Die erste Woche nach dem Implantat: was geschieht Tag für Tag?

Eine Schwellung ist kein Zeichen von Schaden, sondern die erste Stufe der Reparatur. Die Gefäße im Bereich weiten sich; Flüssigkeit, Reparaturzellen und Material für die Gerinnung werden in das Operationsgebiet gebracht, und das Gewebe schwillt an, um das aufzunehmen. Dieses Anschwellen geschieht nicht im selben Augenblick, es sammelt sich über Stunden. Wenn Sie die Klinik verlassen, sieht Ihr Gesicht normal aus; die eigentliche Schwellung sehen Sie am nächsten Morgen im Spiegel. Ihren höchsten Punkt erreicht sie gegen Ende des zweiten Tages, danach geht sie zurück.

Der Bluterguss ist die sichtbare Seite desselben Vorgangs. Die kleine Menge Blut, die ins Gewebe sickert, verändert beim Abbau ihre Farbe: zuerst rot-violett, dann grünlich, zuletzt gelb. Diese Farbe bleibt nicht an Ort und Stelle, sie sinkt mit der Schwerkraft nach unten; im Oberkiefer zur Wange, im Unterkiefer unter das Kinn und zum Hals hin. Dass der Bluterguss absinkt und die Farbe wechselt, ist kein Zeichen einer Verschlechterung, sondern dafür, dass er sich auflöst.

Der Schmerz geht einen eigenen Weg, getrennt von diesen beiden Kurven, und das zu wissen erspart unnötige Panik. Der Schmerz ist in den ersten 48 Stunden am deutlichsten und lässt ab dem dritten Tag stetig nach. Dass die Schwellung ihren Höhepunkt erreicht, heißt nicht, dass auch der Schmerz zunimmt; die meisten Patientinnen und Patienten verbringen den zweiten Tag mit geschwollenem Gesicht, aber gesunkenem Schmerz.

Im Mund beginnt die Reparatur schon in den ersten Stunden. Auf der Wundfläche bildet sich ein dünnes Blutgerinnsel, das das Gewebe darunter schützt. Alle Regeln des ersten Tages dienen einem einzigen Zweck: nicht spülen, nicht ausspucken, keinen Strohhalm benutzen und nicht rauchen, alles, um dieses Gerinnsel an seinem Platz zu halten. Wurde ein Faden verwendet, der sich nicht von selbst auflöst, wird er zwischen dem siebten und dem zehnten Tag entfernt; das Datum geben wir zusammen mit dem Zeitplan.

Dass die erste Woche im Protokoll von Implant72 enger verläuft, hat einen greifbaren Grund. Das strategische Implantat verankert sich mechanisch in der harten äußeren Schicht des Kiefers, also im kortikalen Knochen. Das herkömmliche Implantat hält im weicheren spongiösen Knochen im Inneren, und die Einheilung muss über Monate abgewartet werden. Deshalb kommen ein Knochenaufbau und ein Sinuslift nicht zur Sprache; je kleiner der eröffnete Bereich bleibt, desto kleiner ist auch das Gewebe, das heilen muss.

Der zweite Unterschied ist dieser: Sie verlassen die Klinik mit festsitzenden Zähnen. Sie verbringen die erste Woche nicht ohne Zähne und tragen keine herausnehmbare Prothese, die auf dem heilenden Zahnfleisch hin und her wandert. Dafür ist der Anwendungsbereich dieses Protokolls das ganze Gebiss; bei Menschen, deren beide Kiefer zugleich versorgt werden, verteilt sich die Schwellung über einen größeren Bereich, und die ersten zwei Tage sind anstrengender. Planen Sie die Woche danach.

Die beiden folgenden Listen sind die Faktoren, die wirklich bestimmen, wie die erste Woche verläuft. Sich in der zweiten Liste wiederzufinden heißt nicht, dass Sie nicht heilen werden; es heißt, dass wir den Zeitplan danach aufstellen müssen.

Die folgenden Punkte sind alles, was Sie in der ersten Woche zu tun haben. Wir geben Ihnen das auch schriftlich in die Hand, denn in der Müdigkeit des Behandlungstags bleibt eine mündliche Anweisung nicht im Gedächtnis.

