بزاق غلیظ و چسبناک: چرا پیش می‌آید و کی مهم است؟

نود و نه درصد بزاق آب است و یک درصد باقی‌مانده پروتئین، نمک و مواد دیگر. در همین بخش کوچک، پروتئین‌های بزرگی به نام موسین وجود دارند که دهان را لغزنده می‌کنند و لایه‌ای محافظ روی بافت‌ها می‌سازند. غدد بزاقی در بزرگسالان روزانه حدود نیم تا یک و نیم لیتر بزاق تولید می‌کنند. وقتی بخش آبی کم شود، موسین‌ها غلیظ‌تر می‌مانند و بزاق حالتی کش‌دار و چسبناک پیدا می‌کند. بزاق غلیظ اغلب روی دیگر سکه کم شدن بزاق است.

غلظت بزاق را دستگاه عصبی هم تعیین می‌کند. بخشی از آن که در حالت استراحت و گوارش فعال است، بزاق آبکی و فراوان می‌سازد؛ همان که غذا خوردن و بلعیدن را آسان می‌کند. بخشی که در استرس و خطر فعال می‌شود، بزاق غلیظ‌تری می‌سازد. به همین دلیل است که پیش از یک صحبت پرهیجان حس می‌کنید دهانتان خشک شده و به هم می‌چسبد. این نوع غلیظ شدن با گذشتن استرس خودبه‌خود برطرف می‌شود.

یکی از شایع‌ترین علت‌ها کم‌آبی بدن است. کم آب خوردن، تعریق زیاد یا از دست دادن مایعات در زمان بیماری از اولین تغییراتی است که در بزاق نمایان می‌شود. نشانه‌های دیگر کم‌آبی عبارت‌اند از ادرار زرد تیره با بوی تند، کمتر از همیشه ادرار کردن، سرگیجه، خستگی و سردرد. بزاق غلیظی که با این نشانه‌ها همراه باشد می‌گوید اول باید مایعات بنوشید.

علت شایع دیگر تنفس از راه دهان است. وقتی بینی‌تان گرفته است یا شب‌ها با دهان باز می‌خوابید، رطوبت داخل دهان تبخیر می‌شود و صبح بزاق غلیظ و چسبناک است. در سرماخوردگی، سینوزیت یا حساسیت هم مخاطی که از پشت بینی به حلق می‌ریزد با بزاق قاطی می‌شود و این غلظت را بیشتر می‌کند. اگر حس گیر کردن چیزی در گلو، صاف کردن مکرر گلو و حس ریزش ترشحات از پشت بینی همراه آن است، علت اغلب در بینی شماست. این وضعیت معمولاً خودبه‌خود برطرف می‌شود؛ اگر از چند هفته بگذرد، باید به پزشک خانواده مراجعه کرد.

داروها علت مهمی هستند: می‌دانیم بیش از پانصد دارو می‌توانند دهان را خشک کنند. داروهای اضطراب و افسردگی، برخی داروهای مثانه و بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)، داروهای حساسیت و ضداحتقان، برخی داروهای فشار خون، داروهای پارکینسون و شیمی‌درمانی در صدر این فهرست‌اند. داروهای شیمی‌درمانی می‌توانند مستقیماً بزاق را غلیظ کنند؛ پرتودرمانی ناحیه سر و گردن هم با اثر روی غدد، بزاق را کم می‌کند. اینکه کدام داروها دهان را خشک می‌کنند و تصویر کلی خشکی دهان را در صفحه خشکی دهان به تفصیل توضیح داده‌ایم.

بزاق غلیظی که طولانی باشد و با خشکی چشم، درد مفاصل و عضلات و خستگی شدید همراه شود، سندرم شوگرن را به ذهن می‌آورد. این بیماری‌ای است که در آن دستگاه ایمنی غدد بزاقی و اشکی را درگیر می‌کند. برای تشخیص از آزمایش خون، آزمایش‌های چشم و آزمونی ساده استفاده می‌شود که در آن پنج دقیقه بزاق در ظرفی جمع می‌شود و مقدار تولیدشده اندازه گرفته می‌شود؛ گاهی نمونه کوچکی از بافت لب برداشته می‌شود. دیابت کنترل‌نشده و برخی عفونت‌های ویروسی هم از علت‌هایی هستند که بزاق را کم می‌کنند.

پیامدی کمتر شناخته‌شده: بزاق غلیظ برای خود غدد بزاقی هم خطر دارد. بزاقی که آزادانه جریان دارد باکتری‌ها را می‌شوید؛ وقتی غلیظ شود، این شست‌وشو ضعیف می‌شود و باکتری می‌تواند به مجرای غده برگردد و غده را ملتهب کند. این التهاب بیشتر غدد جلوی گوش و زیر فک را درگیر می‌کند و به‌ویژه در افراد بالای پنجاه سال شایع‌تر است. تورم دردناک در گونه یا زیر فک، تب و آمدن چرک به دهان این وضعیت را به ذهن می‌آورد.

برای کسانی که دندان مصنوعی دارند، خشکی دهان معنای جداگانه‌ای دارد. دندان مصنوعی بالا با چسبندگی‌ای که لایه نازک بزاق بین آن و سقف دهان ایجاد می‌کند سر جایش می‌ماند. در پژوهشی روی هشتاد و شش بیمار، چسبندگی دندان مصنوعی بالا با ترشح غدد کوچک سقف دهان رابطه نزدیکی داشت؛ اما با سرعت جریان غده بزرگ جلوی گوش رابطه‌ای دیده نشد. در شش مورد از نه پژوهشی که خشکی دهان و رضایت از دندان مصنوعی را بررسی کرده بودند، خشکی به‌طور معناداری با افت عملکرد دندان مصنوعی مرتبط بود؛ به گفته نویسندگان، کارهایی که بیشتر آسیب می‌بینند صحبت کردن، جویدن و چسبندگی است. یعنی اینکه با خشک‌تر شدن دهان دندان مصنوعی‌تان شروع به لغزیدن می‌کند تصادفی نیست.

