1-ci gün: Görüntüləmə, yerləşdirmə və ilk sınaq - 2-ci gün: Sınaqlar və dişlərin son rəngi - 3-cü gün: Daimi dişlərin taxılması

Sümük kifayət etmir dedilər

Sümüyüm kifayət etmir dedilər: implant mümkün deyilmi?

Sümük artırmaq və aylarla gözləmək yeganə yol deyil

Həkim sizə «sümüyünüz implantı saxlamaz» deyibsə, bu cümlə bütün çənənizi deyil, klassik implantın axtardığı sümük həcmini təsvir edir. Bu səhifədə çənə sümüyünün iki qatını və diş çəkildikdən sonra hansının əridiyini izah edirik. Görüntünüzü göndərin, vəziyyətin sizdə necə olduğunu 24 saat ərzində yazılı şəkildə bildirək.

Qısa cavab

Bu cümlə qapının bağlandığı mənasına gəlmir. «Sümük kifayət etmir» ifadəsi klassik implantın axtardığı həcmin qalmadığını bildirir. Halbuki çənə sümüyünün xaricdəki bərk qatı (kortikal sümük) əriməyə ən davamlı hissədir və strateji implant bərkimək üçün məhz həmin qatdan istifadə edir. Buna görə qreft və aylarla gözləmə gündəmə gəlmir. Xarici qat da zədələnibsə və ya ağızda nəzarət altına alınmamış iltihab varsa, metod uyğun deyil. Qərarı 3D tomoqrafiya verir.

Qərarı müəyyən edən
3D tomoqrafiya
Bərkidildiyi toxuma
Xaricdəki bərk kortikal sümük
İlkin qiymətləndirmə
Görüntü ilə, 24 saat ərzində yazılı
Əhatə dairəsi
Tam ağız və çoxlu diş çatışmazlığı

Tibbi yoxlama: Bilge Ilgın, diş həkimi · İmplantologiya

Çənə sümüyünün iki qatı və diş çəkiləndə nə baş verir

Çənə sümüyü hər yerində eyni sıxlıqda olan blok deyil. Xaricdə bütün çənəni yumurta qabığı kimi əhatə edən bərk və sıx qat var; buna kortikal sümük deyilir. Daxildə isə məsaməli, süngəri xatırladan daha yumşaq toxuma yerləşir; adı da buradan gəlir: spongioz sümük. Dişlərin kökləri əsasən bu daxili toxumada durur; xarici bərk qat isə çənənin daşıyıcı skeletidir.

Diş çəkildikdə bu iki qat eyni cür davranmır. Spongioz sümüyün işi diş kökünü əhatə etmək və çeynəmə qüvvəsini qarşılamaq idi; diş gedəndə həmin nahiyə yük almır və zamanla azalır. Xalq arasında sümük əriməsi deyilən şey böyük ölçüdə budur. Ərimə ilk aylarda sürətlə gedir, sonra yavaşlayır, amma dayanmır. Xarici bərk qat isə sıx və möhkəm quruluşu sayəsində əriməyə xeyli davamlıdır; illər sonra belə böyük ölçüdə yerində qalır. Ağır dərəcədə əriməyə uğramış çənələrdə bu qat da incəlir.

Klassik implant bu mənzərənin əriyən tərəfinə yerləşir. Sümüyün içinə vintlə bərkidilir, sonra aylarla ətrafındakı spongioz toxumanın implant səthi ilə birləşməsi gözlənilir. Bunun üçün implantın ətrafında müəyyən hündürlükdə və genişlikdə sümük lazımdır. Qalan sümük bu ölçüdən azdırsa, iki yol qalır: ya qreftlə həcm əlavə edilib aylarla gözlənilir, ya da pasiyentə «sizə implant etmək olmaz» deyilir.

«Sümüyünüz kifayət etmir» cümləsi bu ölçmənin nəticəsidir. Səhv deyil, natamam cümlədir. Dediyi odur ki, klassik implantın axtardığı həcm qalmayıb. Demədiyi isə xarici bərk qatınızın hələ də yerində olub-olmamasıdır; çünki klassik metod həmin qatı hədəfləmir, buna görə də onu ayrıca ölçməyə ehtiyac duymur.