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   Kühlen: die ersten 48 Stunden

   Wickeln Sie den Kühlbeutel in ein dünnes Tuch und legen Sie ihn von außen an die Wange: zwanzig Minuten auflegen, zwanzig Minuten abnehmen. Legen Sie ihn nicht unmittelbar auf die Haut. Halten Sie diese Ordnung die ersten zwei Tage in Ihren wachen Stunden ein und lassen Sie sie nach achtundvierzig Stunden; von da an bringt Kälte nichts mehr. Legen Sie kein Eis in den Mund.

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   Schlafposition: Kopf erhöht

   Schlafen Sie die ersten drei Nächte mit zwei Kissen oder mit erhöhtem Kopfende des Betts. Schlafen Sie flach, sammelt sich die Flüssigkeit über die Nacht im Gesicht, und die Schwellung am Morgen ist stärker. Legen Sie sich nicht mit dem Gesicht auf die operierte Seite. Diese eine Gewohnheit verändert das Bild der ersten Morgen.

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   Die Medikamente: nach der Uhr, bevor der Schmerz kommt

   Nehmen Sie das Schmerzmittel nicht erst, wenn der Schmerz beginnt, sondern zu den Zeiten, die Ihnen genannt wurden; einen bereits bestehenden Schmerz zu dämpfen ist schwerer, als ihm zuvorzukommen. Wurde ein Antibiotikum verordnet, nehmen Sie die Packung zu Ende. Erhöhen Sie die Dosis nicht und nehmen Sie kein Medikament dazu, das nicht auf der Liste steht. Haben Sie ein Problem mit Magen, Nieren oder Blutung, sprechen wir das von Anfang an durch.

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   Mundpflege: am ersten Tag kein Spülen

   Spülen Sie in den ersten 24 Stunden nicht den Mund, spucken Sie nicht aus und benutzen Sie keinen Strohhalm; die Saugbewegung löst das Gerinnsel. Ab dem zweiten Tag rühren Sie einen Teelöffel Salz in ein Glas lauwarmes Wasser, lassen es langsam im Mund kreisen und lassen es nach vorn gebeugt herauslaufen, drei- bis viermal am Tag. Putzen Sie Ihre übrigen Zähne wie gewohnt und gehen Sie rund um das Operationsgebiet mit einer weichen Bürste behutsam vor.

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   Essen und Kauen

   Essen Sie in der ersten Woche weich: Suppe, Joghurt, Püree, weich gekochtes Gemüse, Hackfleisch. Sehr heiße Speisen und Getränke lösen eine Blutung aus; Kaltes und Lauwarmes ist in den ersten Tagen angenehm und sicher zugleich. Brot mit harter Kruste, Haselnüsse, Kerne und Klebriges werden aufgeschoben. Auch wenn Ihre festsitzenden Zähne eingesetzt sind, steigern wir die Kaulast schrittweise.

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   Bewegung, Arbeit und Sport

   Die ersten zwei Tage sind Ruhetage: Gehen Sie zu Hause ein wenig umher, aber füllen Sie den Tag nicht mit einem anstrengenden Programm. Haben Sie eine Arbeit am Schreibtisch, kehren Sie am dritten Tag zurück; bei schwerer körperlicher Arbeit warten Sie eine Woche. Beim Sport ist der Maßstab einfach: Alles, was Puls und Blutdruck steigen lässt, wird in der ersten Woche aufgeschoben, denn ein erhöhter Blutdruck bringt Blutung und Schwellung zurück. Ein zügiger Spaziergang ist erlaubt.

Diese Mittel kommen nicht alle gleichzeitig zum Einsatz, sondern nacheinander. Zu wissen, welches an welchem Tag hilft, macht die erste Woche merklich leichter.

Die folgenden Punkte sind keine seltenen Pannen, sondern häufige Verhaltensweisen, die die erste Woche unnötig verlängern. Alle liegen in Ihrer Hand.

Der folgende Ablauf beschreibt den erwarteten Verlauf bei einem Plan für das ganze Gebiss. Er läuft nicht bei allen gleich schnell, und die meisten Abweichungen bedeuten kein Problem. Worauf Sie schauen, ist nicht ein einzelner Tag, sondern die Richtung: Nehmen die Beschwerden ab oder zu?

