آیا لیفت سینوس ضروری است؟

در ناحیه عقب فک بالا، درست بالای ریشه دندان‌های آسیاب، حفره‌ای پر از هوا به نام سینوس ماگزیلاری قرار دارد. تا وقتی دندان‌هایتان سر جایشان هستند، میان این حفره و ریشه‌ها استخوان کافی وجود دارد و اصلاً متوجه وجود این حفره نمی‌شوید. وقتی دندان را از دست می‌دهید، این تعادل به هم می‌خورد.

این به هم خوردن از دو سو رخ می‌دهد. از یک سو، چون نیروی جویدن از بین رفته، استخوان زیر لثه به کار گرفته نمی‌شود و تحلیل می‌رود؛ به این تحلیل استخوان فک می‌گوییم. از سوی دیگر، حفره سینوس در طول سال‌ها به سمت پایین گسترش پیدا می‌کند. تحلیل از پایین، گسترش از بالا؛ لایه استخوانی میان این دو نازک می‌شود. دلیل اینکه دندان‌پزشک می‌گوید «این‌جا برای ایمپلنت جا نیست» همین لایه نازک است.

ایمپلنت کلاسیک به استخوان اسفنجی نرم‌تر درون فک گیر می‌کند و به‌مرور با آن جوش می‌خورد. این نوع گیر ارتفاع مشخصی از استخوان لازم دارد. اگر ارتفاع نباشد، ترتیب این می‌شود: اول استخوان بساز، ماه‌ها صبر کن، بعد ایمپلنت بگذار، باز صبر کن. لیفت سینوس همین مرحله اول است؛ غشای نازکی که کف سینوس را پوشانده بالا برده می‌شود و در فضایی که زیرش باز می‌شود پیوند استخوان گذاشته می‌شود.

اما استخوان اسفنجی زیر کف سینوس تنها عامل تعیین‌کننده نیست. لایه سختی که سطح بیرونی فک را می‌پوشاند، یعنی استخوان کورتیکال، در برابر تحلیل بسیار مقاوم‌تر است و حتی وقتی استخوان اسفنجی درونی تا حد زیادی از بین رفته، سر جایش می‌ماند. ایمپلنت استراتژیک طوری طراحی شده که به‌صورت مکانیکی در این لایه سخت قفل شود. وقتی معیار از «زیر سینوس چند میلی‌متر استخوان هست» به «کدام دیواره‌های سخت سر جایشان هستند» تغییر کند، از همان CBCT طرح درمان کاملاً متفاوتی بیرون می‌آید.

به همین دلیل نخستین کاری که می‌کنیم برنامه‌ریزی لیفت سینوس نیست، دیدن وضعیت دیواره‌های سخت باقی‌مانده است. بیماران زیادی هستند که در آن‌ها از حفره عبور می‌کنیم؛ وقتی نتوانیم، این را با دلیلش می‌گوییم. تصمیم را تصویر می‌گیرد، نه قاعده‌ای کلی که در یک صفحه نوشته شده.

تمایز زیر پس از معاینه و سی‌تی اسکن با پرتو مخروطی (CBCT) روشن می‌شود. اگر خودتان را در فهرست دوم می‌بینید، به این معنا نیست که نمی‌توانید ایمپلنت بگذارید؛ فقط یعنی راهتان از لیفت سینوس می‌گذرد.

این ترتیب برای درمان نیست، برای تشخیص است. در پایان روشن می‌شود که لیفت سینوس برای شما لازم است یا نه و چرا.

1. 1

   سی‌تی اسکن خود را بفرستید

   اگر CBCT یا رادیوگرافی پانورامیک (OPG) دارید، آن را از طریق فرم بفرستید. دندان‌پزشک ما، بیلگه ایلگین (Bilge Ilgın)، تصویر را می‌خواند و ظرف ۲۴ ساعت می‌نویسیم که آیا طرحی بدون لیفت سینوس برای شما مطرح است. برای این مرحله لازم نیست بیایید.

2. 2

   درباره سابقه خود سینوس می‌پرسیم

   بینی‌تان همیشه گرفته است؟ سالی چند بار سینوزیت می‌گیرید؟ حساسیت دارید؟ قبلاً جراحی بینی یا سینوس داشته‌اید؟ این پاسخ‌ها به اندازه CBCT تعیین‌کننده‌اند.

3. 3

   معاینه بالینی

   ضخامت لثه، میزان باز شدن دهان، وضعیت فک مقابل و در صورت وجود، نشست دندان مصنوعی فعلی‌تان ارزیابی می‌شود. اینکه اکلوژن در ناحیه عقب چطور ساخته شود، به اندازه اینکه ایمپلنت‌ها کجا گذاشته شوند مهم است.