Strateji implant məhz buradan istifadə edir. Spongioz sümükdə həcm axtarmaq əvəzinə, xarici bərk qata çatacaq şəkildə və həmin qata mexaniki olaraq kilidlənəcək bucaqla yerləşdirilir. Bərkiməni təmin edən aylarla birləşməni gözləmək deyil, ilk gündən mövcud olan bu mexaniki kilidlənmədir. Sabit dişlərin üç klinik gündə taxılmasının və qreftin gündəmə gəlməməsinin səbəbi budur.

Xarici bərk qatın özü zədələnibsə və ya ağızda nəzarət altına alınmamış iltihab varsa, metod sizə uyğun deyil. Bu ayrımı müayinə və 3D tomoqrafiya edir. Görüntüyə baxmadan heç kim qərar verə bilməz; biz də vermirik.

Kimə tətbiq edilə bilər, kimə tətbiq edilmir

Aşağıdakı iki siyahı tomoqrafiyadan sonra aydınlaşır. Özünüzü ikinci siyahıda görməyiniz qapının bağlandığı mənasına gəlmir; bəzi maddələr «olmaz» deyil, «əvvəlcə bunu həll edək» deməkdir.

Uyğun olduğu hallar

  • Çox sayda diş çatışmırBu protokolun sahəsi tam ağız və çox sayda diş çatışmazlığıdır. Bütün çənəni bir planla həll etmək qalan sümükdən ən səmərəli istifadə üsuludur.
  • Uzun müddətdir dişsiz olan çənəİllərdir protez istifadə edirsinizsə, spongioz sümükdə nəzərəçarpan ərimə var. Bu, xarici bərk qatın da getdiyi demək deyil; klassik metodun kənarda qoyduğu klinik halların çoxu burada yenidən müzakirəyə çıxır.
  • Qreft təklif edilib, etdirmək istəmirsinizSümük artırılması və aylarla gözləmə fikri qarşısında müalicəni təxirə salan çox pasiyent var. Görüntünüzə baxıb bu addımın sizdə lazım olub-olmadığını deyirik; lazımdırsa, bunu da eyni açıqlıqla.
  • Nəzarət altında olan şəkərli diabetŞəkərli diabet maneə deyil. Həlledici olan qan şəkərinizin nəzarət altında olması və ağzınızda aktiv iltihabın olmamasıdır. Dərmanlarınızı və son analizlərinizi əvvəldən görmək istəyirik.

Uyğun olmadığı hallar

  • Tək diş çatışmazlığıTək diş üçün başqa həllər daha uyğundur. Buradakı yanaşmanın məntiqi bütün çənəni bir planla qurmaq üzərindədir; tək boşluq üçün lazım olduğundan geniş qalır.
  • Nəzarət altına alınmamış diş əti iltihabıAğızda aktiv iltihab varsa, əvvəlcə onu həll edirik. İltihablı zəminə implant yerləşdirmirik. Bu maddə ardıcıllığı dəyişir, qapını bağlamır.
  • Xarici bərk qatın da zədələndiyi çənələrBöyük kista, keçirilmiş çənə əməliyyatı və ya ağır travma kortikal qatı da zədələyir. Bərkimə üçün möhkəm səth qalıb-qalmadığını tomoqrafiya göstərir.
  • Nəzarətdən kənar sistem xəstəliyi və bəzi dərmanlarNəzarət altında olmayan sistem xəstəliyi və ya sümük maddələr mübadiləsinə təsir edən bəzi dərmanlar planı dəyişir. Qəbul etdiyiniz dərmanların tam siyahısını ilk görüşdə istəyirik; bu məlumatı natamam vermək sizin öz əleyhinizə olar.

Qərarı necə veririk

Bu ardıcıllıq müalicə üçün deyil, qərar üçündür. Sonda əlinizdə çənənizdə nəyin mümkün olduğu və bunun nəyə əsaslandığı olur.

  1. 1

    Görüntünüzü göndərin

    Əlinizdə panoram rentgen və ya tomoqrafiya varsa, formadan göndərin. Görüntünü müalicəni aparacaq həkim oxuyur; ilk cavabı assistent deyil, həkim yazır. Gəlməyinizə ehtiyac yoxdur, 24 saat ərzində yazılı cavab veririk.

  2. 2

    3D tomoqrafiya

    Panoram rentgen ikiölçülüdür; sümüyün hündürlüyü barədə təsəvvür verir, qalınlığı və xarici bərk qatın vəziyyəti barədə isə vermir. Bu metodun qərarı birbaşa kortikal qatın harada, hansı qalınlıqda və nə qədər möhkəm olmasına əsaslanır; tomoqrafiyanı görmədən söz vermirik.

