Wat is All-on-6? Het verschil met All-on-4 en voor wie het geschikt is

All-on-6 is de algemene naam voor plannen met een vaste brug die alle tanden van een kaak op zes implantaten draagt. In de praktijk is er geen vaste, standaard omschrijving; twee klinieken kunnen dus met dezelfde naam iets anders bedoelen: staan alle implantaten recht of de achterste schuin, is de brug één stuk of in delen gemaakt? Wie offertes vergelijkt, moet vooral naar die details vragen, meer dan naar de naam.

Het wezenlijke verschil met All-on-4 is de verdeling van de belasting. Bij een plan met vier implantaten staan de implantaten voor en midden in de kaak; de twee achterste worden schuin geplaatst om in de bovenkaak de sinusholte en in de onderkaak het zenuwkanaal te omzeilen. Bij een plan met zes implantaten komen er twee bij, meestal verder naar achteren. Zo liggen de steunpunten van de brug verder uit elkaar over de kaak en wordt de belasting over meer pijlers verdeeld.

Wat dat concreet betekent voor de brug, is de uitbouw. Het deel van de brug achter het laatste implantaat werkt bij het bijten als een hefboom en vergroot de belasting op het achterste implantaat. Is er ook achterin steun, dan wordt die uitbouw korter of is hij helemaal niet nodig. Bij plannen met vier implantaten rust een deel van de achterste tanden op die uitbouw, daarom worden de lengte van de brug en de beet extra zorgvuldig gepland.

De tweede winst van zes implantaten is reservecapaciteit. Bij een brug op vier implantaten betekent het verlies van één implantaat het verlies van een kwart van de steunpunten, en dan moet het plan opnieuw worden beoordeeld. Bij zes implantaten kan de brug, als het aantal en de spreiding van de overgebleven implantaten volstaan, nog een tijd worden gedragen; intussen wordt de plek van het verloren implantaat opnieuw gepland. In sommige plannen maakt een groter aantal implantaten het ook mogelijk de brug in delen te maken in plaats van uit één stuk.

De keerzijde is het bot. De achterste gebieden waar de twee extra implantaten komen, zijn de plekken waar het bot na tandverlies het sterkst slinkt. Achter in de bovenkaak zakt de sinusholte omlaag, achter in de onderkaak komt het zenuwkanaal dichter bij het botoppervlak. Is in die gebieden niet de hoogte aanwezig die een klassiek implantaat nodig heeft, dan vraagt een plan met zes implantaten ofwel een sinuslift en botopbouw, ofwel wordt het aangepast door ook de achterste implantaten schuin te plaatsen. Een systematische review meldt dat het botverlies rond schuine implantaten niet significant verschilt van dat rond rechte implantaten.

Zijn zes implantaten dan veiliger? Het onderzoek zegt op die vraag geen zo duidelijk ja als vaak wordt aangenomen. Vier tot zes implantaten onder een vaste brug voor de hele kaak is al lang een gedocumenteerde optie. Een uitgebreide systematische review vond geen significant verschil in overleving van implantaat en brug tussen minder dan vijf en vijf of meer implantaten per kaak. Ook een meta-analyse uit 2026 die All-on-4 en All-on-6 rechtstreeks vergelijkt, meldt vergelijkbare resultaten voor beide plannen; wel benadrukt ze dat de verschillen tussen de studies groot zijn en dat de uitkomsten met voorzichtigheid moeten worden gelezen.

Die uitkomst betekent niet ‘het aantal maakt niet uit’; ze laat zien dat het aantal op zich niet doorslaggevend is. De patiënten in de studies kregen een plan omdat ze voor dat plan geschikt werden geacht: vier implantaten bij kaken met voorin voldoende bot, zes bij kaken met ook achterin bot. De juiste vraag is dus niet ‘vier of zes’, maar of er in uw kaak bot is om zes implantaten te dragen en of daarvoor een extra ingreep nodig is.

Het strategische implantaat is in deze discussie een derde weg. Omdat het houvast niet uit het volume van het sponsachtige bot komt maar uit de harde buitenlaag van de kaak, kunnen de implantaten ook bij geslonken bot achterin over de hele kaak worden verdeeld. Bij deze aanpak blijft het aantal implantaten niet beperkt tot vier of zes; de belasting wordt meestal over een groter aantal dunne implantaten verdeeld, en als het houvast volstaat, kan de definitieve vaste brug op de derde dag worden geplaatst. Bij deze methode, zoals Implant72 die toepast, worden de eerste twee dagen proeftanden gebruikt en zijn de tanden die op de derde dag worden geplaatst de definitieve tanden; maanden later wordt er geen tweede brug voor in de plaats gemaakt.

De eerste lijst beschrijft situaties waarin het voordeel van zes implantaten duidelijk wordt, de tweede lijst situaties waarin een andere weg beter kan passen. Beide worden pas duidelijk na de CBCT-scan.

