Compare sus opciones

¿Qué es un puente Maryland y puede sustituir a un implante?

Un puente que se pega con una aleta a la cara posterior del diente vecino y que casi no obliga a tallarlo

El puente Maryland se conoce también como puente adhesivo o puente de aleta. El diente artificial que sustituye al ausente se sujeta con una aleta fina pegada a la cara del diente vecino que mira hacia la lengua; los dientes no se tallan por todas sus caras como en el puente clásico. Da sus mejores resultados en la zona anterior, en el hueco de un solo diente y con dientes vecinos de esmalte sano. Su principal límite es que, con el tiempo, la aleta puede despegarse.

Respuesta breve

El puente Maryland es un puente que sujeta el diente artificial que sustituye al ausente mediante una aleta pegada a la cara posterior del diente vecino; este apenas se talla. Su lugar ideal es el hueco de un solo diente en la zona anterior, sobre todo los incisivos laterales ausentes de nacimiento. Con los diseños actuales de una sola aleta, los resultados a largo plazo son buenos; el problema más frecuente es que la aleta se despegue, y la mayoría de las veces puede volver a pegarse.

Efecto sobre el diente vecino: Un tallado mínimo o nulo, casi siempre limitado al esmalte
Dónde encaja mejor: Hueco de un solo diente en la zona anterior
Diseño preferido hoy: Puente de una sola aleta unido a un único diente vecino
Problema más frecuente: Que la aleta se despegue; casi siempre se vuelve a pegar

Revisión médica: Dt. Bilge Ilgın · İmplantolojiÚltima actualización 2026-09-23

Cómo funciona el puente adhesivo y dónde es fuerte

En el puente clásico, los dientes a ambos lados del hueco se tallan por todas sus caras y se cubren con una corona. En el puente adhesivo, en cambio, el diente artificial está unido a una aleta fina que se apoya en la cara lingual o palatina del diente vecino, y esa aleta se fija al esmalte con un cemento a base de resina. Según la guía práctica publicada en el British Dental Journal en 2023, estos puentes son un método conservador que requiere una preparación dental mínima o nula, y las técnicas basadas en la adhesión se usan desde hace más de cincuenta años.

La retención no procede de un encaje mecánico, sino de la unión que el cemento establece con el esmalte. La misma guía señala que esta unión es más fuerte con el esmalte y mucho más débil con superficies como la amalgama, la dentina o el ionómero de vidrio. Por eso, el mejor apoyo es un diente vecino grande, sin empastes y con el esmalte sano, mientras que un diente muy empastado es un mal candidato. Según la guía, una preparación dental extensa acorta la vida del puente; hoy se acepta que pegarlo sobre esmalte sin preparar también puede dar buen resultado.

Hay dos diseños básicos. El puente de dos aletas se pega a la vez a los dos dientes situados a ambos lados del hueco. El puente de una aleta, en cambio, está unido a un solo diente vecino y su extremo libre queda sobre el hueco. Según la guía británica, los mejores resultados se obtienen con el diseño de una aleta, y los puentes de la zona anterior tienen más éxito que los de la zona posterior. En el diseño de dos aletas, una de ellas puede despegarse mientras el puente sigue en su sitio sujeto por la otra; en ese caso aparece el riesgo de que avance una caries bajo la aleta despegada.

Los resultados a largo plazo varían mucho según el material y el diseño. En el estudio de Kern y colaboradores, de la Universidad de Kiel, que siguió 108 puentes anteriores de circonio de una sola aleta, la supervivencia a 10 años fue del 98,2 % y el éxito sin incidencias, del 92,0 %; los seis puentes cuya aleta se despegó se volvieron a pegar todos. En el estudio del mismo equipo publicado en 2025, con 310 puentes seguidos una media de unos siete años, la supervivencia calculada a 15 años fue del 97,3 %; la aleta se despegó en 17 puentes, y 16 de ellos se volvieron a pegar y siguieron usándose sin problemas.