1. Die ersten 6 Stunden

   Während sich die Taubheit löst, beginnt die Empfindlichkeit. Eine leichte Rosafärbung des Speichels ist zu erwarten; zwanzig Minuten ohne Unterbrechung mit einer gefalteten, sauberen Mullkompresse zu drücken stillt das Sickern. Beginnen Sie sofort mit dem Kühlen und nehmen Sie das erste Schmerzmittel zu der genannten Uhrzeit. Trinken Sie nichts Heißes, bis die Taubheit vergangen ist, und achten Sie darauf, sich nicht in die Wange zu beißen.

2. Die ersten 24 Stunden

   Der Tag zum Ruhen und zum Schutz des Gerinnsels. Spülen Sie den Mund nicht, spucken Sie nicht aus, benutzen Sie keinen Strohhalm, rauchen Sie nicht. Essen Sie weich und kühl. Die Schwellung beginnt im Lauf dieses Tages sichtbar zu werden; mit erhöhtem Kopf zu schlafen verändert das Bild am nächsten Morgen.

3. Der zweite Tag

   Die Schwellung nähert sich ihrem Höhepunkt, der Bluterguss an der Wange wird deutlich. Dafür beginnt der Schmerz zu sinken. Der letzte Tag mit Kühlen. Mit dem Spülen mit Salzwasser beginnen Sie an diesem Tag, langsam und behutsam.

4. Der dritte Tag

   Der Wendepunkt. Die Schwellung kehrt von ihrem höchsten Punkt zurück, der Bluterguss ist am dunkelsten und bereitet sich darauf vor, die Farbe zu wechseln. Sie lassen die Kälte und gehen zu warmen Auflagen über. An den Schreibtisch können Sie ab diesem Tag zurückkehren; der Bedarf an Schmerzmitteln wird merklich seltener.

5. Vom vierten bis zum siebten Tag

   Das Gesicht klart sichtbar auf, der Bluterguss wird gelb und verblasst, der Bedarf an Schmerzmitteln endet. Die Ränder des Zahnfleischs schließen sich; Sie setzen das Spülen mit Salzwasser und das weiche Putzen fort. Beim Essen gehen Sie schrittweise zu gehaltvolleren Speisen über. Anstrengenden Sport gibt es in diesem Zeitraum noch nicht.

6. Das Ende des siebten Tages

   Die Zeit der ersten Kontrolle nach dem Nachsorgeplan der Klinik. Wurde ein Faden verwendet, der sich nicht von selbst auflöst, wird er nach diesem Plan zwischen dem siebten und dem zehnten Tag entfernt. Wann Sie beim Kauen eine Stufe weitergehen und wann Sie zu Sport und schwerer Arbeit zurückkehren, geben wir Ihnen in diesem Plan mit den jeweiligen Daten.

Wir nennen auf dieser Seite keine Zahlen; der Preis wird erst nach Untersuchung und DVT genannt, Posten für Posten und schriftlich. Es hilft Ihnen aber, die Posten zu kennen, die auf der Seite der ersten Woche das Budget berühren:

Der Umfang des Plans

Ob ein Kiefer oder beide versorgt werden, wie viele Zähne in derselben Sitzung entfernt und wie viele Implantate gesetzt werden, bestimmt die Last der ersten Woche unmittelbar. Bei einem umfangreichen Plan verlängert sich auch die Zeit zum Ausruhen.

Der Plan für Medikamente und Mundspülung

Das Schmerzmittel, bei Bedarf ein Antibiotikum und die antiseptische Mundspülung gehören zur ersten Woche. Verlangen Sie von Anfang an schriftlich, was davon im Preis enthalten ist; nicht nur von uns, sondern von jeder Klinik, in die Sie gehen.

Kontrolltermine und das Entfernen der Fäden

Die Kontrolle am siebten Tag und, falls nötig, das Entfernen der Fäden sind geplante Schritte. Reisen Sie von außerhalb an, bestimmt der Tag, auf den sie fallen, auch Ihren Zeitplan für die Unterkunft.

Der Ausfall an Arbeitszeit

Ein Posten, der auf keiner Preisliste steht und trotzdem wirklich ist. Planen Sie bei einer Arbeit am Schreibtisch mit drei Tagen und bei schwerer körperlicher Arbeit mit einer Woche.