La primera semana después del implante: ¿qué pasa cada día?

La hinchazón no es señal de daño, sino la primera fase de la reparación. Los vasos de la zona se dilatan; el líquido, las células reparadoras y los elementos de la coagulación llegan a la zona operada, y el tejido se abulta para transportarlos. Este abultamiento no es inmediato: se va acumulando a lo largo de las horas. Al salir de la clínica su cara parece normal; la hinchazón de verdad la ve a la mañana siguiente en el espejo. Alcanza su punto máximo hacia el final del segundo día y después remite.

El hematoma es la cara visible del mismo proceso. La pequeña cantidad de sangre que se filtra en el tejido cambia de color a medida que se descompone: primero rojo violáceo, después verdoso y, al final, amarillo. Ese color no se queda en su sitio, sino que desciende por la gravedad; en el maxilar superior se extiende hacia la mejilla, y en la mandíbula, hacia debajo del mentón y el cuello. Que el hematoma baje y cambie de color no indica que vaya a peor, sino que se está resolviendo.

El dolor sigue un camino distinto al de estas dos curvas, y saberlo evita sustos innecesarios. El dolor es más intenso en las primeras 48 horas y, a partir del tercer día, disminuye de forma constante. Que la hinchazón llegue a su pico no significa que el dolor también vaya a aumentar; la mayoría de los pacientes pasa el segundo día con la cara hinchada, pero con menos dolor.

Dentro de la boca, la reparación empieza ya en las primeras horas. Sobre la superficie de la herida se forma un coágulo fino que protege el tejido de debajo. Todas las normas del primer día persiguen un único objetivo: no enjuagarse, no escupir, no usar pajita y no fumar sirven para mantener ese coágulo en su sitio. Si se han usado puntos que no se reabsorben solos, se retiran entre el séptimo y el décimo día; le damos la fecha junto con el calendario.

En el protocolo Implant72 hay un motivo concreto para que la primera semana sea más llevadera. El implante estratégico se bloquea mecánicamente en la capa externa y dura del maxilar, es decir, en el hueso cortical. El implante clásico se ancla en el hueso esponjoso interior, más blando, y hay que esperar meses a que se integre. Por eso no se plantean ni el injerto óseo ni la elevación de seno; cuanto menor es la zona que se abre, menor es también el tejido que tiene que cicatrizar.

La segunda diferencia es esta: sale de la clínica con sus dientes fijos. No pasa la primera semana sin dientes ni lleva una prótesis removible que se mueve sobre la encía que está cicatrizando. A cambio, el terreno de este protocolo es la arcada completa; en un paciente al que se le tratan los dos maxilares a la vez, la hinchazón se extiende por una zona más amplia y los dos primeros días resultan más pesados. Planifique la semana en consecuencia.

Las dos listas siguientes recogen los factores que determinan de verdad cómo será la primera semana. Verse en la segunda lista no significa que no vaya a cicatrizar; significa que tenemos que organizar el calendario en consecuencia.

Esto es todo lo que tendrá que hacer durante la primera semana. También se lo entregamos todo por escrito, porque con el cansancio del día de la intervención las indicaciones de palabra no se retienen.

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   Aplicación de frío: las primeras 48 horas

   Envuelva el hielo en un paño fino y aplíquelo por fuera, en la mejilla: veinte minutos puesto y veinte minutos quitado. No lo ponga directamente sobre la piel. Mantenga esta pauta los dos primeros días durante las horas en que esté despierto y déjela pasadas las cuarenta y ocho horas; a partir de ahí, el frío ya no aporta nada. No se ponga hielo dentro de la boca.

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   Postura para dormir: la cabeza elevada

   Las tres primeras noches, duerma con dos almohadas o con la cabecera de la cama elevada. Si duerme en horizontal, el líquido se acumula en la cara durante la noche y la hinchazón de la mañana aumenta. No se acueste boca abajo sobre el lado de la intervención. Este único hábito cambia el aspecto de las primeras mañanas.

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   Pauta de medicación: a su hora, antes de que aparezca el dolor

   Tome el analgésico a las horas indicadas, no cuando empiece el dolor; calmar un dolor ya instaurado es más difícil que prevenirlo antes de que empiece. Si le han recetado antibiótico, termine la caja. No aumente la dosis ni añada por su cuenta un medicamento que no esté en la lista. Si tiene problemas de estómago, de riñón o de coagulación, lo hablamos desde el principio.

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   Higiene bucal: el primer día, sin enjuagues

   Las primeras 24 horas no se enjuague la boca, no escupa y no use pajita; el gesto de aspirar desplaza el coágulo. A partir del segundo día, disuelva una cucharadita de sal en un vaso de agua templada, muévala despacio por la boca e inclínese hacia delante para dejarla caer, tres o cuatro veces al día. Cepille el resto de los dientes con normalidad y sea delicado alrededor de la zona operada, con un cepillo suave.