  3. 3

    Ağzın qalan hissəsi

    Diş əti sağlamlığı, qalan dişlərin vəziyyəti, çəkilməli olan köklər və qarşı çənə ilə dişləmə planın bir hissəsidir. Yalnız sümük ölçməsinə baxılıb qurulan plan natamam plandır.

  4. 4

    Ümumi sağlamlıq və dərmanlar

    Sistem xəstəliklərinizi, müntəzəm qəbul etdiyiniz dərmanları və son analizlərinizi görmək istəyirik. Şəkərli diabet maneə deyil; planlaşdırmaya və ardıcıllığa təsir edir.

  5. 5

    Planı yazılı alırsınız

    Neçə implant, hansı çənəyə, hansı üst konstruksiya ilə və qreftin lazım olub-olmadığı yazılı paylaşılır. Sizə uyğun deyilsə, bunu da eyni açıqlıqla yazırıq.

  6. 6

    Üç klinik gün

    Plan üzərində razılaşmısınızsa, müalicə üç klinik günə yayılır: birinci gün tomoqrafiya və planın yenidən qiymətləndirilməsi, implantlar, rəqəmsal ölçü və bir neçə saat ərzində ilk sınaq dişləri; ikinci gün sınaqlar, dişləmə, görünüş, danışıq və dişlərin yekun rəngi; üçüncü gün daimi sabit dişlər bərkidilir. Hansı gün nə ediləcəyini gəlməzdən əvvəl bilirsiniz.

Sümük kifayət etmir deyiləndə mövcud yollar

Birdən çox yol var və heç biri digərindən mütləq üstün deyil. Hansının sizin üçün doğru olduğunu çənənizin öz mənzərəsi müəyyən edir.

01

Sümük qrefti və gözləmə

Çatışmayan həcm öz sümüyünüzlə və ya sümüyü əvəz edən materialla tamamlanır və implantdan əvvəl sağalması gözlənilir; müddət aylarla ölçülür. Doğru yol budursa, bunu deyirik; bədəli əlavə cərrahi müdaxilə və uzanan təqvimdir.

02

Sinusun dibinin qaldırılması

Yuxarı çənənin arxa nahiyəsində sümüyün hündürlüyü azaldıqda sinus boşluğunun dibi yuxarı itələnərək yer açılır. Klassik implant planlaşdırmasında tez-tez müraciət edilən metoddur; ayrıca cərrahi müdaxilə və ayrıca sağalma dövrü deməkdir.

03

Strateji implant

İmplant spongioz sümükdə həcm axtarmaq əvəzinə xarici bərk qata kilidlənəcək şəkildə yerləşdirilir. Qreft və aylarla gözləmə gündəmə gəlmir; sabit dişlər üç klinik gündə taxılır. Kortikal qatı möhkəm olan və çox sayda dişi çatışmayan ağızlar üçündür.

04

Çıxan protez

Cərrahi müdaxilə istəməyən və ya sağlamlıq vəziyyəti cərrahiyyəyə uyğun olmayan pasiyentlər üçün hələ də keçərli seçimdir. Amma altında diş kökü olmadığı üçün sümük yük almır; ərimə davam edir və protez zamanla boşalır.

Qərar verərkən bilməli olduqlarınız

Bunları sizi qorxutmaq üçün deyil, hansı klinikaya getməyinizdən asılı olmayaraq doğru sualları verə biləsiniz deyə yazırıq.

Panoram rentgen qalınlığı göstərmir

İkiölçülü rentgen sümüyün hündürlüyü barədə təsəvvür verir, qalınlığı və xarici bərk qatın vəziyyəti barədə isə vermir. Yalnız panoram rentgenə baxılaraq verilən cavab natamam məlumata əsaslanır; bu, «olmaz» cavabına da, «olar» cavabına da aiddir.

Ərimə öz-özünə dayanmır

Dişin çəkildiyi nahiyədə sümük yük almadığı müddətcə azalmağa davam edir. Bu, tələsməli olduğunuz mənasına gəlmir; qərar verərkən əlinizdəki görüntünün aktual olmalı olduğu mənasına gəlir.