Deze volgorde dient de beslissing, niet de behandeling. Aan het eind weet u hoeveel implantaten er waar worden gepland, en waarom.

1. 1

   Driedimensionale CBCT-scan

   In elk deel van de kaak worden de hoogte, de breedte en de hardheid van het bot gemeten. De ligging van de sinusholte en het zenuwkanaal laat zien of de twee extra implantaten zonder extra ingreep kunnen worden geplaatst.

2. 2

   De beet en de andere kaak

   Er wordt gekeken wat er in de andere kaak zit, hoe u bijt en of u ’s nachts tandenknarst of klemt. Hoe groter de belasting, hoe sterker het argument om het aantal te verhogen.

3. 3

   Het ontwerp van de brug

   Er wordt uitgetekend hoeveel tanden de brug draagt en hoeveel uitbouw er achter het laatste implantaat overblijft. De plek van de implantaten volgt uit dat ontwerp, niet andersom.

4. 4

   De opties naast elkaar

   Voor dezelfde kaak worden een plan met vier schuine implantaten, een plan met zes implantaten en zo nodig een plan met botopbouw besproken, elk met de extra ingreep en de planning die erbij horen.

5. 5

   Het houvast meten tijdens het plaatsen

   Van elk implantaat wordt gemeten met hoeveel weerstand het in het bot vastzit. Wordt op een plek de verwachte waarde niet gehaald, dan kan het plan veranderen; of de brug in de eerste week wordt geplaatst, hangt van die meting af.

6. 6

   Het plan op papier

   Hoeveel implantaten, in welke gebieden, onder welke hoek, met welk materiaal voor de brug en of er een extra ingreep nodig is: dat hoort u schriftelijk te krijgen.

Geen van de plannen hieronder is absoluut beter dan de andere. Het verschil zit in welk bot ze nodig hebben en hoe ze de belasting verdelen.

We schrijven dit zodat u de juiste vragen kunt stellen, bij welke kliniek u ook terechtkomt.

Het verloop hieronder beschrijft een klassiek All-on-6-plan met directe belasting dat met een tijdelijke brug begint. In de werkwijze van Implant72 worden de definitieve tanden op de derde dag geplaatst en is er geen overgang van een tijdelijke naar een blijvende brug; daarna volgen alleen controles. Is er botopbouw gedaan of moet op vergroeiing worden gewacht, dan loopt de planning maanden uit.

1. De ingreep en de eerste dagen

   Alle implantaten worden in dezelfde sessie geplaatst. Is het houvast voldoende, dan wordt in de eerste week een vaste brug geplaatst. Zwelling en gevoeligheid hangen af van hoe groot het behandelde gebied is; implantaten achterin maken dat gebied groter.

2. De eerste weken

   Er wordt begonnen met zacht eten en de kauwbelasting wordt geleidelijk opgevoerd. Harde voeding wordt vermeden: de implantaten zijn net geplaatst, en in klassieke plannen is de tijdelijke brug bovendien kwetsbaarder dan de blijvende.

3. Overgang naar de blijvende brug in het klassieke plan

   In klassieke plannen wordt de blijvende brug gemaakt als tandvlees en bot hun nieuwe vorm hebben aangenomen; het moment van de overgang wordt bij de controles bepaald. In de werkwijze van Implant72 bestaat deze stap niet; de definitieve tanden zitten sinds de derde dag in de mond en in deze periode volgen alleen controles.

4. Op lange termijn

   De vastheid van de schroeven, de beet en het bot rond de implantaten worden met regelmatige tussenpozen gecontroleerd. Ragertjes en een monddouche zijn een vast onderdeel van de dagelijkse verzorging.

Op deze pagina staan geen bedragen; het verschil in omvang tussen de twee plannen is wel concreet. Dit zijn de posten die de omvang bepalen:

Aantal implantaten en aantal kaken

Zes implantaten betekenen ten opzichte van vier twee behandelgebieden, twee implantaten en twee verbindingsstukken meer. Of het om één kaak of twee gaat, verdubbelt dat verschil.

Extra ingreep achterin

Is voor zes implantaten een sinuslift of botopbouw nodig, dan wordt de omvang duidelijk groter en loopt de planning uit. Of die nodig is, wordt na de CBCT-scan gezegd.

Materiaal en opbouw van de brug

Op hetzelfde aantal implantaten kan een brug van verschillende materialen worden gemaakt; of de brug uit één stuk of in delen wordt gemaakt, verandert ook de productie.

De fase met de tijdelijke brug

Bij klassieke plannen met directe belasting wordt eerst een tijdelijke en maanden later een blijvende brug gemaakt; of beide in de omvang zijn opgenomen, moet vooraf op papier staan. In de werkwijze van Implant72 zijn de definitieve tanden die op de derde dag worden geplaatst de enige bovenbouw; er is geen aparte post voor een tijdelijke brug.