İllərdir dişsizəm, implant olarmı?

Çənə sümüyü eynicinsli toxuma deyil. Xaricdə çənəni yumurta qabığı kimi əhatə edən bərk və sıx qat var; buna kortikal sümük deyilir. Daxildə isə məsaməli, daha yumşaq toxuma yerləşir: spongioz sümük. Diş kökləri əsasən bu daxili toxumada durur, xarici qat isə çənənin daşıyıcı skeletidir.

Diş itirildikdə və ya protez istifadəsinə başlandıqda spongioz sümük yük almağı dayandırır və zamanla azalır. Bu proses ilk il sürətlə gedir, sonra yavaşlayır, amma dayanmır; illər ərzində toplanaraq nəzərəçarpan həcmə çatır. İllərdir dişsiz olan insanda bu daxili sümüyün böyük hissəsinin əriməsi tez-tez rast gəlinən mənzərədir.

Amma xarici bərk qat eyni cür davranmır. Sıx və möhkəm quruluşu sayəsində əriməyə xeyli davamlıdır; onilliklərlə davam edən dişsizlikdə belə böyük ölçüdə yerində qala bilər. Buna görə «illərdir dişsizəm» cümləsi ilə gələn iki pasiyentin çənəsi bir-birindən çox fərqli ola bilər; həlledici olan keçən müddət deyil, həmin müddətdə xarici qatın nə qədərinin qorunub qalmasıdır.

«Çox gecdir» cavabının əksər hallarda haradan gəldiyini də bu ayrım izah edir. Klassik implant spongioz sümüyə yerləşir və ətrafındakı toxuma ilə birləşməsi üçün müəyyən hündürlükdə və genişlikdə sümük tələb edir. İllər ərzində bu toxuma böyük ölçüdə əriyibsə, klassik metodun axtardığı həcm qalmamış ola bilər; pasiyentə deyilən «olmaz» cavabı əslində bu ölçmənin nəticəsidir, bütün çənənin nəticəsi deyil.

Strateji implant məhz buraya, xarici bərk qata bərkidiləcək bucaqla yerləşdirilir. Bərkiməni təmin edən aylarla birləşməni gözləmək deyil, ilk gündən mövcud olan mexaniki kilidlənmədir. Buna görə illərdir dişsiz qalmış, klassik metodda «sümük yoxdur» deyilmiş bir çox klinik hal burada yenidən qiymətləndirilə bilir; yeganə şərt xarici qatın da zədələnməmiş olmasıdır.

Uzunmüddətli protez istifadəsinin də öz payı var. Çıxan protez diş ətinin üzərinə oturur, amma kök kimi sümüyün içinə qüvvə ötürmür; üstəlik protezin basdığı nahiyələrdə zamanla qeyri-bərabər təzyiq yarana bilər. Nəticədə protez istifadə edən bir çox insanda illər ərzində çənə tirəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə yastılaşır. Bu, sümüyün daha da sürətlə əriməsi demək ola bilər və xarici qatın vəziyyətini tomoqrafiyadan əvvəl təxmin etməyi çətinləşdirir.

İtirilən sümüyün gözlə görünməyən bir təsiri də var: çənə üzün aşağı hissəsini də daşıyır. Uzun müddətdir dişsiz qalan nahiyələrdə dodaq və yanaq dəstəyinin azalması üzdə çökmə kimi özünü göstərir. Bu dəyişiklik illər ərzində səssizcə irəliləyir, əksər hallarda görünüş dəyişəndə və ya protez boşalanda fərq edilir.

Burada təsvir edilən əriməni xalq dilində də sümük əriməsi adlandırılan osteoporozla qarışdırmaq olmaz. Osteoporoz bütün skeletə təsir edən, yaş və hormonal dəyişikliklərlə əlaqəli sistem xəstəliyidir. Çənədəki bu ərimə isə yerli prosesdir; mənbəyi diş itkisi və protez istifadəsidir. Osteoporozu olmayan insan belə illərlə davam edən diş çatışmazlığı səbəbindən nəzərəçarpan sümük itkisi yaşaya bilər; osteoporozu olan insanda isə bu ərimə sürətlənə bilər. Buna baxmayaraq, ikisi eyni xəstəlik deyil.

