All-on-4 nədir, strateji implantdan fərqi nədir?

All-on-4 adını birbaşa öz təsvirindən alır: bir çənənin bütün dişləri dörd implantın üzərinə oturan bütöv sabit protezlə əvəz olunur. Klassik yanaşmada bir çənəni sabit dişlərlə təmin etmək üçün altı, səkkiz, bəzən daha çox implant planlaşdırılır. All-on-4 bu sayı dördə endirmək üçün qurulmuş yerləşdirmə sxemidir; protez pasiyentin çıxarıb taxa bildiyi qurğu deyil, implantlara vintlə bərkidilən bütöv hissədir.

Sxemin əsas ideyası bucaq altında yerləşdirmədir. Öndəki iki implant düz, arxadakı iki implant isə kök hissəsi önə baxacaq şəkildə maili yerləşdirilir. Bunun iki səbəbi var: yuxarı çənənin arxasında sinus boşluğu, alt çənənin arxasında sinir kanalı yerləşir və meyl implantı bu strukturların önündən keçirir; bundan əlavə, maili implantın protezi daşıyan yuxarı ucu daha arxadan çıxdığı üçün dörd implant qövsü daha geniş sahədə dəstəkləyir.

Əsl sual budur: bu dörd implant nəyə bərkidilir? All-on-4 klassik implant ailəsinin yerləşdirmə planıdır. İmplantın gövdəsi çənənin daxilindəki spongioz sümüyə oturur və bərkimə implant səthinin ətrafındakı sümüklə zamanla birləşməsi ilə yaranır; bu birləşmə aylarla ölçülür. Birləşmənin baş verməsi üçün implantın oturacağı bölgədə müəyyən hündürlükdə və enində sümük lazımdır. Xüsusilə çənənin ön bölgəsində, çünki dörd implantın hamısı oraya və onun yaxınlığına toplanır.

Buna görə All-on-4-də ilk gün taxılan protez müvəqqətidir; daimi protez implantlar sümüklə birləşdikdən sonra hazırlanır və bu müddət ərzində çeynəmə məhduddur. Maili yerləşdirmənin qreft ehtiyacını azaltdığı doğrudur, çünki o, sümüyün ən çox əridiyi arxa bölgədən yan keçir. Sümük ön bölgədə də çatışmırsa, qreft və ya sinus lift yenidən gündəmə gəlir.

Strateji implant məhz burada ayrılır. Spongioz sümükdə həcm axtarmaq əvəzinə çənəni xaricdən əhatə edən bərk və sıx qatı, kortikal sümüyü hədəfləyir. Bu qat çənənin daşıyıcı skeletidir və əriməyə ən davamlı hissəsidir; spongioz sümük illər ərzində azaldıqca o yerində qalır. İmplant həmin qata çatacaq şəkildə və ona mexaniki olaraq kilidlənəcək bucaq altında yerləşdirilir. Bərkiməni təmin edən aylarla davam edən birləşmə deyil, ilk gündən mövcud olan bu kilidlənmədir.

Bu yeganə fərqin praktikada qarşılığı zəncirvaridir. Sümüklə birləşmə gözlənilmədiyi üçün implantlar yerləşdirildikdən sonra sabit dişlər birbaşa bərkidilir; üç klinik günün sonunda klinikadan daimi sabit dişlərinizlə çıxırsınız. Bərkimə spongioz sümüyün həcmindən asılı olmadığı üçün sümük tozu, qreft və aylarla gözləmə gündəmə gəlmir. Yük tək bir bölgəyə toplanmadığından implantlar dörddən çox sayda və çənənin bütün sahəsinə paylanaraq yerləşdirilir; çeynəmə qüvvəsi qövs boyunca bölüşdürülür.

Ortaq cəhətləri saymaq müqayisəni dürüst saxlayır. Hər ikisi titan implantdan istifadə edir, hər ikisi tam ağız və çoxlu diş çatışmazlığı üçün qurulub, hər ikisini 3D tomoqrafiya olmadan planlaşdırmaq olmur, hər ikisi ağızda aktiv iltihab olduqda tətbiq edilmir. Və hər ikisində sabit dişlərə qovuşmaq baxımın bitdiyi demək deyil.

Qərar meyarı üç sualda cəmlənir: çənənizin xarici bərk qatı bərkimə üçün əlverişlidirmi, ön bölgədə klassik implantın axtardığı həcm qalıbmı, nə qədər gözləməyə hazırsınız? Birinci sualın cavabı «bəli»dirsə, strateji implant seçim kimi qarşınızdadır və qreft ilə aylarla gözləmə aradan çıxır. İkinci sualın cavabı da «bəli»dirsə, All-on-4 tətbiq oluna bilən plandır. Bu cavabları səhifədəki hər hansı cümlə deyil, müayinə və tomoqrafiya verir.

Birinci siyahı bizim protokolumuzun önə çıxdığı halları, ikinci siyahı isə başqa yolun daha yerində olduğu vəziyyətləri izah edir. Hər ikisi tomoqrafiyadan sonra dəqiqləşir.

Bu ardıcıllıq müalicə üçün deyil, qərar üçündür. Sonda əlinizdə iki metoddan hansının sizin çənənizdə qarşılığı olduğu və bunun nəyə əsaslandığı olur.

