Çənə sümüyünün əriməsi: niyə baş verir, dayandırmaq olarmı?

Çənə sümüyünün dişləri daşıyan hissəsi sabit blok deyil; daimi çeynəmə yükü altında özünü yeniləyən canlı toxumadır. Bu toxuma üzərinə düşən yükü itirdikdə kütləsini qorumaq üçün səbəb tapmır və zamanla azalır. Bunu əzələ kimi düşünə bilərsiniz: istifadə edilməyən əzələ necə nazikləşirsə, yük almayan sümük də elə əriyir. Çənə sümüyünün əriməsinin arxasındakı ortaq mexanizm budur.

Ən çox rast gəlinən səbəb diş itkisinin özüdür. Diş çəkildikdə və ya düşdükdə həmin dişin kökünü əhatə edən sümük artıq çeynəmə qüvvəsini qarşılamır. Ərimə ilk aylarda sürətlə irəliləyir, sonra yavaşlayır, amma dayanmır; illər ərzində bir neçə millimetrdən başlayıb nəzərəçarpacaq həcmə çata bilər. Dişin çəkilməsindən sonra bu dəyişikliyi araşdıran icmal sümük həcminin ən böyük itkisinin ilk il ərzində baş verdiyini, amma azalan sürətlə də olsa davam etdiyini göstərir.

İkinci səbəb uzunmüddətli protez istifadəsidir. Çıxan protez diş ətinin üzərinə oturur, amma kök kimi sümüyün içinə qüvvə ötürmür; üstəlik protezin basdığı nahiyələrdə zamanla qeyri-bərabər təzyiq yarana bilər. Nəticədə protez istifadə edən bir çox insanda illər ərzində çənə sümüyünün tirəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə yastılaşır. Bu, protezin «pis hazırlandığı» mənasına gəlmir; protezin təbiətində olan bir məhdudiyyətdir.

Üçüncü səbəb diş əti xəstəliyidir və onun mexanizmi əvvəlkilərdən fərqlidir. Burada sümük yük itkisindən deyil, bakteriyaların tətiklədiyi iltihabdan əriyir; diş hələ ağızda olsa və çeynəsə belə, kökü saxlayan sümük iltihabla birlikdə azalır. Erkən mərhələdə (gingivit) bu geri dönən prosesdir; irəliləmiş mərhələdə (parodontit) itirilmiş sümük öz-özünə geri qayıtmır.

Daha nadir səbəblər sırasında çənədəki kistaları, keçirilmiş sınıq və ya əməliyyatları, baş-boyun nahiyəsinə tətbiq edilmiş radioterapiyanı və xroniki, müalicə edilməmiş diş əti iltihabının uzun illər davam etməsini saymaq olar. Bunların hamısı sümük toxumasına birbaşa və ya dolayı yolla təsir edir, amma rastgəlmə tezliyinə görə diş itkisindən və diş əti xəstəliyindən xeyli geridə qalır.

Burada vacib bir ayrımı aydınlaşdırmaq lazımdır: bu səhifədəki «çənə sümüyünün əriməsi» ilə osteoporozun xalq dilindəki adı olan «sümük əriməsi» eyni şey deyil. Osteoporoz bütün skeletə təsir edən, yaş və hormonal dəyişikliklərlə əlaqəli sistem xəstəliyidir; diaqnozu sümük sıxlığının ölçülməsi ilə qoyulur və müalicəsi dərmanla aparılır. Çənədə burada izah etdiyimiz ərimə isə yerli prosesdir: mənbəyi əksər hallarda diş itkisi və ya diş əti xəstəliyidir. Sümük sıxlığı tamamilə normal olan, osteoporozu olmayan insan da yalnız çatışmayan dişləri səbəbindən nəzərəçarpacaq çənə sümüyü itkisi yaşaya bilər. Osteoporoz bu mənzərəni sürətləndirə bilən zəmin ola bilər və istifadə edilən bəzi dərmanların diş müalicələri ilə əlaqəsi ayrıca qiymətləndirilir; bu mövzunu ayrıca səhifədə nəzərdən keçiririk.

İtirilmiş sümüyün görünməyən bir bədəli də var: çənə sümüyü üzün alt hissəsinin də daşıyıcısıdır. Uzun müddətdir dişsiz qalan nahiyələrdə dodaq dəstəyinin azalması və üz cizgilərinin çökməsi əslində bu ərimənin zahiri təzahürüdür. Ərimə çox vaxt görünüş dəyişdikdə və ya protez boşaldıqda fərq edilir; halbuki proses illər əvvəl, səssizcə başlamış olur.

