylanması daha balanslı olur. Bunu mümkün edən arxa nahiyədə də bərkimə əldə edilə bilməsidir.
  • Dişləri sıxma vərdişi yoxdursaGecə sıxma körpüyə gün boyu davam edən və pasiyentin fərqində olmadığı yük salır. Bu vərdişin olmaması daşıyıcı sistemin ömrünü uzadan səssiz üstünlüklərdən biridir.

Uyğun olmadığı hallar

  • Üst çənədə irəliləmiş sümük itkisi varsaSümük həm az, həm də məsaməlidirsə, ayrı-ayrı implantlardan gözlənilən bərkimə aşağı düşür. Bu vəziyyətdə düzgün cavab daha az deyil, daha çox implantdır; yük bölüşdürülmədikdə sistem ən zəif dayaqdan sınır.
  • Gecə dişləri sıxma və ya güclü dişləmə varsaBruksizm həm yükü böyüdür, həm də onun müddətini uzadır. Bu pasiyentlərdə say artırılır, körpünün dizaynı sadələşdirilir və gecə kapası gündəmə gəlir. Burada sayı az saxlamaq qənaət deyil, təxirə salınmış sınıqdır.
  • Siqaret çəkilirsəSiqaret implant ətrafındakı toxumaların sağalmasını və qanla təchizatını pozur. Planlaşdırma bu reallığa görə aparılır: daşıyıcı sistem daha geniş bazaya yayılır və baxım intervalları sıxlaşdırılır.
  • İki çənə eyni vaxtda planlaşdırılmırsaYalnız bir çənə müalicə olunduqda dişləmənin iki tərəfi fərqli sistemlərə oturur. Yeni körpünün qarşısındakı çənədə problem varsa, həmin problem yeni hazırlanan tərəfə yük kimi keçir. Buna görə qərar tək çənə üçün deyil, bütövlükdə dişləmə üçün verilir.

Say hansı addımlarda müəyyən edilir

Qərar bir anda verilmir; üç mərhələdə daralır və son şəklini əməliyyat masasında alır.

  1. 1

    Tomoqrafiya: sümüyün xəritəsi çıxarılır

    3D təsvirdə sümüyün hündürlüyü, eni və bərkliyi ölçülür. Sinus boşluqlarının yeri, alt çənədəki sinir kanalının gedişi və bərk kortikal qatın qalınlığı burada görünür. Say barədə ilk real söhbət bu təsvirdən sonra aparılır.

  2. 2

    Dişləmənin və qarşı çənənin qiymətləndirilməsi

    Qarşıda nə olduğu, necə dişlədiyiniz və dişlərinizi sıxıb-sıxmadığınız araşdırılır. Buradan çıxan məlumat birbaşa yük hesabına daxil olur: eyni sümük fərqli dişləmədə fərqli say tələb edir.

  3. 3

    Körpünün dizaynının çəkilməsi

    Neçə dişin daşınacağı, körpünün harada bitəcəyi və arxada ling yaranıb-yaranmayacağı planlaşdırılır. İmplantların yeri bu dizayndan çıxır, əksinə yox. Əvvəlcə implantı yerləşdirib sonra körpünü ona uyğunlaşdırmaq tez-tez edilən və baha başa gələn ardıcıllıq səhvidir.

  4. 4

    Yerləşdirmə zamanı bərkimənin ölçülməsi

    Hər implantın sümüyə hansı müqavimətlə oturduğu tork dəyəri ilə təsdiqlənir. Gözlənilən dəyərə çatılmayan nahiyədə plan həmin an dəyişə bilər: implant sayı artırılır və ya həmin nahiyə dərhal yüklənmir. Sayın son şəkli burada dəqiqləşir.

  5. 5

    Təhvil zamanı yükün paylanmasının yoxlanılması

    Körpü taxılanda dişləmə tənzimlənir və yükün dayaqlara bərabər paylandığı təsdiqlənir. Düzgün sayda implant yanlış dişləmə ilə birlikdə yanlış say kimi davranır.

Fərqli sayların mənası

Aşağıdakılar daşıyıcı sistem seçimləridir. Aralarındakı fərq yalnız implant sayı deyil, körpünün nə qədər sabit olduğu və yükün necə daşındığıdır.

01

Az sayda implantla sabit körpü

All-on-4 kimi protokollar bir çənədə dörd implantla sabit körpünü hədəfləyir; ön nahiyədəki sıx sümükdən istifadə edir və arxa implantlar bucaq altında yerləşdirilir. Sümük kifayətdirsə, işləyir; sümük məsaməlidirsə və ya dişləmə güclüdürsə, daşıyıcı sistem sərhəddə qalır.

02

Daha çox implantla yükün bölüşdürülməsi

İmplant sayı artırıldıqda hər dayağa düşən pay kiçilir, aralıqlar qısalır və tək bir implantın itirilməsi sistemi dayandırmır. Kortikobazal yanaşmada üstünlük verilən məntiq budur: nazik implantlar, çoxlu bərkimə nöqtəsi, bərk sümükdə kilidlənmə.

