Aus welchem Land kommt Nobel Biocare?

Die Geschichte beginnt nicht mit einem Unternehmen, sondern mit einer Beobachtung im Labor. Nach der Darstellung des Unternehmens bemerkte der schwedische Forscher Per-Ingvar Brånemark 1952, dass Knochen mit Titan verwachsen kann, und nannte das Osseointegration. 1965 wurden in Göteborg einem Patienten namens Gösta Larsson, der seine Kaufunktion verloren hatte, die ersten osseointegrierten Zahnimplantate gesetzt. Fast alle herkömmlichen Implantate, die heute weltweit verwendet werden, beruhen auf diesem Prinzip.

Um die Entdeckung in die Industrie zu tragen, gründete Brånemark 1981 zusammen mit dem schwedischen Unternehmen Bofors in Göteborg Nobelpharma. 1996 erhielt das Unternehmen den Namen Nobel Biocare. In den Jahren danach zog der Sitz in die Schweiz: Heute stellt sich das Unternehmen als in Zürich ansässig vor, sein Eintrag im Schweizer Handelsregister liegt in Kloten, wo sich der Flughafen Zürich befindet.

Die Eigentumsverhältnisse änderten sich in zwei Schritten. Die US-amerikanische Danaher gab am 11. Dezember 2014 bekannt, die Übernahme mit rund 97 Prozent der Aktien von Nobel Biocare abgeschlossen zu haben; die Zeitleiste von Nobel selbst nennt für diesen Schritt 2015, weil sich das Einsammeln der übrigen Anteile ins Folgejahr zog. 2018 bündelte Danaher sein Dentalgeschäft in einem neuen Unternehmen namens Envista, das 2019 an die Börse ging und sich von Danaher löste. Nobel Biocare ist heute eine Marke von Envista; zur selben Gruppe gehören auch günstigere Implantatmarken wie Alpha-Bio Tec und Implant Direct.

Die Antwort auf die Frage, aus welchem Land Nobel kommt, hängt deshalb davon ab, was gemeint ist. Wissenschaftliche Wurzel und Gründung: Schweden; Firmensitz: Schweiz; die Gruppe, der das Unternehmen gehört: in den USA eingetragen. Nichts davon ist falsch. Wo ein einzelnes Implantat hergestellt wurde, das Sie bekommen, sagt dagegen nicht die Marke, sondern das Etikett auf der Packung.

Nobel ist nicht ein einzelnes Implantat, sondern eine Familie mit unterschiedlichen Verbindungen. Im Katalog des Unternehmens stehen Brånemark System, NobelActive, NobelParallel CC, NobelReplace CC, NobelReplace und Replace Select, NobelSpeedy, NobelZygoma, NobelPearl und Nobel Biocare N1. Für diese Linien nennt der Katalog verschiedene Verbindungstypen wie Außensechskant, konische Innenverbindung, Innenverbindung mit drei Kanälen, einteilig und konische Verbindung mit Trioval-Form.

Praktisch heißt das: Der Satz „Ich habe Nobel“ reicht für eine Reparatur nicht. Ein altes Brånemark-Implantat mit Außensechskant und ein NobelActive mit konischer Innenverbindung nehmen nicht denselben Aufbau auf. Im Katalog des Herstellers findet sich der Außensechskant auch heute noch bei Brånemark System Mk III, NobelSpeedy, NobelPearl und den Zygoma-Implantaten; aus welcher Generation ein in den 1990er-Jahren oder Anfang der 2000er-Jahre gesetztes Nobel-Implantat stammt, spielt bei der Wahl des heutigen Teils eine Rolle.

Die neueren Linien bringen eine andere chirurgische Logik mit. NobelActive kam 2008 auf den Markt und hat nach der Beschreibung des Herstellers einen sich erweiternden konischen Körper und schneidende Gewinde für eine hohe Primärstabilität in weichem Knochen und in Extraktionsalveolen. Das 2020 vorgestellte N1 hat einen Hals mit Trioval-Form und arbeitet mit einem Instrument namens OsseoShaper, das das Implantatbett bei niedriger Drehzahl und ohne Wasserkühlung formt. Selbst innerhalb derselben Marke wechseln chirurgisches Set, Bohrreihenfolge und Teilesatz von Linie zu Linie.

Einer der bekanntesten Beiträge von Nobel ist auch kein Produkt, sondern ein Konzept: Das Unternehmen zählt das 1998 mit Dr. Paulo Maló entwickelte All-on-4-Konzept zu seiner Geschichte, also eine Brücke für den ganzen Kiefer auf vier schräg gesetzten, sofort belasteten Implantaten. Heute wird „All-on-4“ fast wie der allgemeine Name eines Verfahrens verwendet, das mit vielen Marken umgesetzt wird; als eingetragene Marke gehört es aber Nobel.

