Ik kan niet eten met mijn kunstgebit: hoe komt dat en wat helpt?

Een eigen tand is via zijn wortel rechtstreeks met het kaakbot verbonden. De kauwkracht wordt via vezelbundels rond de wortel op het bot overgebracht, en het bot is erop gebouwd om die belasting te dragen. Een kunstgebit heeft geen wortels; de basis ligt direct op het tandvlees, en de belasting bereikt het bot eronder via het dunne, zachte tandvleesweefsel. Tandvlees is niet gemaakt om zo’n belasting te dragen en heeft een veel lagere pijngrens dan bot. Dat structurele verschil is de belangrijkste reden waarom u met een kunstgebit niet zo krachtig kauwt als met eigen tanden.

Gewenning neemt die grens niet helemaal weg. Met eigen tanden wordt uw kauwkracht begrensd door de kracht van uw kauwspieren; met een kunstgebit gaat het tandvlees pijn doen of komt het kunstgebit omhoog voordat u die kracht kunt gebruiken. Probeert u met een kunstgebit iets hards af te bijten, dan doet uw tandvlees dus pijn of komt het kunstgebit los voordat uw spieren moe worden. Na verloop van tijd eet u gemakkelijker, omdat u leert hoeveel kracht u op welk voedsel kunt zetten; dat betekent niet dat de kracht weer op het niveau van eigen tanden komt.

Afbijten met de voortanden maakt die grens nog krapper. De voortanden staan vóór de kaakwal waarop het kunstgebit rust, op een punt dat naar voren uitsteekt. Een bijtkracht op die plek gebruikt het kunstgebit als hefboom: de voorkant wordt omlaag gedrukt en de achterrand komt omhoog. Bijt u een appel of een broodje af met uw voortanden, dan kan de achterkant van het kunstgebit daarom iets loskomen of zelfs vallen. Kauwen met de zijtanden heft dat hefboomeffect op, omdat de kracht dan recht boven de kaakwal en in evenwicht op het kunstgebit komt.

Een onderprothese zit minder stevig dan een bovenprothese, en daar is een aparte mechanische reden voor. De bovenprothese bedekt ook het gehemelte, spreidt zich dus over een groot oppervlak en zuigt zich daar licht vast. De onderprothese is hoefijzervormig en rust alleen op een smalle strook tandvlees; er is geen groot oppervlak om zich aan vast te zuigen. Daarbij duwt de tong er van binnen en duwen wang en lip er van buiten voortdurend tegen. Komt daar tijdens het kauwen de weerstand van het voedsel zelf bij, dan verschuift de onderprothese veel gemakkelijker dan de bovenprothese.

Kleverig en draderig voedsel maakt die instabiliteit extra groot. Kleverig voedsel als kauwgom, karamel of zacht brood trekt tijdens het kauwen aan het kunstgebit; draderig vlees vraagt langdurig, herhaald kauwen, en in die tijd schuift het kunstgebit steeds een klein stukje. Deze twee groepen geven om een andere reden en via een ander mechanisme problemen dan hard voedsel.

Het meeste lastige voedsel is niet verboden, maar vraagt een andere aanpak. Praktische, haalbare stappen zijn: harde noten niet heel kauwen maar gebroken of gemalen eten; harde groente en fruit als rauwe wortel en appel in dunne plakjes snijden en met de zijtanden kauwen; draderig vlees fijnsnijden en lang garen tot het zacht is; maïs van de kolf halen en de korrels met een vork eten; kleine, harde korrels (ongepelde sesam, zaden, stukjes bot) vermijden, omdat die onder het kunstgebit schieten en pijn doen. Kleverig snoep en kauwgom helemaal laten staan is de veiligste keuze, omdat de kans groot is dat die het kunstgebit lostrekken.

Kleefpasta speelt hierbij een beperkte, maar echte rol. Die vult de kleine ruimtes tussen tandvlees en kunstgebit op, geeft zo meer houvast en helpt het kunstgebit het grootste deel van de dag op zijn plaats te houden. Maar kleefpasta vergroot niet de belasting die het tandvlees kan dragen; de kracht die op het bot komt, gaat er niet mee naar het niveau van eigen tanden. Met kleefpasta iets hards afbijten stelt het verschuiven van het kunstgebit alleen uit en neemt de pijn in het tandvlees niet weg. Wordt kleefpasta een dagelijkse noodzaak, dan zegt dat bovendien iets over de pasvorm van het kunstgebit, en dan moet het kunstgebit zelf beoordeeld worden.

Dat onderscheid maken we aan de hand van de pasvorm van het kunstgebit in de mond en het soort voedsel waarbij de moeite ontstaat. De lijsten hieronder helpen u uw situatie te herkennen; de definitieve beslissing volgt na onderzoek.