03

İmplant üzərində çıxan protez

İkidən dördə qədər implanta oturan, gecə çıxarılan protez. Daha az implantla sabitlik verir və xərci azaldır; bunun müqabilində protez sabit deyil və damaq dəstəyi tamamilə aradan qalxmır.

04

Hər çənə üçün ayrıca qərar

İki çənə eyni saya məhkum deyil. Alt çənədə daha az implantla sabit körpü mümkün olduğu halda üst çənədə sayın artması tez-tez rast gəlinən mənzərədir. Simmetriya bioloji zərurət deyil.

Say yanlış seçildikdə nə baş verir

Yanlış say ilk gün bilinmir; bir neçə il ərzində və həmişə eyni yerlərdən özünü göstərir. Bunları bilməyiniz təklifləri müqayisə edərkən düzgün sual verməyinizə imkan yaradır.

Az implant: yükün toplanması

Körpü yükü dayaqları arasında bölüşdürə bilmədikdə ən çox yüklənən implantın ətrafındakı sümük gərginliyə məruz qalır. Bu, aylar ərzində həmin implantın ətrafında irəliləyən sümük itkisi kimi görünür və adətən tək bir nahiyədə başlayır.

Az implant: vint boşalması və sınıq

Təkrarlanan vint boşalması çox vaxt vint problemi deyil, daşıyıcı sistemin çatışmadığının əlamətidir. Eyni vint üçüncü dəfə boşalırsa, axtarılmalı olan yer vintin özü deyil, yükün paylanmasıdır.

Artıq implant: lüzumsuz cərrahi müdaxilə

Sayı ehtiyacdan artıq etmək də bədəlsiz deyil. Hər əlavə implant əlavə cərrahi müdaxilə, əlavə xərc və təmizlənməli əlavə səth deməkdir. Düzgün say ən yüksək say deyil; yükü balanslı daşıyan ən kiçik saydır.

Təmizlənə bilməyən dizayn

İmplantlar bir-birinə həddən artıq yaxın yerləşdirildikdə onların arasına nə diş fırçası, nə də dişarası fırça girir. Təmizlənə bilməyən hər səth implant ətrafı iltihab üçün başlanğıc nöqtəsidir. Say və yerləşmə mütləq birlikdə planlaşdırılmalıdır.

Say bəlli olduqdan sonra proses

Sayın artması cərrahi müdaxilənin dəfələrlə uzanması demək deyil; implantlar eyni seansda yerləşdirilir. Dəyişən sağalmanın yayıldığı sahədir.

  1. Əməliyyat günü

    Planlaşdırılan implantların hamısı eyni seansda yerləşdirilir. Sayın çox olması seansı bir qədər uzadır, amma ikinci cərrahi müdaxilə tələb etmir. Hər implantın bərkimə dəyəri ayrıca qeydə alınır.

  2. Birinci həftə

    Şişkinlik və həssaslıq implantların yayıldığı sahəyə mütənasib gedir. Geniş bazaya yayılmış planda narahatlıq tək bir nöqtədə deyil, çənə boyu yüngül şəkildə hiss olunur.

  3. İlk aylar

    Dişləmə üzrə kontrol müayinələrində yükün paylanması yenidən ölçülür. Bu dövrdə yaranan kiçik balanssızlıqlar tənzimləmə ilə düzəldilir; buraxıldıqda ən çox yüklənən implantın ətrafında sümük itkisinə başlanğıc verə bilər.

  4. Uzun müddətdə

    İldə ən azı bir dəfə daşıyıcı sistem yoxlanılır: vintlərin torku, körpünün oturuşu və implantların ətrafındakı sümük səviyyəsi. Düzgün say yalnız müntəzəm kontrol müayinəsi ilə qorunan üstünlükdür.

Bu hallarda gözləməyin

  • Eyni nahiyədə təkrarlanan vint boşalması varsa. Bir vint ildə bir dəfədən çox boşalırsa, bu, baxım işi deyil, yükün paylanması problemidir. Bərkidib yola salmaq əvəzinə dişləmənin və daşıyıcı sistemin yenidən nəzərdən keçirilməsi lazımdır.
  • Körpünün bir nahiyəsində davamlı həssaslıq olursa. Tək bir nöqtədə təkrarlanan həssaslıq həmin implantın öz payından artığını daşıdığını göstərə bilər. Erkən aşkarlandıqda tənzimləmə ilə həll olunur.
  • Protezdə çat və ya sınıq görsəniz. Üst konstruksiyadakı sınıq adətən material qəzası deyil, altındakı yük balanssızlığının təzahürüdür. Yalnız sınığı təmir etmək bir neçə ay sonra eyni sınığı geri gətirir.
  • Diş əti bir implantın ətrafında geriləyirsə. Tək bir implantın ətrafında irəliləyən geriləmə və qanaxma orada sümük itkisinin başladığı mənasına gələ bilər. Bu vəziyyətdə erkən müdaxilə ilə gec müdaxilə arasındakı fərq implantın qalması və ya itirilməsidir.