1. 1

   Təsvirinizi göndərin

   Əlinizdə panoram rentgen və ya tomoqrafiya varsa, formadan göndərin. Təsviri müalicəni aparacaq həkim oxuyur; ilk cavabı assistent deyil, həkim yazır. Gəlməyinizə ehtiyac yoxdur, 24 saat ərzində yazılı cavab veririk.

2. 2

   3D tomoqrafiya

   İki metod fərqli qatlara baxdığı üçün ölçmə də fərqlidir. All-on-4 ön bölgədəki sümüyün hündürlüyünü və enini soruşur; strateji implant isə kortikal qatın harada, hansı qalınlıqda və nə dərəcədə sağlam olduğunu. Eyni təsvirdə yuxarı çənədə sinus boşluğunun sərhədlərini, alt çənədə sinir kanalının gedişini müəyyən edirik; implantların bucağını birbaşa bunlar təyin edir.

3. 3

   Ağzın qalan hissəsi

   Diş əti sağlamlığı, çəkilməli olan dişlər və köklər, qarşı çənə ilə dişləmə planın bir hissəsidir. Yalnız sümük ölçüsünə baxılaraq qurulan plan natamam plandır.

4. 4

   Ümumi sağlamlıq və dərmanlar

   Sistem xəstəliklərinizi, müntəzəm qəbul etdiyiniz dərmanları və son analizlərinizi görmək istəyirik. Diabet maneə deyil; planlaşdırmaya və ardıcıllığa təsir edir.

5. 5

   Planı yazılı alırsınız

   Neçə implant, hansı çənəyə, hansı bucaq altında, hansı üst konstruksiya ilə və qreftin lazım olub-olmadığı yazılı şəkildə paylaşılır. Sizə uyğun olan metod bizimki deyilsə, bunu da eyni açıqlıqla yazırıq.

6. 6

   Üç klinik gün

   Plan üzərində razılığa gəlmisinizsə, cərrahiyyə və sabit dişlərin bərkidilməsi üç klinik günə yayılır. Hansı gün nə ediləcəyini gəlməzdən əvvəl bilirsiniz.

All-on-4 və strateji implant yeganə seçim deyil. Aşağıdakıların heç biri digərindən mütləq üstün deyil; hansının düzgün olduğunu çənənizin öz vəziyyəti müəyyən edir.

Bunları sizi qorxutmaq üçün deyil, hansı klinikaya getməyinizdən asılı olmayaraq düzgün sualları verə biləsiniz deyə yazırıq.

Aşağıdakı gediş strateji implant tətbiq olunan pasiyentlərə aiddir. All-on-4 kimi sümüklə birləşməni gözləyən planda və ya qreft edildikdə təqvim uzanır.

1. Üç klinik gün

   Müayinə və planlaşdırma tamamlandıqdan sonra cərrahiyyə və sabit dişlərin bərkidilməsi bu günlərə yayılır. Klinikadan sabit dişlərinizlə ayrılırsınız. Bu günlərdə müəyyən qədər şişkinlik və həssaslıq adi haldır.

2. İlk həftə

   Şişkinlik geriləyir. Yumşaq qidalanmağınızı, bərk və isti yeməklərdən uzaq durmağınızı və bölgəni yumşaq fırçalamağınızı xahiş edirik. Tikiş varsa, klinikanın təqib planına görə çıxarılır.

3. İlk həftələr

   Çeynəmə yükünü tədricən artırırıq. Bərk qabıqlı qidalar və buz çeynəmək kimi vərdişlər bu dövrdə təxirə salınır. Diş əti bu həftələrdə yeni formasına uyğunlaşır.

4. Kontrol müayinələri və uzun dövr

   Kontrol təqvimini və üst konstruksiyaya qulluq qaydalarını yazılı veririk. Dişarası təmizlik, müntəzəm peşəkar təmizləmə və illik görüntüləmə planın daimi hissəsidir.

Bu səhifədə rəqəm vermirik, çünki düzgün rəqəm yalnız tomoqrafiyaya baxıldıqdan sonra deyilə bilər. Təsvirinizi göndərin, həcmi maddə-maddə yazılı paylaşaq. Məbləği müəyyən edən maddələr bunlardır:

İmplantların sayı və hansı çənə

Bir çənə, yoxsa iki çənə, neçə implant planlaşdırıldığı və implantların hansı bölgələrə yerləşdiriləcəyi ümumi məbləği birbaşa müəyyən edir. All-on-4 və daha çox implantlı plan eyni maddə kimi götürülə bilməz.

Əlavə cərrahiyyənin lazım olub-olmaması

Qreft və ya sinus lift lazımdırsa, həcm genişlənir. Bu maddə işə qoşulmadıqda həm təqvim, həm də məbləğ kiçilir; sizdə qoşulub-qoşulmadığını tomoqrafiyadan sonra deyirik.

Ağzın hazırlanması

Çəkilməli olan dişlər, müalicə olunmalı diş əti iltihabı və ya çıxarılmalı köklər varsa, bunlar plana əlavə olunur və təqvimə də təsir edir.

Üst konstruksiya və neçə protez hazırlanacağı

Sabit dişlərin materialı və laboratoriya işi məbləğə birbaşa təsir edir. Sümüklə birləşməni gözləyən planlarda əlavə olaraq iki istehsal var: əvvəlcə müvəqqəti protez, aylar sonra daimi protez. İstifadə etdiyimiz materialın markasını əvvəlcədən yazılı paylaşırıq.