Aşağıdakı ayrım ümumi çərçivədir. Sizdə hansının keçərli olduğunu müayinə və lazım olduqda rentgen göstərir.

Aşağıdakı ardıcıllıq müalicə üçün deyil, qiymətləndirmə üçündür. Məqsəd ərimənin səbəbini və ölçüsünü aydınlaşdırmaqdır.

1. 1

   Anamnez və müayinə

   Nə vaxtdan bəri diş çatışmazlığınız olduğunu və ya protez istifadə etdiyinizi, diş əti şikayətlərinizi və ümumi sağlamlığınızı soruşuruq. Diş əti xəstəliyi tarixçəsi və siqaret çəkmək ərimənin sürətinə birbaşa təsir edir.

2. 2

   Diş ətinin ölçülməsi

   Qalan dişləriniz varsa, diş ətinin sümüyə nə dərəcədə birləşdiyi kiçik alətlə ölçülür. Bu ölçmə iltihabın aktiv olub-olmadığını göstərir.

3. 3

   Panoram rentgen

   Çənənin ümumi görünüşü və sümüyün səviyyəsi bu görüntü ilə qiymətləndirilir. Əriməmin harada və nə qədər olduğu barədə ilk təsəvvürü bu verir.

4. 4

   Lazım olduqda 3D tomoqrafiya

   İmplant planlaşdırılırsa, sümüyün qalınlığı və xarici bərk qatın vəziyyəti panoram rentgendə görünmür; bu ayrım tomoqrafiya tələb edir.

5. 5

   Protezin və vərdişlərin qiymətləndirilməsi

   Protez istifadə edirsinizsə, onun uyğunluğuna, neçə ildir istifadə edildiyinə və sonuncu dəfə nə vaxt yeniləndiyinə baxırıq.

6. 6

   Planın yazılı şəkildə verilməsi

   Əriməni dayandırmağa yönəlmiş addımlar (iltihabın müalicəsi, implant, protezin astarlanması) və varsa, qreft ehtiyacı yazılı şəkildə paylaşılır.

Hansının sizə uyğun olduğunu ərimənin səbəbi və ölçüsü müəyyən edir. Seçimlər bir-birini istisna etmir; çox vaxt birlikdə tətbiq olunur.

Bunları qorxutmaq üçün deyil, erkən qiymətləndirmənin niyə vacib olduğunu göstərmək üçün yazırıq.

Aşağıdakı gedişat hansı yolun seçildiyinə görə dəyişir. Ortaq məqam itirilmiş sümüyün geri qayıtmaması və əsas hədəfin qalanı qorumaq olmasıdır.

1. Diş əti iltihabı müalicə edilibsə

   İltihab bir neçə həftə ərzində geriləyir və sümük itkisi dayanır. İtirilmiş hissə geri qayıtmır, amma qalan sümük qorunur.

2. İmplant planlaşdırılıbsa

   Proses sümüyün kifayətliliyinə görə dəyişir; bəzi çənələrdə qreft olmadan irəlilənir, bəzilərində isə əvvəlcə həcmin tamamlanması gözlənilir.

3. Protezdən istifadəyə davam edirsinizsə

   Çənənin forması bir neçə ildən bir nəzərəçarpacaq dərəcədə dəyişir; protezin müntəzəm fasilələrlə astarlanması və ya yenilənməsi lazımdır.

4. Uzunmüddətli təqib

   İllik kontrol müayinəsi ilə sümüyün səviyyəsi və diş ətinin sağlamlığı izlənilir. Bu, ərimənin yenidən sürətlənib-sürətlənmədiyini erkən göstərən yeganə yoldur.

Bu səhifədə rəqəm yoxdur; həcm müayinə və görüntüləmədən sonra aydınlaşır. Müəyyənedici başlıqlar bunlardır:

İtkinin dərəcəsi və yeri

Məhdud nahiyədəki yüngül ərimə ilə çənənin böyük hissəsini əhatə edən irəliləmiş ərimə fərqli həcmli qiymətləndirmələr tələb edir.

Diş əti xəstəliyinin müalicəsinin lazım olub-olmadığı

Aktiv iltihab varsa, əvvəlcə o müalicə edilir; bu, planın ilk və bəzən yeganə lazımi addımı ola bilər.

Görüntüləmə üsulu

Panoram rentgen ilkin qiymətləndirmə üçün kifayət etdiyi halda, implant planlaşdırılırsa, 3D tomoqrafiya lazımdır.

İmplant planlaşdırılırsa, qreft ehtiyacı

Qalan sümük kifayət edirsə, qreft gündəmə gəlmir; kifayət etmirsə, əlavə cərrahi müdaxilə və müddət əlavə olunur.