Dennoch ist die Marke die kleinere Hälfte der Frage. Die Linien von Nobel sind herkömmliche zweiteilige Implantate: Sie sitzen im Inneren des Knochens und brauchen dort ausreichend Volumen. Das Implantat, das wir in unserem Protokoll für festsitzende Zähne in 72 Stunden nach der Ihde-Methode verwenden, gehört dagegen zu einer anderen Klasse: ein einteiliges kortikobasales Implantat, das in der harten äußeren Schicht des Kiefers verankert wird. Was zu Ihnen passt, bestimmt nicht die Marke, sondern der Knochen im DVT.

Die folgenden Kriterien hängen nicht vom Namen der Linie ab; sie betreffen die herkömmliche zweiteilige Implantatbauweise und lassen sich bei der Untersuchung besprechen.

Es sind kurze Fragen, aber ihre Antworten halten schon heute fest, was Ihnen Jahre später nützt.

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   Welche Linie wird verwendet?

   NobelActive, NobelParallel CC, NobelReplace, N1 oder eine andere Linie. Die Wahl sollte sich mit der Dichte, Breite und Höhe Ihres Knochens begründen lassen.

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   Welche Art von Verbindung?

   Außensechskant, konische Innenverbindung, drei Kanäle oder konisch mit Trioval-Form? Die Aufbauten und jede spätere Reparatur hängen von dieser Antwort ab.

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   Werden bei Sofortbelastung Drehmoment und Stabilität gemessen?

   Die Belastung am selben Tag ist eine Entscheidung, die fällt, wenn beim Setzen ausreichender Halt gemessen wurde. Sie können darum bitten, dass die gemessenen Werte in Ihre Unterlagen eingetragen werden.

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   Kann ich den Barcode auf dem Etikett sehen?

   Medizinprodukte, die in der Türkei in Verkehr gebracht werden, müssen im Produktverfolgungssystem ÜTS registriert sein. Die Nummer auf dem Etikett zeigt den Hersteller des Produkts und seine Registrierung.

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   Woher und wie schnell kommen Teile?

   Nobel Biocare wird in der Türkei über einen autorisierten Vertriebspartner namens EOT Dental vertreten. Fragen Sie, ob die Klinik Teile vorrätig hat und wie lange die Beschaffung sonst dauert.

Stimmen die ersten vier Punkte unten, wird der Unterschied zwischen den Marken kleiner; stimmen sie nicht, schließt keine Marke die Lücke.

Eine lange Geschichte und mehrere Eigentümerwechsel führen im Internet zu einigen falschen Verkürzungen.

Nach diesen Unterlagen fragt heute niemand; Jahre später, auf einem anderen Behandlungsstuhl, sind sie aber das Erste, wonach gefragt wird.

1. Implantatpass mit dem Namen der Linie

   Auf dem Pass sollte nicht nur „Nobel Biocare“ stehen, sondern der Name der Linie wie NobelActive, NobelParallel CC oder N1, dazu Verbindungstyp, Durchmesser, Länge und Chargennummer. Fehlt etwas, bitten Sie die behandelnde Klinik, es zu ergänzen.

2. Messwerte

   Bei einer Sofortbelastung das Eindrehmoment und die Stabilitätswerte. Wird später über ein Problem gesprochen, sind sie die einzige Aufzeichnung, die zeigt, wie hoch die Primärstabilität war.

3. Kopie des Barcodes

   Der Barcode auf dem Produktetikett trägt die Nummer, mit der das Implantat im ÜTS identifiziert wird. Bewahren Sie die Kopie zusammen mit Ihrem Pass auf.

4. Die Aufnahme vom ersten Tag

   Das Röntgenbild, das zeigt, wo das Knochenniveau zu Beginn lag. Schon in den ersten Studien des Teams um Brånemark wurde der Knochenverlust bei den jährlichen Kontrollen gemessen (im ersten Jahr durchschnittlich 1,5 mm, danach 0,1 mm pro Jahr); ein Vergleich ist nur mit einer Ausgangsaufnahme möglich.

Das Herkunftsland der Marke erklärt den Unterschied im Angebot nicht allein. Die Summe setzt sich aus diesen Posten zusammen:

Wahl der Linie und der Oberfläche

Innerhalb derselben Marke können Linien und Oberflächenvarianten unterschiedlich viel kosten. Achten Sie darauf, welche Linie im Angebot steht; „Nobel-Implantat“ allein reicht nicht.

Aufbauten

Konfektionierte Teile, patientenindividuelle Fertigung oder Teile für Zahnersatz über mehrere Einheiten machen in den meisten Plänen einen größeren Unterschied als der Implantatkörper.

Zahnersatz und Labor

Material und Verarbeitung des Zahnersatzes machen bei Plänen für den ganzen Mund den größten Teil der Summe aus. Hier sollte am wenigsten gespart werden.

Vorbereitende Eingriffe und spätere Pflege

Knochenaufbau, ein Eingriff an der Kieferhöhle oder Zahnentfernungen sind eigene Posten. Wie sehr Reparaturen über die Jahre ins Gewicht fallen, hängt dagegen davon ab, wie leicht die Teile zu bekommen sind.