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   Alimentación y masticación

   La primera semana, coma blando: sopa, yogur, purés, verdura bien cocida, carne picada. Los alimentos y bebidas muy calientes favorecen el sangrado; lo frío y lo templado es cómodo y seguro los primeros días. El pan de corteza dura, las avellanas, las pipas y los alimentos pegajosos se aplazan. Aunque lleve los dientes fijos, aumentamos la carga de masticación de forma progresiva.

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   Actividad, trabajo y deporte

   Los dos primeros días son de descanso: camine un poco por casa, pero no llene el día con un programa agotador. Si tiene un trabajo de oficina, vuelve el tercer día; en un trabajo físico duro, espere una semana. En cuanto al deporte, la regla es sencilla: todo lo que eleve el pulso y la tensión se aplaza la primera semana, porque el aumento de la presión arterial hace que vuelvan el sangrado y la hinchazón. Caminar a buen ritmo está permitido.

Estos recursos no entran en juego todos a la vez, sino uno tras otro. Saber cuál sirve cada día hace la primera semana claramente más fácil.

Lo siguiente no son contratiempos raros, sino conductas frecuentes que alargan la primera semana sin necesidad. Todas están bajo su control.

El recorrido siguiente describe la evolución esperada en un plan de arcada completa. No avanza al mismo ritmo en todo el mundo, y la mayoría de las desviaciones no indican un problema. Lo que tiene que mirar no es un día concreto, sino la tendencia: ¿las molestias disminuyen o aumentan?

1. Las primeras 6 horas

   Cuando se pasa la anestesia empieza la sensibilidad. Es esperable que la saliva salga ligeramente rosada; presionar durante veinte minutos seguidos con una gasa limpia doblada detiene el sangrado leve. Empiece enseguida con el frío y tome el primer analgésico a la hora indicada. Hasta que se pase la anestesia, no tome bebidas calientes y procure no morderse la mejilla.

2. Las primeras 24 horas

   Es el día de descansar y proteger el coágulo. No se enjuague la boca, no escupa, no use pajita y no fume. Tome alimentos blandos y frescos. La hinchazón empieza a aparecer a lo largo de este día; dormir con la cabeza elevada cambia el aspecto de la mañana siguiente.

3. El segundo día

   La hinchazón se acerca a su pico y el hematoma de la mejilla se hace más visible. En cambio, el dolor empieza a bajar. Es el último día de aplicación de frío. Hoy empieza con los enjuagues de agua con sal, despacio y con suavidad.

4. El tercer día

   Es el punto de inflexión. La hinchazón empieza a bajar desde su punto máximo, el hematoma está en su tono más oscuro y se prepara para cambiar de color. Deja el frío y pasa al calor templado. Puede volver al trabajo de oficina a partir de este día; la necesidad de analgésicos se reduce claramente.

5. Entre el cuarto y el séptimo día

   La cara mejora de forma visible, el hematoma se vuelve amarillo y se desvanece, y ya no necesita analgésicos. Los bordes de la encía se cierran; sigue con los enjuagues de agua con sal y el cepillado suave. En la alimentación pasa poco a poco a comidas más consistentes. El deporte intenso sigue sin estar permitido en este periodo.

6. Al final del séptimo día

   Es el momento de la primera revisión del plan de seguimiento de la clínica. Si se han usado puntos que no se reabsorben solos, se retiran entre el séptimo y el décimo día, según ese plan. En ese plan le damos, con fechas, cuándo pasará al siguiente escalón de masticación y cuándo volverá al deporte y al trabajo físico.

En esta página no damos cifras; el precio solo se da por escrito, partida por partida, después de la consulta y del CBCT. Pero le conviene conocer desde el principio las partidas que influyen en el presupuesto en lo que respecta a la primera semana:

El alcance del plan

Si se trata un solo maxilar o los dos, el número de dientes extraídos en la misma sesión y el número de implantes colocados determinan directamente la carga de la primera semana. En un plan amplio, el tiempo de descanso también se alarga.

Plan de medicación y enjuagues

El analgésico, el antibiótico si hace falta y el enjuague antiséptico forman parte de la primera semana. Pida por escrito desde el principio qué está incluido en el precio; no solo a nosotros, sino a cualquier clínica a la que acuda.

Citas de revisión y retirada de puntos

La revisión del séptimo día y, si hace falta, la retirada de puntos son pasos previstos. Si viene de otra ciudad, el día en que caen también determina el calendario de su alojamiento.

Días sin trabajar

Es una partida que no aparece en la lista de precios, pero es real. Calcule tres días para un trabajo de oficina y una semana para un trabajo físico duro.