Mijn kunstgebit zit los: waardoor komt het en wat doet u eraan?

Een volledig kunstgebit wordt nergens vastgeschroefd. Het rust op de kaakwal onder het tandvlees en haalt zijn houvast uit drie dingen: hoe goed het op die wal aansluit, het dunne laagje speeksel ertussen en het vacuüm dat in de bovenkaak onder het gehemelte ontstaat. Wat het kunstgebit op zijn plaats houdt, is dus niet het kunstgebit zelf, maar de ondergrond waarop het rust. Verandert de ondergrond, dan verandert ook het houvast.

Na het trekken van een tand begint die ondergrond te krimpen. Een gezonde wortel verdeelt de kauwkracht in het bot, en door die belasting blijft het bot levend en vernieuwt het zich voortdurend. Verdwijnt de wortel, dan verdwijnt ook de belasting; het bot houdt op zich te vernieuwen en trekt zich terug. Het slinken gaat in de eerste maanden het snelst, daarna trager, maar het stopt niet. Tien jaar na de extractie is de kaakwal daar niet meer de kaakwal van de dag van de extractie.

Het kunstgebit zelf versnelt dat proces. De kauwkracht komt niet meer via de wortels in het bot terecht, maar via de harde basis van het kunstgebit eerst op het tandvlees en van daaruit op het bovenvlak van het bot. Op zulke druk van buitenaf reageert bot door zich terug te trekken. Hoe meer het kunstgebit beweegt, hoe onregelmatiger de druk verdeeld wordt, hoe sneller het bot slinkt en hoe losser het kunstgebit het jaar daarop zit. Het is een vicieuze cirkel.

Daarom gaat zelfs een kunstgebit waarvan de afdruk op de eerste dag perfect was, in de loop der jaren loszitten. De vorm van het kunstgebit is niet veranderd; de kaakwal eronder is lager geworden. De ruimte die ontstaat, verstoort eerst het houvast van het speekselfilmpje, daarna komt het kunstgebit omhoog als u praat en ten slotte schuift het weg als u in iets hards bijt. Die volgorde beschrijven patiënten vrijwel altijd, en al lijkt het een kwestie van bijstellen, het is een probleem van de ondergrond.

Een onderkunstgebit gaat veel eerder loszitten dan een bovenkunstgebit. Het bovenkunstgebit bedekt ook het gehemelte, steunt dus op een groot oppervlak en bouwt daar een vacuüm op. Het onderkunstgebit rust op een smalle, hoefijzervormige wal; de tong duwt er van binnen tegenaan, wang en lip van buiten. Wordt de wal lager, dan heeft het onderkunstgebit niets meer om zich aan vast te houden. Daar komt de zin ‘boven gaat het goed, onder blijft het nergens zitten’ vandaan.

Het slinken is niet alleen aan het kunstgebit te zien. Naarmate de kaakwal lager wordt, wordt de afstand tussen neus en kin korter, vallen de lippen naar binnen, ontstaan er blijvende lijnen in de mondhoeken en wordt het onderste derde van het gezicht korter. Hetzelfde kunstgebit zakt elk jaar iets verder naar binnen; de patiënt denkt in de spiegel dat hij ouder wordt, terwijl het het skelet onder het gezicht is dat verandert.

Dat onderscheid maken we pas als we het kunstgebit in handen hebben gehad, de mond hebben bekeken en het resterende bot hebben gemeten. Staat u in de eerste lijst, dan gaat het gesprek over het kunstgebit zelf; staat u in de tweede lijst, dan gaat het over de ondergrond.

De volgorde hieronder is bedoeld om te beslissen, niet om te behandelen. Aan het eind weet u waarom het kunstgebit loszit, hoeveel jaar elke optie oplevert en waarom dat zo is.

1. 1

   Stuur uw röntgenfoto

   Heeft u een panoramische röntgenfoto of een CBCT-scan, stuur die dan via het formulier; wij schrijven u binnen 24 uur hoeveel bot er nog is en welke opties er op tafel liggen. Voor deze eerste beoordeling hoeft u niet op reis. De definitieve beslissing valt na onderzoek en driedimensionale beeldvorming.

2. 2

   We bespreken de geschiedenis van het kunstgebit

   Hoe oud het is, hoe vaak het gerebased is, hoeveel kleefpasta u per dag nodig heeft en wanneer het loszitten begon, telt direct mee in de beslissing. Een kunstgebit dat in vijf jaar twee keer gerebased is en een tien jaar oud kunstgebit dat nooit gerebased is, vertellen niet hetzelfde verhaal.

3. 3

   We nemen het kunstgebit in handen

   We kijken naar de lengte van de randen, hoe de binnenkant op de wal aansluit, hoe ver de tanden versleten zijn en welke kant bij het dichtbijten het eerst contact maakt. Dat onderzoek heeft één doel: vaststellen of de oorzaak van het loszitten in het kunstgebit zelf zit of niet.