Aşağıdakı ayrım tomoqrafiyadan sonra aydınlaşır. Özünüzü ikinci siyahıda görməyiniz qapının bağlandığı mənasına gəlmir.

Bu ardıcıllıq müalicə üçün deyil, qərar üçündür.

1. 1

   Nə qədər müddətdir dişsiz olduğunuzu və bu dövrü necə keçirdiyinizi danışın

   Protez istifadə etmisinizmi, nə vaxtdan, nə qədər tez-tez taxırsınız; bu məlumatlar ərimənin sürətini təxmin etməyimizə kömək edir.

2. 2

   3D tomoqrafiya

   Xarici bərk qatın harada, hansı qalınlıqda və nə qədər möhkəm olduğunu yalnız bu görüntü göstərir; panoram rentgen bunu göstərmir.

3. 3

   Ağzın qalan hissəsi qiymətləndirilir

   Diş əti sağlamlığı, varsa, qalan dişlərin vəziyyəti və qarşı çənə ilə dişləmə plana daxil edilir.

4. 4

   Ümumi sağlamlıq və dərmanlar müzakirə olunur

   Sistem xəstəlikləri və müntəzəm qəbul edilən dərmanlar planlaşdırmaya və ardıcıllığa təsir edir.

5. 5

   Plan yazılı verilir

   Qreftin lazım olub-olmadığı, neçə implant, hansı çənəyə və hansı təqvimlə ediləcəyi yazılı paylaşılır; sizə uyğun deyilsə, bunu da eyni açıqlıqla yazırıq.

Bu yolların ümumi müqayisəsini sümük çatışmazlığı bələdçimizdə izah etmişik; burada sizin vəziyyətinizə xas suala diqqət yetiririk: illər ərzində xarici qat da əriyibsə, hansı yol hələ açıq qalır. Hansının sizə uyğun olduğunu çənənizin öz mənzərəsi müəyyən edir.

Bunları hansı klinikaya getməyinizdən asılı olmayaraq doğru sualları verə biləsiniz deyə yazırıq.

Aşağıdakı gediş strateji implant tətbiq edilən pasiyentlər üçün keçərlidir; qreft edilən planda müddət daha uzundur.

1. Üç klinik gün

   Birinci gün tomoqrafiya, planın yenidən qiymətləndirilməsi, implantlar və bir neçə saat ərzində ilk sınaq dişləri; ikinci gün sınaqlar və dişlərin yekun rəngi; üçüncü gün daimi sabit dişlər bərkidilir; klinikadan sabit dişlərinizlə ayrılırsınız.

2. İlk həftələr

   Dodaq və yanaq dəstəyi elə həmin həftə nəzərəçarpacaq dərəcədə artır, amma danışığın və çeynəmənin yeni dişlərə tam uyğunlaşması bir neçə həftə çəkə bilər.

3. İlk aylar

   Çeynəmə yükü tədricən artırılır; uzun müddət dişsiz qalmış çənənin bu yükə öyrəşməsi vaxt tələb edir.

4. Uzun müddət

   Kontrol müayinələrinin təqvimi və üst konstruksiyaya qulluq qaydası yazılı verilir; müntəzəm kontrol müayinəsi xarici qatın qorunmasını izləməyin yeganə yoludur. Dişarası təmizlik və illik görüntüləmə uzunmüddətli dişsizlikdən gələn klinik hallarda xüsusilə vacibdir; çünki burada sümük başlanğıcdan daha nazik olur.

Bu səhifədə rəqəm vermirik; qiymət yalnız müayinə və tomoqrafiyadan sonra maddə-maddə yazılı şəkildə verilir. Amma bu mövzuda büdcəyə təsir edən maddələri bilmək sizə faydalı olar:

Xarici qatın vəziyyəti

Qreftin lazım olub-olmadığını bu müəyyən edir; qreftin daxil olduğu planda həm həcm, həm də təqvim böyüyür.

İmplantların sayı və hansı çənə

Bir çənə, yoxsa iki çənə, neçə implant planlaşdırıldığı ümumi məbləğə birbaşa təsir edir.

Ağzın hazırlanması

Çəkilməli qalan dişlər və ya müalicə edilməli diş əti varsa, bunlar plana əlavə olunur.

Üst konstruksiya

Sabit dişlərin materialı və laboratoriya işi məbləğə təsir edir; markasını əvvəldən yazılı paylaşırıq.