También hay cifras más pesimistas, y conviene saber por qué. Una revisión sistemática de 2017 del British Dental Journal, que reunía estudios de distintas épocas y diseños, estimó una tasa de permanencia sin incidencias del 83,6 % a 5 años y del 64,9 % a 10 años; no contó como éxito los puentes que se habían vuelto a pegar. En esa misma revisión, los puentes de la zona anterior y del maxilar superior tendieron a retenerse mejor. En resumen, la duración de un puente depende tanto del diseño, la ubicación y la elección del diente de apoyo como del método de adhesión.

El uso más natural de este puente son los dientes ausentes de nacimiento. La guía británica de 2023 explica que estos pacientes suelen ser jóvenes, que sus dientes vecinos no tienen empastes y que la ortodoncia ha ordenado sus arcadas, por lo que el puente adhesivo, poco invasivo, tiene ventajas frente a otros métodos. La revisión de Mendes y colaboradores de 2021 también describe los puentes cerámicos de una aleta como una solución adecuada para adolescentes y adultos jóvenes que aún pueden estar creciendo.

Aquí se entiende el límite del implante en los jóvenes. La revisión de Khalil y colaboradores de 2024 explica que el implante permanece fijo en su sitio, como un diente anquilosado al hueso, y que, mientras los dientes naturales vecinos siguen erupcionando, el diente sobre el implante puede acabar pareciendo más corto que sus vecinos, algo que puede continuar incluso en la edad adulta temprana. El puente adhesivo, en cambio, está unido a un diente natural y, como no requiere cirugía, permite aplazar la decisión del implante hasta que termine el crecimiento.

¿Puente Maryland o implante? Cuándo destaca cada uno

La distinción que sigue se basa en el estado del diente que servirá de apoyo y en la ubicación del hueco. La falta de un solo diente no es nuestro campo; para esta decisión, consulte a su dentista y, si hace falta, a un especialista en prótesis. Las listas le sirven para llegar preparado a la consulta.

Cuándo está indicado

Si falta un solo diente en la zona anteriorLa mayoría de las fuentes muestran que el puente adhesivo da sus mejores resultados en los dientes anteriores. La Cleveland Clinic también indica que estos puentes suelen usarse para los dientes anteriores.
Si falta de nacimiento un incisivo lateralEn pacientes jóvenes con el espacio preparado mediante ortodoncia y los dientes vecinos sin empastes, la guía británica considera este puente una de las opciones principales.
Si el crecimiento aún no ha terminadoEl implante se queda fijo mientras los dientes vecinos pueden seguir erupcionando. En esta etapa, el puente adhesivo se mueve junto con el diente vecino y la decisión del implante puede aplazarse.
Si el diente vecino es grande y tiene el esmalte sanoEl cemento consigue su unión más fuerte con el esmalte. Un diente de apoyo grande y sin empastes permite que la aleta se pegue sobre una superficie amplia.
Si no quiere cirugía o ahora no es posibleNo requiere cirugía y en gran medida es reversible; la opción del implante queda abierta para más adelante.

Cuándo no está indicado

Si el diente vecino está muy empastado o lleva coronaLa guía británica recomienda no elegir como apoyo dientes con empastes extensos; queda menos esmalte donde pegar y la vida del puente se acorta.
Si el hueco está en los dientes posterioresLa Cleveland Clinic indica que estos puentes no resisten bien la fuerza de masticación de los dientes posteriores; en la revisión de 2017, los puentes de la zona anterior también tendieron a retenerse mejor.
Si el diente de apoyo está muy inclinado o es pequeñoSegún la guía británica, en un diente muy inclinado puede no ser posible hacer la unión entre la aleta y el diente artificial lo bastante alta; el puente se flexiona y, al final, se despega o se rompe.
Si la retención tras la ortodoncia es irregularSegún la guía británica, si los dientes vuelven a su posición anterior, en el puente de una aleta se altera la posición del diente artificial, y ese efecto se nota cada vez más.
Si faltan varios dientes contiguosLa guía británica describe estos puentes como la solución habitual para huecos pequeños. En un hueco largo o cuando faltan muchos dientes, hay que valorar las opciones pensando en toda la boca. Si su pérdida dental afecta a más de un diente, este sí es nuestro campo: si tiene una radiografía panorámica o un CBCT (tomografía computarizada de haz cónico), envíela a través del formulario; el médico que hará el tratamiento lee la imagen y le respondemos por escrito en 24 horas. Es una valoración previa; la decisión definitiva se toma tras la exploración y el CBCT.