4. 4

   برنامه‌ریزی سه‌بعدی

   روی CBCT مسیر کف سینوس، دیواره‌های داخل حفره و ضخامت دیواره‌های سخت باقی‌مانده اندازه‌گیری می‌شود. نقطه ورود و زاویه ایمپلنت‌ها این‌جا تعیین می‌شود؛ تصمیم در این مرحله روشن می‌شود.

5. 5

   دو طرح را کنار هم می‌گذاریم

   اگر گزینه با لیفت سینوس و بدون لیفت سینوس وجود داشته باشد، هر دو را توضیح می‌دهیم: چند مراجعه، چه مدت، چه خطرهایی. اگر فقط یک راه باشد، این را هم با دلیلش می‌گوییم.

هیچ‌کدام برتری مطلق بر دیگری ندارد. اینکه کدام درست است را شکل استخوان باقی‌مانده، تعداد دندان‌های از دست رفته و سلامت سینوس تعیین می‌کند.

این‌ها را برای ترساندن شما نمی‌نویسیم، برای این می‌نویسیم که به هر کلینیکی مراجعه کنید بتوانید سؤال‌های درست را بپرسید. اگر دندان‌پزشکی خودش این‌ها را توضیح نمی‌دهد، بپرسید.

دو عنوان اول زیر وقتی صدق می‌کنند که لیفت سینوس انجام شده و دو عنوان آخر در طرحی که از حفره عبور می‌کند. این دو روند هم از نظر مدت و هم از نظر محدودیت‌ها به‌وضوح از هم جدا هستند.

1. هفته اول پس از لیفت سینوس

   تورم و کبودی گونه عادی است. در این دوره از شما می‌خواهیم بینی‌تان را پاک نکنید، هنگام عطسه دهانتان را باز نگه دارید، با نی ننوشید و از پرواز و غواصی دوری کنید. هدف ایجاد نشدن فشار در سینوس است؛ فشار پیوندی را که هنوز جا نیفتاده جابه‌جا می‌کند.

2. ماه‌های پس از لیفت سینوس

   برای بلوغ پیوند صبر می‌شود، سپس ایمپلنت‌ها کاشته می‌شوند و بعد دوباره برای جوش خوردن صبر می‌شود. این دوره را با یک دندان مصنوعی موقت می‌گذرانید. این مسیر با ماه سنجیده می‌شود؛ از ابتدا تاریخ پایان روشنی ندارد.

3. سه روز کلینیکی در طرح عبور از حفره

   وقتی سینوس باز نمی‌شود، ایمپلنت‌ها کاشته می‌شوند و دندان‌های ثابت شما ظرف سه روز کلینیکی نصب می‌شوند. از کلینیک بی‌دندان بیرون نمی‌روید. در روزهای اول تورم و حساسیت خفیفی هست.

4. هفته‌های اول در طرح عبور از حفره

   دوره غذای نرم، مسواک زدن ملایم ناحیه و دوری از خوراکی‌های سفت. معاینه‌ها را با عکس از راه دور ادامه می‌دهیم و در صورت نیاز شما را فرا می‌خوانیم. پس از آن مراقبت با دندان طبیعی فرقی ندارد: مسواک، تمیز کردن فضای بین دندان‌ها و معاینه منظم.

در این صفحه رقمی نمی‌دهیم، چون رقم درست فقط پس از دیدن CBCT گفته می‌شود و تفاوت میان طرح با لیفت سینوس و بدون آن کم نیست. سی‌تی اسکن خود را بفرستید تا دامنه کار و رقم را کتبی در اختیارتان بگذاریم. موارد زیر قلم‌هایی‌اند که جمع کل را تعیین می‌کنند:

لازم بودن یا نبودن لیفت سینوس

لیفت سینوس یعنی یک جراحی جداگانه، ماده پیوندی جداگانه و یک دوره ترمیم جداگانه. وقتی این قلم به میان بیاید، طرح درمان هم طولانی‌تر و هم گسترده‌تر می‌شود.

روش باز یا بسته

روش باز که با پنجره جانبی انجام می‌شود، نسبت به روش بسته که از راه کرستال انجام می‌شود، کاری طولانی‌تر است و ماده بیشتری مصرف می‌کند. اینکه کدام به کار رود را ارتفاع استخوان باقی‌مانده تعیین می‌کند.

تعداد و پراکندگی ایمپلنت‌ها

یک ناحیه، کل ناحیه عقب یا کل دهان. هرچه دامنه گسترده‌تر شود، هم تعداد ایمپلنت‌ها و هم پروتزی که روی آن‌ها ساخته می‌شود بزرگ‌تر می‌شود.

پروتز روی ایمپلنت

جنس دندان ثابتی که روی ایمپلنت‌ها ساخته می‌شود و کار لابراتوار مستقیماً بر جمع کل اثر می‌گذارند. برند ماده‌ای را که به کار می‌بریم از ابتدا کتبی اعلام می‌کنیم.