تقسیم‌بندی زیر تشخیص قطعی نیست؛ چارچوبی است که نشان می‌دهد در چه وضعیتی اقدام خودتان ممکن است کافی باشد و در چه وضعیتی باید به پزشک مراجعه کنید.

ترتیب زیر به شما کمک می‌کند علت پشت بزاق غلیظ را محدودتر کنید. اولین جایی که باید بروید پزشک خانواده یا دندان‌پزشک شماست.

1. 1

   اول نشانه‌های اورژانسی را بررسی کنید

   اگر تورم گردن نفس کشیدن را سخت کرده یا کم‌آبی با گیجی، پوست کبود یا سرد همراه است، منتظر قدم‌های بعدی نمانید و با شماره ۱۱۲ تماس بگیرید. اگر در گونه یا زیر فک تورم دردناک همراه با تب دارید، همان روز معاینه شوید.

2. 2

   مصرف مایعات و ادرارتان را زیر نظر بگیرید

   چند روز یادداشت کنید در طول روز چقدر آب می‌نوشید و رنگ و دفعات ادرارتان چطور است. ادرار تیره و کم ادرار کردن نشانه کم‌آبی است؛ اول این را درست کنید.

3. 3

   به زمان آن توجه کنید

   فقط صبح است یا در تمام روز؟ غلیظ شدنی که مخصوص صبح است تنفس دهانی را به ذهن می‌آورد و وضعیتی که تمام روز ادامه دارد، دارو یا علتی کلی را. از کسی که کنارتان می‌خوابد بپرسید آیا با دهان باز می‌خوابید.

4. 4

   فهرست داروهایتان را تهیه کنید

   همه داروهایی را که مصرف می‌کنید و زمان شروعشان را بنویسید و در بروشور دارو دنبال عارضه خشکی دهان بگردید. دارو را خودسرانه قطع نکنید؛ با پزشکی که آن را تجویز کرده صحبت کنید.

5. 5

   نشانه‌های همراه را جمع کنید

   خشکی چشم، درد مفاصل، خستگی شدید، ادرار مکرر، تشنگی، ترشح پشت حلق: این‌ها را به پزشکتان بگویید. علت‌هایی مانند سندرم شوگرن و دیابت همراه با همین نشانه‌ها بررسی می‌شوند.

6. 6

   دهانتان را به دندان‌پزشک نشان دهید

   در خشکی و بزاق غلیظ طولانی، دندان‌پزشک شروع پوسیدگی‌ها، وضعیت لثه، نشانه‌های قارچ و اگر دندان مصنوعی دارید، جفت بودن آن را بررسی می‌کند. حتی اگر علت در سلامت عمومی باشد، آسیب داخل دهان باید جداگانه پیگیری شود.

موارد زیر ناراحتی روزانه بزاق غلیظ را کم می‌کنند؛ اگر علتی زمینه‌ای در کار باشد، جای درمان آن را نمی‌گیرند.

غلیظ شدن کوتاه‌مدت بی‌ضرر است. اما وضعیتی که هفته‌ها طول بکشد، نقش‌های محافظتی بزاق را ضعیف می‌کند.

اینکه بزاق غلیظ کی بهتر شود به علت آن بستگی دارد. چارچوب زیر نشان می‌دهد هر علت چه روندی دارد.

1. ظرف چند ساعت

   غلیظ شدنی که به کم‌آبی یا استرس مربوط است، بعد از نوشیدن مایعات یا گذشتن استرس به‌زودی برطرف می‌شود.

2. ظرف چند روز

   وضعیتی که به سرماخوردگی و ترشح پشت حلق مربوط است، با بهتر شدن عفونت برطرف می‌شود. اگر از چند هفته گذشت، به پزشک خانواده مراجعه کنید.

3. ظرف چند هفته

   خشکی و بزاق غلیظی که با وجود اقدامات خانگی و داروخانه‌ای ظرف چند هفته بهتر نشود، وضعیتی است که باید برایش به پزشک مراجعه کرد. اگر دارو تغییر کرده باشد، اثر آن هم در همین مدت دیده می‌شود.

4. در درازمدت

   در علت‌های پایدار مانند سندرم شوگرن یا پرتودرمانی، هدف برطرف شدن غلظت نیست، بلکه محافظت از دندان‌ها، لثه و دندان مصنوعی است. در این دوره کنترل‌های دندان‌پزشکی نزدیک‌تر می‌شوند.

خود بزاق غلیظ کار درمانی خاصی لازم ندارد؛ دامنه کار را بررسی علت و اثری که در دهان به جا گذاشته تعیین می‌کند. عوامل تعیین‌کننده این‌ها هستند:

بررسی علت

آزمایش‌های خون، اندازه‌گیری بزاق و در صورت نیاز ارزیابی روماتولوژی در حوزه کار پزشک شماست.

درمان اثرهای داخل دهان

پوسیدگی، مشکل لثه یا عفونت قارچی ناشی از خشکی ممکن است کارهای جداگانه‌ای لازم داشته باشد.

جفت بودن دندان مصنوعی

تنظیم دندان مصنوعی‌ای که در دهان خشک می‌لغزد یا نو کردن سطح داخلی آن، مورد جداگانه‌ای است.

محصولات محافظ و تعداد دفعات کنترل

محصولات مرطوب‌کننده و کنترل‌های دندان‌پزشکی نزدیک‌تر، در خشکی طولانی بخشی از مراقبت سالانه می‌شوند.