Cómo se hace un puente Maryland

No hay cirugía, y el proceso suele repartirse en unas pocas citas entre la impresión y el cementado. Los pasos siguientes se basan en el orden clínico de la guía práctica publicada en el British Dental Journal en 2023.

1
Valoración de la idoneidad
Se estudian el tamaño del diente de apoyo, sus empastes, su inclinación, el estado de la encía y la mordida con la arcada opuesta. Si hace falta, se planifica sobre modelos y se hace un encerado que muestra el aspecto esperado.
2
Higiene oral y preparación de la encía
Si la encía está inflamada, primero se hace una limpieza. Si la encía ha crecido por el uso prolongado de un retenedor y reduce la superficie de esmalte donde se va a pegar, puede corregirse.
3
Preparación dental limitada si hace falta
Puede hacerse un retoque limitado del esmalte para facilitar la dirección de inserción de la aleta, ganar espacio para la unión o renovar un empaste antiguo inadecuado; la mayoría de las veces no hace falta tallar nada.
4
Impresión y elección del color
El color se elige al principio de la cita, antes de que los dientes se sequen. La impresión se envía al laboratorio; la aleta se diseña para cubrir la mayor superficie de esmalte posible.
5
Prueba y cementado
Primero se comprueba el ajuste del puente en el modelo y en la boca. Durante el cementado, el control de la humedad es crucial; una superficie contaminada por saliva debilita la unión. Después del cementado se revisa la mordida; el diente artificial no debe recibir carga en los movimientos laterales.
6
Nuevo retenedor y enseñanza de los cuidados
En un paciente que ha llevado ortodoncia, el retenedor antiguo ya no encajará, así que se prepara uno nuevo. Se enseña a limpiar con cepillo interdental o con un hilo dental especial que pasa bajo el puente.

Comparación de opciones para el hueco de un solo diente

Cuál es la adecuada para usted lo determinan su edad, el estado de los dientes vecinos y la ubicación del hueco. Hacerle estas preguntas a su dentista facilita la comparación: ¿el puente será de una aleta o de dos, y por qué? ¿La aleta será de metal o de circonio? ¿Habrá que tallar mi diente y, si es así, se quedará en el esmalte? Si el puente se cae, ¿qué debo hacer y se puede volver a pegar?

Puente Maryland

Apenas toca el diente vecino, no requiere cirugía y deja abierta la opción del implante para más adelante. Su punto débil es que la aleta puede despegarse; fuera de la zona anterior y de un diente de apoyo con esmalte sano, la evidencia es más débil.

Implante unitario

No toca en absoluto los dientes vecinos. Según los datos que recoge la revisión de Mendes, la supervivencia a 5 años de las coronas unitarias sobre implantes es del 98,3 % en metal-cerámica y del 97,6 % en circonio. La Cleveland Clinic indica que, en general, los implantes duran más que los puentes y ayudan a conservar el hueso; la revisión de Mendes, en cambio, considera que en la zona anterior el balance entre beneficio, riesgo y coste favorece al puente adhesivo. El precio del implante es la cirugía, el tiempo de cicatrización y, en los jóvenes, la necesidad de esperar a que termine el crecimiento.