4. 4

   Onderzoek van de mond

   We kijken naar drukplekken, roodheid op het deel van het gehemelte dat door het kunstgebit bedekt wordt, overtollig weefsel dat is gegroeid waar de randen schuren, en de voelbare hoogte van de kaakwal. Een wond die langer dan drie weken niet dichtgaat, beoordelen we apart.

5. 5

   Driedimensionale beeldvorming

   De CBCT-scan (conebeam-CT) laat de werkelijke hoogte en breedte van het resterende bot zien, waar de kaakzenuw loopt en tot waar de bodem van de bijholte in de bovenkaak reikt. Gaat het gesprek over een vaste oplossing, dan voeren we dat niet zonder deze beelden.

6. 6

   Beslissing

   Is er nog bot, dan zeggen we eerlijk hoeveel tijd rebasen of een nieuw kunstgebit oplevert. Is de wal vlak geworden, dan zeggen we dat ook eerlijk; op dat punt betekent doorgaan met het kunstgebit tijd kopen ten koste van nog meer verlies van het resterende bot.

Hieronder staan geen concurrenten, maar treden van dezelfde trap. De volgorde begint bij de kleinste ingreep, en elke trede levert langer tijd op dan de vorige.

We schrijven dit niet om u bang te maken, maar zodat u bij welke tandarts dan ook de juiste vragen kunt stellen. Vertelt een tandarts dit niet uit zichzelf, vraag er dan naar.

Het verloop hieronder geldt zowel voor de route die eindigt met het rebasen van het kunstgebit als voor de route naar vaste tanden. Welke route voor u geldt, wordt duidelijk na de CBCT-scan.

1. Na rebasen: dezelfde dag

   Het kunstgebit wordt dezelfde dag weer ingezet en het verschil in houvast voelt u bij de eerste hap. In de eerste dagen is een kleine bijstelling nodig om drukpunten te verplaatsen; dat regelen we in één behandeling. Zijn er open wonden, dan gaan die binnen een week dicht.

2. Na een nieuw kunstgebit: twee tot drie weken

   Met een nieuw kunstgebit klinkt uw spraak de eerste dagen anders en maakt u meer speeksel aan; dat komt binnen twee weken op zijn plaats. Stap in deze periode geleidelijk over op harder eten en kom voor de drukplekken op controle.

3. Na de overstap op vaste tanden: drie klinische dagen

   In het protocol dat wij toepassen, worden de implantaten mechanisch verankerd in de harde basale en corticale laag diep in de kaak. Een klassiek implantaat wordt in het bovenste deel geplaatst dat samen met het kunstgebit slinkt, het kaakbot rond de tandkassen (alveolair bot), en daar moet u maandenlang wachten tot het vastgroeit; daar zit het verschil. Botopbouw en maandenlang wachten zijn niet aan de orde; na drie klinische dagen vertrekt u met uw definitieve vaste tanden.

4. De eerste week en daarna

   Wat zwelling en gevoeligheid zijn normaal en nemen na de derde dag af; eventuele hechtingen worden volgens het nazorgplan van de kliniek verwijderd. In de eerste periode vragen we u zacht te eten. De verzorging verschilt niet van die van natuurlijke tanden: poetsen, tussen de tanden reinigen en regelmatige controle.

Op deze pagina noemen we geen bedrag: bij een loszittend kunstgebit kan de route eindigen met één rebasing, maar ook doorlopen tot vaste tanden op implantaten, en het verschil daartussen is groot. Het juiste bedrag noemen we pas als we de CBCT-scan hebben gezien. Stuur uw röntgenfoto, dan delen we de omvang schriftelijk met u. De posten die de prijs bepalen:

Op welke trede u staat

Rebasen, een nieuw kunstgebit, een uitneembaar kunstgebit op implantaten en vaste tanden zijn totaal verschillende ingrepen, met verschillende duur, materialen en aantallen behandelingen. Een bedrag dat wordt genoemd voordat het resterende bot bekend is, verandert gegarandeerd in de kliniek.

Eén kaak of twee

Omdat het onderkunstgebit eerder loszit dan het bovenkunstgebit, willen sommige patiënten alleen de onderkaak laten oplossen. Beide kaken samen plannen wordt apart berekend, zowel voor de beet als voor de kosten.

De toestand van het resterende bot

De hoogte van het bot bepaalt het aantal implantaten en waar ze komen. In het protocol dat wij toepassen, is botopbouw niet aan de orde; de vorm van het bot verandert daarentegen wel het plan zelf.

Opbouw

Het materiaal van de vaste tanden op de implantaten en het laboratoriumwerk hebben direct invloed op het totaal. Het merk van het materiaal dat we gebruiken, delen we vooraf schriftelijk met u.