De volgorde hieronder laat zowel de praktische stappen zien die u thuis kunt zetten als het punt waarop wij in de kliniek moeten ingrijpen.

1. 1

   Begin met zacht voedsel en bouw geleidelijk op

   Begin met een nieuw kunstgebit, of na een lange pauze, met soep, yoghurt, geprakte groente en goed gaar gekookte maaltijden. Stap in de loop van de weken over op vaster voedsel naarmate het comfortabeler wordt. Te snel overstappen op hard voedsel irriteert het tandvlees onnodig.

2. 2

   Neem kleine happen en kauw met de zijtanden

   Maak de happen kleiner en verdeel het kauwen over beide kanten van de mond, over de kiezen en de voorkiezen. Afbijten met de voortanden tilt de achterkant van het kunstgebit op; een appel of een broodje eerst in stukjes snijden en dan met de zijtanden kauwen neemt dat risico weg.

3. 3

   Pak lastig voedsel slim aan

   Eet harde noten gebroken, snijd harde rauwe groente en fruit in dunne plakjes of kook ze kort, maak draderig vlees zacht door het in kleine stukjes goed te garen, en haal maïs van de kolf voordat u de korrels eet. Vermijd kleverig snoep, kauwgom en zeer taai gedroogd fruit; die trekken aan het kunstgebit.

4. 4

   Gebruik kleefpasta op de juiste manier

   Kleefpasta geeft meer houvast als u die in een dunne, gelijkmatige laag op een schoon kunstgebit aanbrengt. Een dikke, ongelijkmatige laag puilt uit, gaat ruiken en is onprettig. Gebruik kleefpasta om het houvast overdag te ondersteunen, niet om hard voedsel af te bijten.

5. 5

   Heeft u nog steeds moeite, kom dan langs voor controle

   Houdt de moeite aan ondanks de andere techniek, dan controleren we de beet, de lengte van de randen en de aansluiting op de ondergrond. Vaak maakt een kleine bijstelling al een duidelijk verschil.

6. 6

   Als het past, bespreken we opties op implantaten

   Is de ondergrond duidelijk geslonken, of geven techniek en bijstelling niet genoeg comfort, dan beoordelen we met een CBCT-scan een klikgebit op implantaten of vaste tanden op implantaten.

Hieronder staan de opties van minst ingrijpend tot meest blijvend. Voor de meeste mensen maken de eerste twee stappen al genoeg verschil.

We zetten dit op een rij zodat u weet welke veranderingen ongemerkt verder gaan.

Het verloop hieronder geldt zowel voor de route die eindigt bij een andere kauwtechniek als voor de route naar een uitgebreidere oplossing.

1. Andere kauwtechniek: enkele dagen

   Kauwen met de zijtanden en kleine happen nemen wordt meestal binnen enkele dagen een gewoonte. Het verschil merkt u vanaf de eerste maaltijden.

2. Na opvullen of een nieuw kunstgebit: twee tot drie weken

   Met een nieuw of opgevuld kunstgebit neemt het kauwcomfort de eerste dagen toe; helemaal gewend bent u na enkele weken. Breid in die periode uw menu geleidelijk uit.

3. Na de overstap naar een klikgebit op implantaten: enkele weken

   Omdat het kunstgebit nu vastklikt, merkt u vanaf de eerste dagen een duidelijk verschil; helemaal gewend bent u binnen enkele weken.

4. Na de overstap naar vaste tanden: drie dagen in de kliniek

   In ons protocol krijgt u op de eerste dag de CBCT-scan, de implantaten, de digitale afdruk en de eerste proeftanden; op de tweede dag volgen het passen en de keuze van de definitieve kleur; op de derde dag worden de definitieve vaste tanden vastgezet. In de weken daarna komt uw manier van kauwen geleidelijk dichter bij die van eigen tanden.

De meeste kauwproblemen zijn kosteloos op te lossen met een andere techniek. Is een uitgebreidere stap nodig, dan bepalen deze punten de omvang:

De bron van het probleem

Of het om een gewoonte gaat, om de behoefte aan kleefpasta of om de aansluiting van het kunstgebit op de ondergrond, bepaalt direct de omvang.

Opvullen of een nieuw ontwerp

Een kleine opvulling en een nieuw ontwerp met een nieuwe basis zijn verschillende behandelingen met een verschillende duur.

Of u implantaten wilt

Een klikgebit op implantaten en vaste tanden op implantaten veranderen de omvang, de duur en het aantal behandelingen duidelijk.

Eén kaak of beide kaken

Omdat de onderprothese meestal eerder problemen geeft, wil een deel van de patiënten alleen de onderkaak laten behandelen; beide kaken samen plannen wordt apart berekend.