Puente clásico

Se sujeta con más fuerza, pero exige tallar dos dientes vecinos por todas sus caras. Tiene sentido si los dientes vecinos ya necesitan corona; lo explicamos en detalle en la página ¿Me pueden hacer un puente sobre mis propios dientes?

Cerrar el hueco con ortodoncia

Es una de las opciones cuando falta de nacimiento un incisivo lateral. Según la revisión de Khalil, tiene la ventaja de poder completarse sin esperar a que termine el crecimiento.

Solución removible provisional

Hasta que se tome una decisión, puede usarse un retenedor con un diente artificial añadido o una pequeña prótesis removible. Hemos reunido las opciones en la página Soluciones provisionales para un diente perdido.

Los límites que debe conocer

Los riesgos del puente adhesivo son sobre todo técnicos; los que dañan el diente de apoyo pueden evitarse casi siempre si se detectan pronto.

Que la aleta se despegue

En la revisión de Mendes, la gran mayoría de los problemas registrados en los puentes anteriores fueron técnicos, y el más frecuente fue que la aleta se despegara. En los estudios de Kern, casi todos los puentes despegados se volvieron a pegar.

Despegue inadvertido en el puente de dos aletas

Si una de las aletas se despega y el puente sigue sujeto por la otra, puede avanzar una caries bajo la aleta despegada. Si nota que el puente se mueve un poco o hace clic, no espere.

Reflejo gris de la aleta metálica en el diente

En dientes anteriores finos, la aleta metálica puede verse a través del esmalte como una sombra gris. La guía británica indica que se usa un cemento opaco para reducir este efecto; la aleta de circonio también es una opción, aunque el mismo artículo señala que en los puentes totalmente cerámicos se recomienda una preparación dental más marcada y que los fabricantes aconsejan el circonio solo para la zona anterior.

Fuerza excesiva

Según la guía, la fuerza de mordida es mayor que la unión del cemento. Morder alimentos duros y pegajosos con ese diente, morderse las uñas o abrir paquetes con los dientes aumenta el riesgo de que se despegue.

Que los dientes vuelvan a su posición anterior

Si después de la ortodoncia no se lleva el retenedor con regularidad, los dientes pueden desplazarse; en el puente de una aleta, la posición del diente artificial se altera en consecuencia.

Después de colocar el puente

Como no hay cirugía, no hay periodo de recuperación. Lo que determina la duración del puente son los hábitos que se adquieren en las primeras semanas y las revisiones periódicas.

El primer día
El cementado y la revisión de la mordida se completan en la misma cita. Como los dientes de apoyo se secan durante el cementado, pueden verse de un color algo distinto durante un rato; es pasajero.
Los primeros días
Si ha llevado ortodoncia, se le prepara el nuevo retenedor. La guía británica recomienda entregarlo lo antes posible, idealmente en 48 horas.
Cada día
Limpie bajo el diente artificial y el borde de la aleta con un cepillo interdental o un hilo dental especial. Evite morder cosas duras con el diente anterior.
En las revisiones
Se revisan el borde de la aleta, el esmalte del diente de apoyo y la encía. Siga llevando el retenedor con regularidad.

No espere en estos casos

Si el puente se mueve o hace clic. Puede que una de las aletas se haya despegado. En un puente de dos aletas, enséñeselo a su dentista antes de que empiece una caries debajo.
Si el puente se ha caído del todo. Guarde el puente y no intente pegarlo en casa. La guía británica recomienda en este caso ponerse el retenedor con el puente colocado dentro; su dentista valorará si puede volver a pegarlo.
Si el diente de apoyo cambia de color o está sensible. Solo la exploración puede mostrar si hay un problema bajo la aleta; pida cita sin esperar a la revisión.