Kortikal qat hər ağızda eyni deyil

Bu metodun əsaslandığı bərk qatın qalınlığı və möhkəmliyi hər çənədə, hətta eyni çənənin müxtəlif nahiyələrində fərqlidir. «Sümüyüm kifayət etmir dedilər» deyən iki pasiyent bizdən eyni cavabı almır.

İmplant itkisi ola bilər

Hər implant metodunda olduğu kimi, bunda da uğursuzluq ehtimalı var və bunu əvvəldən deyirik. Siqaret, nəzarətdən kənar şəkərli diabet və laqeyd yanaşılan ağız qulluğu riski artıran məlum amillərdir.

Sabit diş qulluğun bitdiyi demək deyil

İmplantın ətrafındakı diş əti də iltihablanır və bu iltihab irəliləsə, ətrafdakı sümük itirilir. Sabit dişlərinizin olması müntəzəm təmizləmədən və kontrol müayinəsindən azad olduğunuz demək deyil, əksinə.

Sonra nə gözləməlisiniz

Aşağıdakı gediş strateji implant tətbiq edilən pasiyentlər üçün keçərlidir. Qreft edilən planda sağalma daha uzun çəkir.

  1. Üç klinik gün

    Birinci gün tomoqrafiya, planın yenidən qiymətləndirilməsi, implantlar və bir neçə saat ərzində ilk sınaq dişləri; ikinci gün sınaqlar və dişlərin yekun rəngi; üçüncü gün daimi sabit dişlərin bərkidilməsi. Klinikadan daimi sabit dişlərinizlə ayrılırsınız. Bu günlərdə müəyyən qədər şişkinlik və həssaslıq adi haldır.

  2. İlk həftə

    Şişkinlik geriləyir. Yumşaq qidalanmağınızı, bərk və isti yeməklərdən uzaq durmağınızı və nahiyəni yumşaq fırçalamağınızı istəyirik. Tikiş varsa, bu dövrdə çıxarılır.

  3. İlk həftələr

    Çeynəmə yükünü tədricən artırırıq. Bərk qabıqlı qidalar və buz çeynəmək kimi vərdişlər bu dövrdə təxirə salınır. Diş əti bu həftələrdə yeni formasını alır.

  4. Kontrol müayinələri və uzun müddət

    Kontrol müayinələrinin təqvimini və üst konstruksiyaya qulluq qaydasını yazılı veririk. Dişarası təmizlik, müntəzəm peşəkar təmizləmə və illik görüntüləmə bu müalicəni uzunömürlü edən şeyin özüdür.

Bu hallarda gözləməyin

  • Şişkinlik üçüncü gündən sonra artırsa. Sağalma zamanı şişkinlik azalır. Artırsa, bizim qiymətləndirməmiz lazımdır.
  • Qızdırma varsa. Qızdırma infeksiyanın xəbərçisidir. Gözləmədən zəng edin.
  • Keyimə keçmirsə. Dodaqda, çənədə və ya dildə davam edən keyimə barədə bizə xəbər verin.

Xərci nə müəyyən edir

Bu səhifədə rəqəm vermirik, çünki doğru rəqəmi yalnız tomoqrafiyanı gördükdən sonra demək olar. Görüntünüzü göndərin, həcmi maddə-maddə yazılı paylaşaq. Məbləği müəyyən edən maddələr bunlardır:

İmplantların sayı və hansı çənə
Bir çənə, yoxsa iki çənə, neçə implant planlaşdırıldığı və implantların hansı nahiyələrə yerləşdiriləcəyi ümumi məbləği birbaşa müəyyən edir.
Əlavə cərrahi müdaxilənin lazım olub-olmadığı
Qreft və ya sinusun dibinin qaldırılması lazımdırsa, həcm genişlənir. Bu maddə işə düşmədikdə həm təqvim, həm də məbləğ kiçilir; sizdə işə düşüb-düşmədiyini tomoqrafiyadan sonra deyirik.
Ağzın hazırlanması
Çəkilməli dişlər, müalicə edilməli diş əti iltihabı və ya çıxarılmalı köklər varsa, bunlar plana əlavə olunur və təqvimə də təsir edir.
Üst konstruksiya
Sabit dişlərin materialı və laboratoriya işi məbləğə birbaşa təsir edir. İstifadə etdiyimiz materialın markasını əvvəldən yazılı paylaşırıq.