Say ilə qiymət arasındakı əlaqə

İmplant sayı qiymətə birbaşa təsir edir, amma qiymət sayı müəyyən etməməlidir. Bu ardıcıllığın tərsinə çevrildiyi hər planda ödənilən bədəl bir neçə il sonra üzə çıxır. Ümumi məbləğə təsir edən maddələr:

İmplant sayı
Hər implant ayrıca material və ayrıca cərrahi addımdır. Say artdıqca bu maddə böyüyür; amma daşıyıcı sistem kifayət etmədiyi halda edilən qənaət yeniləmə xərci ilə geri qayıdır.
Bir çənə, yoxsa iki çənə
İki çənənin birlikdə planlaşdırılması ümumi xərci artırır, bunun müqabilində dişləmə vahid bütöv kimi qurulur. Bir çənəni müalicə edib digərini təxirə salan planlarda ikinci çənə çox vaxt məcburi hala gəlir.
Üst konstruksiyanın materialı
Eyni sayda implantın üzərində fərqli materiallardan körpü hazırlana bilər və aradakı qiymət fərqi implant sayından daha böyük ola bilər. Təklifləri müqayisə edərkən üst konstruksiyanın nə olduğunu soruşun.
Kontrol müayinələri və uzunmüddətli baxım
Daşıyıcı sistem böyüdükcə müntəzəm kontrol müayinəsinin əhəmiyyəti artır. Kontrol müayinələrini əhatə etməyən təklif birinci il ucuz görünür və fərqi sonrakı illərdə çıxarır.

Tez-tez verilən suallar

Dörd implantla tam ağız sabit dişlər hazırlamaq olurmu?

Bəzi ağızlarda olur və bunu edən müəyyən protokollar var. Amma dörd hər ağız üçün doğru say deyil; o, ön nahiyədə sıx sümük olmasını və dişləmənin mülayim olmasını fərz edir. Məsaməli sümükdə və ya güclü dişləyən pasiyentdə eyni dörd implant sərhəddə işləyir.

Niyə üst çənədə daha çox implant tələb olunur?

Üst çənə sümüyü alt çənəyə nisbətən daha məsaməlidir, üstəlik iki tərəfdə sinus boşluqları var və arxa nahiyədə istifadə oluna bilən hündürlük məhduddur. Eyni yükü daşımaq üçün daha çox bərkimə nöqtəsi lazımdır. Bu, seçim deyil, sümüyün quruluşundan irəli gələn nəticədir.

İmplant sayı artdıqca əməliyyat da uzanırmı?

Seans bir qədər uzanır, amma iki dəfə artmır və ikinci cərrahi müdaxilə lazım olmur. Hamısı eyni seansda yerləşdirilir. Sağalma müddəti də implant sayı ilə deyil, cərrahi müdaxilənin yayıldığı sahə ilə bağlıdır.

Bir implantı itirsəm, körpünün hamısı gedərmi?

Yükün bölüşdürülməsinə əsaslanan planda xeyr; sistem qalan dayaqlarla ayaqda qalır və itirilən implantın yeri ayrıca qiymətləndirilir. Dayaqların sayı azaldıqca bu çeviklik də azalır. Sayın sığorta tərəfi də var.

Mənə telefonda say dedilər, etibarlıdırmı?

Tomoqrafiyaya baxılmadan deyilən say təxmindir; mütləq yanlış deyil, amma bağlayıcı da deyil. Düzgün sual belədir: bu say nəyə əsasən deyildi və görüntüləmədən sonra dəyişə bilərmi? Dəyişməyəcəyini deyən təklif hələ görmədiyi çənə haqqında söz vermiş olur.

Daha az implantla daha ucuz olarmı deyə bazarlıq edə bilərəmmi?

Edə bilərsiniz, amma bazarlıq edilməməli olan maddə budur. İmplant sayı daşıyıcı sistemin dayaqlarının sayıdır; azaltmaq qiyməti bu gün aşağı salır, yükü isə qalan implantların üzərinə yığır. Bazarlıq üçün yer üst konstruksiyanın materialı və ya ödəniş planı ola bilər, sistemin daşıma gücü yox.

Alt çənəm sağlamdır, yalnız üst çənəni etdirsəm olarmı?

Ola bilər; iki çənəni birlikdə etmək məcburi deyil. Lakin qərar dişləməyə baxılaraq verilir: alt çənədəki dişlərin vəziyyəti, mövqeyi və dişləmə gücü yeni üst körpünün nə qədər gərginliyə məruz qalacağını birbaşa müəyyən edir.

Mənbələr

Əlaqəli səhifələr

Növbəti addım

Rentgeninizi göndərin, seçimləri birlikdə müzakirə edək.

Tomoqrafiyanızı və ya panoram rentgeninizi paylaşın; hansı seçimin sizin dişiniz üçün real olduğunu 24 saat ərzində yazaq.

Qiymətləndirmə istəyin
Müraciət edin