Qué determina el alcance

El puente Maryland es una solución para un solo diente y su plan lo hace su dentista; aquí no damos cifras. Las principales partidas que determinan el alcance son estas:

Material de la aleta y del diente artificial: Los puentes de metal-porcelana y los totalmente cerámicos o de circonio requieren un trabajo de laboratorio distinto.
Una o dos aletas, uno o dos dientes: Cuando faltan a la vez los dos incisivos laterales, pueden planificarse dos puentes independientes o un diseño unido a los dos incisivos centrales.
Preparación previa: Pueden añadirse al plan un retoque de la encía, la renovación de un empaste antiguo o la apertura de espacio con ortodoncia.
Retenedor: En un paciente que ha llevado ortodoncia, hace falta un retenedor nuevo adaptado al puente.
Cuentas a largo plazo: Hay que valorar juntas la posibilidad de volver a pegar el puente y la cirugía y el tiempo de espera del implante; su edad cambia esta cuenta.

Preguntas frecuentes

¿Qué es un puente Maryland?

Es un puente fijo que sujeta el diente artificial que sustituye al ausente mediante una aleta fina pegada a la cara posterior del diente vecino. También se conoce como puente adhesivo, puente de aleta o, en inglés, resin bonded bridge.

¿Hay que tallar el diente para un puente adhesivo?

No se talla por todas las caras como en el puente clásico. Según la guía británica, pegarlo sobre esmalte sin preparar también puede dar buen resultado; puede hacer falta un retoque limitado para facilitar la dirección de inserción de la aleta, ganar espacio para la unión o renovar un empaste antiguo inadecuado. El mismo artículo indica que en los puentes totalmente cerámicos se recomienda una preparación más marcada; en los puentes de circonio de Kern y colaboradores, la preparación se limitó al esmalte.

¿Cuántos años dura un puente Maryland?

Depende del diseño y del material. En puentes anteriores de circonio de una sola aleta, Kern y colaboradores comunicaron una supervivencia del 98,2 % a 10 años y del 97,3 % a 15 años. En cambio, en una revisión que incluía diseños antiguos y distintos, la tasa de permanencia sin incidencias y sin volver a pegar se estimó en el 64,9 % a 10 años.

¿Qué pasa si se cae el puente de aleta?

La mayoría de las veces se puede volver a pegar; en el estudio de Kern y colaboradores publicado en 2025, 16 de los 17 puentes despegados se volvieron a pegar y siguieron usándose. Guarde el puente, no lo pegue en casa y lléveselo a su dentista.

¿Qué es mejor, un puente adhesivo de una aleta o de dos?

Las fuentes actuales dan preferencia al diseño de una aleta. En el puente de dos aletas, una de ellas puede despegarse mientras el puente sigue en su sitio y, si no se nota, puede avanzar una caries bajo la aleta despegada. La guía británica reserva el diseño de dos aletas para casos especiales en los que el puente también debe mantener los dientes en su posición.

¿Se puede poner un puente Maryland en un diente posterior?

Hay casos en los que se hace, pero donde la evidencia y el éxito son más sólidos es en la zona anterior. La Cleveland Clinic indica que estos puentes no resisten bien la fuerza de masticación de los dientes posteriores. La decisión depende de la superficie del diente de apoyo y de su mordida.

Si falta de nacimiento un incisivo lateral, ¿implante o puente adhesivo?

Si el crecimiento continúa, el implante tiene que esperar, porque se queda fijo mientras los dientes vecinos pueden seguir erupcionando. En esta etapa, el puente adhesivo es una buena opción; la revisión de Mendes considera además los puentes cerámicos de una aleta como una solución definitiva. Tratamos el tema aparte en la página Agenesia dental.

¿Qué dura más, un puente Maryland o un implante?

La Cleveland Clinic indica que, en general, los implantes duran más que los puentes. La revisión de Mendes también sitúa la supervivencia a 5 años de los puentes adhesivos anteriores algo por debajo de la de los implantes, pero considera que el balance entre beneficio, riesgo y coste favorece al puente. La comparación depende de su edad, del estado del diente vecino y de lo que piense sobre la cirugía.

Fuentes

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