Tez-tez verilən suallar

Başqa klinikada «əvvəlcə qreft edək, aylarla gözləyək» dedilər. O həkim səhv edir?

Səhv etmir. Klassik implant metodu ilə baxıldıqda, o həkim öz metodu çərçivəsində doğru olanı deyir. Bizim baxdığımız şey fərqlidir: xarici bərk qatın bərkimə üçün yararlı olub-olmadığı. Bu ölçmə klassik planlaşdırmada ümumiyyətlə aparılmır. Hər iki rəyi eyni tomoqrafiya üzərindən müzakirə etmək lazımdır; görüntünüzü göndərin, öz qiymətləndirməmizi yazılı verək.

İllərdir tam protez istifadə edirəm, çənəm xeyli əriyib. Mənə də olarmı?

Olar. Uzun müddət dişsiz qalan çənələrdə əriyən tərəf spongioz sümükdür; xarici bərk qat əriməyə müqavimət göstərir və yerində qalır. Ağır dərəcədə əriməyə uğramış bəzi çənələrdə bərkimə üçün səth qalmır; bunu tomoqrafiya göstərir.

Əlimdə panoram rentgen var, tomoqrafiya çəkdirməyim mütləqdirmi?

İlkin qiymətləndirmə üçün kifayətdir; baxıb sizə hansı ehtimalların mövcud olduğunu yazarıq. Müalicə qərarı üçün kifayət etmir. Panoram rentgen sümüyün qalınlığını və xarici bərk qatın vəziyyətini göstərmir; bu metod birbaşa həmin qata əsaslandığı üçün tomoqrafiyasız plan qurmuruq.

Şəkərli diabetim var, mənə implant etmək olmaz dedilər.

Şəkərli diabet maneə deyil və bu protokolu şəkərli diabeti olan pasiyentlərdə tətbiq edirik. Həlledici olan qan şəkərinizin nəzarət altında olub-olmaması və ağzınızda aktiv iltihabın olub-olmamasıdır. Qan şəkəriniz nizamsızdırsa, əvvəlcə onu qaydaya salırıq; bu ardıcıllığı ötürmək heç kimə yaxşılıq deyil.

Bir dişim çatışmır. Bu metod mənə də tətbiq olunurmu?

Sizin üçün daha uyğun həll var. Bu protokolun sahəsi tam ağız və çox sayda diş çatışmazlığıdır; tək boşluq üçün qurulmuş yanaşma deyil. Tək diş çatışmazlığında klassik implant və ya vəziyyətə görə körpü daha məqsədəuyğundur. Sizə uyğun olanın bizim yolumuz olmadığını demək də işimizin bir hissəsidir.

Həqiqətən üç gündə sabit dişlərlə çıxıram?

Bəli. Protokol üç klinik gün üzərində qurulub və daimi sabit dişləriniz bu günlər ərzində bərkidilir. Birinci gün tomoqrafiya, implantlar və bir neçə saat ərzində ilk sınaq dişləri; ikinci gün sınaqlar; üçüncü gün daimi sabit dişlər. Sonradan ayrıca daimi körpü mərhələsi yoxdur. Bundan əlavə, ilk dövrdə çeynəmə ilə bağlı məhdudiyyətləriniz olur.

İmplant tutmazsa, nə olur?

İmplant itkisi baş verə bilən nəticədir və bunu əvvəldən deyirik. Erkən dövrdə olarsa, nahiyə sağaldıqdan sonra yenidən qiymətləndirmə aparırıq. Belə vəziyyətdə izləniləcək yolu müalicə planında yazılı şəkildə göstəririk; şifahi vədlə kifayətlənmirik.

Niyə səhifədə qiymət yazmırsınız?

Çünki eyni cümlə ilə gələn iki pasiyentin planı çox fərqli çıxır: birində qreft ümumiyyətlə gündəmə gəlmir, digərində isə ağzın hazırlanması başlı-başına ayrıca iş olur. Yazacağımız rəqəm ya sizi lazımsız yerə qorxudardı, ya da klinikada dəyişərdi.

Mənbələr

Əlaqəli səhifələr

Növbəti addım

Rentgeninizi göndərin, seçimləri birlikdə müzakirə edək.

Tomoqrafiyanızı və ya panoram rentgeninizi paylaşın; hansı seçimin sizin dişiniz üçün real olduğunu 24 saat ərzində yazaq.

Qiymətləndirmə istəyin
Müraciət edin